ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට Keratoconus වගේ ඇසේ කෝනියාව (cornea) තුනී වෙන රෝගී තත්වයක් තියෙනවා කියල කිව්වද? එහෙම නැත්නම් ඒකට ප්රතිකාරයක් විදියට Corneal Cross-Linking එහෙමත් නැත්නම් CXL කියන ප්රතිකාරය ගැන කිව්වද? මේ නම ඇහුණ ගමන් සමහරවිට ඔයා ටිකක් බය වෙන්න ඇති. ඒත් බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නෑ. මේක ඇත්තටම ඔයාගේ පෙනීම ආරක්ෂා කරගන්න තියෙන ඉතාම වැදගත් සහ සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රමයක්. අපි අද මේ ගැන හැමදේම හරිම සරලව කතා කරමු.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ Corneal Cross-Linking (CXL) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Corneal Cross-Linking (CXL) කියන්නේ ඔයාගේ ඇහේ ඉදිරිපසම තියෙන විනිවිද පෙනෙන තුනී පටලය, ඒ කියන්නේ කෝනියාව (cornea) ශක්තිමත් කරන, සවිමත් කරන සුළු ප්රතිකාර ක්රමයක්.
හිතන්නකෝ ඔයාගේ ඇහැ හරියට කැමරාවක් වගේ කියලා. ඒ කැමරාවේ කාචය (lens) වගේ තමයි අපේ ඇහේ කෝනියාව වැඩ කරන්නේ. එළිය ඇහැට ඇතුල් වෙන්නේ මේ හරහා. ඉතින් මේ කෝනියාවේ හැඩය හරියටම තියෙන එක පැහැදිලි පෙනීමට අත්යවශ්යයි.
Keratoconus වගේ රෝග තත්වයන් වලදී වෙන්නේ මේ කෝනියාව ක්රමක්රමයෙන් තුනී වෙලා, දුර්වල වෙලා, කේතුවක හැඩේට ඉදිරියට නෙරලා එන එකයි. හරියට රවුම් බෝලයක් හිල් ගියාම එක තැනකින් පිම්බිලා එනවා වගේ. මේකට අපි කියන්නේ corneal ectasia කියලා. මේක කාලයත් එක්ක ටිකෙන් ටික වැඩිවෙන දෙයක්. මෙහෙම හැඩය වෙනස් වෙද්දී ඔයාගේ පෙනීම ටිකෙන් ටික බොඳ වෙන්න, ඇද වෙලා පේන්න (astigmatism) පටන් ගන්නවා.
CXL ප්රතිකාරයෙන් කරන්නේ මේ තුනී වීම සහ නෙරා ඒම නතර කරන එකයි. ඒකෙන් ඔයාගේ කෝනියාව තවදුරටත් දුර්වල වෙන එක නවත්තලා, පෙනීම ස්ථිරවම හානි වෙන එකෙන් බේරගන්න පුළුවන්.
මේක වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
අපේ කෝනියාව හැදිලා තියෙන්නේ කොලැජන් (collagen) කියන ප්රෝටීන් තන්තු වලින්. මේවා හරියට පොඩි පොඩි කේබල් කෑලි වගේ එකට බැඳිලා, දැලක් වගේ පැතිරිලා තමයි කෝනියාවට ඒ ශක්තිමත් බව දීලා තියෙන්නේ. මේ තන්තු එකිනෙකට බැඳෙන එකට තමයි අපි "cross-linking" කියන්නේ.
CXL ප්රතිකාරයේදී, දොස්තර මහත්තයා විශේෂිත UV ආලෝක කදම්භයක් සහ විටමින් B2 අඩංගු රයිබොෆ්ලේවීන් (riboflavin) කියන අක්ෂි බිංදු (eye drops) පාවිච්චි කරනවා. මේ දෙක එකතු වුණාම, කෝනියාවේ තියෙන කොලැජන් තන්තු අතර අලුත්, ශක්තිමත් බැඳීම් (new bonds) ඇතිවෙනවා. හරියට දුර්වල වෙච්ච දැලක නූල් තව තවත් පටලවලා ශක්තිමත් කරනවා වගේ වැඩක්. මේ නිසා කෝනියාවේ තුනී වීම සහ නෙරා ඒම සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතිලා යනවා.
