ඔයාගේ පොඩිත්තාටත් මේ වගේ “බුරන” කැස්සක් එනවද? අපි කෘෘප් (Croup) ගැන කතා කරමු!

ඔයාගේ පොඩි දරුවාට එකපාරටම හෙම්බිරිස්සාවක් එක්ක අමුතු විදිහේ, බුරනවා වගේ කැස්සක් ඇවිත්, හුස්ම ගන්නත් අමාරු වෙලා තියෙනවද? එහෙම වුණාම අම්මා කෙනෙක් විදියට ඔයා ගොඩක් බය වෙනවා ඇති නේද? මේ විදිහේ රෝග ලක්ෂණ පෙන්නන, පොඩි දරුවන් අතර සුලබව දකින්න ලැබෙන තත්ත්වයක් තමයි කෘෘප් (Croup) කියන්නේ. අපි අද මේ ගැන සවිස්තරව, හරිම සරලව කතා කරමු.

මේ කෘෘප් (Croup) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, කෘෘප් (Croup), එහෙමත් නැත්නම් වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියනවනම් `(Laryngotracheobronchitis)` කියන්නේ පොඩි දරුවන්ගේ උගුරේ, ඒ කියන්නේ ස්වරාලය (අපි කතා කරනකොට සද්දේ එන තැන) සහ ශ්වාසනාලය (හුස්ම ගන්න ප්‍රධාන බටේ) ආශ්‍රිතව ඇතිවෙන ආසාදනයක්. මේකෙදි වෙන්නේ, මේ හුස්ම ගන්න පාරේ උඩ කොටස, ඒ කියන්නේ ස්වර තන්තු වලට පහළින් තියෙන හරිය ඉදිමෙන එක. හිතන්නකෝ, වතුර බටයක් ඇතුළෙන් හිරවුණාම වතුර යන්න අමාරුයි වගේ, මේ විදිහට හුස්ම ගන්න පාර ඉදිමුණාම, ඒක පටු වෙනවා. එතකොට පොඩිත්තට හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනවා, හුස්ම ගන්නකොට අමුතු සද්දයක් එන්න පටන් ගන්නවා.

මේක වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නේ අවුරුදු 3ට අඩු පොඩි බබාලා සහ ඊටත් වඩා අඩු වයස් දරුවන් අතරෙයි. දරුවෝ ටිකක් ලොකු වෙද්දී, එයාලගේ ශ්වාසනාලයත් ටිකක් ලොකු නිසා, මේ වගේ ඉදිමීමක් ආවත් හුස්ම ගන්න එකට ලොකු බාධාවක් වෙන්නේ අඩුවෙන්. ඒ නිසා ලොකු ළමයින්ට කෘෘප් (Croup) හැදෙනවා අඩුයි.

මේකට ප්‍රධානම හේතුව වෙන්නේ වෛරස් ආසාදන. හරියට අපිට හෙම්බිරිස්සාව, උණ හැදෙන වෛරස් වර්ග වගේම තමයි. හැබැයි හැම වෛරස් හෙම්බිරිස්සාවක්ම කෘෘප් (Croup) බවට පත්වෙන්නේ නෑ.

කෘෘප් (Croup) කැස්ස ඇහෙන්නේ කොහොමද?

කෘෘප් (Croup) වල තියෙන ප්‍රධානම සහ විශේෂම ලක්ෂණය තමයි මේ අමුතු කැස්ස. හරියට සීල් සතෙක් කෑගහනවා වගේ, නැත්නම් පොඩි බල්ලෙක් බුරනවා වගේ ගොරෝසු, සැර “බුරන” කැස්සක් (barking cough) තමයි එන්නේ. සමහර අම්මලා කලබල වෙලා ඇවිත් කියනවා, “ඩොක්ටර්, මගේ බබාට එකපාරටම බල්ලෙක් බුරනවා වගේ කැස්සක් ආවා, හරිම බය හිතුණා” කියලා. අන්න ඒ වගේ තමයි මේක ඇහෙන්නේ.

තව දෙයක් තමයි, බබා හුස්ම ඇතුළට ගන්නකොට “කීං” ගානවා වගේ, හිරවෙනවා වගේ, උගුරෙන් එන කම්පන සද්දයක් ඇහෙන්න පුළුවන්. මේකට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ ස්ට්‍රයිඩෝ `(stridor)` කියලා. මේ සද්දේ එන්නේ අර හුස්ම ගන්න පාර ඉදිමිලා පටු වෙලා තියෙන නිසා, හුළං ඒ පටු තැනින් යද්දී ඇතිවෙන කම්පනය නිසයි.

