මෙල්ෆලන් පෙති (Melphalan Tablets) කියන්නේ අපේ ශරීරයේ පිළිකා සෛල (Cancer cells) අසාමාන්‍ය විදිහට බෙදිලා වර්ධනය වෙන එක පාලනය කරන්න ලබාදෙන ඉතාමත් ප්‍රබල පිළිකා නාශක ඖෂධයක් (Chemotherapy drug). විශේෂයෙන්ම ඇට මිදුළු ආශ්‍රිතව ඇතිවන බහු මයිලෝමා (Multiple Myeloma) තත්ත්වයට සහ ඩිම්බකෝෂ පිළිකා (Ovarian cancer) පාලනය කරන්න විශේෂඥ පිළිකා සායනවලදී අපි මේ ඖෂධය නිර්දේශ කරනවා. ලංකාවේදී සමහර වෙලාවට Alkeran කියන වෙළඳ නාමයෙන් ඔයාට මේ පෙති දකින්න ලැබෙන්න පුළුවන්. "පිළිකා බෙහෙතක්" කියපු ගමන්ම ඔයාට හරි, ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට හරි හිතට පොඩි බයක්, කලබලයක් එන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක් නේද? හැබැයි කලබල වෙන්න කිසිම හේතුවක් නැහැ. ඕනෑම ප්‍රතිකාරයක් ගැන හරියටම දැනුවත් වෙලා, ඒක පාවිච්චි කරන්න ඕනේ නියමිත විදිහ තේරුම් ගන්න එක තමයි නිරෝගී වෙන්න තියෙන ලොකුම ශක්තිය. ඉතින් මේ මෙල්ෆලන් පෙති (Melphalan) ඔයාගේ ශරීරය ඇතුළේ ක්‍රියාත්මක වෙන්නේ කොහොමද, මේවා බොන්න ඕනේ හරිම වෙලාව මොකක්ද, සහ ප්‍රතිකාර ගන්න කාලය පුරාවටම ඔයා ආරක්ෂා වෙන්න ඕනේ කොහොමද කියන හැමදේම අපි අද එකින් එක පැහැදිලිව කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- මොකක්ද මේ බෙහෙත?: මෙල්ෆලන් (Melphalan / Alkeran) කියන්නේ බහු මයිලෝමා (Multiple Myeloma) සහ ඩිම්බකෝෂ පිළිකා (Ovarian cancer) වැනි තත්ත්වයන්වලදී පිළිකා සෛල පැතිරීම නවත්වන පිළිකා නාශක ඖෂධයක් (Alkylating agent).
- හිස් බඩට ගැනීම අනිවාර්යයි: කෑම එක්ක ගත්තොත් මේ බෙහෙත ශරීරයට උරාගන්නා ප්‍රමාණය සෑහෙන්න අඩු වෙනවා. ඒ නිසා කෑමට පැයකට කලින් හෝ කෑම කාලා පැය දෙකකට පස්සේ හිස් බඩට වතුර වීදුරුවක් එක්ක පෙත්ත ගිලින්න.
- ශීතකරණයේ ගබඩා කරන්න: මේ පෙති සාමාන්‍ය කාමර උෂ්ණත්වයේ තියන්න බැහැ. සෙල්සියස් අංශක 2°C - 8°C අතර උෂ්ණත්වයක, ශීතකරණයේ (Refrigerator) ආලෝකය නොවැටෙන විදිහට ආරක්ෂිතව තියාගන්න ඕනේ.
- ආසාදන සහ ලේ ගැලීම් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න: මේ බෙහෙතෙන් ඇට මිදුළුවල ක්‍රියාකාරීත්වය තාවකාලිකව අඩු කරන නිසා සුදු රුධිරානු සහ පට්ටිකා (Platelets) අඩු වෙන්න පුළුවන්. තද උණක් හෝ අසාමාන්‍ය ලේ ගැලීමක් ආවොත් වහාම රෝහලට යන්න.
- ගර්භණීභාවයෙන් වළකින්න: මේ ඖෂධය ගන්නා කාලයේදී කුසේ හැදෙන දරුවෙකුට බරපතල හානි වෙන්න පුළුවන් නිසා කාන්තා සහ පිරිමි දෙපාර්ශවයම සාර්ථක උපත් පාලන ක්‍රමයක් පාවිච්චි කරන්නම ඕනේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Melphalan කියන්නේ?
අපි මුලින්ම බලමු මේ බෙහෙත ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළට ගියාම මොකක්ද කරන්නේ කියලා. මෙල්ෆලන් (Melphalan) අයිති වෙන්නේ ඇල්කයිලේටින් කාරක (Alkylating agents) කියන පිළිකා නාශක ඖෂධ කාණ්ඩයට. සාමාන්‍යයෙන් අපේ ඇඟේ තියෙන පිළිකා සෛල (Cancer cells) හරිම වේගයෙන් එක දෙක වෙලා, දෙක හතර වෙලා බෙදිලා වර්ධනය වෙනවා නේද? අන්න ඒ විදිහට සෛල බෙදෙන්න නම් ඒ සෛල ඇතුළේ තියෙන ජානමය ද්‍රව්‍ය හෙවත් ඩී.එන්.ඒ (DNA) පිටපත් වෙන්න ඕනේ.
මෙල්ෆලන් (Melphalan) බෙහෙත කරන්නේ අර පිළිකා සෛලවල තියෙන DNA දාමයන් එකිනෙකට බැඳලා, ඒවාට හානි කරන එකයි (DNA cross-linking). එතකොට පිළිකා සෛලවලට තවදුරටත් බෙදිලා අලුත් සෛල හදන්න බැරි වෙනවා. අවසානයේදී ඒ පිළිකා සෛල විනාශ වෙලා යනවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද මේ බෙහෙත කොයිතරම් ඉලක්කගතවද වැඩ කරන්නේ කියලා?
