යෝනි මාර්ගයේ අමුතු බරක්, තෙරපීමක් දැනෙනවද? ඒ සමහරවිට එන්ටරොසීල් (Enterocele) වෙන්න පුළුවන්!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට යෝනි මාර්ගය පැත්තෙන් මොකක් හරි බර ගතියක්, පිරුණු ගතියක්, නැත්නම් යටට තෙරපෙනවා වගේ හැඟීමක් එනවද? විශේෂයෙන්ම හිටගෙන ඉන්නකොට, හිනාවෙනකොට, කැස්සක් එනකොට මේ අපහසුතාවය වැඩි වෙනවද? එහෙමනම් මේක ඔයාට වැදගත් වෙයි. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ කාන්තාවන් අතර යම්තාක් දුරට දකින්න ලැබෙන, හැබැයි ගොඩක් අය හරියටම දන්නේ නැති තත්ත්වයක් ගැන. ඒ තමයි එන්ටරොසීල් (Enterocele) කියන්නේ, නැත්නම් සරලව කිව්වොත් කුඩා බඩවැල පහත් වීම.

එන්ටරොසීල් (Enterocele) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, එන්ටරොසීල් (Enterocele) කියන්නේ අපේ කුඩා බඩවැලේ කොටසක් ශ්‍රෝණි කුහරය (pelvic area) පැත්තට, ඒ කියන්නේ යෝනි මාර්ගයේ උඩ කොටසට තල්ලු වෙලා එන එකට. හිතන්නකෝ, අපේ බඩ ඇතුළේ තියෙන අවයව ටික පිළිවෙළකට තැන් තැන්වල තියෙන්න ඕනනේ. ඉතින් මේ කුඩා බඩවැල එයා ඉන්න ඕන තැනින් ටිකක් පහළට ඇවිත් යෝනි මාර්ගයේ බිත්තියට තෙරපීමක් ඇති කරනවා. මේකට තමයි කුඩා බඩවැල පහත්වීම (Small Bowel Prolapse) කියලත් කියන්නේ. මේක කාන්තාවන්ගේ ප්‍රජනක පද්ධතිය ආශ්‍රිතව ඇතිවෙන්න පුළුවන් ශ්‍රෝණි අවයව පහත්වීමේ (pelvic organ prolapse) එක වර්ගයක්.

මේ තත්ත්වය කොයිතරම් සුලභද?

ඇත්තටම ලංකාවෙත් මේ වගේ ශ්‍රෝණි අවයව පහත්වීමේ ගැටලු තියෙන කාන්තාවන් ඉන්නවා. ලෝකයේ සමහර දත්ත වලට අනුව, කාන්තාවන්ගෙන් සුළු ප්‍රතිශතයකට (3% - 6% වගේ) මේ වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ආර්තවහරණයෙන් පස්සේ, ඒ කියන්නේ මාසික ඔසප් වීම නැවතුන කාන්තාවන් අතර මේක ටිකක් වැඩියෙන් දකින්න පුළුවන්. ඒ වගේම, සුදු සහ හිස්පැනික් ජාතික කාන්තාවන් අතර බහුලයි කියලත් සමහර වාර්තා කියනවා. හැබැයි, ඕනෑම කෙනෙක්ට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

ඇයි මෙහෙම එන්ටරොසීල් (Enterocele) ඇතිවෙන්නේ?

හරි, දැන් බලමු ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ කියලා. අපේ ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ (pelvic floor) තියෙනවා මාංශ පේශි, සම්බන්ධක පටක (connective tissues) සහ ලයිගමන්ට්ස් (ligaments) වගේ දේවල්. මේවා තමයි අපේ ගර්භාෂය, බඩවැල්, යෝනි මාර්ගය වගේ අවයව ටික හරියට උස්සලා, තැනින් තැන තියාගෙන ඉන්නේ. හරියට දැලක් වගේ මේ අවයව ටික සපෝර්ට් කරගෙන ඉන්නවා.

ඉතින්, මේ මාංශ පේශි සහ පටක ටික දුර්වල වුණොත්, ඇදුනොත් හරි, සමහර වෙලාවට ඉරුණොත් හරි, අර උස්සගෙන ඉන්න එක හරියට වෙන්නේ නෑ. එතකොට තමයි මේ ප්‍රශ්න එන්නේ.

