ඔයාටත් සමහර වෙලාවට යෝනි මාර්ගයෙන් මොකක්හරි දෙයක් එළියට එනවා වගේ, නැත්නම් යටිබඩ ප්රදේශයේ නිතරම බර ගතියක්, පිරුණු ගතියක් දැනෙනවද? සමහරවිට ඔයා මේ ගැන කතා කරන්න ලැජ්ජාවෙන් හෝ බයෙන් වෙන්න ඇති. ඒත් ඔයා දැනගන්න ඕන මේක ගොඩක් කාන්තාවන්ට ඇතිවෙන, සාර්ථකව ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් බව. අපි අද කතා කරමු මේ මුත්රාශය පහත් වීම, එහෙමත් නැත්නම් වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන `(Cystocele)` කියන තත්ත්වය ගැන.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ මුත්රාශය පහත් වීම (Cystocele) කියන්නේ?
හිතන්නකෝ, අපේ ශ්රෝණි කුහරය (pelvic area) ඇතුළේ තියෙන අවයව, හරියට මුත්රාශය (bladder), ගර්භාෂය වගේ දේවල්, ඒවා තියෙන තැන්වල හරියටම රඳවලා තියාගෙන ඉන්නේ ශක්තිමත් මාංශ පේශී සහ බන්ධනී (ligaments) ජාලයකින්. හරියට පැද්දෙන පුටුවක් ලණුවලින් එල්ලලා තියෙනවා වගේ.
හැබැයි, දරුවන් ලැබීම, වයසට යෑම, බර ඉසිලීම වගේ විවිධ හේතු නිසා මේ මාංශ පේශී සහ බන්ධනී දුර්වල වෙන්න, ඇදෙන්න පුළුවන්. එතකොට මුත්රාශයට තමන්ගේ සුපුරුදු ස්ථානයේ රැඳී ඉන්න බැරිවෙනවා. ටිකෙන් ටික ඒක පහත් වෙලා යෝනි මාර්ගය (vagina) ඇතුළට එල්ලිලා වැටෙන්න පටන් ගන්නවා. ඔන්න ඕකට තමයි අපි මුත්රාශය පහත් වීම, `(Cystocele)` එහෙමත් නැත්නම් `(Fallen Bladder)` කියලා කියන්නේ. මේක `(pelvic organ prolapse)` කියන, ඒ කියන්නේ ශ්රෝණි කුහරයේ අවයව පහත් වීමේ පොදු තත්ත්වයේ එක වර්ගයක්.
මේ තත්ත්වයේ විවිධ මට්ටම් තියෙනවද?
ඔව්, මේ තත්ත්වය හැමෝටම එක වගේ නෑ. ප්රධාන වශයෙන් මට්ටම් තුනකට (Grades) වෙන් කරනවා. ඒකෙන් තීරණය වෙනවා තත්ත්වය කොච්චර දරුණුද සහ මොනවගේ ප්රතිකාරද ඕන කියලා.
| මට්ටම (Grade) | විස්තරය |
|---|---|
| 1 වන මට්ටම (Mild) | මුත්රාශය යෝනි මාර්ගය තුළට ඉතා සුළු ප්රමාණයක් පමණක් පහත් වී තිබීම. බොහෝ විට පිටතට රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වන්න පුළුවන්. |
| 2 වන මට්ටම (Moderate) | මුත්රාශය යෝනි මාර්ගයේ විවරය (opening) දක්වාම හෝ එයින් මදක් පිටතට පෙනෙන මට්ටමට පහත් වී තිබීම. |
| 3 වන මට්ටම (Severe) | මුත්රාශය යෝනි මාර්ගයේ විවරයෙන් සැලකිය යුතු ප්රමාණයක් පිටතට පැමිණ තිබීම. මේක තමයි දරුණුම අවස්ථාව. |
Cystocele කියන්නේ බරපතල, භයානක තත්ත්වයක්ද?
ඒක තීරණය වෙන්නේ ඔයාට තියෙන මට්ටම අනුව.
- සුළු මට්ටමේ (Mild) තත්ත්වයක් නම් සමහරවිට ඔයාට පොඩි අපහසුවක් දැනෙයි. නැත්නම් කහිනකොට, හිනාවෙනකොට, බරක් උස්සනකොට නොදැනුවත්වම මුත්රා ටිකක් පිටවෙන්න පුළුවන්. මේකට අපි `(urinary incontinence)` කියලත් කියනවා.