විශේෂඥ පිළිකා වෛද්‍ය සායනවලදී (Oncology clinics) අපි මේ ඖෂධය ප්‍රධාන වශයෙන්ම යොදාගන්නේ අවස්ථා කිහිපයකදී:
- බහු මයිලෝමා (Multiple Myeloma): මේක අපේ ඇට මිදුළු (Bone marrow) ඇතුළේ තියෙන ප්ලාස්මා සෛල (Plasma cells) ආශ්‍රිතව ඇතිවන පිළිකා තත්ත්වයක්. මේ රෝගීන්ගේ අස්ථි දුර්වල වීම සහ ලේවල සංඝටක වෙනස් වීම පාලනය කරන්න මෙල්ෆලන් පෙති (Melphalan) වෙනත් ඖෂධ (උදාහරණයක් විදිහට Prednisolone වැනි ස්ටෙරොයිඩ් ඖෂධ) එක්ක චක්‍රීය ක්‍රමයකට (Treatment cycles) ලබා දෙනවා.
- ඩිම්බකෝෂ පිළිකා (Ovarian cancer): ශල්‍යකර්මයකින් පස්සේ හෝ ශල්‍යකර්මයක් කරන්න අපහසු මට්ටමේ තියෙන ඩිම්බකෝෂ පිළිකා සෛල පාලනය කරන්නත් මේ පෙති භාවිතා කරනවා.
- වෙනත් විශේෂිත පිළිකා තත්ත්වයන්: සමහර අවස්ථාවලදී පියයුරු පිළිකා (Breast cancer) හෝ ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීමේ ප්‍රතිකාරවලට (Stem cell transplantation) සූදානම් කිරීමේ පියවරක් විදිහටත් විශේෂඥ වෛද්‍යවරු මේ ඖෂධය යොදාගන්නවා.
බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් ඩොක්ටර්ට කියන්නම ඕන දේවල්
ඔයාට මේ බෙහෙත නියම කරන්න කලින් අපි ඔයාගේ සම්පූර්ණ රෝග ඉතිහාසය (Medical history) සහ රුධිර පරීක්ෂණ වාර්තා හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බලනවා. මොකද ඔයාගේ ශරීරයේ දැනටමත් තියෙන සමහර සෞඛ්‍ය ගැටලු එක්ක මෙල්ෆලන් (Melphalan) බෙහෙතේ මාත්‍රාව වෙනස් කරන්න අපිට සිද්ධ වෙනවා. ඇත්තම කියන්න, සමහර වෙලාවට අපි පොඩි පොඩි ලෙඩ රෝග ගැන සායනයේදී කියන්න අමතක කරනවා නේද? හැබැයි මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් මේ කියන තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒ ගැන කිසිම දෙයක් හංගන්නේ නැතුව අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර්ට කියන්න ඕනේ:
- වකුගඩු රෝග හෝ මුත්‍රා ගල් තත්ත්වයන් (Kidney disease or Renal impairment): අපි ගන්නා මෙල්ෆලන් බෙහෙත ශරීරයෙන් පිටවෙන්නේ වකුගඩු හරහායි. ඔයාගේ වකුගඩුවල පෙරීමේ ක්‍රියාවලිය (eGFR / Serum Creatinine මට්ටම) දුර්වල වෙලා නම්, බෙහෙත ඇඟෙන් පිටවෙන්නේ නැතුව ලේවල එකතු වෙලා අතුරු ආබාධ වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා වකුගඩු ගැටලුවක් තියෙනවා නම් අපි මාත්‍රාව අඩු කරලා තමයි ලබා දෙන්නේ.
- අක්මාවේ රෝග තත්ත්වයන් (Liver disease): අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්වය ගැනත් කලින්ම දැනුවත් කරලා තියෙන එක ගොඩක් වැදගත්.
- රුධිර සෛල මට්ටම අඩු වීම (Low blood cell counts / Bone marrow suppression): ඔයාගේ ලේවල සුදු රුධිරානු (WBC), රතු රුධිරානු (RBC / Hemoglobin) හෝ පට්ටිකා (Platelets) දැනටමත් අඩු මට්ටමක නම් තියෙන්නේ, මේ බෙහෙත දුන්නම ඒවා තවත් පහළ බහින්න පුළුවන්.
- දැනට පවතින ඕනෑම ආසාදන තත්ත්වයක් (Active infections): මේ බෙහෙතෙන් ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණය තාවකාලිකව අඩු කරනවා. ඉතින් දැනටමත් ඔයාට මුත්‍රා ආසාදනයක් (UTI), පෙනහළු ආසාදනයක්, දත්වල සැරව ගෙඩියක් හෝ සමේ තුවාලයක් වගේ දෙයක් තියෙනවා නම්, මුලින්ම ඒ ආසාදනය සුව කරලා ඉන්න ඕනේ.
- මීට කලින් පිළිකා නාශක (Chemotherapy) හෝ විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiotherapy) අරගෙන තියෙනවා නම්: කලින් කරපු විකිරණ හෝ කීමෝ ප්‍රතිකාර නිසා ඔයාගේ ඇට මිදුළු දැනටමත් වෙහෙසට පත්වෙලා තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඒ විස්තර ඔක්කොම ඩොක්ටර්ට කියන්න.
- ආසාත්මිකතා (Allergies): මීට කලින් මෙල්ෆලන් (Melphalan) වලට, ක්ලෝරැම්බුසිල් (Chlorambucil) වැනි වෙනත් පිළිකා බෙහෙත්වලට, හෝ ඕනෑම බෙහෙතකට/කෑමකට ආසාත්මිකතාවයක් (Allergy) ඇවිත් තියෙනවා නම් ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම මතක් කරන්න.
- ගර්භණීභාවය සහ මව්කිරි දීම (Pregnancy and Breastfeeding): ඔයා දැනට ගැබ්ගෙන ඉන්නවා නම්, දරුවෙක් බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවා නම්, හෝ දරුවෙකුට මව්කිරි දෙන මවක් නම් ඒ ගැන මුලින්ම කතා කරන්න ඕනේ.
