Budeme mluvit o posttraumatické stresové poruše (PTSD)?

Představte si, že jste zažili traumatickou událost, kterou jste nikdy předtím nezažili. Může to být velká autonehoda, přírodní katastrofa nebo náhlé úmrtí milované osoby. Po události se můžete cítit ohromeni, úzkostliví a zahlceni. Někdy můžete událost prožívat znovu a znovu, jako by se skutečně opakovala. O tomto tématu si dnes budeme povídat, a to o posttraumatické stresové poruše (PTSD). Je to něco, co může postihnout mnoho lidí, proto je důležité si toho být vědomi.

Co je to prostě PTSD?

Jednoduše řečeno, PTSD je duševní porucha, která se u některých lidí rozvine po prožití těžké traumatické události. Tato událost mohla být život ohrožující nebo mohla mít významný dopad na fyzickou a duševní pohodu. PTSD může postihnout kohokoli v jakémkoli věku, od malých dětí až po dospělé.

Osoba s PTSD prožívá intenzivní, tísnivé myšlenky a pocity související s traumatickou událostí. Tyto myšlenky mohou přetrvávat dlouho poté, co k události došlo. PTSD může způsobit příznaky související se stresem, jako například:

• Neustálý pocit úzkosti ( úzkosti ), smutku ( deprese ) nebo viny či studu .
• Pocit, jako by se událost skutečně opakovala (vzpomínky) , nebo noční můry o ní.
• Vyhýbání se místům, věcem a aktivitám spojeným s danou událostí.

Tyto příznaky mohou způsobit velký stres a mohou narušit vaši schopnost vykonávat vaše každodenní činnosti .

Co je to traumatická událost?

Trauma neboli nebezpečná událost je cokoli, co vážně ohrožuje vaše přežití nebo bezpečnost. Nemusí se jednat o jednorázovou událost (jako jednorázová dopravní nehoda). Může se také jednat o dlouhodobé trauma . Vzpomeňte si například na život v době války nebo na domácí násilí.

A toto trauma se nemusí stát přímo vám. Možná jste byli na vlastní oči svědky děsivé události. Nebo se u vás může rozvinout PTSD poté, co se dozvíte, že se někomu z vašich blízkých stalo něco hrozného .

Zde je několik příkladů nebezpečných událostí:

• Vážné nehody (např. vážná dopravní nehoda).
• Vážné fyzické zranění nebo náhlé vážné onemocnění.
• Válkaa vojenské konflikty (s tím mají zkušenosti i lidé v naší zemi).
• Přírodní katastrofy (např. tsunami, zemětřesení, povodně , lesní požáry).
• Fyzické týrání .
• Slovní napadání (neustálé kárání, výhrůžky).
• Sexuální napadení nebo zneužívání.
• Šikana ve škole nebo na pracovišti.
• Náhlá smrt milované osoby.

Existují různé typy PTSD?

Ano, existují dva další stavy, které jsou velmi podobné PTSD.

• Akutní stresová porucha: Jedná se o krátkodobou duševní poruchu, která se může objevit během prvního měsíce po traumatické události. Pokud však příznaky trvají déle než čtyři týdny, může se jednat o PTSD.
• Komplexní PTSD (KPTSD): K tomuto stavu dochází, když jste vystaveni traumatu po dlouhou dobu. Například opakované fyzické nebo sexuální zneužívání v dětství, dlouhodobé domácí násilí nebo válka. Lidé s KPTSD mají kromě příznaků PTSD obvykle značné problémy se zvládáním emocí , s přemýšlením o sobě a s navazováním vztahů s ostatními.

Jak častý je tento stav?

PTSD je velmi častý stav. PTSD se vyvine u 5 % až 10 % lidí, kteří zažijí traumatickou událost. To znamená, že se nestává každému, ale postihuje značný počet lidí.

Jaké jsou příznaky PTSD?

Aby lékař diagnostikoval PTSD, musí příznaky trvat déle než měsíc. Také vám musí způsobovat značné potíže nebo narušovat vaše každodenní fungování.

Příznaky PTSD lze rozdělit do čtyř hlavních kategorií:

1. Vtíravé myšlenky a zážitky (příznaky vtíravosti)

To znamená, že se vám ta hrozná událost stále dokola vrací do mysli.

• Neustálé, nekontrolovatelné vzpomínání na událost. Je to jako sledovat události té doby znovu a znovu jako film.
• Mít děsivé sny, zejména sny související s danou událostí.
• Vzpomínky jsou situace, kdy máte pocit, jako by se daná událost skutečně opakovala. Je to velmi živé, můžete se cítit, jako byste tam v daném okamžiku byli. Někdy to dokonce můžete cítit nebo slyšet.

