Má vaše srdce dva cípy v aortální chlopni? (Bicospidální aortální chlopeň) Pojďme si o tom promluvit!

Cítíte se někdy unavení nebo vyčerpaní? Nebo vám někdy lékař přiložil stetoskop k hrudi a řekl něco jako: „Mmm... slyším z vašeho srdce trochu zvláštní zvuk (šelest)?“ Příčinou může být malá změna ve vašem srdci, se kterou jste se narodili. Nebojte se, dnes mluvíme o běžném onemocnění zvaném bikuspidální aortální chlopeň.

Jednoduše řečeno, co je to bikuspidální aortální chlopeň?

Dobře, pojďme si to vysvětlit takto. V našem srdci máme čtyři hlavní chlopně. Jsou jako brány, které se otevírají pouze jedním směrem. Z nich ta, která posílá krev do aorty, hlavní cévy, která rozvádí krev bohatou na kyslík ze srdce do celého těla, se nazývá aortální chlopeň. Normálně má tato aortální chlopeň u zdravého člověka tři malé chlopně (cípy nebo listy). Tyto tři chlopně se otevírají a zavírají velmi uspořádaným způsobem, aby řídily tok krve. U osoby s onemocněním zvaným bikuspidální aortální chlopeň má však tato chlopeň místo tří dvě chlopně . Jedná se o vrozenou vadu. Protože tedy existují pouze dvě chlopně, může mít tato chlopeň trochu potíže s jejím správným otevíráním a zavíráním. To může vést ke dvěma hlavním problémům: 1. Aortální stenóza (zúžení chlopně): Protože se chlopeň neotevírá správně, srdce má jen malý prostor k pumpování krve do těla. To ztěžuje práci srdce. 2. Aortální regurgitace (zpětný tok krve): Protože se chlopeň správně nezavírá, část krve přečerpávané do těla uniká zpět do srdce. Po léta nemusíte mít žádné příznaky. Postupem času však může tato dodatečná zátěž způsobit problémy vašemu srdci.

Jak vážná je tato situace?

Ne každý s bikuspidální aortální chlopní bude mít závažné problémy. Ale přibližně u jednoho ze tří lidí se časem vyvinou komplikace. Proto je důležité podstupovat pravidelné kontroly a lékařské testy, pokud vám lékař řekne, že máte toto onemocnění. Není to tak vzácné, jak si možná myslíte. Postihuje 1 % až 2 % světové populace. Je také dvakrát častější u mužů než u žen. Lidé s určitými genetickými onemocněními, jako je Turnerův syndrom, jsou také vystaveni vyššímu riziku. Nejlepší na tom je, že s dnešní pokročilou lékařskou technologií můžete toto onemocnění a jeho jemné změny odhalit ještě dříve, než si vůbec všimnete příznaků. A s řádnou léčbou můžete žít plnohodnotný, zdravý a dlouhý život.

Jaké jsou příznaky tohoto onemocnění?

Mnoho lidí nemá po léta žádné příznaky. Nicméně, jak se funkce chlopně zhoršuje, příznaky se začínají objevovat. U malých dětí a kojenců, pokud je onemocnění závažné, se krátce po narození mohou objevit příznaky, jako je namodralé/bledé zbarvení kůže („ cyanóza“ ) a potíže s jídlem nebo přibíráním na váze. Nejčastější příznaky pozorované u dospělých jsou:

Co to způsobuje? Je to dědičné?

Přesná příčina této „aortální chlopně“ dosud nebyla nalezena. K tomu dochází, když se srdce plodu vyvíjí v raných fázích těhotenství. Tento stav se může do určité míry vyskytovat v rodinách (dědičný) . To znamená, že pokud má někdo z vaší nejbližší rodiny (matka, otec, sourozenec, dítě) toto onemocnění, můžete být také vystaveni určitému riziku. Proto pokud má někdo z vaší rodiny tento typ onemocnění srdečních chlopní, je velmi důležité o tom informovat svého lékaře. Poté, pokud si to přeje, můžete se nechat otestovat i vy.