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න ඕන හරිම විදිහ මොකක්ද?
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, අපි සාමාන්‍යයෙන් බොන පැරසිටමෝල් පෙත්තක් හරි ගැස්ට්‍රයිටිස් පෙත්තක් හරි බොන විදිහටම මේ පිළිකා නාශක පෙති බොන්න පුළුවන්ද? බැහැ නේද? මෙල්ෆලන් (Melphalan) කියන්නේ ඉතාම සැලකිල්ලෙන් සහ නිවැරදි ක්‍රමවේදයකට පාවිච්චි කරන්න ඕනේ බෙහෙතක්. මේ බෙහෙතෙන් උපරිම ප්‍රතිඵල ගන්න නම් සහ අනවශ්‍ය හානි වළක්වාගන්න නම් අපි ඔයාට උපදෙස් දෙන මේ පියවර හරියටම අනුගමනය කරන්න:
- අනිවාර්යයෙන්ම හිස් බඩට (On an empty stomach) ගන්න: මේක තමයි වැදගත්ම කාරණය! ඔයා කෑම කාලා ඒ එක්කම මේ පෙත්ත බිව්වොත්, ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියෙන් මේ බෙහෙත ලේවලට උරාගන්නා ප්‍රමාණය (Bioavailability) 50% කින් විතර අඩු වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ප්‍රෝටීන් සහ මේදය අධික ආහාර එක්ක ගත්තම බෙහෙත හරියට ඇඟට අවශෝෂණය වෙන්නේ නැහැ. ඒ නිසා කෑම ගන්න අවම වශයෙන් පැයකට කලින් හෝ කෑම කාලා පැය දෙකකට පස්සේ පිරිසිදු වතුර වීදුරුවක් එක්ක මේ පෙති ගන්න.
- පෙත්ත පිටින්ම ගිලින්න (Swallow whole): කිසිම වෙලාවක මේ මෙල්ෆලන් පෙති දෙකට කඩන්න, කුඩු කරන්න, හෝ හපලා කන්න එපා! ඇයි අපි එහෙම කියන්නේ? මේ පෙත්ත වටේට තියෙන ආරක්ෂිත ආවරණය (Film coating) කැඩුනොත්, ඒක ඇතුළේ තියෙන ප්‍රබල රසායනික ද්‍රව්‍ය ඔයාගේ අත්වල සමේ ගෑවෙන්න හෝ කුඩු විදිහට හුස්මත් එක්ක පෙනහළුවලට යන්න පුළුවන්. ඒක ඔයාට වගේම ගෙදර ඉන්න අනිත් අයටත් අහිතකරයි.
- පෙති අල්ලනකොට පරිස්සම් වෙන්න (Safe handling of cytotoxic tablets): පෙති බෝතලයෙන් හෝ කාඩ් එකෙන් එළියට ගන්නකොට පුළුවන් නම් පිරිසිදු අත්වැසුමක් (Disposable gloves) පාවිච්චි කරන්න, නැත්නම් බෝතලයේ මූඩියට පෙත්ත හලාගෙන කෙලින්ම කටට දාගන්න. පෙත්ත ඇල්ලුවට පස්සේ අනිවාර්යයෙන්ම සබන් දාලා හොඳට අත් දෙක හෝදගන්න. ගැබිනි මව්වරුන් කිසිම වෙලාවක මේ පෙති අතින් අල්ලන්න හොඳ නැහැ.
- දවසට නියමිත එකම වෙලාවක ගන්න: ඩොක්ටර් ඔයාට මේ බෙහෙත දවස් කීයකටද, දවසට පෙති කීයක්ද කියලා පැහැදිලි කාලසටහනක් (Cycle schedule) දීලා ඇති. මොකද මේ බෙහෙත හැමදාම දිගටම බොන එකක් නෙවෙයි, ගොඩක් වෙලාවට මාසයකට දින කිහිපයක් (උදාහරණයක් විදිහට දින 4ක් හෝ 5ක්) බීලා, ඇට මිදුළුවලට යථා තත්ත්වයට පත්වෙන්න සති කිහිපයක විවේකයක් දෙනවා. ඉතින් බෙහෙත බොන දවස්වලදී හැමදාම එකම වෙලාවකට ගන්න පුරුදු වෙන්න.
- වැඩිපුර දියර වර්ග පානය කරන්න: ඔයාට වකුගඩු රෝගයක් නිසා වතුර සීමා කරන්න කියලා නැත්නම්, මේ බෙහෙත ගන්න කාලයේදී දවස පුරා හොඳට වතුර බොන්න. එතකොට වකුගඩු හරහා බෙහෙතේ අපද්‍රව්‍ය පිරිසිදු වෙලා යන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
බෙහෙත් වේල මඟහැරුනොත් මොකද කරන්නේ?
අපි කොයිතරම් මතක තියාගෙන හිටියත් සමහර වෙලාවට වැඩ රාජකාරි එක්ක බෙහෙත් වේලක් බොන්න අමතක වෙන වෙලාවල් තියෙනවා නේද? හදිස්සියෙවත් ඔයාට මෙල්ෆලන් (Melphalan) වේලක් නියමිත වෙලාවට ගන්න බැරි වුණොත්, කලබල වෙන්න එපා.
ඔයාට අමතක වුණු බව මතක් වුණේ පැය කිහිපයක් ඇතුළත නම් (සහ ඒ වෙලාවේ ඔයාගේ බඩ හිස් නම්), ඒ වේල ගන්න. හැබැයි ඔයාට මතක් වෙනකොට ඊළඟ දවසේ බෙහෙත් වේල ගන්න වෙලාව ළං වෙලා නම්, අර අමතක වුණු වේල සම්පූර්ණයෙන්ම අතහැරලා දාන්න. ඊළඟ වේල සාමාන්‍ය විදිහට නියමිත වෙලාවට ගන්න. කිසිම හේතුවක් නිසාවත් අමතක වුණු වේලටත් හරියන්න කියලා පෙති දෙකක් (Double dose) එකපාර බොන්න යන්න එපා! එහෙම කළොත් ඇට මිදුළුවලට දරුණු හානියක් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට වේලක් මඟහැරුණු බව ඊළඟ සායන දිනයේදී අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර්ට මතක් කරලා කියන්න.