අපේ කුඩා බඩවැල කියන්නේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ (digestive system) වැදගත් කොටසක්නේ. සාමාන්‍යයෙන්, මේ කුඩා බඩවැල උදරයේ පහළ කොටසේ සහ ශ්‍රෝණියේ උඩ හරියේ තමයි තියෙන්නේ, අර කිව්ව මාංශ පේශි සහ ලයිගමන්ට්ස් වලින් අල්ලගෙන. හැබැයි මේ පටක දුර්වල වුණාම, කුඩා බඩවැල ටික ටික පහළට ලිස්සලා ඇවිත්, යෝනි මාර්ගයයි, ගුද මාර්ගයයි (rectum) අතර තියෙන හිඩැසට වැටෙනවා. එතකොට තමයි අර යෝනි මාර්ගයේ උඩ බිත්තියට තෙරපීමක් ඇතිවෙන්නේ.

තව දෙයක් තමයි, මේ එන්ටරොසීල් (Enterocele) කියන තත්ත්වය තනියම එන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් වෙනත් ශ්‍රෝණි අවයව පහත්වීම් එක්ක එකට එන්නත් පුළුවන්. ඒ කියන්නේ:

• මුත්‍රාශය පහත්වීම `(Bladder prolapse or Cystocele)`
• ගුද මාර්ගය ආශ්‍රිත හර්නියාවක් යෝනි මාර්ගයේ පිටුපස බිත්තියට තෙරපීම `(Rectal prolapse or Rectocele)`
• මුත්‍රා නාලය පහත්වීම `(Urethra prolapse or Urethrocele)`
• ගර්භාෂය පහත්වීම `(Uterine prolapse)`
• යෝනි මාර්ගයම පහත්වීම `(Vaginal prolapse)`

කාටද මේක හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ?

දැන් බලමු මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න වැඩිපුරම ඉඩ තියෙන්නේ කාටද කියලා.

වැදගත්ම කාරණයක් තමයි ආර්තවහරණය (menopause). ආර්තවහරණය වෙනකොට සහ ඒකෙන් පස්සේ, අපේ ශරීරයේ ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen) කියන හෝමෝනය අඩු වෙනවා. මේ ඊස්ට්‍රජන් හෝමෝනය තමයි ශ්‍රෝණි මාංශ පේශි ශක්තිමත්ව තියාගන්න උදව් කරන්නේ. ඉතින් ඊස්ට්‍රජන් අඩු වෙනකොට, මේ පේශි දුර්වල වෙන්න පුළුවන්. සමීක්ෂණ වලින් කියවෙන්නේ ශ්‍රෝණි පත්ලේ ආබාධ (pelvic floor disorders) තියෙන කාන්තාවන්ගෙන් තුනෙන් එකකට වඩා වයස අවුරුදු 60ත් 79ත් අතර අය කියලයි. ඒ වගේම, භාගයක් විතර වයස 80ට වැඩි අය කියලත් කියනවා.

ඒ ඇරුණම, ශ්‍රෝණි පත්ලේ මාංශ පේශි දුර්වල කරලා, එන්ටරොසීල් (Enterocele) ඇතිකරන්න පුළුවන් තවත් හේතු තියෙනවා:

• ගර්භණීභාවය සහ දරු ප්‍රසූතිය: දරුවෙක් බඩේ ඉන්නකොටයි, දරුවා බිහි කරනකොටයි ශ්‍රෝණි පේශි වලට ලොකු පීඩනයක් එනවා. විශේෂයෙන්ම අමාරු දරු ප්‍රසූති, ලොකු බබාලා ලැබෙනකොට, නැත්නම් උපකරණ පාවිච්චි කරලා (forceps, vacuum) දරුවා ගන්නකොට මේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
• කල් පවතින කැස්ස: හිතන්නකෝ, ඇදුම (asthma), බ්‍රොන්කයිටිස් (bronchitis) වගේ ලෙඩක් නිසා හරි, දුම්පානය කරන නිසා හරි දිගටම තදින් කහින කෙනෙක්ට ශ්‍රෝණි පේශි වලට නිතරම පීඩනයක් එනවා. මේකෙනුත් පේශි දුර්වල වෙන්න පුළුවන්.
• සම්බන්ධක පටක ආබාධ (Connective tissue disorders): උදාහරණයක් විදියට `(Ehlers-Danlos syndrome)` වගේ ජානමය තත්ත්වයන් තියෙන අයටත් මේ අවදානම තියෙනවා. මොකද එයාලගේ ශරීරයේ සම්බන්ධක පටක සාමාන්‍යයට වඩා දුර්වලයි.
• මලබද්ධය (Constipation): නිතරම මලබද්ධය තියෙනවා නම්, වැසිකිළි යනකොට තදින් තැටමීමක් කරන්න වෙනවා. මේකෙනුත් ශ්‍රෝණි පත්ලට අනවශ්‍ය පීඩනයක් එල්ල වෙනවා.
• බර ඉසිලීම: නිතරම බර උස්සන අයට, විශේෂයෙන්ම වැරදි විදියට බර උස්සන අයට මේ අවදානම වැඩියි. ගෙදර දොරේ වැඩ වලදී, රැකියාවේදී මේ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
• ස්ථුලතාවය (Obesity): ඇඟේ බර වැඩිවෙනකොට, ශ්‍රෝණි පත්ලේ මාංශ පේශි වලට දරන්න වෙන බරත් වැඩි වෙනවා. මේකත් දිගුකාලීනව පේශි දුර්වල කරන්න පුළුවන්.
• ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ ශල්‍යකර්ම: උදාහරණයක් විදියට ගර්භාෂය අයින් කරන සැත්කම `(Hysterectomy)` වගේ ශල්‍යකර්ම වලින් පස්සේ සමහර වෙලාවට ශ්‍රෝණි පත්ලේ ආධාරක ව්‍යුහයන් දුර්වල වෙන්න පුළුවන්.
• ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයට විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation therapy): පිළිකා වගේ තත්ත්වයන්ට ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයට විකිරණ ප්‍රතිකාර ගන්නකොටත් පටක වලට හානි වෙලා දුර්වල වෙන්න පුළුවන්.

එන්ටරොසීල් (Enterocele) එකක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

සමහර කාන්තාවන්ට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතිවෙන්නත් පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, එන්ටරොසීල් එකක් තිබුණත් එයාලට ඒක දැනෙන්නේ නැහැ. හැබැයි, රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනකොට, මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:

• යෝනි මාර්ගය ඇතුළෙන් මොකක් හරි බෝලයක් වගේ දෙයක් පහළට ඇවිත් තියෙනවා වගේ දැනීමක් (Bulge inside the vagina): සමහරවිට ඔයාටම අතට අහුවෙන්නත් පුළුවන්.
• මලපහ කිරීමේ අපහසුව (Difficulty completing a bowel movement): හරියට මලපහ පිටකරන්න අමාරු ගතියක්, සම්පූර්ණයෙන්ම පිටවුණේ නෑ වගේ හැඟීමක් එන්න පුළුවන්. සමහර අයට යෝනි මාර්ගය පැත්තෙන් ඇඟිල්ලෙන් තද කරලා උදව් කරන්නත් වෙනවා මලපහ කරන්න.
• ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ පීඩනයක්, බර ගතියක්, කැක්කුමක් හෝ පිරුණු ගතියක්: විශේෂයෙන්ම ලිංගිකව එක්වෙනකොට, ව්‍යායාම කරනකොට, ගොඩක් වෙලා හිටගෙන ඉන්නකොට, හරි කැස්සක් එනකොට මේ අපහසුතාවය වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
• මුත්‍රා පිටවීම `(Urinary incontinence)`: කැස්සක් එනකොට, හිනාවෙනකොට, කිවිසුමක් යනකොට, බරක් උස්සනකොට තමන්ටත් නොදැනිම මුත්‍රා ටිකක් පිටවෙන්න පුළුවන්.
• යටි බඩේ සහ කොන්දේ කැක්කුමක්: මේ කැක්කුම හාන්සි වුණාම ටිකක් අඩුවෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.