Jaké komplikace mohou nastat, pokud se neléčí?

Pokud se neléčí včas, mohou nastat závažné komplikace.

• Srdeční selhání: Zúžení chlopně (stenóza) způsobuje, že srdce pracuje více. To může způsobit ztluštění a zvětšení srdečního svalu , což nakonec znemožní jeho efektivní pumpování krve. Tento proces mohou urychlit faktory, jako je kouření a vysoký cholesterol .
• Ruptura a disekce aortálního aneuryzmatu : Přibližně jeden ze tří lidí s bikuspidální aortální chlopní je ohrožen rozšířením aorty, velké tepny nad chlopní. Podobně jako u nadměrně nafouknutého balónku stěny této cévy oslabují a začínají se vyboulit. Tomu se říká aortální aneuryzma. Pokud se příliš zvětší, může náhle prasknout (ruptura) nebo se roztrhnout (disekce). Jedná se o život ohrožující stav, který vyžaduje okamžitou léčbu .

Jak se toto onemocnění diagnostikuje?

Lékař často nejprve podezří srdeční šelest, když při poslechu hrudníku stetoskopem uslyší neobvyklý zvuk („srdeční šelest“). Poté vám lékař nařídí několik speciálních testů, které zkoumají strukturu a funkci vašeho srdce. Hlavní testy jsou:

• Echokardiogram (echo): Jedná se o ultrazvukové vyšetření srdce. Jasně ukazuje počet cípů v chlopni, jejich funkci a zda nedochází k úniku nebo zúžení.
• CT vyšetření (počítačová tomografie): Toto vyšetření dokáže vytvořit trojrozměrné snímky srdce a aorty.
• Magnetická rezonance (MRI) srdce: Toto vyšetření se používá k získání podrobnějších snímků srdce a chlopní.

Jaké jsou možnosti léčby?

I když některé léky, jako například beta-blokátory, mohou pomoci kontrolovat příznaky, nemohou problém s chlopní zcela vyléčit. Přibližně 4 z 5 lidí s bikuspidální aortální chlopní budou v určitém okamžiku svého života potřebovat operaci. Operace může buď vaši chlopeň opravit , nebo ji nahradit novou. Váš lékařský tým s vámi probere nejvhodnější léčbu na základě vašeho stavu, věku a celkového zdravotního stavu.

Druhy chirurgických zákroků

V dnešní době existují místo tradičních operací na otevřeném srdci moderní metody, jako je minimálně invazivní chirurgie a TAVR (Transcatheter Aortic Valve Replacement), která nahrazuje chlopeň přes cévu. Tyto metody mají kratší dobu rekonvalescence.

Jaká je rekonvalescence a budoucnost?

98 % lidí, kteří podstoupí operaci chlopně, se úspěšně zotaví a jejich délka života tím není ovlivněna. To znamená, že i když máte onemocnění bikuspidální aortální chlopně, s řádnou léčbou a lékařským dohledem můžete žít dlouhý a zdravý život jako kdokoli jiný. Nejdůležitější je chodit na pravidelné kontrolní prohlídky k lékaři. Po operaci je obvykle nutné absolvovat kontrolu alespoň jednou ročně.

Kdy potřebujete urgentní hospitalizaci? (Kdy jít na pohotovost)

Příznaky ruptury aneurysmatu jsou velmi nebezpečné. Pokud se u vás objeví jeden nebo více z těchto příznaků, okamžitě volejte záchranku 911 nebo se obraťte na nejbližší nemocniční pohotovost (ETU).

• Náhlá, ostrá, trhavá bolest na hrudi nebo v zádech.
• Lepkavá, zpocená kůže.
• Závrať.
• Mdloby.
• Palpitace srdce.
• Nevolnost a zvracení.
• Silné potíže s dýcháním.

Bikuspidální aortální chlopeň, onemocnění srdeční chlopně, aortální stenóza, aortální regurgitace, operace srdce, bolest na hrudi, dušnost