බෙහෙත වැඩිපුර ගත්තොත්?
වැරදීමකින් හරි ඔයාට නියම කරලා තියෙන පෙති ගණනට වඩා වැඩිපුර පෙති ප්‍රමාණයක් පානය කළොත් (Overdose), ඒක වෛද්‍යමය හදිසි අවස්ථාවක් විදිහටයි අපි සලකන්නේ. මෙල්ෆලන් වැඩිපුර ශරීරගත වුණාම දරුණු ලෙස ඔක්කාරය, වමනය, ආහාර මාර්ගයේ තුවාල ඇතිවීම සහ දින කිහිපයක් ඇතුළත ලේවල සෛල මට්ටම භයානක ලෙස පහළ බැසීම (Severe bone marrow aplasia) සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා බෙහෙත් මාත්‍රාව වැඩිපුර ගත්තා කියලා පොඩි හරි සැකයක් ආවොත්, රෝග ලක්ෂණ මතුවෙනකල් ගෙදරට වෙලා බලාගෙන ඉන්න එපා! වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් කොළඹ ජාතික රෝහලේ පිහිටි ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයට (National Poisons Information Centre) දුරකථනයෙන් කතා කරලා උපදෙස් ලබාගන්න. රෝහලට යනකොට ඔයා බොන බෙහෙත් බෝතලය හෝ සායන පොත අනිවාර්යයෙන්ම අරගෙන යන්න අමතක කරන්න එපා.
මේ බෙහෙත එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් දේවල් මොනවද?
මෙල්ෆලන් (Melphalan) කියන්නේ වෙනත් ඖෂධ එක්ක ඉක්මනින්ම ප්‍රතික්‍රියා කරන්න පුළුවන් (Drug interactions) සංවේදී බෙහෙතක්. අපි ගොඩක් වෙලාවට හිතන්නේ විටමින් වර්ග, කැඳ වර්ග හෝ පාරම්පරික කසාය වර්ග බිව්වට කිසිම ප්‍රශ්නයක් නැහැ කියලා නේද? හැබැයි පිළිකා ප්‍රතිකාර ගන්න කාලයේදී ඔයා ගන්න ඕනෑම පෙත්තක්, විටමින් වර්ගයක් හෝ අතිරේක ආහාරයක් (Supplements) ගැන අපි දැනුවත් වෙලා ඉන්නම ඕනේ. විශේෂයෙන්ම පහත දැක්වෙන දේවල් මෙල්ෆලන් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන්:
- සජීවී එන්නත් (Live vaccines): මේක හරිම වැදගත්! මෙල්ෆලන් ගන්නකොට ඔයාගේ ඇඟේ ප්‍රතිශක්තිය (Immunity) අඩු වෙලා තියෙන නිසා, සජීවීව දුර්වල කරපු විෂබීජ අඩංගු එන්නත් (උදාහරණයක් විදිහට සරම්ප-කම්මුල්ගාය-රුබෙල්ලා හෙවත් MMR එන්නත, පැපොල එන්නත, කහ උණ එන්නත) මේ කාලයේදී ලබාගත්තොත්, ඒ එන්නතේ තියෙන විෂබීජයෙන්ම ඔයාට දරුණු ආසාදනයක් හැදෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්නේ නැතුව කිසිම එන්නතක් විදගන්න එපා.
- සයික්ලොස්පොරින් (Cyclosporine) සහ සිස්ප්ලැටින් (Cisplatin): ප්‍රතිශක්තිය පාලනය කරන්න හෝ වෙනත් පිළිකා තත්ත්වයන්ට දෙන මේ ඖෂධ මෙල්ෆලන් එක්ක එකතු වුණාම වකුගඩුවලට දැඩි හානි (Severe renal toxicity) ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා.
- කාමස්ටීන් (Carmustine): මේ ඖෂධය එක්ක මෙල්ෆලන් ගන්නකොට පෙනහළු ආශ්‍රිත සංකූලතා ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩියි.
- නැලිඩික්සික් අම්ලය (Nalidixic acid): මුත්‍රා ආසාදනවලට දෙන මේ ප්‍රතිජීවකය විශේෂයෙන්ම කුඩා දරුවන්ට හෝ තරුණ අයට ඉහළ මාත්‍රාවේ මෙල්ෆලන් එක්ක ලබාදුන්නොත් බඩවැල්වලින් ලේ ගැලීමේ දරුණු තත්ත්වයන් (Hemorrhagic enterocolitis) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- සිමෙටිඩීන් (Cimetidine): ආමාශයේ අම්ල ගතිය අඩු කරන්න ගන්නා මේ වගේ සමහර බෙහෙත් නිසා මෙල්ෆලන් බෙහෙත ශරීරයට උරාගන්නා ප්‍රමාණය අඩු කරන්න පුළුවන්.
- වේදනා නාශක ඖෂධ (NSAIDs - උදා: Ibuprofen, Diclofenac, Aspirin): හන්දි කැක්කුමට හෝ ඇඟපත වේදනාවට ෆාමසියෙන් ඉල්ලගෙන බොන මේ වගේ සැර වේදනා නාශක නිසා ලේ කැටි ගැසීමේ හැකියාව තවත් අඩු වෙලා අභ්‍යන්තර ලේ ගැලීම් ඇතිවෙන්න වගේම වකුගඩුවලට හානි වෙන්නත් පුළුවන්.
