Máte také mírný rozdíl ve vaší srdeční chlopni? Pojďme si promluvit o bikuspidální aortální chlopni!

Přemýšleli jste někdy o malých brankách uvnitř vašeho srdce? Možná si ani neuvědomujeme, jak důležité jsou v našem každodenním životě. Ale někdy přicházíme na tento svět s malými změnami v těchto malých brankách, tedy v srdečních chlopních. Dnes si povíme o jednom takovém zvláštním srdečním onemocnění. Toto se nazývá onemocnění bikuspidální aortální chlopně . Nebojte se, nejdůležitější je si toho být vědomi.

Co je to bikuspidální aortální chlopeň? Jednoduše řečeno...

Představte si své srdce jako vodní čerpadlo. Toto čerpadlo pumpuje čistou, okysličenou krev do celého těla. Existuje velmi důležitá brána, kudy krev proudí ze srdce do největší cévy v těle, aorty. Tuto bránu nazýváme aortální chlopní .

U zdravého člověka má aortální chlopeň obvykle tři části neboli chlopně, podobné třem křídlům dveří. Tyto tři chlopně se správně otevírají a zavírají, aby krev mohla proudit pouze jedním směrem – ze srdce do aorty. Tyto chlopně zabraňují zpětnému toku krve do srdce.

Osoba s „bikuspidální aortální chlopní“ má však v „aortální chlopni“ dva cípy . „Bi“ znamená „dva“ a „cuspid“ znamená „cíp“. Název tedy pochází ze skutečnosti, že cípy jsou dva. Jedná se o „vrozenou“ vadu , což znamená, že je přítomna při narození.

A teď si představte, co by se stalo, kdyby dveře měly dvě křídla místo tří? Možná by se dveře neotevřely správně, nebo by se nedaly správně zavřít. To se stane s tímto ventilem.

• Pokud se chlopeň správně neotevírá: Je obtížné, aby krev proudila dopředu, tj. do aorty. Tomu se říká „aortální stenóza“ , což jednoduše znamená zúžení chlopně.
• Pokud se chlopeň správně nezavírá: Krev uniká z aorty zpět do srdce. Tomu se říká aortální regurgitace , což znamená, že krev uniká zpět chlopní.

Možná máte tuto „aortální stenózu“ nebo „aortální regurgitaci“ už roky a možná o ní nevíte. Možná nevykazujete žádné příznaky. Protože vaše „aortální chlopeň“ plní svou funkci tak dobře, jak umí. Není však tak účinná jako chlopeň se třemi cípy.

Tato bikuspidální chlopeň časem způsobí, že vaše srdce pracuje usilovněji . To může vést k vážným komplikacím .Může se to stát. I když může být těžké tuto pravdu přijmout, seznámení se s tímto stavem vám pomůže ho lépe pochopit.

Jak vážná je bikuspidální aortální chlopeň?

Ne každý s bikuspidální aortální chlopní se vyvinou komplikace. Nicméně přibližně u jednoho ze tří lidí se vyvinou komplikace. Ty mohou být někdy velmi závažné a dokonce život ohrožující . Proto by lidé s diagnózou bikuspidální aortální chlopně měli i nadále podstupovat lékařské testy a následné sledování.

Toto onemocnění postihuje 1 % až 2 % běžné populace. U mužů je přibližně dvakrát častější než u žen. Lidé s Turnerovým syndromem mají také zvýšené riziko vzniku tohoto typu srdečního onemocnění, zejména bikuspidální regurgitace.

Často si příznaků nemusíte všimnout, dokud nemoc není velmi pokročilá nebo nenastane lékařská pohotovost. Zobrazovací vyšetření však mohou odhalit jemné změny ještě předtím, než si příznaků vůbec všimnete. A pokroky v léčbě vám mohou pomoci žít déle a zdravěji .

Jaké jsou příznaky tohoto stavu?

Jak již bylo zmíněno, nemusíte mít vůbec žádné příznaky. Můžete žít roky, aniž byste věděli, že máte tuto malou změnu na srdci. Postupem času se však začnou objevovat příznaky v důsledku „aortální regurgitace“ nebo „aortální stenózy“.

Malé děti a kojenci:

Pokud má vaše dítě bikuspidální aortální chlopeň, mohou se v některých závažných případech příznaky objevit krátce po narození. Většinou se však tyto příznaky objeví až později.

• Bledá nebo modrá kůže (cyanóza)
• Neochota k jídlu, problémy s přibíráním na váze

Příznaky u dospělých:

• Pocit únavy (toto je nejčastější příznak)
• Bolest nebo nepříjemné pocity na hrudi
• Závratě nebo mdloby
• Bušení srdce
• Obtížné dýchání , zejména během aktivity

Mnoho lidí zjistí, že mají bikuspidální aortální chlopeň, až po lékařském vyšetření. Je to proto, že příznaky lze snadno přehlédnout. Vaše rodina nebo přátelé si mohou rozdílu všimnout dříve než vy.