- දරුණු මට්ටමේ (Severe) තත්ත්වයක් නම්, ඒක ටිකක් බරපතල වෙන්න පුළුවන්. මොකද මුත්රාශය පහත් වීම නිසා මුත්රා නාළය අවහිර වෙලා, ඔයාට හරියට මුත්රා පිටකරගන්න බැරිවෙන්න පුළුවන්. එහෙම මුත්රා එකතු වෙලා ආසාදන `(infections)` ඇතිවෙන්නත්, කල් යද්දී වකුගඩු වලට හානි වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
ඒ නිසා මේ රෝග ලක්ෂණ සුළුවෙන් තකන්න එපා. ඉක්මනින් වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි වඩාත්ම හොඳ.
මේ තත්ත්වයේ සුලබ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ඔයාට මේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් තියෙනවද කියලා බලන්න:
- යෝනි මාර්ගයෙන් බෝලයක් වගේ දෙයක් එළියට එනවා වගේ දැනීම හෝ ඇත්තටම පෙනීම.
- යටිබඩ ප්රදේශයේ (pelvic area) පිරුණු ගතියක්, බර ගතියක් හෝ වේදනාවක් දැනීම. විශේෂයෙන්ම හිටගෙන ඉන්නකොට, බරක් උස්සනකොට, කහිනකොට හෝ දවස ගෙවීගෙන යද්දී මේ අපහසුව වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
- සාමාන්යයට වඩා නිතර නිතර මුත්රා කරන්න අවශ්ය වීම.
- මුත්රා කරනකොට මුත්රාශය සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් වුණේ නෑ වගේ හැඟීමක් ඇතිවීම.
- නිතර නිතර මුත්රා ආසාදන `(Urinary Tract Infections - UTIs)` ඇතිවීම.
- ආර්තවහරණයේදී භාවිතා කරන ටැම්පන් `(tampons)` වැනි දේවල් යෝනි මාර්ගයට ඇතුල් කිරීමේ අපහසුව.
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? මේකට ප්රධාන හේතු මොනවද?
ශ්රෝණි කුහරයේ මාංශ පේශී දුර්වල වෙන්න බලපාන ප්රධාන හේතු කිහිපයක්ම තියෙනවා.
- ස්වභාවික දරු ප්රසූතිය (Vaginal births): දරුවෙක් ලැබෙද්දී ශ්රෝණි මාංශ පේශී වලට ලොකු පීඩනයක් එල්ල වෙනවා. මේ නිසා ඒවා ඇදීමට හෝ දුර්වල වීමට ලක්වෙන්න පුළුවන්.
- පවුලේ ඉතිහාසය: ඔයාගේ අම්මට හරි, සහෝදරියකට හරි මේ තත්ත්වය තිබුණා නම්, ඔයාටත් ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි.
- අධික තරබාරුකම (Obesity): ශරීරයේ බර වැඩිවෙනකොට, ඒ කියන්නේ ඔයාගේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය `(Body Mass Index - BMI)` 30ට වඩා වැඩි නම්, ශ්රෝණි පේශී වලට නිතරම අමතර පීඩනයක් එල්ල වෙනවා.
- ගර්භාෂය ඉවත් කිරීමේ සැත්කම (Hysterectomy): මේ සැත්කමෙන් පස්සේ සමහර වෙලාවට ආධාරක පටක දුර්වල වෙන්න පුළුවන්.
- ඊස්ට්රජන් (Estrogen) හෝමෝනය අඩු වීම: වයසට යද්දී, විශේෂයෙන්ම ආර්තවහරණය `(menopause)` සිදුවන කාලයේදී, ශරීරයේ ඊස්ට්රජන් හෝමෝන මට්ටම අඩු වෙනවා. මේ හෝමෝනය යෝනි මාර්ගය අවට පේශී ශක්තිමත්ව තියාගන්න උදව් වෙනවා. ඒක අඩු වුණාම පේශී දුර්වල වීම වේගවත් වෙන්න පුළුවන්.
- නිතර බර ඉසිලීම සහ නිදන්ගත කැස්ස: නිතරම බර උස්සන රැකියාවක් කරන අයට හෝ ඇදුම, බ්රොන්කයිටිස් `(bronchitis)` වගේ රෝග නිසා දිගුකල් පවතින කැස්සක් තියෙන අයටත් මේ අවදානම වැඩියි.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයා හමුවෙන්න ඕන නාරිවේදය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් `(gynecologist)` හෝ මුත්රා පද්ධතිය සම්බන්ධ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් `(urologist)`.
දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා, ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරයි. ඒ වගේම අවශ්ය නම්, තත්ත්වය තහවුරු කරගන්න තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න පුළුවන්.
- යුරෝඩයිනමික් පරීක්ෂණය (Urodynamic testing): මේකෙන් ඔයාගේ මුත්රාශයට මුත්රා රඳවා ගැනීමේ සහ පිටකිරීමේ හැකියාව මැන බලනවා.