බෙහෙත ගන්න කාලේදී ඔයා විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු
පිළිකා ප්‍රතිකාර ගන්නා කාලසීමාව කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයට වගේම මනසටත් පොඩි අභියෝගයක්. හැබැයි ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ මොකක්ද වෙන්නේ කියලා හරියටම තේරුම් ගත්තොත්, බය නැතුව මේ කාලය හරිම පහසුවෙන් කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්. අපි බලමු මේ කාලයේදී ඔයා විශේෂයෙන්ම අවධානය දෙන්න ඕනේ පැති කිහිපයක් ගැන.
ඇඟට අපහසු ගතියක් දැනෙන එක
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද මෙල්ෆලන් (Melphalan) බෙහෙත වැඩ කරන්නේ වේගයෙන් බෙදෙන පිළිකා සෛල විනාශ කරලා කියලා? හැබැයි පොඩි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා. අපේ ඇඟේ තියෙන සමහර නිරෝගී සෛලත් (Healthy cells) ස්වභාවිකවම හරිම වේගයෙන් බෙදෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට අපේ ඇට මිදුළුවල ලේ නිපදවන සෛල, කටේ සහ ආහාර මාර්ගයේ ඇතුළත පටලයේ සෛල, සහ හිසකෙස් මූලයන්හි සෛල වේගයෙන් අලුත් වෙන ඒවායි. ඉතින් මේ බෙහෙත ගන්නකොට අර නිරෝගී සෛලවලටත් තාවකාලිකව පොඩි බලපෑමක් එල්ල වෙනවා.
අන්න ඒ නිසා තමයි බෙහෙත ගන්න දවස්වලදී ඔයාට වෙනදාට වඩා ඇඟට පණ නැති ගතියක් (Fatigue), කෑම අරුචියක්, හෝ පොඩි ඔක්කාර ගතියක් දැනෙන්නේ. ඒක බෙහෙත ක්‍රියාත්මක වෙනකොට ඇතිවන සාමාන්‍ය තත්ත්වයක්. මේ වෙලාවට ඇඟට වෙහෙස නොදී හොඳට විවේක ගන්න, දිරවන්න පහසු පෝෂ්‍යදායී ආහාර ටික ටික කිහිප සැරයක් ගන්න. හැබැයි කිසිම වෙලාවක ඇඟට අමාරුයි කියලා අපි එක්ක කතා කරන්නේ නැතුව තනි තීරණයට බෙහෙත නවත්වන්න එපා! ඔක්කාරය හෝ වමනය තියෙනවා නම් ඒක පාලනය කරන්න අපි ඔයාට විශේෂිත ඖෂධ (Anti-emetics) ලබා දෙනවා.
ආසාදන වලින් පරිස්සම් වෙන්න!
මෙල්ෆලන් (Melphalan) ප්‍රතිකාරයේදී අපි වැඩියෙන්ම අවධානය යොමු කරන කාරණය තමයි ඇට මිදුළු අවපීඩනය (Bone marrow suppression / Myelosuppression). ඒ කියන්නේ ඇට මිදුළුවලින් සුදු රුධිරානු (White blood cells / Neutrophils) නිපදවන එක තාවකාලිකව අඩු වෙනවා. සාමාන්‍යයෙන් බෙහෙත් වටය පටන් අරගෙන සති 2ත් 3ත් අතර කාලයේදී තමයි ලේවල සෛල ප්‍රමාණය අඩුම මට්ටමකට (Nadir) පත්වෙන්නේ.
සුදු රුධිරානු කියන්නේ අපේ ඇඟට එන විෂබීජවලට විරුද්ධව සටන් කරන ආරක්ෂක භටයෝ වගේ පිරිසක්නේ. ඉතින් ඒවා අඩු වුණාම (Neutropenia) සාමාන්‍ය කෙනෙක්ට ලේසියෙන්ම හොඳ වෙන පොඩි හෙම්බිරිස්සාවක් වුණත් ඔයාට දරුණු ආසාදනයක් (Neutropenic sepsis) දක්වා දුරදිග යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ කාලයේදී:
- කෑමට කලින් සහ වැසිකිළි ගියාට පස්සේ සබන් දාලා තත්පර 20ක්වත් හොඳින් අත් හෝදන්න.
- සෙනඟ ගොඩක් ගැවසෙන තැන්වලට (පොළවල්, බස් රථ, මංගල උත්සව, මළගෙවල්) යන එක පුළුවන් තරම් සීමා කරන්න. එළියට යනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම මුඛ ආවරණයක් (Face mask) පළඳින්න.
- උණ, කැස්ස, හෙම්බිරිස්සාව හෝ පැපොල වැනි බෝවන රෝග තියෙන අයගෙන් ඈත් වෙලා ඉන්න.
- හොඳින් පිසින ලද උණුසුම් ආහාර විතරක් ගන්න. අමු මස්, අමු මාළු, බාගෙට තම්බපු බිත්තර හෝ පිරිසිදුකම ගැන විශ්වාස නැති කඩ කෑම කෑමෙන් වළකින්න.
- ඔයාට උණක් (සෙල්සියස් අංශක 38°C / ෆැරන්හයිට් 100.4°F හෝ ඊට වැඩි), ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලන ගතියක්, උගුරේ කැක්කුමක්, හෝ මුත්‍රා දැවිල්ලක් ආවොත් ගෙදර තියෙන පැරසිටමෝල් බීලා උණ බස්සගෙන ඉන්න හදන්න එපා! පැරසිටමෝල් බිව්වම භයානක ආසාදනයක ලක්ෂණ යටපත් වෙන්න පුළුවන්. වහාම රෝහලට යන්න.