තවත් රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

කෘෘප් (Croup) සාමාන්‍යයෙන් දරුණු වෙන්නේ අඩුවෙන්, දවස් කීපයකින් සනීප වෙලා යනවා. හැබැයි සමහර වෙලාවට රෝග ලක්ෂණ දරුණු වෙන්නත් පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට රෝග ලක්ෂණ පටන් ගන්නේ හෙමින්. මුලින්ම සොටු (සෙම් සොටු) ගලන එක, නහය හිරවෙන එක වගේ පොඩි හෙම්බිරිස්සාවක ලක්ෂණ තමයි පෙන්නන්නේ. ඊටපස්සේ පැය 12ත් 48ත් අතර කාලෙකදී අර විශේෂ බුරන කැස්ස පටන් ගන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට රෑට තමයි මේ රෝග ලක්ෂණ වැඩි වෙන්නේ.

මෘදු කෘෘප් (Mild Croup) වලදී දකින්න පුළුවන් අනිත් ලක්ෂණ:

• කටහඬ ගොරෝසු වීම, බර ගතියක් දැනීම.
• සාමාන්‍ය උණ.
• සමහර වෙලාවට සමේ පලු දැමීමක් (rash).
• ඇස් රතු වීම `(conjunctivitis)`.
• ගෙලේ ლიმფური კვანძების შეშუპება (බෙල්ලේ වසා ගැටිති ඉදිමීම).

මධ්‍යස්ථ හෝ දරුණු කෘෘප් (Moderate to Severe Croup) වලදී මේ ලක්ෂණ දරුණු වෙන්න පුළුවන්:

• හුස්ම ගැනීමේ පැහැදිලි අපහසුතාවය: බබා හුස්ම ගන්න හරිම මහන්සියක් ගන්නවා වගේ පෙනෙයි.
• නොසන්සුන්කම, කලබලකාරී බව.
• හුස්ම ගන්නකොට පපුවේ ඇට අතර සහ පපුවේ උඩ හරියේ සම ඇතුළට ඇදීම (Retractions): මේකෙන් පේනවා බබා හුස්ම ගන්න කොච්චර අමාරුවක් විඳිනවද කියලා.
• සම නිල් පැහැ ගැන්වීම `(cyanosis)`: විශේෂයෙන් තොල්, දිව, නියපොතු වටේ නිල් පාට වෙනවා නම්, ඒ කියන්නේ සිරුරට හරියට ඔක්සිජන් යන්නේ නෑ කියන එකයි. මේක නම් හදිසි තත්ත්වයක්!

කෘෘප් (Croup), RSV සහ කක්කල් කැස්ස අතර වෙනස මොකක්ද?

මේ රෝග තුනම ශ්වසන පද්ධතියට බලපාන, පොඩි දරුවන්ට හැදෙන නිසා සමහර වෙලාවට පැටලෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු වෙනස.

RSV සහ කෘෘප් (Croup)

RSV `(Respiratory Syncytial Virus)` කියන්නෙත් ශ්වසන පද්ධතියට බලපාන වෛරස් එකක්. මේක පොඩි බබාලට වගේම වැඩිහිටියන්ටත් හැදෙන්න පුළුවන්. RSV වලින් කැස්ස, කිවිසුම් යාම වගේ හෙම්බිරිස්සා ලක්ෂණ එනවා. වැදගත්ම දේ තමයි, RSV කියන වෛරසයත් කෘෘප් (Croup) ඇති කරන්න පුළුවන් වෛරස් වර්ග වලින් එකක්. ඒ කියන්නේ, RSV ආසාදනයක් සමහර දරුවන්ට කෘෘප් (Croup) තත්ත්වයට වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්.

කක්කල් කැස්ස (Pertussis) සහ කෘෘප් (Croup)

කක්කල් කැස්ස, එහෙමත් නැත්නම් වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන `(Pertussis)` කියන රෝගයත්, කෘෘප් (Croup) වගේම පොඩි දරුවන්ගේ ශ්වසන පද්ධතියට බලපාන ආසාදනයක්. දෙකේම විශේෂ කැස්සක් තියෙනවා. හැබැයි කක්කල් කැස්සේදී ඇහෙන්නේ උච්ච ස්වරයකින් හුස්ම ඇතුළට ගන්නකොට එන “හూపింగ్” (whooping) සද්දයක් එක්ක එන කැස්සක්.