මේ ප්රතිකාරය ගැළපෙන්නේ කාටද? සහ නොගැළපෙන්නේ කාටද?
ඔයාගේ කෝනියාවේ තුනී වීම නිසා පෙනීමට ස්ථිර හානියක් වෙන්න යනවා කියලා දොස්තර මහත්තයාට තේරුණොත්, එතුමා මේ ප්රතිකාරය නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. පහත තියෙන වගුවෙන් අපි බලමු මේක ගැළපෙන සහ නොගැළපෙන අවස්ථා මොනවද කියලා.
| CXL ප්රතිකාරය නිර්දේශ කරන රෝග තත්වයන් | CXL ප්රතිකාරය නොගැළපෙන්න පුළුවන් අවස්ථා |
|---|---|
| කෙරටොකෝනස් (Keratoconus): බහුලවම දකින, කෝනියාව කේතු හැඩයට නෙරා එන තත්වය. | කෝනියාව ඉතාම දරුණු ලෙස තුනී වී ඇත්නම්. |
| Pellucid marginal degeneration: කෝනියාවේ පහළ කොටස තුනී වන තත්වයක්. | කෝනියාවේ දරුණු කැළැල් හෝ බොඳවීමක් (opacification) ඇත්නම්. |
| Terrien marginal degeneration: කෝනියාවේ පර්යන්ත කොටස් තුනී වන තත්වයක්. | කලින් ඇසේ හර්පීස් (ocular herpes) ආසාදනයක් ඇතිවී ඇත්නම්. |
| ශල්යකර්ම වලින් පසු ඇතිවන ectasia: LASIK, PRK වැනි ශල්යකර්ම වලින් පසුව කෝනියාව දුර්වල වීම. | ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ රෝග (autoimmune disease) ඇත්නම්. |
මේක සැත්කමක්ද? Epi-off කියන්නේ මොකක්ද?
ඔව්, CXL ප්රතිකාරය කරන්නේ අක්ෂි ශල්ය වෛද්යවරයෙක් (ophthalmologist) නිසා, තාක්ෂණිකව ගත්තොත් මේක සුළු අක්ෂි ශල්යකර්මයක්. හැබැයි බයවෙන්න එපා, මේක ලොකු කැපීමක් කෙරෙන සැත්කමක් නෙවෙයි.
මේකේදී තියෙන එකම ශල්යමය කොටස තමයි කෝනියාවේ උඩින්ම තියෙන තුනී පටලය, ඒ කියන්නේ අපිච්ඡදය (epithelium) කියන කොටස ඉවත් කිරීම. ඒක හරියට අපේ සමේ උඩම තියෙන තුනී పొත්ත වගේ. ඒක ඉවත් කරන්නේ, අපි දාන රයිබොෆ්ලේවීන් (riboflavin) බෙහෙත කෝනියාවේ ගැඹුරු ස්ථර වලට හොඳට උරාගන්න ඉඩ දෙන්නයි. මේ ක්රමයට තමයි "Epi-off" (epithelium-off) කියලා කියන්නේ. දැනට ලෝකයේ වැඩිපුරම අනුමත කරලා තියෙන්නේ සහ සාර්ථක ප්රතිඵල තියෙන්නේ මේ ක්රමයටයි.
ප්රතිකාරයට කලින් සූදානම් වෙන්න ඕනෙද?
මේක නේවාසිකව කරන දෙයක් නෙවෙයි (outpatient procedure). ඒ කියන්නේ ඔයාට එදාම ප්රතිකාරය කරගෙන ගෙදර යන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන් සූදානම් වෙන්න දෙයක් නෑ. හැබැයි ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ඔයාට වාහනයක් පදවන්න බැරි නිසා, ඔයාව ගෙදර එක්කන් යන්න කෙනෙක් එක්ක එන එක අනිවාර්යයි.
ප්රතිකාරය අතරතුර මොකද වෙන්නේ?