ලේ ගැලීම් සහ තැලීම් ගැන අවධානයෙන් ඉන්න
සුදු රුධිරානු වගේම අපේ ලේ කැටි ගැහෙන්න උදව් කරන රුධිර පට්ටිකා (Platelets) ප්‍රමාණයත් මේ බෙහෙත නිසා අඩු වෙන්න පුළුවන් (Thrombocytopenia). පට්ටිකා අඩු වුණාම පොඩි තුවාලයකින් වුණත් ලේ ගලන එක නතර වෙන්නේ නැතුව යන්න පුළුවන්. ඒ වගේම කොහේවත් වැදුනේ නැතත් සම යටින් නිල් හෝ දම් පාටට ලේ පැල්ලම් (Bruising / Petechiae) මතුවෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වයෙන් ආරක්ෂා වෙන්න අපි ඔයාට පොඩි උපදෙස් කිහිපයක් දෙනවා: දත් මදිනකොට විදුරුමස තුවාල නොවෙන්න ඉතාමත් මෘදු කෙඳි තියෙන දත් බුරුසුවක් (Soft-bristle toothbrush) පාවිච්චි කරන්න. රැවුල කපනවා නම් බ්ලේඩ් තල වෙනුවට විදුලි රැවුල කපන යන්ත්‍රයක් (Electric shaver) පාවිච්චි කරන එක ගොඩක් ආරක්ෂිතයි. පිහි, කතුරු වැනි කැපෙන සුළු උපකරණ පාවිච්චි කරනකොට සහ වත්තේ පිටියේ වැඩ කරනකොට කටු ඇනෙන්නේ නැති වෙන්න ගොඩක් පරිස්සම් වෙන්න. විදුරුමසෙන් ලේ යනවා නම්, නහයෙන් ලේ ගලනවා නම්, මුත්‍රා රතු පාටට යනවා නම්, හෝ මළපහ කළු පාටට (තාර වගේ) පිටවෙනවා නම් වහාම ඩොක්ටර්ට ඒ බව දන්වන්න.
ගර්භණීභාවය, මව්කිරි දීම සහ සරුභාවය (Fertility)
මේ කාරණය කාන්තා සහ පිරිමි දෙපාර්ශවයටම එක හා සමානවම වැදගත් වෙනවා. මෙල්ෆලන් (Melphalan) කියන්නේ DNA වලට බලපෑම් කරන ඖෂධයක් නිසා, මේකෙන් කුසේ වැඩෙන දරුවෙකුට ඉතාමත් දරුණු උපත් ආබාධ (Teratogenic effects / Birth defects) සහ ගබ්සා වීම් ඇති කරන්න පුළුවන්.
- උපත් පාලනය (Contraception): ඔයා කාන්තාවක් වුණත්, පිරිමි කෙනෙක් වුණත් මෙල්ෆලන් ප්‍රතිකාර ගන්නා කාලය තුළ සහ ප්‍රතිකාර නවත්වලා අවම වශයෙන් මාස 6ක් යනතුරු දරුවෙකු පිළිසිඳ ගැනීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න ඕනේ. විශේෂයෙන්ම පිරිමි රෝගියෙක් මේ බෙහෙත ගන්නවා නම්, ශුක්‍රාණුවලට බලපෑම් වෙන්න පුළුවන් නිසාත්, ශරීර තරල හරහා බෙහෙතේ අංශු සහකාරියට යන්න පුළුවන් නිසාත් ලිංගිකව එක්වීමේදී අනිවාර්යයෙන්ම කොන්ඩමයක් (Barrier contraception) භාවිතා කරන්න අපි නිර්දේශ කරනවා.
- මව්කිරි දීම (Breastfeeding): මේ ඖෂධය මව්කිරි හරහා බිළිඳාගේ ශරීරයට ඇතුළු වෙලා දරුවාගේ ඇට මිදුළුවලට හානි කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මෙල්ෆලන් ගන්නා කාලයේදී කිසිසේත්ම මව්කිරි ලබාදෙන්න හොඳ නැහැ.
- අනාගත සරුභාවය (Future fertility): මෙල්ෆලන් ප්‍රතිකාරය නිසා කාන්තාවන්ගේ ඩිම්බකෝෂවල ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු වෙලා ඔසප් වීම නතර වීම (Amenorrhea / Premature menopause) සහ පිරිමි අයගේ ශුක්‍රාණු නිපදවීම අඩු වීම හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වීම (Azoospermia) සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේ තත්ත්වය ස්ථිර වෙන්නත් පුළුවන්. ඉතින් ඔයා තරුණ වයසේ කෙනෙක් නම් සහ ඉදිරියේදී දරුවන් හදන්න බලාපොරොත්තුවක් තියෙනවා නම්, බෙහෙත් පටන් ගන්න කලින්ම ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා ශුක්‍රාණු හෝ ඩිම්බ තැන්පත් කර තබාගැනීමේ ක්‍රම (Fertility preservation / Sperm or egg banking) ගැන උපදෙස් ලබාගන්න.
