ඔයාගෙ හදවතේ රිද්මය අවුල් වෙලාද? (Propafenone) බෙහෙත ගැන අපි කතා කරමු!

සමහර වෙලාවට ඔයාටත් දැනිලා තියෙනවද හදවත එකපාරටම හරිම වේගෙන් ගැහෙනවා, නැත්නම් හරිම හිමින්, අමුතු විදිහකට ගැහෙනවා වගේ? එහෙම නැත්නම් පපුවෙ මොකක් හරි පෙරළෙනවා වගේ? මේ වගේ හෘද ස්පන්දනයේ රිද්මයේ ඇතිවෙන වෙනස්කම්, නැත්නම් අවුල්සහගත තත්ත්වයන් වලට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියන්නේ (Arrhythmia) කියලා. ඉතින්, මේ වගේ හෘද රිද්මයේ ප්‍රශ්න තියෙන අයට උදව් කරන්න දෙන එක විශේෂ බෙහෙතක් තමයි (Propafenone) (ප්‍රොපෆෙනෝන්) කියන්නේ. අපි අද මේ (Propafenone) බෙහෙත ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව, හරියට යාළුවෙක් එක්ක කතා කරනවා වගේ කතා කරමු, හොඳද?

(Propafenone) කියන්නේ මොන වගේ බෙහෙතක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, (Propafenone) කියන්නේ හෘද ස්පන්දනයේ අක්‍රමිකතා (අපි කලින් කිව්ව (Arrhythmia) තත්ත්වයන්) පාලනය කරන්න උදව් වෙන (Antiarrhythmic) කියන බෙහෙත් වර්ගයට අයිති බෙහෙතක්. මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ හදවතේ මාංශ පේශිවලට බලපෑමක් කරලා, හදවතේ ගැස්ම සාමාන්‍ය විදිහට, හරි රිද්මයකට පවත්වාගෙන යන්න උදව් කරන එක.

මේ බෙහෙත පෙති (tablets) විදිහට වගේම කරල් (capsules) විදිහටත් එනවා. ඔයාට දොස්තර මහත්තයා දෙන බෙහෙත් වට්ටෝරුවේ (prescription) පැහැදිලිවම ලියලා තියෙනවා එක සැරේකට කොච්චර ප්‍රමාණයක් බොන්න ඕනෙද කියලා. හරියටම ඒ කියන ප්‍රමාණය විතරක් පාවිච්චි කරන්න ඕනේ. ඔයාට මේ බෙහෙත කෑමත් එක්ක හරි කෑම නැතුව හරි ගන්න පුළුවන්. (Propafenone) බෙහෙත ගැන හරි, ඔයාගේ බෙහෙත් වට්ටෝරුව අලුත් කරගන්න (refill) එක ගැන හරි මොනවා හරි ප්‍රශ්නයක් තිබුණොත්, ඔයාගේ ෆාමසිස්ට් මහත්තයාගෙන්, ඒ කියන්නේ බෙහෙත් ඔසුසල් සේවක මහත්මයාගෙන් අහන්න කිසිම වෙලාවක බය වෙන්න එපා.

(Propafenone) පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ ලෙඩ රෝග වලටද?

(Propafenone) ප්‍රධාන වශයෙන්ම උදව් වෙන්නේ හදවතේ ගැස්ම අක්‍රමවත් වෙන, ඒ කියන්නේ (Arrhythmia) තියෙන අයට. මේ බෙහෙත හදවතේ මාංශ පේශිවලට බලපාලා, හදවතේ ගැස්ම සාමාන්‍ය විදිහට පවත්වාගෙන යන්න උදව් කරනවා. විශේෂයෙන්ම ඔයාට පහත සඳහන් තත්ත්වයන් තියෙනවා නම් මේ බෙහෙත ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්:

• (Supraventricular tachycardia) (SVT): මේ කියන්නේ හදවතේ උඩ කුටීර වලින් (upper chambers) පටන් ගන්න හෘද ස්පන්දනය අධික වේගවත් වීමක්. හිතන්නකෝ එකපාරටම ඔයාගේ හදවත දුවනවා වගේ වේගෙන් ගැහෙන්න ගන්නවා, විනාඩියකට ගැස්ම 150-200 පනින වෙලාවලුත් තියෙනවා.
• (Atrial fibrillation) (Afib): මේකත් හරිම සුලබව දකින්න ලැබෙන අක්‍රමවත් හෘද ස්පන්දන තත්ත්වයක්. මෙතනදි හදවතේ උඩ කුටීර (atria) හරියට වෙව්ලනවා වගේ, අක්‍රමවත් විදිහට තමයි ස්පන්දනය වෙන්නේ. මේ නිසා ලේ කැටි (blood clots) හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩත් වැඩියි.
• (Atrial flutter): මේකත් (Afib) වලට ටිකක් සමානයි, හැබැයි හදවතේ උඩ කුටීර වල ස්පන්දනය ටිකක් විධිමත්, ඒත් අධික වේගයකින් සිද්ධ වෙන්නේ. මේකෙනුත් ලේ කැටි හැදීමේ අවදානමක් තියෙනවා.
• (Paroxysmal supraventricular tachycardia) (PSVT): මේකෙදි හෘද ස්පන්දනය එකපාරටම වේගවත් වෙලා, ආයෙත් එකපාරටම නතර වෙන්න පුළුවන්. එනකොටත් හිටිහැටියෙම එනවා, යනකොටත් එහෙමයි.

