ඔයාටත් විෂාදය (Depression) හැදිලා, ඒත් ඔයා ඒ ගැන දන්නෙ නැතුව ඇතිද? මේක ඇහුවම ටිකක් අමුතු ප්‍රශ්නයක් වගේ හිතෙන්න පුළුවන්. "අනේ, මට එහෙම දෙයක් තිබුණා නම් මම දන්නවානේ" කියලා ඔයාට හිතෙයි. ඒත් ඇත්තටම, එහෙම නොවෙන්නත් පුළුවන්. මොකද විෂාදය කියන තත්ත්වය අපේ ජීවිතයට ඇතුල් වෙන්නේ බොහොම හෙමින්, අපිටත් නොදැනීමයි. ටිකෙන් ටික ඔයා හිතන පතන විදිහ, ජීවිතේ දිහා බලන විදිහ මේ විෂාදයේ අඳුරු සෙවනැල්ලෙන් වැහිලා යනවා ඔයාටත් හොරෙන්.
විෂාදය පරීක්ෂාව (PHQ-9)
ඔබට විෂාදය තිබේදැයි ජාත්‍යන්තරව පිළිගත් PHQ-9 ක්‍රමයට පරීක්ෂා කරගන්න
විෂාදය කියන්නේ නිතරම දුකෙන් ඉන්න එක විතරද?
ගොඩක් අය හිතන්නේ විෂාදය කියන්නේ දවස් ගාණක් යනකල් තියෙන, අඩු වෙන්නේ නැති දුකක් විතරයි කියලා. ඒත් ඇත්ත කතාව ඊට වඩා ගොඩක් වෙනස්. විෂාදයේ රෝග ලක්ෂණ විවිධ ස්වරූප වලින් එන්න පුළුවන්. සමහරවිට ඔයා මේ ලිපිය කියවන්නෙත් ඔයාට "මොකක්දෝ අවුලක්" තියෙනවා වගේ දැනෙන නිසා වෙන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ, ඔයාට නිතරම මහන්සියක් දැනෙනවද? හැම වෙලේම නිදාගන්නමයි හිතෙන්නේ? එහෙම නැත්නම් රෑට නින්ද යන්නෙම නැද්ද? මතකය අඩු වෙනවා වගේ, කලින් සතුටින් කරපු දේවල් වලින් දැන් කිසිම සතුටක් ලබන්න බැරිවෙලාද? මේවා ඔක්කොම විෂාදයේ ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම කාන්තාවන් අතරේ "මට විෂාදයක් නෑ, ඒත් මට දැන් කිසිම දෙයක් ගැන කිසිම ගාණක් නෑ" කියන හැඟීම බොහොම සුලබයි. ඒ උදාසීනකම, ඒ කිසිදෙයක් ගණන් නොගන්නා ස්වභාවයත් විෂාදයේ ප්‍රබල ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.
සරලවම කිව්වොත්, අධික මහන්සිය, නින්ද නොයාම සහ ජීවිතයේ සතුටක් නැතිවීම කියන කාරණා තුනම විෂාදයේ රෝග ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්.
මේ ලක්ෂණ සමහර වෙලාවට අපැහැදිලි වුණත්, අපි හැමෝම තේරුම් ගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, විෂාදය කියන්නේ අපේ ජීවිත අඩපණ කරන්න, පවුල් පිටින් අඳුරේ හෙළන්න, අන්තිමේදී සියදිවි නසාගැනීමකට පවා මඟ පාදන්න පුළුවන් බරපතළ රෝගී තත්ත්වයක් කියන එක. අලුත් පර්යේෂණ වලින් පවා ඔප්පු වෙලා තියෙනවා විෂාදය අපේ මොළයට දිගුකාලීන, බරපතළ හානි කරන බව. මේ නිසා අනාගතයේදීත් නැවත නැවත විෂාදය හැදීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා.
හොඳම ආරංචිය තමයි, විෂාදය කියන්නේ ඉතාම සාර්ථකව ප්‍රතිකාර කළ හැකි රෝගයක් වීම. ඉතින් ඔයාට හරි, ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි මේ තත්ත්වය තියෙනවා කියලා පොඩි හරි සැකයක් තියෙනවා නම්, අපි මේ ගැන තවදුරටත් කතා කරමු.