බෙහෙත නිසා ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ (Side Effects)
ඕනෑම ප්‍රබල ඖෂධයකින් වගේම මෙල්ෆලන් (Melphalan) වලිනුත් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මතක තියාගන්න, මේ කියන හැම අතුරු ආබාධයක්ම හැමෝටම හැදෙන්නේ නැහැ. ඒ වගේම අපි නිතරම ඔයාගේ සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂණ (Full Blood Count - FBC), වකුගඩු සහ අක්මා පරීක්ෂණ කරමින් ඉතාමත් සමීපව ඔයාව නිරීක්ෂණය කරන නිසා ගොඩක් ගැටලු මුලදීම හඳුනාගෙන පාලනය කරන්න අපිට පුළුවන්.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් මෙල්ෆලන් පෙති ගන්නකොට ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ මොනවද, ඒවායේ ලක්ෂණ කොයි වගේද, සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| අතුරු ආබාධ වර්ගය | දැකිය හැකි ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ / ඔයා ගන්න ඕනේ ක්‍රියාමාර්ගය |
|---|---|
| ආසාදන ලක්ෂණ (Neutropenia / Infections) | දැකිය හැකි ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ: තද උණ (38°C හෝ වැඩි), ඇඟ වෙව්ලීම, උගුරේ කැක්කුම, කැස්ස, මුත්‍රා දැවිල්ල හෝ තුවාල පැසවීම. ඔයා ගන්න ඕනේ ක්‍රියාමාර්ගය: පැරසිටමෝල් බීලා ගෙදර ඉන්න එපා! වහාම රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. |
| රුධිර පට්ටිකා අඩු වීම සහ ලේ ගැලීම් (Thrombocytopenia) | දැකිය හැකි ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ: විදුරුමසෙන් හෝ නහයෙන් ලේ යාම, සමේ නිල්/දම් පාට පැල්ලම් මතුවීම, කළු පැහැති මළපහ හෝ රතු මුත්‍රා පිටවීම. ඔයා ගන්න ඕනේ ක්‍රියාමාර්ගය: තුවාල වෙන වැඩවලින් වළකින්න. එදිනම රෝහලට හෝ සායනයේ ඩොක්ටර්ට දැනුම් දෙන්න. |
| රක්තහීනතාවය / රතු රුධිරානු අඩු වීම (Anemia) | දැකිය හැකි ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ: අධික තෙහෙට්ටුව, ඇඟ සුදුමැලි වීම, කරකැවිල්ල, පොඩි වැඩක් කළත් හතිය දැනීම. ඔයා ගන්න ඕනේ ක්‍රියාමාර්ගය: හොඳින් විවේක ගන්න. හතිය වැඩි නම් හෝ ක්ලාන්ත ගතියක් එනවා නම් ඉක්මනින්ම ඩොක්ටර්ට පෙන්වන්න. |
| ආසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියා (Allergic Reactions) | දැකිය හැකි ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ: සමේ පලු දැමීම, දැඩි කැසීම, මුහුණ/තොල්/දිව ඉදිමීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව. ඔයා ගන්න ඕනේ ක්‍රියාමාර්ගය: බෙහෙත ගැනීම නවත්වා වහාම හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර (ETU) වෙත යොමු වන්න. |
| පෙනහළු ආශ්‍රිත ගැටලු (Pulmonary Fibrosis / Toxicity) | දැකිය හැකි ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ: දිගටම පවතින වියළි කැස්ස, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (කලාතුරකින් දිගුකාලීනව ඇතිවිය හැක). ඔයා ගන්න ඕනේ ක්‍රියාමාර්ගය: කැස්සක් හෝ හතියක් අලුතින් පටන් ගත්තොත් ඊළඟ සායන දිනය වෙනකල් නොසිට ඩොක්ටර්ට කියන්න. |
| ඔක්කාරය, වමනය සහ පාචනය (GI Symptoms) | දැකිය හැකි ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ: කෑම අරුචිය, ඔක්කාරය, වමනය හෝ දියරමය ලෙස බඩ බුරුලෙන් යාම. ඔයා ගන්න ඕනේ ක්‍රියාමාර්ගය: ඩොක්ටර් දුන්න වමනය පාලනය කරන බෙහෙත් ගන්න. ජීවනී හෝ දියර වර්ග බොන්න. දිගටම වමනය/පාචනය ඇත්නම් රෝහලට යන්න. |
| කටේ සහ උගුරේ තුවාල (Mucositis / Stomatitis) | දැකිය හැකි ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ: මුඛය ඇතුළත රතු වීම, දැවිල්ල සහ කෑම ගිලින විට වේදනාකාරී තුවාල ඇතිවීම. ඔයා ගන්න ඕනේ ක්‍රියාමාර්ගය: මද උණුසුම් ලුණු වතුරෙන් කට සෝදන්න. දැවිල්ල නැති මෘදු ආහාර ගන්න. සායනයෙන් මුඛ ආලේපන ඉල්ලාගන්න. |
මීට අමතරව සමහර අයට හිසකෙස් තුනී වීම හෝ යාම (Alopecia) සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්, හැබැයි සාමාන්‍යයෙන් අඩු මාත්‍රාවලින් මෙල්ෆලන් පෙති ගන්නකොට හිසකෙස් සම්පූර්ණයෙන්ම හැලී යාම සිදුවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. ඒ වගේම දිගුකාලීනව මේ ඖෂධය ලබාගන්නා ඉතාම සුළු පිරිසකට පසුකාලීනව ඇට මිදුළු ආශ්‍රිත වෙනත් ද්විතීයික රුධිර ගැටලු (Secondary malignancies / Myelodysplastic syndrome) ඇතිවීමේ ඉතාම කුඩා අවදානමක් තියෙන නිසා තමයි අපි ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සෙත් ඔයාව නිරන්තරයෙන් සායනවලදී පරීක්ෂා කරන්නේ.
බෙහෙත් ටික ආරක්ෂිතව තියාගන්නේ කොහොමද?
ගොඩක් දෙනෙක්ට වරදින තවත් තැනක් තමයි මේ බෙහෙත් පෙති ගබඩා කරන විදිහ. අපි සාමාන්‍යයෙන් බෙහෙත් පෙති මේසය උඩ හරි කබඩ් එකක හරි තියනවා නේද? හැබැයි මෙල්ෆලන් (Melphalan / Alkeran) පෙති කාමර උෂ්ණත්වයේ තියන්න බැහැ! අපේ ලංකාවේ තියෙන රස්නයත් එක්ක එළියේ තිබ්බොත් මේ බෙහෙතේ ගුණාත්මකභාවය ඉක්මනින්ම විනාශ වෙලා යනවා.
- ශීතකරණයේ (Refrigerator) තබන්න: මේ බෙහෙත් බෝතලය අනිවාර්යයෙන්ම ශීතකරණයේ සාමාන්‍ය කොටසේ (සෙල්සියස් අංශක 2°C සිට 8°C දක්වා උෂ්ණත්වයක) තැන්පත් කරන්න.
- අධි ශීතකරණයේ (Freezer) තියන්න එපා: බෙහෙත් පෙති ගල් වෙන්න (Freeze) දෙන්න එපා. ශීතකරණයේ දොරේ හෝ එළවළු දාන කොටසට උඩින් පිරිසිදු ප්ලාස්ටික් පෙට්ටියක් ඇතුළට දාලා තියාගන්න.