සමහර අවස්ථා වලදී, හදවතේ පහළ කුටීර වලින් (lower chambers) පටන්ගන්න අක්‍රමවත් හෘද ස්පන්දන තත්ත්වයන්ට, ඒ කියන්නේ (Ventricular arrhythmias) වලටත් (Propafenone) උදව් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඒක තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා.

(Propafenone) බෙහෙත් මාත්‍රාව (Dosage) කොහොමද?

සාමාන්‍යයෙන් දවසකට (Propafenone) මිලිග්‍රෑම් (mg) 450 ඉඳන් 900 දක්වා ප්‍රමාණයක් තමයි දෙන්නේ. මේක මාත්‍රා තුනකට බෙදලා, දවසට තුන් පාරක් තමයි බොහෝ දෙනෙක් ගන්නේ. ඒ කියන්නේ උදේ, දවල්, රෑ වගේ.

හැබැයි, මේකේ තව විශේෂ වර්ගයකුත් තියෙනවා, ඒකට කියන්නේ (sustained release) (සස්ටේන්ඩ් රිලීස්) කියලා. ඒ කියන්නේ, බෙහෙත ශරීරයට ටිකෙන් ටික, හිමින් හිමින් උරාගන්න විදිහට හදපු එකක්. ඔයාට මේ (sustained release) වර්ගය තමයි දීලා තියෙන්නේ නම්, දවසට දෙපාරක් විතරක් ගත්තම ඇති. ඉතින්, ඔයා ගන්නේ සාමාන්‍ය පෙත්තද, නැත්නම් මේ (sustained release) වර්ගයද කියන එක ඔයාගේ හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයාගෙන් (Cardiologist) හරියටම අහලා දැනගන්න එක හරිම වැදගත්.

සමහර වෙලාවට, ඔයාට මේ බෙහෙත පටන් ගන්නේ ඉස්පිරිතාලේ නතර කරලා වෙන්න පුළුවන්. එතකොට වෛද්‍ය කණ්ඩායමට පුළුවන් ඔයාට මේ බෙහෙත බලපාන්නේ කොහොමද කියලා හොඳින් නිරීක්ෂණය කරන්න.

වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ බෙහෙත් වට්ටෝරුවේ (prescription) තියෙන උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින එක. බෙහෙත ගැන ඔයාට තේරෙන්නේ නැති මොනවා හරි දෙයක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ ෆාමසිස්ට්ගෙන් හරි වෛද්‍යවරයාගෙන් හරි අහලා පැහැදිලි කරගන්න. වෛද්‍යවරයා කියන විදිහටම, නියමිත වෙලාවට, නියමිත ප්‍රමාණයෙන් බෙහෙත ගන්න.

ඔයා බෙහෙත අරගෙන පැය පහක් හතක් විතර යනකොට, ඔයා ගත්ත මාත්‍රාවෙන් 50% ක් විතර තමයි ශරීරයේ ඉතුරු වෙන්නේ. ඒ නිසා, ඔයාගේ ශරීරයේ (Propafenone) මට්ටම එක විදිහට පවත්වාගෙන යන එක ගොඩක් වැදගත්. ඒකට, හැමදාම එකම වෙලාවල් වලට බෙහෙත ගන්න පුරුදු වෙන්න. කිසිම හේතුවක් නිසාවත් වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්නේ නැතුව එකපාරටම මේ බෙහෙත ගන්න එක නවත්වන්න එපා. එහෙම එකපාරටම නැවැත්තුවොත්, ඔයාගේ හෘද ස්පන්දනය ආයෙමත් අක්‍රමවත් වෙන්න පුළුවන්.

මේ බෙහෙතේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?

(Propafenone) බෙහෙතේ වාසි

(Propafenone) වලින් ඔයාට (Atrial fibrillation) (Afib) සහ (PSVT) වගේ තත්ත්වයන් නිසා ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ නැතුව, සාමාන්‍ය විදිහට ඉන්න පුළුවන් කාලය දික් කරගන්න උදව්වක් ලැබෙනවා. ඒ කියන්නේ, හෘද ස්පන්දනය අවුල් වෙන වාර ගණන අඩු කරගන්න පුළුවන්.