මුළු ප්රතිකාරයටම යන්නේ විනාඩි 60ක් වගේ කාලයක්. මේ වෙලාවේදී ඔයා ඇඳක හාන්සි වෙලා ඉන්නේ. දොස්තර මහත්තයා මේ පියවර ටික පිළිවෙලට කරනවා:
1. ඇහැ හිරිවැට්ටීම: මුලින්ම, ඇහැට කිසිම වේදනාවක් නොදැනෙන්න හිරිවට්ටන අක්ෂි බිංදු (anesthetic drops) දානවා.
2. Epithelium ඉවත් කිරීම: ඊට පස්සේ, කෝනියාවේ උඩම තියෙන අපිච්ඡද (epithelium) ස්ථරය ඉතාම සියුම්ව ඉවත් කරනවා.
3. බෙහෙත් දැමීම: ඊළඟට, රයිබොෆ්ලේවීන් (විටමින් B2) කියන කහ පාට අක්ෂි බිංදු ඇහැට දාලා, විනාඩි 30ක් විතර ඒක හොඳට උරාගන්න තියනවා.
4. UV ආලෝකය: ඊට පස්සේ, තවත් විනාඩි 30ක් විතර විශේෂිත UV ආලෝක කදම්භයක් ඔයාගේ කෝනියාවට යොමු කරනවා. මේ වෙලාවේදී තමයි අර කොලැජන් බැඳීම් ශක්තිමත් වෙන මැජික් එක වෙන්නේ.
5. අවසාන පියවර: අවසානයේදී, ආසාදන වළක්වන්න ප්රතිජීවක (antibiotic) සහ ඉදිමුම අඩුකරන්න ස්ටෙරොයිඩ් (steroid) අක්ෂි බිංදු දාලා, ඇහැ ආරක්ෂා වෙන්න තාවකාලික ආරක්ෂිත ස්පර්ශ කාචයක් (bandage contact lens) දානවා.
එච්චරයි. ඊටපස්සේ ඔයාට ගෙදර යන්න පුළුවන්.
මේකෙන් ලැබෙන වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
මේ ප්රතිකාරයේ තියෙන ලොකුම වාසිය තමයි, කෝනියාවේ තුනීවීම සහ නෙරා ඒම නවත්වන්න පුළුවන් දැනට තියෙන එකම ප්රතිකාර ක්රමය මෙය වීම. මේකෙන් ඔයාගේ පෙනීම තවදුරටත් නරක අතට හැරෙන එක නතර වෙනවා. ඒ වගේම, කල් ගිහිල්ලා කෝනියාව බද්ධ කිරීමක් (corneal transplant) වගේ ලොකු සැත්කමකට යන්න වෙන එක වළක්වා ගන්නත් පුළුවන්.
පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙන විදියට, විශේෂයෙන්ම Keratoconus තත්වය සඳහා Corneal Cross-Linking ප්රතිකාරයේ සාර්ථකත්වයේ ප්රතිශතය 95%ක් තරම් ඉහළ අගයක් ගන්නවා.
ඇත්තෙන්ම ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක වගේම, මෙහිත් ඉතාම සුළු අවදානම් කිහිපයක් තියෙනවා. හැබැයි මේවා ඉතාම කලාතුරකින් සිදුවන දේවල් බව මතක තියාගන්න ඕනේ.
- ආසාදන (Infection) ඇතිවීම.
- කැළැල් (Scarring) ඇතිවීම.
- පෙනීම ස්ථිරවම බොඳවීම (Corneal haze).
මේ දේවල් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයත් එක්ක කතා කරයි.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ සුවවෙන කාලය කොහොමද?
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ සුවවෙන කාලය ටිකක් ඉවසීමෙන් ඉන්න ඕන කාලයක්.
මුලින්ම, ඔයාගේ ඇහේ දාලා තියෙන ආරක්ෂිත ස්පර්ශ කාචය (bandage contact lens) සතියක් විතර තියන්න වෙනවා. ඒ තමයි අපි ඉවත් කරපු අපිච්ඡද (epithelium) ස්ථරය ආයෙමත් හැදෙන්න යන කාලය. මේ කාලය තුළ දොස්තර මහත්තයා නියම කරන ස්ටෙරොයිඩ් අක්ෂි බිංදු පාවිච්චි කරන්නත් වෙයි.