2. Příznaky vyhýbání se

To zahrnuje snahu držet se co nejdál od všeho, co vám připomíná onu hroznou událost.

• Vyhýbání se lidem, místům, činnostem, věcem a situacím spojeným s událostí. Můžete se například vyhýbat jízdě po silnici, kde k nehodě došlo.
• Vyhýbám se přemýšlení o té události a vzpomínání na ni.
• Vyhýbáte se rozhovorům s ostatními o tom, co se stalo, nebo o tom, jak se k tomu cítíte.

3. Změny myšlení a nálady

To může mít velký vliv na to, jak se díváte na svět, jak o sobě přemýšlíte a jak se cítíte.

• Přetrvávající strach, panika, hněv, vina nebo stud.
• Důležité části té hrozné události jsou zapomínány.
• Přetrvávající negativní a zkreslené myšlenky a pocity o sobě nebo o ostatních. Můžete si myslet věci jako: „Mýlím se“, „Nikomu se nedá věřit.“
• Špatné posouzení příčiny nebo následků události a obviňování sebe nebo ostatních.
• Pocit izolace a osamělosti od ostatních.
• Věci, které dříve přinášely radost, už žádnou radost nepřinášejí.
• Neschopnost cítit pozitivní emoce. Zdá se, že nedokážete cítit věci jako štěstí a lásku.

4. Změny ve vzrušení a reaktivitě

V tomto případě je vaše tělo neustále „v pohotovosti“ a reaguje i na ty nejmenší věci.

• Podrážděnost a rychlý vztek.
• Bezohledné jednání a způsob, který si ubližuje (např. příliš rychlá jízda, nadměrné pití alkoholu).
• Přílišná ostražitost ohledně svého okolí (hypervigilance). Neustálý strach z nebezpečí.
• Sebemenší hluk vás donutí nadskočit.
• Potíže s koncentrací nebo neschopnost spát.

Co se stane, když se u malých dětí rozvine PTSD?

Když se u malých dětí rozvine PTSD, může mít problém vyjádřit slovy, co přesně cítí. Nebo mohly zažít trauma, o kterém nevíte. Mohou být neklidné, vrtošivé nebo mít potíže s soustředěním či s pořádkem.

Tyto příznaky lze někdy zaměnit s příznaky onemocnění zvaného porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD). Pokud má vaše dítě tyto příznaky, je proto důležité vyhledat specialistu (např. dětského psychiatra), který má zkušenosti s diagnostikou PTSD.

Jaké další problémy může PTSD způsobit?

Lidé s PTSD mají větší pravděpodobnost, že se u nich vyskytnou tyto stavy a mohou zhoršit příznaky PTSD:

• Poruchy nálady - např. deprese.
• Úzkostné poruchy.
• Dokonce i stavy jako onemocnění související s nervovým systémem, jako je demence.
• Porucha užívání návykových látek / Porucha užívání alkoholu.

A co je nejdůležitější, lidé s PTSD mají zvýšené riziko sebevražedných myšlenek a pokusů.

Pokud se vy nebo někdo, koho znáte, cítíte skleslí, prosím, nezůstávejte sami. Okamžitě si promluvte s někým, komu důvěřujete, navštivte lékaře nebo zavolejte na pohotovostní linku duševní pomoci, jako je 1926 (Sumatiri) na Srí Lance. Nebojte se požádat o pomoc, nejste sami.

Co způsobuje PTSD?

Ve skutečnosti 61 % až 80 % populace zažije v určitém okamžiku svého života traumatickou událost. Ne u všech se však rozvine PTSD. Z této skupiny se PTSD rozvine u 5 % až 10 %.

Není zcela jasné, proč se u některých lidí posttraumatická stresová porucha (PTSD) rozvine a u jiných ne, a to i po prožití stejné události. Výzkum však zjistil, že lidé s PTSD mají abnormální hladiny určitých neurotransmiterů a hormonů . Mohou mít také změny ve fungování mozku .

Změny neurotransmiterů a hormonů

Studie ukázaly, že lidé s PTSD mohou mít i přes přetrvávající stres normální nebo nízké hladiny hormonu zvaného „(kortizol)“ (také známého jako „stresový hormon“). Mají také vysoké hladiny „(kortikotropin uvolňujícího faktoru – CRF). Tento „(CRF)“ stimuluje uvolňování chemické látky zvané „(norepinefrin)“. Tento „(norepinefrin)“ spouští v našem těle reakci „(bojuj nebo uteč)“. To je důvod, proč se dějí tyto věci:

• Zvýšená tepová frekvence.
• Zvýšený krevní tlak.
• Zvýšená bdělost a prudká nálada.