(Propafenone) නිසා ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ (Side effects)

(Propafenone) නිසා අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන එක එච්චර සුලබ දෙයක් නෙමෙයි. ඒත්, සමහර අයට මේ වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• ඔක්කාරය (Nausea)
• වමනය (Vomiting)
• පපුවේ දැවිල්ල (Heartburn)
• බඩේ වාතය පිරීම (Gas)
• කෑම අරුචිය (Loss of appetite)
• බඩේ කැක්කුම (Stomach cramps)
• මලබද්ධය (Constipation)
• පාචනය (Diarrhea)
• කාංසාව, නොසන්සුන්කම (Anxiety)
• හිසරදය (Headache)
• ඇඟට පණ නැති ගතිය (Weakness)
• නින්දේ පුරුදු වෙනස් වීම (Changes in sleep habits)
• මාංශ පේශි වල වේදනාව (Muscle aches)
• දහඩිය දැමීම (Sweating)
• කට වේලීම (Dry mouth)
• අත් පා වෙව්ලීම (Tremors)
• කටේ ලෝහමය රසයක් දැනීම (Metallic taste in your mouth)

මේ උඩින් කියපු රෝග ලක්ෂණ දිගටම තියෙනවා නම් හරි, ඒවා දරුණුයි වගේ ඔයාට හිතෙනවා නම් හරි, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.

ඔයාට කරකැවිල්ල (dizziness) හරි නිදිමත ගතියක් (drowiness) හරි දැනෙනවා නම්, වාඩිවෙලා හරි හාන්සිවෙලා හරි ඉඳලා නැගිටිනකොට හිමින් නැගිටින්න. (Propafenone) ඔයාට කොහොම බලපානවද කියලා හරියටම දැනගන්නකල්, වාහන පදවනකොට හරි, අවධානයෙන් කරන්න ඕන වැඩ කරනකොට හරි ගොඩක් කල්පනාකාරී වෙන්න.

(Propafenone) ගන්නකොට මම කොහොමද මාව බලාගන්න ඕනේ?

මේ බෙහෙත ගන්නකොට ඔයා ඔයාව බලාගන්න ඕන විදි කිහිපයක් තියෙනවා:

• ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයත් එක්ක තියෙන හැම හමුවීමකටම (appointments) සහ ලැබ් (lab) පරීක්ෂණ වලට අනිවාර්යයෙන්ම යන්න. බෙහෙත ඔයාට කොච්චර හොඳට වැඩ කරනවද කියලා බලන්න ඔයාට පරීක්ෂණ, (Electrocardiograms - ECGs) ඒ කියන්නේ හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය බලන පරීක්ෂණ, සහ ලේ පරීක්ෂණ (blood tests) කරන්න වෙයි. ඔයාට අතුරු ආබාධ තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ බෙහෙත් මාත්‍රාව වෙනස් කරන්නත් පුළුවන්.
• හැම වෙලේම ඔයා ළඟ ඇතිවෙන්න බෙහෙත් තියෙනවද කියලා බලන්න. නිවාඩු දවස්, ගමන් බිමන් යන්න කලින්, බෙහෙත් ඉවර වෙන්න කිට්ටු නම් කලින්ම ෆාමසියෙන් අරන් තියාගන්න.
• (Propafenone) ගන්නකොට මත්පැන් (alcohol) බොන එක හොඳද නැද්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.

කවදාද මම දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න ඕනේ?

ඔයාට අධික නිදිමත ගතියක්, හෘද ස්පන්දනය ගොඩක් හෙමින් යනවා වගේ දැනෙනවා නම්, නැත්නම් හෘද ස්පන්දනය අක්‍රමවත් වෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, වහාම (Propafenone) ගන්න එක නවත්තලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.

පහත සඳහන් ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි කිහිපයක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම් වහාම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕනේ:

• පපුවේ වේදනාව (Chest pain)
• හෘද ස්පන්දනය අධික ලෙස වේගවත් වීම (Rapid heartbeat)
• කලාන්තය දැමීම, සිහි නැතිවීම (Fainting)
• ඇස් පෙනීම බොඳ වීම (Blurred vision)
• කකුල් හෝ වළලුකර ඉදිමීම (Swollen feet or ankles)
• අසාමාන්‍ය ලෙස ලේ ගැලීමක් හෝ තැලීම් ඇතිවීම (Unusual bleeding or bruising)
• සමේ පලු දැමීම, දදයක් වැනි දෙයක් (Skin rash)
• උණ (Fever)
• උගුරේ අමාරුව (Sore throat)
• ඇඟ සීතල කිරීම, වෙව්ලීම (Chills)
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Trouble breathing)
• රෝග ලක්ෂණ තවත් නරක අතට හැරීම, උදාහරණයක් විදිහට හෘද ස්පන්දනය තවත් වේගවත් වීම හෝ තවත් අක්‍රමවත් වීම.