- ආලෝකයෙන් සහ තෙතමනයෙන් ආරක්ෂා කරන්න: බෙහෙත ලැබුණු මුල් ඇසුරුමේම (Original bottle/pack) හොඳින් මූඩිය වහලා තියන්න.
- කුඩා දරුවන්ගෙන් සහ සුරතල් සතුන්ගෙන් ඈත් කරන්න: මේක ප්‍රබල පිළිකා නාශක ඖෂධයක් නිසා ශීතකරණය ඇතුළේ වුණත් පොඩි ළමයින්ට ලේසියෙන් අත දාලා ගන්න බැරි විදිහට වෙනම ආරක්ෂිත ඇසුරුමක දාලා තියන්න.
- ඉතිරි වූ හෝ කල් ඉකුත් වූ පෙති ඉවත් කිරීම: ප්‍රතිකාර නතර කළාට පස්සේ හෝ පෙති කල් ඉකුත් වුණාට (Expired) පස්සේ ඒවා සාමාන්‍ය කුණු බක්කියට දාන්නවත්, වැසිකිළියට දාලා වතුර ගහන්නවත් එපා! ඒ රසායනික ද්‍රව්‍ය පරිසරයට සහ ජලයට එකතු වෙන එක අහිතකරයි. ඉතිරි වුණු පෙති ටික ආපහු රෝහලේ පිළිකා සායනයට හෝ ෆාමසියට භාර දීලා ආරක්ෂිතව ඉවත් කරන්න (Safe cytotoxic disposal).
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ හිස් බඩට පමණක් ගන්න: කෑමට පැයකට කලින් හෝ කෑම ගෙන පැය දෙකකට පසුව පිරිසිදු වතුර වීදුරුවක් සමඟ පෙත්ත පිටින්ම ගිලින්න.
- ✔️ නියමිත දිනට රුධිර පරීක්ෂණ කරගන්න: සායනයට එන්න කලින් කරන්න කියන FBC සහ වකුගඩු පරීක්ෂණ (Renal profile) එකක්වත් මඟහරින්නේ නැතුව වෙලාවට කරගන්න.
- ✔️ පුද්ගලික පිරිසිදුකම රැකගන්න: ආසාදන වළක්වාගන්න නිතරම සබන් යොදා අත් සෝදන්න, මෘදු දත් බුරුසුවකින් දත් මදින්න, සහ ලුණු වතුරෙන් කට සෝදන්න.
- ❌ පෙති කඩන්න හෝ කුඩු කරන්න එපා: පෙත්ත දෙකට කැඩීමෙන් හෝ හැපීමෙන් එහි ඇති සැර රසායනික ද්‍රව්‍ය මුඛයට සහ සමට හානි කළ හැකියි.
- ❌ හිතුමතේ ෆාමසියෙන් බෙහෙත් ගන්න එපා: ඩොක්ටර්ගේ අනුමැතියකින් තොරව ෆාමසියෙන් ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක (NSAIDs / Painkillers) අරගෙන බොන්න එපා. ඒවායින් වකුගඩුවලට සහ රුධිර පට්ටිකාවලට දැඩි හානි වෙන්න පුළුවන්.
- ❌ බෙහෙත් වේල දෙගුණ කරන්න එපා: එක වේලක් අමතක වුණා කියලා කිසිම වෙලාවක ඊළඟ වේලට පෙති දෙකක් එකපාර ගන්න එපා.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- තද උණ හෝ ඇඟ සීතල කර වෙව්ලීම: උෂ්ණත්වය සෙල්සියස් අංශක 38°C (100.4°F) හෝ ඊට වඩා වැඩි නම් (මෙය Neutropenic sepsis නම් ජීවිත අවදානම් ආසාදන තත්ත්වයේ ලක්ෂණයක් විය හැකියි).
- නතර නොවන ලේ ගැලීමක්: නහයෙන්, විදුරුමසෙන් ලේ ගැලීම, කැස්ස සමඟ ලේ පිටවීම, මුත්‍රාවල ලේ මිශ්‍ර වී තිබීම හෝ තාර මෙන් කළු පැහැති මළපහ පිටවීම.
- දරුණු ආසාත්මිකතා ලක්ෂණ (Anaphylaxis): හදිසියේම හුස්ම ගැනීමට අපහසු වීම, පපුවේ හිරවීම, මුහුණ, තොල් හෝ දිව ඉදිමීම සහ කරකැවිල්ල.
- දිගටම පවතින දරුණු වමනය හෝ පාචනය: වතුර ටිකක්වත් බඩේ රඳවාගන්න බැරි තරමට වමනය යාම හෝ විජලනය (Dehydration) ඇතිවීම.
- හදිසියේ ඇතිවන හතිය හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව: විවේකීව සිටින විටත් හුස්ම ගැනීමට අපහසු වීම හෝ පපුවේ වේදනාව.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මෙල්ෆලන් (Melphalan) කියන්නේ බහු මයිලෝමා (Multiple Myeloma) සහ ඩිම්බකෝෂ පිළිකා පාලනය කරන්න ලබාදෙන ඉතාමත් සාර්ථක ඖෂධයක්.
- මේ බෙහෙත ශරීරයට හරියට උරාගන්න නම් අනිවාර්යයෙන්ම හිස් බඩට (කෑමට පැයකට කලින් හෝ කෑමෙන් පැය දෙකකට පස්සේ) ගන්නම ඕනේ.
- පෙති ටික ශීතකරණයේ (2°C - 8°C) ආරක්ෂිතව තියාගන්න. පෙති කඩන්නවත් කුඩු කරන්නවත් එපා.
- ප්‍රතිකාර ගන්නා කාලයේදී ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිය සහ ලේ පට්ටිකා අඩු වෙන්න පුළුවන් නිසා උණක් හෝ අසාමාන්‍ය ලේ ගැලීමක් ආවොත් වහාම රෝහලට යන්න.
- ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් නැතුව කිසිම වෙලාවක මාත්‍රාව වෙනස් කරන්න හෝ බෙහෙත නතර කරන්න එපා.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.