ප්‍රධානම වෙනස තමයි, කක්කල් කැස්ස හැදෙන්නේ බැක්ටීරියා ආසාදනයකින්, හැබැයි කෘෘප් (Croup) ගොඩක් වෙලාවට හැදෙන්නේ වෛරස් ආසාදනයකින්. ඒ නිසා, කෘෘප් (Croup) වළක්වන්න එන්නත් නෑ, ප්‍රතිජීවක (antibiotics) වලින් සනීප කරන්නත් බෑ (ප්‍රතිජීවක වලින් වෛරස් මරන්න බෑනේ). කක්කල් කැස්ස වළක්වන්න නම් එන්නතක් තියෙනවා, ඒ වගේම කෘෘප් (Croup) වගේ ඉක්මනට සනීප වෙන්නෙත් නෑ.

කෘෘප් (Croup) කොච්චර සුලබද?

ඇමරිකාව වගේ රටවල නම්, හැම අවුරුද්දකම ළමයින්ගෙන් 3% කට විතර කෘෘප් (Croup) හැදෙනවා කියලා කියනවා. අවුරුදු 5ට අඩු ළමයි රෝහල් ගත කරන හේතු වලින් 7%ක්ම කෘෘප් (Croup) නිසා කියලත් වාර්තා වෙනවා. පිරිමි දරුවන් අතරේ මේක ටිකක් වැඩියෙන් දකින්න පුළුවන්. හැබැයි බය වෙන්න දෙයක් නෑ, මොකද කෘෘප් (Croup) හැදෙන දරුවන්ගෙන් 85% කට විතරම එන්නේ මෘදු මට්ටමේ තත්ත්වයක්. 1% කටත් වඩා අඩු ප්‍රමාණයකට තමයි දරුණු විදිහට හැදෙන්නේ.

කෘෘප් (Croup) හැදෙන්න හේතු මොනවද?

අපි කලිනුත් කතා කළා වගේ, කෘෘප් (Croup) වලට ප්‍රධානම හේතුව වෛරස් ආසාදනයක්. මේ අතරින් `(Parainfluenza virus)` කියන වෛරසය තමයි ගොඩක්ම සුලබ. ඒ ඇරුණම `(Influenza virus)` (අපිට උණ හදන වෛරසය), `(RSV – Respiratory Syncytial Virus)`, සරම්ප වෛරසය, `(Adenovirus)` වගේ වෛරස් වර්ගත් කෘෘප් (Croup) ඇති කරන්න පුළුවන්. මේ වෛරස් වලින් වෙන්නේ දරුවාගේ උගුරේ උඩ කොටසේ තියෙන හුස්ම ගන්න පාර ඉදිමෙන එක. එතකොට තමයි හුස්ම ගන්න අමාරු වෙන්නේ.

හැබැයි මේ වෛරස් වර්ග පරිසරයේ සාමාන්‍යයෙන් තියෙන ඒවා. ඒ කියන්නේ, මේ වෛරස් ආසාදනයක් හැදුණු හැම දරුවෙකුටම කෘෘප් (Croup) හැදෙන්නේ නෑ. බොහොම කලාතුරකින්, වෛරස් ආසාදනයට අමතරව බැක්ටීරියා ආසාදනයක් එකතු වෙලා තත්ත්වය තවත් දරුණු කරන්න පුළුවන්.

කෘෘප් (Croup) බෝවෙනවද?

ඔව්, කෘෘප් (Croup) කියන්නේ හොඳටම බෝවෙන රෝගයක්. මොකද මේකට හේතුවෙන වෛරස් වර්ග හරිම ලේසියෙන් පැතිරෙනවා.

කෘෘප් (Croup) ඇතිකරන්න පුළුවන් වෛරස් හෝ බැක්ටීරියා ආසාදනයක් තියෙන කෙනෙක් කහිනකොට, කිවිසුම් යනකොට, එයාගෙන් පිටවෙන පුංචි කෙළ බිඳිති (ශ්වසන බිඳිති) වාතයට එකතු වෙනවා. ඔයාගේ දරුවා ඒ වාතය ආශ්වාස කළොත්, එයාටත් ඒ විෂබීජ ඇතුල් වෙලා කෘෘප් (Croup) හැදෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, විෂබීජ තැවරුණු සෙල්ලම් බඩු, දොර අගුල් වගේ දේවල් අල්ලලා, ඒ අතින්ම කට, නහය ඇල්ලුවොත් එහෙමත් බෝවෙන්න පුළුවන්.