Zamyslete se nad tím, kolik práce zvládnete za typický den. Porovnejte to s tím, kolik jste toho zvládli před rokem, nebo dokonce před šesti měsíci. Unavíte se nyní snadno? Potřebujete více času na odpočinek? Pokud ano, mohlo by to znamenat, že vaše srdce pracuje usilovněji, aby danou práci zvládlo.

Proto je tak důležité dodržovat lékařské prohlídky . Promluvte si se svým lékařem o všech změnách, kterých si všimnete ve svém každodenním životě.

Co způsobuje bikuspidální aortální chlopeň?

Vědci dosud nezjistili přesnou příčinu bikuspidální aortální chlopně. Je to však nejčastější vrozená srdeční vada . Vyvíjí se na začátku těhotenství .

Je to něco, co pochází z generací?

Zdá se to možné, ale vědci stále plně nechápou detaily.

Bikuspidální aortální chlopeň se může dědit v rodinách. Pokud má někdo z vašich blízkých pokrevních příbuzných (rodič, dítě, bratr/sestra) tuto srdeční vadu, poraďte se se svým lékařem. Lékař vám může doporučit některá vyšetření k ověření struktury a funkce vašeho srdce .

Pokud máte bikuspidální aortální chlopeň a plánujete otěhotnět, poraďte se se svým lékařem. I když se tomuto stavu nelze vyhnout, můžete své těhotenství sledovat a pokusit se včas odhalit jakékoli problémy .

Jaké jsou komplikace tohoto stavu?

Pokud se neléčí, může bikuspidální aortální chlopeň vést k závažným komplikacím. Mezi ně patří:

• Srdeční selhání: V případě aortální stenózy, kdy se chlopeň zúží, musí srdce velmi tvrdě pracovat na pumpování krve. Hlavní srdeční komora, levá komora, ztlušťuje a zvětšuje se . Nemůže správně pumpovat krev. Postupem času to může vést k srdečnímu selhání. Tento proces se může urychlit, pokud existují další rizikové faktory, jako je kouření a vysoký cholesterol.
• Ruptura aortálního aneurysmatu a disekce aorty:Přibližně jeden ze tří lidí s bikuspidální aortální chlopní může mít rozšířenou nebo zvětšenou aortu nad chlopní. Jak se aorta zvětšuje, její stěny ztrácejí pevnost a mění tvar. To může nakonec vést k aneuryzmatu aorty, balónkovitému vyboulení ve stěně aorty. Pokud se toto aneuryzma velmi zvětší, může prasknout nebo protrhnout stěnu (disekce aorty) . Jedná se o život ohrožující stavy .

Jak se diagnostikuje bikuspidální aortální chlopeň?

Někdy může lékař diagnostikovat tento stav během prenatálního ultrazvuku srdce během těhotenství. Jindy je bikuspidální aortální chlopeň objevena během testů prováděných, když dítě trpí příznaky způsobenými jinou srdeční vadou.

Mnoho lidí však roky neví, že mají toto onemocnění. Prvním příznakem může být srdeční šelest , abnormální zvuk v srdci, který lékař slyší stetoskopem. Poté může lékař provést zobrazovací vyšetření, aby zkontroloval strukturu a funkci srdce.

Jaké testy se provádějí k diagnostice tohoto problému?

Váš lékař může vyšetřit vaše srdce a provést tyto testy, aby zjistil, zda máte bikuspidální aortální chlopeň:

• Echokardiogram (echokardiogram - echo) : Umožňuje vám vidět živé obrazy srdce.
• CT vyšetření (počítačová tomografie) : Toto vyšetření pořizuje průřezové snímky srdce.
• „MRI srdce“ (magnetická rezonance) : Toto vyšetření umožňuje získat detailní snímky srdce.

Mohou vás také odkázat na genetické testování .

Jak se léčí bikuspidální aortální chlopeň?

Léky, jako jsou beta-blokátory a diuretika, mohou pomoci kontrolovat příznaky. Nevyléčí však onemocnění úplně . Přibližně čtyři z pěti lidí s bikuspidální aortální chlopní budou potřebovat chirurgický zákrok . Váš chirurg buď opraví aortální chlopeň, nebo vám zavede novou chlopeň . Během stejné operace může také opravit další problémy, například aneurysma.

Váš lékař posoudí váš stav, provede několik testů a probere s vámi možnosti léčby. Léčba, kterou dostanete, bude záviset na stavu vaší aortální chlopně a aorty. Zváží také váš celkový zdravotní stav srdce, věk a další zdravotní potíže.