වේදනාව: ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ඇහැට යම් වේදනාවක්, දැවිල්ලක් එන්න පුළුවන්. ඒක සමහරුන්ට පොඩ්ඩක් වැඩිපුර දැනෙන්නත් පුළුවන්. ඒකට ඔයාට වේදනා නාශක අක්ෂි බිංදු දොස්තර මහත්තයා ලබා දේවි. ඒ බෙහෙත් පාවිච්චි කරලත් වේදනාව අඩු නැත්නම්, ඒ බව දොස්තර මහත්තයාට කියන්න පොඩ්ඩක්වත් බය වෙන්න එපා.
පෙනීම: වැදගත්ම දේ තමයි, ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ මුල් කාලයේදී ඔයාගේ පෙනීම කලින්ටත් වඩා බොඳ වෙලා පෙනෙයි. මේකට කියන්නේ corneal haze කියලා. මේක සාමාන්ය දෙයක්, ඒ ගැන කලබල වෙන්න එපා. පෙනීම ටිකෙන් ටික පැහැදිලි වෙන්න පටන් ගනීවි.
පහත වගුවේ තියෙන්නේ සුවවෙන කාලයේදී ඔයාට අත්විඳින්න පුළුවන් දේවල්.
| සුවවෙන කාලයේදී ඇතිවිය හැකි සාමාන්ය ලක්ෂණ | |
|---|---|
| ඇසේ සුළු කසන ගතියක් හෝ දැවිල්ලක් | ඇහැට එළියට සංවේදී වීම (Light sensitivity) |
| ඇහැ ඇතුළේ යමක් හිරවෙලා වගේ දැනීම | ඇස වියළි වීම (Dry eye) |
| පෙනීම බොඳ වීම (Blurred vision) | කෝනියාවේ සුළු ඉදිමුමක් (Corneal edema) |
ඔයාගේ පෙනීම සම්පූර්ණයෙන්ම ස්ථාවර වෙන්න මාස 2-3ක් විතර යන්න පුළුවන්. ඊට පස්සේ ඔයාට අලුත් කණ්ණාඩි කුට්ටමක් හෝ ස්පර්ශ කාච (contact lenses) පාවිච්චි කරන්න සිද්ධ වෙයි.
දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?
සුවවෙන කාලය තුළ ඔයාගේ පෙනීමේ හදිසි වෙනසක් (උදා: එකපාරටම ගොඩක් බොඳවීම, කළු ලප පෙනීම) ඇති වුණොත් හෝ දොස්තර මහත්තයා දුන්න බෙහෙත් වලින් වේදනාව පාලනය කරගන්න බැරි නම්, වහාම ඔයාගේ වෛද්යවරයාට ඒ බව දන්වන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Corneal Cross-Linking (CXL) කියන්නේ Keratoconus වැනි රෝග තත්වයන් වලදී කෝනියාව තුනී වීම සහ නෙරා ඒම නවත්වන, එය ශක්තිමත් කරන ඉතාම සාර්ථක ප්රතිකාරයක්.
- මෙය රයිබොෆ්ලේවීන් (විටමින් B2) අක්ෂි බිංදු සහ UV ආලෝකය භාවිතයෙන් කරන සුළු, නේවාසික නොවන ප්රතිකාරයකි.
- ප්රතිකාරයෙන් පසු මුල් කාලයේදී පෙනීම බොඳ වීම සාමාන්ය දෙයකි. සම්පූර්ණ සුවය ලැබීමට සහ පෙනීම ස්ථාවර වීමට මාස කිහිපයක් ගත විය හැක.
- මෙම ප්රතිකාරය මගින් අනාගතයේදී සිදුවිය හැකි දරුණු පෙනීමේ හානියක් සහ විශාල ශල්යකර්ම වළක්වා ගත හැක.
- ඔබට යම් ගැටළුවක් ඇත්නම් හෝ යමක් ගැන විශ්වාසයක් නැත්නම්, සැමවිටම ඔබේ අක්ෂි වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න. බිය නොවී ප්රශ්න අසන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න