දරුවාට රෝග ලක්ෂණ පටන් අරන් පළවෙනි දවස් තුන ඇතුළත, එහෙමත් නැත්නම් උණ සම්පූර්ණයෙන්ම අඩු වෙනකම් මේ රෝගය බෝවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, උණ අඩුකරන බෙහෙත් නොදී පැය 24ක් යනකම් උණ නැතුව ඉන්නකම් දරුවාව ඉස්කෝලේ යවන එකෙන් වළකින්න ඕනේ.

කෘෘප් (Croup) වලින් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?

ගොඩක් වෙලාවට කෘෘප් (Croup) කියන්නේ මෘදු තත්ත්වයක්, ගෙදරදීම සත්කාර කරලා සනීප කරගන්න පුළුවන්. සංකූලතා ඇතිවෙනවා හරිම අඩුයි. කෘෘප් (Croup) හැදෙන ළමයින්ගෙන් 5% කටත් වඩා අඩු ප්‍රමාණයකට තමයි රෝහල් ගත කරන්න ඕන වෙන්නේ. ඔයාගේ දරුවාව රෝහල් ගත කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන් මේ වගේ අවස්ථාවකදී:

• දරුවාගේ සිරුරේ ඔක්සිජන් මට්ටම හරියට තියාගන්න ඔක්සිජන් දෙන්න ඕන වුණොත්.
• සිරුරේ වතුර හිඳිලා (severe dehydration), නහරයකින් දියර `(IV – intravenous)` දෙන්න ඕන වුණොත්.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවට දෙන හුමාල බෙහෙත් (nebulized breathing treatments) වාර කීපයක්ම දෙන්න ඕන වුණොත්.
• මුලික ප්‍රතිකාර වලින් පස්සෙත් රෝග ලක්ෂණ දරුණු නම්.

මගේ බබාට කෘෘප් (Croup) කියලා දැනගන්නේ කොහොමද?

ගොඩක් වෙලාවට දොස්තර කෙනෙක් ඔයාගේ දරුවාට කෘෘප් (Croup) ද කියලා තීරණය කරන්නේ දරුවා පෙන්නන රෝග ලක්ෂණ අනුවයි. අර විශේෂ බුරන කැස්සයි, හුස්ම ගන්නකොට එන `(stridor)` සද්දෙයි තමයි ප්‍රධාන. විශේෂයෙන්ම සරත් කාලේ, ශීත කාලේ (අපේ රටේ නම් වැහි කාලෙට, සීතල වැඩි කාලෙට) මේක වැඩියෙන් දකින්න පුළුවන්. දරුවාගේ තත්ත්වය දරුණු නම්, සමහර වෙලාවට X-ray පරීක්ෂණ, ලැබ් පරීක්ෂණ කරන්න දොස්තර නියම කරන්න පුළුවන්, ඒත් ඒක හරිම කලාතුරකින්.

කෘෘප් (Croup) වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ප්‍රතිකාර තීරණය වෙන්නේ දරුවාගේ රෝග ලක්ෂණ වල දරුණුකම අනුවයි, ඒ වගේම තත්ත්වය ඉක්මනින් නරක අතට හැරෙන්න තියෙන අවදානම අනුවයි. ඔයාගේ දරුවාට කලින් ඉඳන්ම ශ්වසන අපහසුතා තිබුණා නම්, එහෙමත් නැත්නම් අඩු වයසින් ඉපදුණු දරුවෙක් නම්, ඒවත් ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තෝරාගන්න බලපානවා.

ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් සත්කාර (Mild Croup සඳහා)

කෘෘප් (Croup) තත්ත්වය මෘදු නම්, ගොඩක් වෙලාවට ගෙදරදීම සත්කාර කරලා සනීප කරගන්න පුළුවන්.

වැදගත්: මේ ගෙදර සත්කාර වලින් දරුවාගේ තත්ත්වය දියුණු වෙන්නේ නැත්නම්, එහෙමත් නැත්නම් තවත් නරක අතට හැරෙනවා වගේ පේනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න.