කාන්තාවන්ට විෂාදය හැදුණම පේන විශේෂ ලක්ෂණ
කාන්තාවන්ට විෂාදය වැළඳීමේ සම්භාවිතාව පිරිමින්ට වඩා දෙගුණයක් වැඩියි. ඒ වගේම කාන්තාවන්ගේ විෂාදය වැරදියට හඳුනාගැනීමේ අවස්ථාත් වැඩියි. මේ නිසා මේ ලක්ෂණ ගැන දැනුවත් වීම ගොඩක් වැදගත්.
| රෝග ලක්ෂණය | සිදුවිය හැකි දේ |
|---|---|
| බර, නින්ද සහ ආහාර රුචියේ වෙනස්කම් | සමහර අයට අධිකව නින්ද යන අතර තවත් අයට රෑට නින්ද යන්නේම නැහැ (Insomnia). ඒ වගේම කෑම රුචිය අධිකව වැඩිවීම හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවී යාම සිදුවිය හැකියි. |
| අඩුවෙන්නේ නැති ශාරීරික වේදනා | නිතරම දැනෙන මහන්සිය, ඔළුවේ කැක්කුම, කොන්දේ කැක්කුම, බඩේ අමාරු (ආහාර දිරවීමේ ගැටළු), සහ ඔසප් චක්‍රයේ ගැටළු වැනි දේවල්. |
| මානසික නොසන්සුන්කම සහ කේන්තිය | නිතරම හිතට බයක්, කරදරයක් දැනීම (Anxiety). පොඩි දේටත් ඉක්මනින් කේන්ති යාම, නුරුස්සන ගතිය. |
| අමතක වීම සහ අවධානය යොමුකිරීමේ අපහසුව | යමක් කෙරෙහි හිත යොමු කරන්නට බැරිවීම, නිතර දේවල් අමතක වීම. |
| ජීවිතය ගැන අශුභවාදී දැක්ම | හැමදේම වැරදියට යයි, කිසිම දෙයක් හරියන්නේ නෑ කියන සිතුවිලි. ජීවිතයේ සතුටු වෙන්න කිසිම දෙයක් හොයාගන්න බැරිවීම. |
| වරදකාරී හැඟීම් සහ අසරණකම | නිතරම තමන් අතින් වැරැද්දක් වුණා වගේ හැඟීමක් දැනීම, තමන් අසරණයි කියා සිතීම. |
| උනන්දුවක් නැතිකම (Apathy) | කලින් ආසාවෙන් කරපු වැඩ (උදා: යාළුවොත් එක්ක කතා කරන එක, විනෝදාංශ) ගැන කිසිම උනන්දුවක්, සතුටක් නැතිවීම. |
| සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි | ජීවිතය තේරුමක් නෑ, මැරුණා නම් හොඳයි වැනි සිතුවිලි ඇතිවීම. මෙය ඉතාම හදිසි සහ බරපතළ අවස්ථාවකි. |
"වෙස්වලාගත් විෂාදය" (Masked Depression) කියන්නේ මොකක්ද?
සමහර වෙලාවට විෂාදය කෙළින්ම දුකක් විදිහට පේන්නේ නෑ. ඒ වෙනුවට යම් යම් හැසිරීම් රටා වලින් එළියට එනවා. මනෝ විද්‍යාඥයන් මේකට කියන්නේ "වෙස්වලාගත් විෂාදය" කියලයි. උදාහරණයක් විදිහට:
- අනවශ්‍ය විදිහට, සීමාවක් නැතුව Shopping කිරීම.
- හැම වෙලේම වැඩ කිරීම.
- සීමාවක් නැතුව කෑම කෑම හෝ මත්පැන් පානය කිරීම.
මේ දේවල් කරන්නේ නැතුව ඉන්නකොට හිතට ලොකු හිස්කමක්, කාංසාවක් දැනෙනවා නම්, ඒක ඇතුළෙන් තියෙන විෂාදයේ ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.
ඇයි අපිට විෂාදය හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද?
විශේෂඥයන් කියන විදිහට විෂාදය ඇතිවෙන්නේ හේතු කිහිපයක එකතුවකින්.
- ජානමය බලපෑම (Genetic Factors): විෂාදය පවුල්වල දුවන දෙයක්. ඒ කියන්නේ පරම්පරාවෙන් එන ජානමය බලපෑමක් නිසා සමහර අයගේ මොළයේ රසායනික සංයුතිය (brain chemistry) ඔවුන්ව විෂාදයට වඩාත් ගොදුරු කරවනවා.