හිතන්නකෝ, දවසම වැඩ කරලා මහන්සි වෙලා ඉන්නකොට, හවස් වෙනකොට යෝනි මාර්ගය පැත්තෙන් මොකක් හරි බර ගතියක් එනවා, හරියට ඇතුළෙන් මොනාහරි එළියට එන්න වගේ. වාඩිවෙලා ඉන්නකොට, හාන්සි වෙනකොට ටිකක් හොඳයි වගේ දැනෙනවා. මේ වගේ අත්දැකීම් තියෙනවනම්, ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.

එන්ටරොසීල් (Enterocele) තියෙනවද කියලා හොයාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවනම්, හොඳම දේ තමයි වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන එක. සාමාන්‍යයෙන් නාරිවේද විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Gynecologist) තමයි මේ වගේ තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කරන්නේ.

වෛද්‍යවරයා ඔයාව පරීක්ෂා කරනකොට, ශ්‍රෝණි පරීක්ෂාවක් (pelvic exam) කරනවා. එතකොට, අර කුඩා බඩවැල යෝනි මාර්ගයට තෙරපීම නිසා ඇතිවෙන ගැටිත්ත වෛද්‍යවරයාට අතට අහුවෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට වෛද්‍යවරයා ඔයාට කහින්න කියයි, නැත්නම් යටට තෙරපෙන්න (press down) කියයි. එතකොට අර ගැටිත්ත හොඳට පේනවා, දැනෙනවා. ඒ වගේම ගුද මාර්ගය පරීක්ෂාවක් (rectal examination) කරන්නත් පුළුවන්.

ඊට අමතරව, මේ වගේ පරීක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි කරන්නත් පුළුවන්:

• සිස්ටොස්කොපි `(Cystoscopy)`: මේකෙදි, කැමරාවක් සවිකරපු සිහින් බටයක් (cystoscope) මුත්‍රා මාර්ගයෙන් ඇතුල් කරලා මුත්‍රාශය පරීක්ෂා කරනවා, ඒක තියෙන තැන, ඒකේ පිහිටීම බලනවා.
• ඉමේජින් පරීක්ෂණ (Imaging tests): ශ්‍රෝණි පත්ලේ මාංශ පේශි බලන්න, පහත් වෙච්ච අවයව මොනවද කියලා හරියටම බලාගන්න `(MRI)` එකක්, `(Ultrasound scan)` එකක්, නැත්නම් `(CT scan)` එකක් වගේ දෙයක් කරන්න පුළුවන්.
• යුරෝඩයිනමික් පරීක්ෂණ `(Urodynamic testing)`: මුත්‍රාශයේ ක්‍රියාකාරීත්වය කොහොමද, මුත්‍රා පිටවීමේ ගැටලුවට හේතුව මොකක්ද කියලා හොයාගන්න මේ පරීක්ෂණ උදව් වෙනවා.

මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

හොඳ ආරංචිය තමයි, එන්ටරොසීල් (Enterocele) වලට ප්‍රතිකාර තියෙනවා. ශල්‍යකර්ම නොකරන ප්‍රතිකාර වගේම ශල්‍යකර්ම ප්‍රතිකාරත් තියෙනවා. ඔයාගේ වයස, සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය, රෝග ලක්ෂණ වල ස්වභාවය වගේ දේවල් බලලා තමයි වෛද්‍යවරයා ඔයාට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාරය තීරණය කරන්නේ.

ප්‍රධාන වශයෙන් ප්‍රතිකාර ක්‍රම තුනක් තියෙනවා:

1. පෙසරි `(Pessary)` එකක් දැමීම: මේක රබර් (latex) හරි ප්ලාස්ටික් (silicone) වලින් හදපු, යෝනි මාර්ගයට ඇතුල් කරන්න පුළුවන් උපකරණයක්. මේකෙන් වෙන්නේ ශ්‍රෝණි පත්ලේ මාංශ පේශි වලට ආධාරකයක් දෙන එක. හරියට යෝනි මාර්ගය ඇතුළෙන් අර පහත්වෙන අවයව ටික උස්සලා තියාගන්නවා වගේ. මේක ශල්‍යකර්මයක් කරනකල් ඉන්න අතරතුර පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්, නැත්නම් ශල්‍යකර්මයක් කරන්න බැරි අයට දිගටම පාවිච්චි කරන්නත් පුළුවන්. හැබැයි, මේකෙන් එන්ටරොසීල් එක නැතිවෙන්නේ නෑ, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන එක තමයි වෙන්නේ. මේක දාන හැටි, ගලවන හැටි, පිරිසිදුව තියාගන්න හැටි වෛද්‍යවරයා ඔයාට කියලා දේවි.