Kromě toho byly prokázány změny ve funkci některých dalších neurotransmiterových systémů, například:

• Kyselina gama-aminomáselná (GABA)
• Glutamát
• Serotonin

Všichni jsou jako malí poslové v našem mozku a takové problémy vznikají, když jejich práce není vykonávána správně.

Změny mozku

PTSD je spojena s určitými změnami ve funkci a struktuře mozku:

• Velikost části mozku zvané „hipokampus“ se zmenšuje. Tento „hipokampus“ je důležitou součástí, která řídí naši motivaci, emoce, učení a paměť.
• Amygdala (která řídí naše emoce a reakce na strach) je u lidí s PTSD hyperaktivní. To znamená, že se velmi bojí a mají úzkost i z těch nejmenších věcí.
• Část zvaná mediální prefrontální kortex (která pomáhá ovládat emoce v amygdale) byla také u lidí s PTSD menší a méně citlivá.

I když se to může zdát trochu složité, pravdou je, že PTSD není jen něco v mysli, ale souvisí také s chemickými a strukturálními změnami v našem mozku.

Kdo má vyšší riziko vzniku PTSD?

Není možné s jistotou říci, u koho se po traumatické události rozvine PTSD, ale následující lidé mají mírně vyšší riziko vzniku PTSD:

• Zejména ti, kteří zažili nějaké těžké trauma (např. zažili těžké bojové situace během vojenské služby, byli sexuálně napadeni).
• Ti, kteří v dětství prožili trauma.
• Ti, kteří byli při daném incidentu fyzicky zraněni.
• Ti, kteří v době incidentu zažili intenzivní strach, bezmoc nebo paniku .
• Ti, kteří po traumatické události neobdrželi dostatečnou podporu od společnosti, rodiny a přátel.
• Ti, kteří zažili dlouhodobé nebo opakované trauma .
• Ti, kteří již mají jiné problémy s duševním zdravím a/nebo zneužívají návykové látky .

Jak poznáte, že máte PTSD?

Neexistuje žádný specifický test k diagnostice PTSD. Lékař místo toho diagnostikuje stav poté, co se vás zeptá na:

• Vaše příznaky.
• Vaše anamnéza.
• Vaše anamnéza duševního zdraví.
• O traumatických událostech, kterým jste čelil/a.

Může být pro vás obtížné o incidentu mluvit. V takových případech byste si s sebou k lékaři měli vzít důvěryhodnou osobu (člena rodiny, přítele). To vám poskytne útěchu a pomůže vám vysvětlit vaše příznaky a změny v chování.

Lékaři používají kritéria uvedená v Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch (DSM-5) Americké psychologické asociace. Nejnovější verzí je DSM-5-TR. Pro stanovení diagnózy PTSD musíte mít po dobu alespoň jednoho měsíce alespoň jeden z následujících příznaků :

• Alespoň jedna vtíravá myšlenka nebo zážitek (příznak vtíravosti).
• Alespoň jeden příznak vyhýbání se.
• Alespoň dvě změny v myšlení a náladě.
• Nejméně dvě znepokojivé změny v těle a mysli.

Váš lékař může provést fyzikální vyšetření a provést krevní testy, aby zjistil, zda existuje jiná fyzická příčina některých vašich příznaků.

Jaké jsou léčebné postupy pro PTSD?

Hlavní léčbou PTSD je psychoterapie neboli rozhovorová terapie. Zejména typ terapie zvaný kognitivně behaviorální terapie (KBT) je velmi účinný.

Tuto léčbu poskytuje vyškolený a licencovaný poradce v oblasti duševního zdraví.Může to být psychiatr nebo psycholog. Poskytuje vám a vaší rodině podporu, vzdělávání a poradenství, aby vám pomohl žít dobře a zlepšit vaši duševní pohodu.

Existuje několik specifických KBT léčebných postupů pro PTSD:

• Terapie kognitivního zpracování: Jedná se o léčbu speciálně navrženou pro PTSD. Zaměřuje se na změnu bolestivých negativních emocí (jako je stud a vina) a přesvědčení, které jsou způsobeny traumatem. Pomáhá vám také vyrovnat se s tíživými vzpomínkami a emocemi.
• Terapie desenzibilizace a reprocessingu očními pohyby (EMDR): Při této metodě pohybujete očima specifickým způsobem, zatímco zpracováváte traumatické vzpomínky. Cílem EMDR je pomoci vám zotavit se z traumatu nebo jiných stresujících životních zážitků. Ve srovnání s jinými léčbami je EMDR relativně novým přístupem. Několik klinických studií však prokázalo, že je účinný a může lidem pomoci se zotavit rychleji než jiné metody.
• Skupinová terapie: Jedná se o setkání lidí, kteří prošli podobnými traumatickými zážitky, aby se podělili o své zkušenosti a pocity v příjemném a nekritickém prostředí. Vzhledem k tomu, že problémy spojené s PTSD mohou ovlivnit celou rodinu, může být užitečná i rodinná terapie.
• Terapie prodloužené expozice: Při této léčbě jste bezpečným a kontrolovaným způsobem vystaveni opakovaným, detailním obrazům traumatu nebo věcem, které spouštějí vaše příznaky. To vám pomůže čelit strachu, ovládat ho a naučit se s ním žít.
• Kognitivně behaviorální terapie (KBT) zaměřená na trauma: Tato léčba vám pomůže zjistit, jak vaše tělo reaguje na trauma a stres. Pomáhá vám také identifikovat a změnit problematické myšlenkové vzorce a naučit se dovednostem pro zvládání vašich symptomů. Zahrnuje také expoziční terapii.