• තෙත හුමාලය (Cool mist humidifier): කාමරේට තෙත හුමාලයක් එකතු කරන `(cool mist humidifier)` එකක් පාවිච්චි කරන එකෙන් වියළි, ඉදිමුණු හුස්ම ගන්න පාරට සහනයක් ලැබෙනවා.
• නාන කාමරයේ හුමාලය: නාන කාමරේ දොර වහලා, ෂවර් එකෙන් හොඳට උණුවතුර අරින්න. එතකොට එකතුවෙන හුමාලයෙන් පිරුණු නාන කාමරේ දරුවත් එක්ක ටික වෙලාවක් ඉන්න. හැබැයි පරිස්සමෙන්! දරුවාව ෂවර් එකට අල්ලන්නවත්, උණුවතුර ළඟටවත් ගෙනියන්න එපා පිච්චෙන්න පුළුවන්.
• සිසිල් වාතය: රෑට දරුවාට හුස්ම ගන්න අමාරුයි වගේ නම්, දොරක් හරි ජනේලයක් හරි ඇරලා සිසිල් වාතය ටිකක් කාමරේට එන්න සලස්වන්න. (හැබැයි අධික සීතලට නිරාවරණය කරන්න එපා).
• උණට බෙහෙත්: උණ තියෙනවා නම්, පැරසිටමෝල් (Paracetamol – උදා: `(acetaminophen)` අඩංගු Panadol, Calpol වැනි) හරි අයිබියුප්‍රොෆෙන් (Ibuprofen – උදා: `(ibuprofen)` අඩංගු Brufen වැනි) වගේ දොස්තර කෙනෙක් නිර්දේශ කරපු (OTC – over-the-counter) බෙහෙතක් දෙන්න. ඇස්ප්‍රීන් (Aspirin) නම් පොඩි දරුවන්ට දෙන්න එපා.
• කැස්සට උණුසුම් දියර: උණුසුම්, ใส (පැහැදිලි) දියර වර්ග (උදා: සුප්, මද රස්නෙන් වතුර) ටික ටික දෙන එකෙන් ස්වර තන්තුවල තියෙන සෙම බුරුල් වෙන්න උදව් වෙනවා.
• දුම්පානයෙන් වළකින්න: ගේ ඇතුළේ දුම් පානය කරන එකෙන් වලකින්න. සිගරට් දුමෙන් දරුවාගේ කැස්ස තවත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
• ඔලුව උඩින් තියන්න: නිදාගන්නකොට අමතර කොට්ටයක් තියලා දරුවාගේ ඔලුව ටිකක් උඩින් තියන්න. මේකෙන් හුස්ම ගන්න පහසු වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි අවුරුද්දට අඩු බබාලට කොට්ටා තියන්න එපා.

දරුවාට රෑට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් ආවොත් බලාගන්න පුළුවන් නිසා, පුළුවන් නම් දරුවා නිදාගන්න කාමරේම ඔයත් නිදාගන්න එක හොඳයි.

වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර (Moderate to Severe Croup සඳහා)

කෘෘප් (Croup) තත්ත්වය මධ්‍යස්ථ හෝ දරුණු නම්, වහාම දරුවාව ළඟම තියෙන හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට (ETU) හෝ දොස්තර කෙනෙක් ගාවට අරන් යන්න ඕනේ. දරුණු කෘෘප් (Croup) කියන්නේ ජීවිතයටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් දෙයක්, ඒ නිසා පරක්කු කරන්න හොඳ නෑ.

එතනදී දෙන ප්‍රතිකාර දරුවාගේ රෝග ලක්ෂණ අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. මේවායින් සමහරක් තමයි:

• තෙතමනය සහිත වාතය හෝ ඔක්සිජන් දීම.
• වතුර හිඳිලා නම් නහරයකින් දියර `(IV fluids)` දීම.
• ජීව දත්ත (vital signs) නිරීක්ෂණය කිරීම: ඔක්සිජන් මට්ටම, හුස්ම ගැනීමේ වේගය, හෘද ස්පන්දන වේගය වගේ දේවල්.
• කෘෘප් (Croup) සඳහා විශේෂිත ඖෂධ: ස්ටෙරොයිඩ් වර්ග `(glucocorticoids)` සහ හුමාලය මගින් දෙන `(nebulized)` බෙහෙත් (උදා: `(epinephrine)`).
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව ඉතාම දරුණු නම්, කලාතුරකින් හුස්ම ගැනීමේ බටයක් දැමීම `(mechanical ventilation)` කරන්නත් පුළුවන්.

මේ බෙහෙත් වර්ග ගැන තව ටිකක් දැනගමු

ඔයා දරුවාව දොස්තර කෙනෙක් ගාවට හරි හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට හරි අරන් ගියාම, එතනදී දොස්තර මහත්තයා/නෝනා `(glucocorticoid)` කියන බෙහෙත් වර්ගයකුයි, `(nebulized epinephrine)` කියන හුමාල බෙහෙතකුයි දෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

• ග්ලුකෝකෝටිකොයිඩ්ස් `(Glucocorticoids)`:

මේවා කියන්නේ ස්ටෙරොයිඩ් (steroid) වර්ගයක්. මේ බෙහෙතෙන් වෙන්නේ දරුවාගේ ස්වරාලයේ (උගුරු දණ්ඩේ) ඉදිමීම අඩු කරන එක. සාමාන්‍යයෙන් පළවෙනි මාත්‍රාව දීලා පැය 6ක් ඇතුළත මේක වැඩ කරන්න පටන් ගන්නවා. මෘදු කෘෘප් (Croup) තියෙන දරුවෙකුට වුණත් මේ බෙහෙත දෙන එකෙන්, ආයෙමත් දොස්තර ගාවට හරි රෝහලට හරි එන්න තියෙන අවශ්‍යතාවය අඩු කරගන්න පුළුවන්.