(Propafenone) ගන්නකොට විශේෂ කෑම වර්ග කන්න ඕනෙද?

පොටෑසියම් (Potassium) අඩංගු කෑම වර්ග සහ ලුණු වෙනුවට පාවිච්චි කරන ආදේශක (salt substitutes) ඔයාගේ ශරීරයේ (Propafenone) ක්‍රියාකරන විදිහට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයා කන බොන දේවල් වල මොනවා හරි වෙනස්කම් කරන්න ඕනෙද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

(Propafenone) ගබඩා කරලා තියාගන්නේ කොහොමද?

• (Propafenone) බෙහෙත ඒක ආපු බෝතලයේම, මූඩිය හොඳට තදින් වහලා තියන්න.
• බෙහෙත කාමර උෂ්ණත්වයේ (room temperature) තියන්න. බෝතලය හිරු එළියට නිරාවරණය වෙන තැන් වල හරි, තෙතමනය තියෙන තැන් වල හරි තියන්න එපා. ඒ වගේම, නාන කාමරයේ බෙහෙත් තියන්න එපා.
• මේ බෙහෙත වගේම අනිත් හැම බෙහෙතක්ම ළමයින්ට අහුවෙන්නේ නැති තැනක තියන්න.
• කල් ඉකුත් වූ (expired) බෙහෙත් කවදාවත් පාවිච්චි කරන්න එපා. ගොඩක් බෙහෙත් බෝතල් වල කල් ඉකුත්වෙන දිනය (expiration date) ගහලා තියෙනවා. ඔයාගේ බෙහෙත කොච්චර පරණද, කවදා කල් ඉකුත් වෙනවද කියලා ඔයා දන්නේ නැත්නම්, ඔයාගේ ෆාමසියට කතා කරලා අහන්න.

මට (Propafenone) මාත්‍රාවක් මගහැරුණොත් මොකද කරන්නේ?

ඔයාට බෙහෙත ගන්න නියමිත වෙලාව පහු වෙලා පැය හතරක් ඇතුළත මතක් වුණොත්, මගහැරුණු මාත්‍රාව ගන්න. හැබැයි, නියමිත වෙලාවෙන් පැය හතරකට වඩා පහු වෙලා නම්, මගහැරුණු මාත්‍රාව නොගෙන, ඔයාගේ ඊළඟ සාමාන්‍ය මාත්‍රාව නියමිත වෙලාවට ගන්න. කිසිම වෙලාවක (Propafenone) ද්විත්ව මාත්‍රාවක් (double dose) ගන්න එපා.

(Propafenone) පටන් ගන්න කලින් මම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන දේවල් මොනවද?

ඔයා (Propafenone) පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට මේ දේවල් අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න:

• ඔයා ගැබිනියක් නම් (pregnant) හෝ කිරි දෙන මවක් (nursing) නම්.
• ඔයාට වකුගඩු රෝගයක් (kidney disease), (Congestive heart failure) (හෘදයාබාධ නිසා හදවත දුර්වල වීම), පේස්මේකර් (pacemaker) එකක් දාලා තියෙනවා නම්, අක්මා රෝගයක් (liver disease), දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus) හෝ ශ්වසන රෝගයක් (respiratory disease) තියෙනවා නම්.
• ඔයා දැනට ගන්න අනිත් බෙහෙත් වර්ග (medications) සහ අතිරේක (supplements) මොනවද කියලා. මේකට දොස්තර මහත්තයෙක් නිර්දේශ කරපු නැති බෙහෙත් (nonprescription drugs), විටමින් වර්ග (vitamins) සහ ශාකසාර හෝ ආහාර අතිරේක (herbal or dietary supplements) ඔක්කොම අයිතියි.
• ඔයා (Digoxin), (beta-blockers), (cimetidine), (anticoagulants) (ලේ තුනී කරන බෙහෙත් - "blood thinners"), (cyclosporine), (quinidine) හෝ (rifampin) වගේ බෙහෙත් වර්ග ගන්නවා නම්. ඔයා මේ බෙහෙත් වලින් මොනවා හරි ගන්නවා නම්, ඒ බව ඔයාගේ ෆාමසිස්ට් මහත්තයාටත් කියන්න.

ඔයාට මොනවා හරි ශල්‍යකර්මයක් (surgery) කරන්න තියෙනවා නම්, ඒකට කටේ කරන සැත්කමකුත් (surgery in your mouth) ඇතුළත්, ඔයා (Propafenone) ගන්න බව ඔයාගේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට (surgeon) අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.

ඔයාගේ හදවත ඔයාට වටිනවා. ඒ නිසා, දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න, බෙහෙත් හරියට ගන්න, නිරෝගීව ඉන්න උත්සාහ කරන්න!