Léky na PTSD

V současné době neexistují žádné léky, které by americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) specificky schválil pro PTSD. Lékaři však mohou předepsat určité léky, které pomáhají zvládat některé z příznaků PTSD. Například:

• Antidepresiva – jako jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) nebo inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI).
• Léky proti úzkosti.

Váš lékař rozhodne, zda tyto léky budete užívat a jaké léky budete užívat. Nikdy tyto léky nepoužívejte bez lékařské rady.

Dá se PTSD vyléčit? Jaká je budoucnost?

Prognóza PTSD se může u jednotlivých osob lišit. Ve většině případů však léčba může pomoci se zotavit. S léčbou se úplně uzdraví přibližně 30 % lidí. Dalších 40 % se po léčbě výrazně zlepší, ale některé mírné příznaky mohou přetrvávat. U některých lidí s podporou blízkých příznaky PTSD časem odezní, a to i bez odborné léčby.

Nejdůležitější je požádat o pomoc a vyhledat léčbu. Pak je šance na uzdravení mnohem vyšší.

Lze předcházet PTSD?

Bohužel nemůžeme vždy zabránit tomu, aby se traumatická událost stala. Některé studie však ukázaly, že existují kroky, které můžete po události podniknout, abyste pomohli zabránit rozvoji PTSD. Tyto kroky se nazývají „ochranné faktory“. Zde jsou některé z nich:

• Vyhledání podpory od ostatních (například od přátel a rodiny) po incidentu. To vytváří pocit bezpečí.
• Připojení se k podpůrné skupině po traumatické události je skvělý způsob, jak si promluvit s lidmi, kteří měli podobné zkušenosti jako vy.
• Naučte se pozitivně přemýšlet o tom, jak jste se zachovali v případě nehody.
• Procvičování zdravých strategií zvládání traumatické události (např. cvičení, dělání věcí, které uklidňují mysl, místo snahy zapomenout na problémy s alkoholem).
• Být schopen jednat a efektivně reagovat, i když se bojíte.
• Pomoc druhým, zejména pokud se jedná o traumatickou událost, která postihuje více lidí, jako například přírodní katastrofu.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

Je velmi důležité pravidelně navštěvovat lékaře a/nebo poradce v oblasti duševního zdraví po traumatické události. Pokud se vaše příznaky zhorší, určitě se poraďte se svým lékařem. Nestyďte se ani se nebojte. Není to vaše chyba.

Kdy byste měli jít na pohotovost?

Pokud máte sebevražedné myšlenky nebo myšlenky na sebepoškozování , jedná se o velmi vážnou situaci. V takovém případě prosím okamžitě vyhledejte nejbližší pohotovost v nemocnici nebo zavolejte na linku duševní pomoci, například 1926 (Sumatiri).

Vyhledání odborné pomoci po traumatické události může být obtížné. Nezapomeňte však, že PTSD je léčitelný stav. Postupem času se s léčbou začnete cítit lépe. Promluvte si se svým lékařem o možnostech léčby. Nezapomeňte, že je vám vždy k dispozici, aby vám pomohl a podpořil vás.

A konečně, věci k zapamatování

Je normální pociťovat emocionální úzkost po traumatické události. Pokud však tato úzkost přetrvává a narušuje každodenní fungování, může se jednat o PTSD.

• Nejste sami: PTSD je stav, který postihuje mnoho lidí.
• To není vaše chyba: nikdo si PTSD nevyvine dobrovolně.
• Existuje pomoc: Existují léčebné postupy, které vám mohou pomoci se zotavit.
• Nebojte se mluvit: promluvte si o svých pocitech s někým, komu důvěřujete, například s lékařem.

Pokud vy nebo někdo, koho znáte, prožíváte tuto situaci, vyhledejte prosím pomoc. Vaše duševní zdraví je stejně důležité jako vaše fyzické zdraví.

PTSD , posttraumatická stresová porucha, deprese, trauma, duševní zdraví, stres, léčba