ගොඩක් වෙලාවට පාවිච්චි කරන්නේ `(dexamethasone)` සහ `(prednisolone)` කියන බෙහෙත් වර්ග. මේවා කටින් බොන බෙහෙත් විදිහට තමයි දෙන්නේ, සාමාන්‍යයෙන් එක මාත්‍රාවයි දෙන්නේ. දරුවා වමනේ කරනවා නම්, බෙහෙත ඇඟේ තියාගන්න බෑ වගේ නම්, `(dexamethasone)` බෙහෙත නහරයකට `(IV)` හරි මස්පිඬුවකට `(IM injection)` හරි විදින්නත් පුළුවන්.

• නෙබියුලයිස්ඩ් එපිනෙෆ්‍රීන් `(Nebulized Epinephrine)`:

`(Epinephrine)` කියන බෙහෙත දෙන්නේ හුමාලයක් විදිහට ආශ්වාස කරන්න `(nebulizer)` යන්ත්‍රයක් හරහා. මේකෙනුත් වෙන්නේ හුස්ම ගන්න පාරේ ඉදිමීම අඩු කරන එක. මේක සාමාන්‍යයෙන් විනාඩි 10ක් ඇතුළත වැඩ කරන්න පටන් ගන්නවා. හැබැයි මේකේ බලපෑම තියෙන්නේ පැය දෙකක් වගේ කෙටි කාලයයි. ඒ නිසා, රෝග ලක්ෂණ දරුණු නම්, විනාඩි 15-20කට සැරයක් මේ ප්‍රතිකාරය නැවත නැවතත් දෙන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර වල අතුරු ආබාධ තියෙනවද?

`(Epinephrine)` වලින් දරුණු අතුරු ආබාධ ඇතිවෙනවා හරිම අඩුයි. හැබැයි, හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩිවීම `(tachycardia)` වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. දොස්තර කෙනෙක් අන්තිම මාත්‍රාව දීලා පැය තුන හතරක් යනකම් දරුවාව නිරීක්ෂණය කරයි, ආයෙමත් හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා එනවද කියලා බලන්න.

ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ කොච්චර ඉක්මනට සනීප වෙයිද?

`(Glucocorticoids)` සාමාන්‍යයෙන් පළවෙනි මාත්‍රාව දීලා පැය 6ක් ඇතුළත වැඩ කරන්න පටන් ගන්නවා. `(Epinephrine)` ඊටත් වඩා ඉක්මනට වැඩ කරන්න පටන් ගන්නවා.

කෘෘප් (Croup) ගැන බය වෙන්න ඕනෙ මොන වගේ වෙලාවටද?

කෘෘප් (Croup) මෘදු, මධ්‍යස්ථ, හෝ දරුණු වෙන්න පුළුවන්. ඒක තීරණය වෙන්නේ දරුවාට හුස්ම ඇතුළට ගන්න කොච්චර අමාරුද කියන එක මතයි. දරුවාගේ ශ්වාසනාලයේ ප්‍රමාණය (විෂ්කම්භය) සහ ඉදිමීම නිසා කොච්චර පටු වෙලාද කියන එක මත තමයි තත්ත්වයේ දරුණුකම තීරණය වෙන්නේ. ඒ වගේම, දරුවා කලබල වුණොත්, ඇඬුවොත් තත්ත්වය තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්.

• මෘදු කෘෘප් (Mild Croup):

මෘදු කෘෘප් (Croup) තියෙන දරුවෙකුට අර බුරන කැස්සයි, `(stridor)` සද්දෙයි තියෙන්න පුළුවන්. රෝග ලක්ෂණ රෑට වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා දරුවාගේ හුස්ම ගැනීම ගැන අවධානයෙන් ඉන්න ඕනේ, හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට ගෙදරදීම සත්කාර කරලා සනීප කරගන්න පුළුවන්.