Nejdůležitější je podstoupit operaci dostatečně brzy, než dojde k trvalému poškození srdce. I když nemáte žádné příznaky, může váš lékař chtít problém léčit nyní, aby se předešlo budoucím komplikacím. Nejlepší doba na operaci je pro každého jiná. Váš lékařský tým s vámi probere vaše možnosti.

Nové technologie zlepšily výsledky a snížily komplikace. Mnoho lidí nyní může místo tradičních operací na otevřeném srdci používat minimálně invazivní techniky .

Rozdíl mezi tradiční operací aortální chlopně a minimálně invazivní chirurgií

• Tradiční operace aortální chlopně (s otevřeným srdcem): Při této operaci se provede 15-20 cm dlouhý řez uprostřed hrudníku podél hrudní kosti. Chirurg rozdělí hrudní kost na dvě části, aby získal přímý přístup k srdci.
• Minimálně invazivní operace aortální chlopně: Jedná se o provedení malého řezu ve tvaru písmene „J“ o délce asi 5–10 cm. Tento řez může být proveden v horní části hrudní kosti nebo mezi žebry. Chirurg nemusí otevřít celý hrudník. Tato metoda snižuje krvácení, umožňuje rychlejší pobyt v nemocnici a může zkrátit dobu rekonvalescence.

Oprava aortální chlopně nebo výměna aortální chlopně?

• Oprava aortální chlopně: Jedná se o zákrok, který opraví chlopeň bez její výměny. Je to dobrá volba pro osoby s aortální regurgitací (únikem krve z chlopně). Nelze však léčit aortální stenózu (zúžení chlopně). Chirurgové mohou tento minimálně invazivní zákrok často provést pomocí řezu ve tvaru „J“. Chirurg upraví tvar cípů aortální chlopně, aby se lépe otevíraly a zavíraly.

• Výměna aortální chlopně: Jedná se o odstranění neopravitelné chlopně a její nahrazení novou. Chirurgové mohou chlopeň vyměnit buď tradiční otevřenou operací, nebo minimálně invazivním zákrokem zvaným transkatetrální náhrada aortální chlopně (TAVR) .

Nová chlopeň, která vám bude instalována, může být „biologická chlopeň“ nebo „mechanická chlopeň“ .

• „Biologický ventil“:Chirurgové používají tento typ chlopně v 80 % případů. Tato chlopeň je vyrobena z tkáně prasat nebo krav. Je bezpečná a vydrží dlouho. Nicméně po zhruba 10 letech můžete potřebovat další operaci k výměně chlopně.
• Mechanická chlopeň: Tato umělá chlopeň je velmi odolná a může vám vydržet celý život. Aby však správně fungovala, budete muset po zbytek života užívat léky na ředění krve .

Mnoho lidí dává přednost biologické chlopni, protože nemusí užívat léky na ředění krve. Záleží však na vašem věku, dalších zdravotních potížích a osobních preferencích. Váš lékař s vámi o těchto možnostech probere a pomůže vám rozhodnout se, co je pro vás nejlepší.

Další možností náhrady chlopně je Rossova operace (známá také jako operace switch) . Ta zahrnuje odebrání plicní chlopně a její nahrazení aortální chlopní. To může být dobrá volba, pokud je vám méně než 50 let a chcete se dlouhodobě vyhnout užívání léků na ředění krve.

Komplikace léčby

Obecně je riziko komplikací po operaci chlopně nízké. Mezi potenciální rizika však může patřit:

• Infekce
• Krvácející
• Krevní sraženiny
• Mrtvice
• Infarkt
• Nepravidelnosti srdečního rytmu (arytmie) (dočasně)
• Snížená funkce ledvin (dočasně)

Jak dlouho trvá zotavení z této léčby?

Úplné zotavení po operaci náhrady aortální chlopně může trvat přibližně dva až tři měsíce . Úplné zotavení po operaci opravy aortální chlopně může trvat přibližně jeden až dva měsíce.

Lze zabránit vzniku bikuspidální aortální chlopně?

Neexistuje způsob, jak zabránit vzniku bikuspidální aortální chlopně. Je vrozená , což znamená, že se s ní narodíte. Můžete však provést změny životního stylu, které mohou snížit riziko vzniku dalších srdečních onemocnění, jako je ateroskleróza a ischemická choroba srdeční. Pokud máte bikuspidální aortální chlopeň, poraďte se se svým lékařem o zvládání rizikových faktorů srdečního onemocnění. Patří mezi ně:

• Vysoký krevní tlak (hypertenze)
• Vysoký cholesterol (hyperlipidemie)
• Diabetes
• Faktory životního stylu, jako jsou tabákové výrobky a konzumace alkoholu

Pokud mám bikuspidální aortální chlopeň, co mohu očekávat?