- සිස්ටොස්කොපි (Cystoscopy): මේකෙදි, කැමරාවක් සවිකරපු පැන්සලක් වගේ සිහින් නලයක් `(cystoscope)` මුත්රා මාර්ගයෙන් ඇතුල් කරලා මුත්රාශය ඇතුළත පරීක්ෂා කරනවා.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ප්රතිකාර ක්රම තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ තත්ත්වයේ බරපතලකම, වයස, සහ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතයට කොච්චර බලපානවද කියන එක මත.
සුළු මට්ටමේ (Mild) තත්ත්වයකට ප්රතිකාර
- ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්: බර ඉසිලීමෙන් වැළකීම, ශරීරයේ බර පාලනය කරගැනීම, මලබද්ධය වළක්වා ගැනීම (තන්තු බහුල ආහාර, හොඳට වතුර බීම) වගේ දේවල් වලින් තත්ත්වය නරක අතට හැරෙන එක වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- කීගල් ව්යායාම (Kegel exercises): මේක තමයි වැදගත්ම සහ සරලම ප්රතිකාරය. ශ්රෝණි මාංශ පේශී ශක්තිමත් කරන මේ ව්යායාම නිවැරදිව කරන හැටි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් හෝ භෞත චිකිත්සකවරයෙකුගෙන් අහලා දැනගන්න.
- පෙසරි (Pessary) උපකරණය: මේක රබර් හෝ සිලිකන් වලින් හදපු, යෝනි මාර්ගය තුළ රඳවන කුඩා උපකරණයක්. මේකෙන් මුත්රාශය උස්සලා, එය තිබිය යුතු තැන රඳවා තබාගන්න උදව් කරනවා.
- ඊස්ට්රජන් ප්රතිකාර (Estrogen replacement therapy): ආර්තවහරණයෙන් පසු ඊස්ට්රජන් හෝමෝනය අඩු අයට, පේශී ශක්තිමත් කිරීමට මේ ප්රතිකාරය ලබාදෙන්න පුළුවන්.
මධ්යම සහ දරුණු මට්ටමේ (Moderate/Severe) තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාර
අනිත් ප්රතිකාර වලින් පාලනය කරගන්න බැරි, දරුණු මට්ටමේ `(Cystocele)` තත්ත්වයන්ට සැත්කමක් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
ඇන්ටීරියර් කොල්පොරෆි (Anterior colporrhaphy) කියන්නේ මේ සඳහා කරන සුලබ සැත්කමක්. මෙහිදී ශල්ය වෛද්යවරයා පහත් වූ මුත්රාශය නැවත තිබූ තැනට ගෙනැවිත්, එය රඳවා තබාගන්නා දුර්වල වූ මාංශ පේශී සහ පටක නැවත ශක්තිමත් කරනවා. බොහෝවිට මේ සැත්කමෙන් පසු එදිනම ගෙදර යන්න පුළුවන් අතර, මාස කිහිපයකින් සම්පූර්ණ සුවය ලබන්න පුළුවන්.
මම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ඕන කවදාද?
ඔයාට `(Cystocele)` රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම ඒ ලක්ෂණ ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩකටයුතු වලට බාධාවක් නම්, වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න. ලැජ්ජා වෙන්නවත්, බය වෙන්නවත් එපා. මේක ඉතාම සුලබ තත්ත්වයක්.
හදිසි අවස්ථාවක්: ඔබට මුත්රාශය පහත් වීමේ ලක්ෂණ සමඟ මුත්රා පිටකරගැනීමට කිසිසේත්ම නොහැකි නම්, වහාම ලඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මුත්රාශය පහත් වීම (Cystocele) කියන්නේ කාන්තාවන් අතර ඉතා සුලබව දකින්න ලැබෙන තත්ත්වයක්. ඒ නිසා මේ ගැන කතා කරන්න ලැජ්ජා වෙන්න එපා.
- යටිබඩේ බර ගතියක්, යෝනි මාර්ගයෙන් යමක් පහත් වෙනවා වැනි හැඟීමක් හෝ මුත්රා පිටකිරීමේ අපහසුතා තියෙනවා නම්, ඒක නොසලකා හරින්න එපා.
- මේ සඳහා ඉතා සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා. සැත්කම් නොකර කරන ප්රතිකාර (කීගල් ව්යායාම වැනි) සහ සැත්කම් මගින් මේ තත්ත්වය හොඳින් පාලනය කරන්න පුළුවන්.
- නිරෝගී බරක් පවත්වා ගැනීම, නිවැරදිව බර ඉසිලීම සහ මලබද්ධය වළක්වා ගැනීමෙන් මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම අඩුකරගන්න පුළුවන්.
- ඔබට යම් හෝ අපහසුවක් ඇත්නම්, ඉක්මනින්ම ඔබේ පවුලේ වෛද්යවරයා හෝ නාරිවේද විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් හමුවී උපදෙස් ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න