• මධ්‍යස්ථ කෘෘප් (Moderate Croup):

මධ්‍යස්ථ කෘෘප් (Croup) තියෙන දරුවෙකුට `(stridor)` සද්දෙත් එක්ක, හුස්ම ගන්නකොට පපුවේ ඇට අතර සම ඇතුළට ඇදෙන (retractions) ලක්ෂණත් පේන්න පුළුවන්. එයාලා ටිකක් කලබල වෙන්න, ව්‍යාකූල වෙන්න, හුස්ම ගන්න මධ්‍යස්ථ මට්ටමේ අපහසුවක් තියෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ වෙලාවට දරුවාව ප්‍රතිකාර සඳහා දොස්තර කෙනෙක් ගාවට අරන් යන්න ඕනේ.

• දරුණු කෘෘප් (Severe Croup):

දරුණු කෘෘප් (Croup) තියෙන දරුවෙකුට `(stridor)` සද්දෙයි, retractions ලක්ෂණයි දෙකම තියෙනවා. එයාලා ගොඩක් කලබල වෙන්න, නොසන්සුන් වෙන්න, විඩාවට පත්වෙන්න පුළුවන්. සම නිල් පැහැ ගැන්වීම `(cyanosis)` සුලබව දකින්න පුළුවන්. දරුණු කෘෘප් (Croup) කියන්නේ ජීවිතයට තර්ජනයක්! වහාම දරුවාව හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට (ETU) අරන් යන්න.

කෘෘප් (Croup) කොච්චර කල් පවතිනවද?

ගොඩක් දරුවන්ට කෘෘප් (Croup) රෝග ලක්ෂණ දවස් දෙකක් ඇතුළත සනීප වෙලා යනවා. හැබැයි සමහර වෙලාවට සතියක් විතර යනකම් රෝග ලක්ෂණ තියෙන්නත් පුළුවන්.

බබා ආයෙ ඉස්කෝලේ යවන්න පුළුවන් කවදාද?

කෘෘප් (Croup) කියන්නේ හොඳටම බෝවෙන ලෙඩක්. දරුවාගේ උණ සම්පූර්ණයෙන්ම බැහැලා යනකම් එයාව ඉස්කෝලේ යවන එකෙන් වළකින්න. (උණ අඩුකරන බෙහෙත් නොදී පැය 24ක් උණ නැතුව ඉන්න ඕනේ).

කෘෘප් (Croup) පැතිරෙන එක වළක්වගන්නේ කොහොමද?

කෘෘප් (Croup) ස්පර්ශයෙන් හරි වාතයෙන් හරි පැතිරෙන්න පුළුවන්. ඒක වළක්වාගන්න මේ දේවල් කරන්න:

• දරුවාට සත්කාර කළාට පස්සේ ඔයාගේ අත් දෙක හොඳට සබන් දාලා සෝදලා, වේලගන්න.
• සෙල්ලම් බඩු පාවිච්චි කළාට පස්සේ හොඳට සෝදන්න.
• කහිනකොට, කිවිසුම් යනකොට කටයි නහයයි වහගන්න කියලා දරුවාට උගන්වන්න.
• දරුවා අසනීපෙන් ඉන්නකොට, එහෙමත් නැත්නම් ඉස්කෝලේ වගේ තැන්වල රෝගය පැතිරෙනවා නම්, දරුවාව ඉස්කෝලේ/ දිවා සුරැකුම් මධ්‍යස්ථාන වලට යවන එකෙන් වළකින්න.
• පාවිච්චි කරපු ටිෂූ කොළ හරියට විසි කරන්න.

දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ කවදාද? / හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට යන්න ඕනෙ කවදාද?

මේ වගේ අවස්ථාවකදී ඔයාගේ දරුවාගේ දොස්තර මහත්තයට කතා කරන්න:

• දරුවාට දවස් තුනකට වඩා උණ තියෙනවා නම්.
• මෘදු කෘෘප් (Croup) රෝග ලක්ෂණ සතියකට වඩා තියෙනවා නම්.
• ඔයාට දරුවාගේ තත්ත්වය ගැන ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් බයක් දැනෙනවා නම්.