Přibližně 98 % lidí, kteří podstoupí operaci aortální chlopně, žije bez jakéhokoli vlivu na jejich délku života. Pokud máte bikuspidální aortální chlopeň, můžete žít stejně dlouho jako někdo bez tohoto onemocnění.Budete však potřebovat pravidelné kontroly a testy u svého lékaře. Lékař vám zkontroluje chlopeň a v případě potřeby zajistí léčbu. Léčba je nezbytná k prevenci komplikací.

Jak se mám o sebe postarat?

S bikuspidální aortální chlopní můžete dělat mnoho věcí, které máte rádi. Budete muset provést určité změny životního stylu, abyste si udrželi zdravé srdce a snížili jeho zátěž. Patří mezi ně:

• Konzumace potravin prospěšných pro srdce.
• Výrazné snížení množství sodíku (soli), které jíte.
• Vyhýbání se nadměrné fyzické aktivitě.

Budete potřebovat pravidelné prohlídky u svého lékaře, aby vám zkontroloval, jak vaše srdce funguje. Pokud jste podstoupili operaci, budete mít následné kontroly za dva týdny, tři měsíce a šest měsíců. Poté budete mít prohlídku každý rok. Tyto prohlídky jsou důležité pro udržení vašeho zdraví a pro kontrolu vašich chlopní, abyste odhalili problémy dříve, než se stanou vážnými.

Kdy bych se měl/a obávat bikuspidální aortální chlopně?

Měli byste se obávat bikuspidální aortální chlopně, jakmile začne narušovat funkci vašeho srdce. Onemocnění bikuspidální aortální chlopně může způsobit aortální stenózu a regurgitaci. Postupem času mohou tyto problémy způsobit trvalé poškození srdce.

Kdy bych měl/a navštívit svého lékaře?

Váš lékař vám sdělí, jak často musíte docházet na kontroly. Pokud jste podstoupili operaci, budete mít během prvního roku několik kontrol a poté jednu každý rok.

Pokud má někdo z vaší rodiny problémy se srdeční chlopní, ale u vás nebyly diagnostikovány, může vás lékař odkázat ke kardiologovi . Kardiolog vás může vyšetřit na srdeční onemocnění a poskytnout vám doporučení.

Kdy mám jít na jednotku urgentní péče (ETU) ?

Pokud máte příznaky rupturovaného aneurysmatu nebo disekce , okamžitě volejte 911 (nebo místní tísňovou linku) :

• Náhlá, ostrá, bodavá bolest na hrudi nebo v zádech
• Kůže je lepkavá a pocená
• Závrať
• Závrať
• Bušení srdce
• Nevolnost a zvracení
• Potíže s dýcháním

Jaké otázky bych měl/a položit svému lékaři?

Pokud vám nebo vašemu dítěti diagnostikovali bikuspidální aortální chlopeň, poraďte se se svým lékařem o svém srdečním onemocnění a o tom, zda potřebujete léčbu. Mezi otázky, které byste si měli položit, patří:

• Je operace nutná?
• Můžete doporučit změny životního stylu pro zdravé srdce?
• Jsou nějaké známky krvácení nebo zúžení aorty?
• Jaký bude proces hojení?
• Na jaké příznaky nebo problémy si mám doma dávat pozor?
• Jaké činnosti mohou být nebezpečné?
• Jak mohu v budoucnu snížit riziko srdečních onemocnění u svého dítěte?
• Máte zdroje, které mi mohou pomoci vysvětlit tuto diagnózu mému dítěti?

Řešení bikuspidální aortální chlopně může být náročné a může vyvolat mnoho otázek. Nezapomeňte, že lékaři a chirurgové jsou tu proto, aby vám nebo vašemu dítěti pomohli zůstat zdraví a silní. Pokud vám nebo vašemu dítěti byla tato nemoc nedávno diagnostikována, věnujte nějaký čas tomu, abyste se o ní dozvěděli více. Promluvte si se svým lékařem a získejte informace, které potřebujete, abyste se cítili lépe při zvládání tohoto onemocnění. Nezapomeňte také, že lékaři mají k dispozici technologii k včasnému odhalení a léčbě problémů.

A konečně, věci k zapamatování

Bikuspidální aortální chlopeň je vrozená vada, kterou lze zvládnout. Nepanikařte, ale buďte ostražití.

Nejdůležitější je dodržovat správné lékařské rady, nechat se včas vyšetřit a žít zdravým životním stylem. Nejste sami, existují lékaři, kteří vám mohou pomoci. Doufáme, že vám tyto informace pomohly lépe porozumět tomuto stavu.

Bikuspidální srdeční chlopeň, aortální chlopeň, srdeční onemocnění, vrozené srdeční vady, operace srdce, aortální stenóza, aortální regurgitace