2. ශ්‍රෝණි පත්ලේ ව්‍යායාම (Pelvic floor exercises): මේවට තමයි කීගල් ව්‍යායාම `(Kegels)` කියලත් කියන්නේ. මේ ව්‍යායාම වලින් ශ්‍රෝණි පත්ලේ මාංශ පේශි ශක්තිමත් කරනවා. වෛද්‍යවරයා ඔයාව භෞත චිකිත්සකවරයෙක් (Physical Therapist) ට යොමු කරන්නත් පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ශ්‍රෝණි පත්ල සම්බන්ධ ගැටලු වලට ප්‍රතිකාර කරන භෞත චිකිත්සකවරු ඉන්නවා. එයාලා ඔයාට මේ ව්‍යායාම හරියටම කරන හැටි කියලා දේවි. සමහරවිට `(Biofeedback)` වගේ තාක්ෂණික ක්‍රම පාවිච්චි කරලත් ඔයාට පේශි හරියට හඳුනාගෙන ව්‍යායාම කරන්න උදව් කරයි.

3. ශල්‍යකර්මය (Surgery): අනිත් ක්‍රම වලින් හරි ගියේ නැත්නම්, නැත්නම් තත්ත්වය ටිකක් බරපතල නම් ශල්‍යකර්මයක් කරන්න වෙනවා. ශල්‍යකර්මයෙන් කරන්නේ පහත් වෙච්ච කුඩා බඩවැල ආපහු තිබ්බ තැනට දාලා, ඇදිච්ච, ඉරිච්ච පටක අලුත්වැඩියා කරන එක. ගොඩක් වෙලාවට මේ සැත්කම් කරන්නේ යෝනි මාර්ගය හරහා, ලොකු කැපුමක් නැතුව, අවම ආක්‍රමණශීලී ක්‍රමයකට (minimally invasive procedure). සමහර වෙලාවට උදරය හරහාත් කරන්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරයා ඔයාට ගැළපෙනම ශල්‍යකර්ම ක්‍රමය ගැන විස්තර කරයි.

එන්ටරොසීල් (Enterocele) හැදෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?

සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වගන්න බැරි වුණත්, අවදානම අඩු කරගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා. මේ දේවල් එන්ටරොසීල් විතරක් නෙවෙයි, අනිත් ශ්‍රෝණි පත්ලේ ගැටලු වළක්වගන්නත් උදව් වෙනවා:

• තන්තු බහුල ආහාර (high-fiber diet) ගන්න, හොඳට වතුර බොන්න: මේකෙන් මලබද්ධය වළක්වගන්න පුළුවන්. එතකොට තැටමීම අඩුයිනේ. පලා වර්ග, එළවළු, පලතුරු, නිවුඩ්ඩ සහිත ධාන්‍ය ආහාරයට එකතු කරගන්න.
• බර උස්සනකොට උදව්වක් ගන්න, නිවැරදිව බර උස්සන්න: තනියම දරන්න බැරි බර උස්සන්න යන්න එපා. බරක් උස්සනවා නම්, කොන්ද කෙලින් තියාගෙන, දණහිස් නමලා උස්සන්න.
• නිරෝගී බරක් පවත්වාගන්න (Reach or maintain a healthy weight): ස්ථුලතාවය කියන්නේ මේකට ලොකු අවදානම් සාධකයක්.
• කල් පවතින කැස්සට ප්‍රතිකාර ගන්න: කැස්ස තියෙනවනම් ඒකට හේතුව හොයලා ප්‍රතිකාර ගන්න.
• දුම්පානය කරනවනම් ඒක නවත්වන්න: දුම්පානය නිසා කැස්ස එනවා වගේම, පටක වලටත් හානිවෙන්න පුළුවන්.

එන්ටරොසීල් (Enterocele) තියෙන අයට ඉදිරිය කොහොමද? (Prognosis)

ගොඩක් වෙලාවට ශල්‍යකර්ම නොකරන ප්‍රතිකාර වලින් රෝග ලක්ෂණ හොඳටම පාලනය කරගන්න පුළුවන්. සමහර කාන්තාවන්ට රෝග ලක්ෂණ නැත්නම්, එයාලට කිසිම ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය වෙන්නෙත් නෑ. එන්ටරොසීල් එකක් නිසා බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. ඒ නිසා අනවශ්‍ය විදියට බයවෙන්න දෙයක් නෑ. වැදගත්ම දේ තමයි, රෝග ලක්ෂණ තියෙනවනම් වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක.

කවදද වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන?

ඔයාට මේ වගේ දේවල් තියෙනවනම් අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න:

• මුත්‍රා පාලනය කරගන්න බැරිවීම (Bladder control issues).
• මුත්‍රා එක්ක ලේ පිටවීම (Blood in urine).
• මුත්‍රා කරනකොට වේදනාව, නැත්නම් නිතර නිතර මුත්‍රා කරන්න අවශ්‍ය වීම (Painful urination or frequent urination).
• දරුණු මලබද්ධය, නැත්නම් මලපහ කරන්න අමාරු වීම (Severe constipation or difficulty having a bowel movement).
• යෝනි මාර්ගයෙන් අසාමාන්‍ය බර ගතියක්, තෙරපීමක්, නැත්නම් ගැටිත්තක් වගේ දැනෙනවා නම්.

මේ වගේ දේවල් නොසලකා හරින්න එපා. ඉක්මනට ප්‍රතිකාර ගන්න එකෙන් තත්ත්වය නරක අතට හැරෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්.

වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයා වෛද්‍යවරයා හමුවෙන්න යනකොට, ඔයාගේ හිතේ තියෙන ප්‍රශ්න අහන්න පැකිලෙන්න එපා. උදාහරණයක් විදියට මේ වගේ දේවල් අහන්න පුළුවන්:

• මට මේ එන්ටරොසීල් (Enterocele) එක හැදුනේ මොන වගේ හේතුවක් නිසාද?
• මට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය මොකක්ද?
• මට මේ නිසා වෙනත් ගැටලු ඇතිවෙන්න අවදානමක් තියෙනවද?
• මම මොන වගේ සංකූලතා ගැනද සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන?
• ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ මගේ ජීවන රටාවේ මොන වගේ වෙනස්කම් කරගන්න ඕනද?

මේ වගේ ප්‍රශ්න අහලා, ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන හොඳ අවබෝධයක් ලබාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

සාරාංශයක් විදියට මතක තියාගන්න (Take-Home Message)

එන්ටරොසීල් (Enterocele) කියන්නේ, නැත්නම් කුඩා බඩවැල පහත්වීම කියන්නේ, ගොඩක් වෙලාවට ආර්තවහරණයෙන් පස්සේ කාන්තාවන්ට, ඒ වගේම දරුවන් එක වරකට වඩා බිහිකළ කාන්තාවන්ට ඇතිවෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. හැබැයි, ගොඩක් අයට රෝග ලක්ෂණ නැතිවෙන්නත් පුළුවන්, එහෙම අයට ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නෙත් නෑ.

හැබැයි, යෝනි මාර්ගය පැත්තෙන් බර ගතියක්, පීඩනයක්, මලපහ කිරීමේ අපහසුවක් වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවනම්, ඒ ගැන වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන එක තමයි හොඳම දේ. ගොඩක් වෙලාවට `(Pessary)` එකක් පාවිච්චි කරන එකෙන් හරි, කීගල් `(Kegels)` වගේ ශ්‍රෝණි පත්ලේ ව්‍යායාම කරන එකෙන් හරි රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න පුළුවන්. ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය වෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේක ඔයාට විතරක් තියෙන ප්‍රශ්නයක් නෙවෙයි කියන එක තේරුම් ගන්න එක සහ උදව් ඉල්ලන්න බය නොවී ඉන්න එක. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට උදව් කරයි.

---

` එන්ටරොසීල්, කුඩා බඩවැල පහත්වීම, ශ්‍රෝණි අවයව පහත්වීම, යෝනි මාර්ගය, කාන්තා සෞඛ්‍ය, ආර්තවහරණය, කීගල් ව්‍යායාම