- ජීවිතයේ සිදුවීම්: ලොකු ප්‍රශ්න සහ ජීවිත කඩා වැටීම් - ආදර සම්බන්ධයක් බිඳී යාම, රැකියාව අහිමි වීම, සමීප කෙනෙකුගේ මරණය වැනි දේවල් ක්ෂණිකවම විෂාදයට හේතු වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම දිගටම පවතින දුප්පත්කම, රැකියා විරහිත බව, සමාජයෙන් කොන්වීම සහ කුඩා කාලයේදී සිදුවූ කම්පන (childhood trauma) වැනි දේත් ප්‍රධාන අවදානම් සාධක වෙනවා.
- වෛද්‍යමය හේතු: දිගුකාලීන වේදනාවක් හෝ දියවැඩියාව, පිළිකා, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවීම (Hypothyroidism) වැනි රෝගී තත්ත්වයන් විෂාදයට මඟ පාදන්න පුළුවන්. සමහර පෝෂණ ඌනතා සහ සමහර ඖෂධ වර්ගත් විෂාදයට හේතු විය හැකියි. ඒ නිසා තමයි විෂාදයට ප්‍රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර, ඔබගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවී සම්පූර්ණ වෛද්‍ය පරීක්ෂණයක් කර ගැනීම ඉතාම වැදගත්.
- ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය: අපි කලින් කතා කළා වගේ, කාන්තාවන්ට විෂාදය වැළඳීමේ අවදානම වැඩියි. මීට ප්‍රධානම හේතුවක් තමයි ඔසප් වීම, දරු ප්‍රසූතිය සහ ආර්තවහරණය (menopause) වැනි අවස්ථාවලදී සිදුවන විශාල හෝමෝන වෙනස්කම්.
- මානසික ආතතිය (Stress): දිගුකාලීනව පවතින මානසික ආතතිය සහ විෂාදය අතර ලොකු සම්බන්ධයක් තියෙනවා.
විෂාදයට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ඔබට විෂාදයේ ලක්ෂණ සති දෙකකට වඩා වැඩි කාලයක් පවතිනවා නම්, විශේෂයෙන්ම ඒ නිසා ඔබේ දෛනික වැඩකටයුතු කරගන්නට බැරි තරම් බාධා වෙනවා නම්, ඔබ අනිවාර්යයෙන්ම ප්‍රතිකාර සඳහා යොමු විය යුතුයි.
පළමු පියවර තමයි, ඔබගේ පවුලේ දොස්තර මහත්තයාව (physician) හමුවීම. එතුමාට පුළුවන් ශාරීරික රෝගී තත්ත්වයක් නිසා මේ ලක්ෂණ ඇතිවෙලාද කියා පරීක්ෂා කර බලන්න සහ අවශ්‍ය නම් ඔබව මානසික සෞඛ්‍ය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් වෙත යොමු කරන්න.
විෂාදයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ප්‍රධාන ක්‍රම දෙකක් භාවිතා වෙනවා. ඒ තමයි මනෝ ප්‍රතිකාර (Psychotherapy) සහ ඖෂධ ප්‍රතිකාර.
1. මනෝ ප්‍රතිකාර (Psychotherapy): මේක සරලවම කිව්වොත්, පුහුණුව ලත් උපදේශකවරයෙක් හෝ මනෝ වෛද්‍යවරයෙක් සමඟ කතාබහ කිරීමෙන් ප්‍රතිකාර කරන ක්‍රමයක්. මෙහිදී අතුරු ආබාධ නැති අතර, බොහෝ අවස්ථාවල ඖෂධ තරම්ම සාර්ථක ප්‍රතිඵල ලබා දෙනවා. උදාහරණයක් ලෙස, අන්තර් පුද්ගල සම්බන්ධතා ප්‍රතිකාරය (Interpersonal Therapy - IPT) මගින් රෝගියාගේ පවුලේ අය සහ මිතුරන් සමඟ ඇති සබඳතා වැඩිදියුණු කර, විෂාදයේ ලක්ෂණ අඩු කිරීමට උදව් කරනවා.
2. විෂාදනාශක ඖෂධ (Antidepressants): විශේෂයෙන්ම දරුණු හෝ දිගුකාලීන විෂාදය සඳහා මේ ඖෂධ ඉතාම ඵලදායී වෙනවා. මේවායින් කරන්නේ මොළයේ අසමතුලිත වෙලා තියෙන ස්නායු සම්ප්‍රේෂක (Neurotransmitters) නම් රසායනික ද්‍රව්‍ය නැවත සමතුලිත කිරීමයි. විවිධ වර්ගයේ ඖෂධ රාශියක් තියෙන නිසා, ඔබට වඩාත්ම ගැළපෙන ඖෂධය සොයාගැනීමට ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ එක්ව කටයුතු කිරීම ඉතා වැදගත්.
බොහෝ අධ්‍යයන වලින් පෙන්වා දී ඇත්තේ, මේ ප්‍රතිකාර ක්‍රම දෙකම එකට යොදා ගැනීමෙන් වඩාත්ම සාර්ථක ප්‍රතිඵල (70% කට වඩා වැඩි සුවයක්) ලබාගත හැකි බවයි.
ඔයාටම කරගන්න පුළුවන් දේවල්
ප්‍රතිකාර ගන්නා අතරතුර, ඔයා ඔයාවම බලාගන්න එකත් ගොඩක් වැදගත්.
- මත්පැන් සහ මත්ද්‍රව්‍ය වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
- පුළුවන් තරම් හොඳින්, ප්‍රමාණවත් නින්දක් ලබන්න.
- ව්‍යායාම කරන්න! මේක පුදුම හිතෙන තරම් උදව්වක් වෙන දෙයක්. අධ්‍යයනයකින් පෙන්වා දී ඇත්තේ, මෘදු හා මධ්‍යස්ථ මට්ටමේ විෂාදය සඳහා ව්‍යායාම කිරීම, ඖෂධ ගැනීම තරම්ම ඵලදායී බවයි.
වැදගත්ම දේ තමයි, විෂාදය තනියම හොඳ වෙයි කියලා බලාගෙන ඉන්න එපා. ප්‍රතිකාර නොගෙන සිටියොත්, විෂාදය ඔබේ මනෝභාවයට විතරක් නෙවෙයි, ඔබේ ශරීර සෞඛ්‍යයටත් හානි කරන්න පුළුවන්. එය හෘද රෝග අවදානම වැඩි කරනවා, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල කරනවා. ඒ වගේම, ප්‍රතිකාර නොකළොත්, විෂාදය නැවත නැවතත් මතුවෙන්නත්, එසේ මතුවන සෑම අවස්ථාවකම වඩාත් දරුණු වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- විෂාදය කියන්නේ නිතරම දුකෙන් ඉන්න එකම නෙවෙයි. නිරන්තර මහන්සිය, කිසිම දෙයකට උනන්දුවක් නැතිකම (උදාසීනකම), සහ ශාරීරික වේදනාවන් ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන්න.
- කාන්තාවන්ට විෂාදය වෙනස් විදිහට බලපාන්න පුළුවන්. හෝමෝන වෙනස්කම් සහ "වෙස්වලාගත්" ලක්ෂණ (අධිකව shopping කිරීම, වැඩ කිරීම) ගැන අවධානයෙන් ඉන්න.
- රෝග ලක්ෂණ සති දෙකකට වඩා පවතිනවා නම්, වහාම ඔබගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවන්න. ලැජ්ජා වෙන්නවත්, බය වෙන්නවත් එපා.
- මනෝ ප්‍රතිකාර සහ ඖෂධ ප්‍රතිකාර ඉතාම සාර්ථකයි. මේ දෙකම එකට යොදා ගැනීමෙන් හොඳම ප්‍රතිඵල ලබාගන්න පුළුවන්.
- ඔබටම උදව් කරගන්න. හොඳින් ව්‍යායාම කරන්න, ප්‍රමාණවත් නින්දක් ලබන්න, මත්පැන් වලින් වළකින්න. මේවා ඔබේ සුවවීමේ ගමනට ලොකු ශක්තියක් වේවි.
- විෂාදය තනියම පහව යනකල් බලා නොසිටින්න. ප්‍රතිකාර නොකළහොත් එය නැවත මතුවිය හැකි අතර ඔබේ සමස්ත සෞඛ්‍යයටම හානි කළ හැකියි.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.