මේ පහළ තියෙන රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි පේනවා නම්, වහාම දරුවාව හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට (ETU) අරන් යන්න:

• හුස්ම ගැනීමේ පැහැදිලි අමාරුවක් තියෙනවා නම්.
• සම නිල් පැහැ ගැන්විලා `(cyanosis)` නම් (විශේෂයෙන් තොල්, දිව, නියපොතු වටේ).
• දරුණු කැස්ස තදින් දිගටම එනවා නම්.
• කෙළ ගිලින්න අමාරු නම්, එහෙමත් නැත්නම් කටින් කෙළ බේරෙනවා නම්.
• හුස්ම ගන්න අමාරු නිසා කටහඬ පිට කරන්න, අඬන්න බැරි නම්.
• හුස්ම ගන්නකොට උච්ච ස්වරයකින් විසිල් ගහනවා වගේ සද්දයක් එනවා නම්.
• හුස්ම ගන්නකොට පපුවේ ඇට අතර සහ පපුවේ උඩ හරියේ සම ඇතුළට ඇදෙනවා (retractions) නම්.

මගේ බබාට දිගින් දිගටම කෘෘප් (Croup) හැදෙන්නේ ඇයි?

ඔයාගේ දරුවාට දිගින් දිගටම කෘෘප් (Croup) හැදෙනවා නම්, ඒක සමහරවිට එයාගේ ශ්වසන මාර්ගයේ යම් පටු වීමක් තියෙනවා කියන එකේ ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා එයාට මේ වගේ ආසාදන වලින් ලේසියෙන්ම බලපෑමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ පටු වීම උපතින්ම ආපු එකක් වෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් පස්සේ ඇතිවුණු එකක් වෙන්නත් පුළුවන්. කෘෘප් (Croup) දිගින් දිගටම හැදෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර ඔයාව උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් `(otolaryngologist)` ගාවට හරි, ශ්වසන රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් `(pulmonologist)` ගාවට හරි යොමු කරන්න ඉඩ තියෙනවා.

වැඩිහිටියන්ට කෘෘප් (Croup) හැදෙන්න පුළුවන්ද?

වැඩිහිටියන්ට කෘෘප් (Croup) හැදෙන්න පුළුවන්, හැබැයි ඒක හරිම කලාතුරකින්. පොඩි බබාලටයි, තරුණ දරුවන්ටයි කෘෘප් (Croup) හැදෙන්නේ එයාලගේ ශ්වාසනාලය (tracheas) පටු නිසා සහ සම්පූර්ණයෙන් වර්ධනය වෙලා නැති නිසයි. දරුවෝ ලොකු වෙද්දී, එයාලගේ ශ්වාසනාලය ලොකු වෙනවා, සම්පූර්ණයෙන් වර්ධනය වෙනවා. එතකොට ඉදිමීමක් ආවත් හුස්ම ගන්න එකට ලොකු බලපෑමක් වෙන්නේ නෑ. වැඩිහිටියන්ගේ ශ්වසන මාර්ග ලොකු නිසා, කෘෘප් (Croup) වලින් එයාලට සාමාන්‍යයෙන් බලපෑමක් වෙන්නේ නෑ. හැබැයි වැඩිහිටියෙකුට කෘෘප් (Croup) හැදුනොත්, එයාලගේ රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් දරුණු වෙන්න පුළුවන්, ප්‍රතිකාරත් සැරෙන් කරන්න ඕන වෙන්න පුළුවන්.

ඔයා මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)

කෘෘප් (Croup) කියන්නේ පොඩි බබාලාටයි, තරුණ දරුවන්ටයි හැදෙන, හොඳටම බෝවෙන ශ්වසන ආසාදනයක්. ඔයාට මේක කෘෘප් (Croup) ද කියලා අඳුනගන්න පුළුවන් වෙන්නේ දරුවාට එන අර විශේෂ “බුරන” කැස්සෙන්. ගොඩක් වෙලාවට කෘෘප් (Croup) මෘදු මට්ටමෙන් ඇවිත් සනීප වුණත්, සමහර වෙලාවට තත්ත්වය ඉක්මනට දරුණු වෙලා, දරුවාට හරියට හුස්ම ගන්න බැරි වෙන්නත් පුළුවන්.

ඒ නිසා, ඔයාගේ දරුවාගේ කෘෘප් (Croup) තත්ත්වය හොඳ අතට හැරෙන්නේ නැත්නම්, එහෙමත් නැත්නම් තවත් නරක අතට හැරෙනවා වගේ පේනවා නම්, පොඩ්ඩක්වත් පරක්කු නොකර දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගෙන, අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර ලබාගන්න. කලබල නොවී, නිවැරදි දේ කරන එක තමයි වැදගත්ම දේ. ඔයා තනියම නෙවෙයි, අපි හැමෝම ඔයා එක්ක ඉන්නවා!

` කෘෘප්, Croup, බුරන කැස්ස, ළමා රෝග, ශ්වසන ආසාදන, ස්ට්‍රයිඩෝ, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව