යකඩ වැඩිවීමට විසඳුමක්: Deferasirox (ඩෙෆෙරාසිරොක්ස්) පෙති ගැන ඔබ දැනගත යුතුම දේ!

ඔයාගේ ඇඟේ යකඩ ප්‍රමාණය සමහර වෙලාවට අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා වැඩි වෙන්න පුළුවන්. මේකට අපි කියනවා යකඩ අතිරික්තයක් කියලා. එහෙම වුණාම විවිධ සෞඛ්‍ය ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඉතින්, මේ වගේ අවස්ථාවකදී වෛද්‍යවරුන් විසින් නියම කරන වැදගත් ඖෂධයක් තමයි `Deferasirox (ඩෙෆෙරාසිරොක්ස්)` කියන්නේ. අපි අද මේ බෙහෙත ගැන, ඒක පාවිච්චි කරන විදිහ, අතුරු ආබාධ, සහ සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු ගැන කතා කරමු.

මේ Deferasirox (ඩෙෆෙරාසිරොක්ස්) කියන බෙහෙත මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, `Deferasirox (ඩෙෆෙරාසිරොක්ස්)` කියන්නේ ඔයාගේ ලේ වල තියෙන අනවශ්‍ය, වැඩිපුර යකඩ ප්‍රමාණය අල්ලගෙන, ඒක ශරීරයෙන් බැහැර කරන්න උදව් කරන බෙහෙතක්. මේක හරියට චුම්බකයක් වගේ වැඩ කරනවා කියලා හිතන්නකෝ, ඒත් මේක අදින්නේ යකඩ විතරයි. මේ බෙහෙත `Exjade (එක්ස්ජේඩ්)` කියන වෙළඳ නාමයෙන් තමයි බහුලවම තියෙන්නේ. සමහර විට වෙනත් වෙළඳ නාම වලිනුත් මේ බෙහෙත තියෙන්න පුළුවන්.

මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල් මොනවද?

ඔයාට `Deferasirox (ඩෙෆෙරාසිරොක්ස්)` පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට මේ කියන තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි තියෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම දැනුම් දෙන්න ඕන:

• ඔයාට පිළිකාවක් `(cancer)` තියෙනවා නම්.
• ඇස් වල රෝග තත්ත්වයන්, පෙනීමේ ගැටළු `(eye disease, vision problems)` තියෙනවා නම්.
• කන් ඇහීමේ යම්කිසි දුර්වලතාවයක් `(hearing problems)` තියෙනවා නම්.
• ඉස්සර කාලෙක ලේ වල රෝග හැදිලා තියෙනවා නම් `(history of blood diseases)`.
• වකුගඩු ආශ්‍රිත රෝග තත්ත්වයක් `(kidney disease)` තියෙනවා නම්.
• අක්මාවේ රෝග තත්ත්වයක් `(liver disease)` තියෙනවා නම්.
• ඔයාගේ ලේ වල සුදු රුධිරානු `(white cells)`, පට්ටිකා `(platelets)`, හෝ රතු රුධිරානු `(red cells)` ප්‍රමාණය අඩුයි කියලා පරීක්ෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා නම් `(low blood counts)`.
• මේ `Deferasirox (ඩෙෆෙරාසිරොක්ස්)` කියන බෙහෙතට හරි, වෙනත් බෙහෙත් වර්ගයකට, කෑමකට, කෑම වලට දාන පාට ජාතියකට (dyes) හරි, කෑම කල් තියාගන්න දාන දේකට (preservatives) හරි ඔයාට අසාත්මිකතාවක් `(allergic reaction)` ඇවිත් තියෙනවා නම්.
• ඔයා ගර්භණී නම් `(pregnant)` හරි, දරුවෙක් බලාපොරොත්තු වෙනවා නම් `(trying to get pregnant)`.
• ඔයා බබාට කිරි දෙන අම්මා කෙනෙක් නම් `(breast-feeding)`.

මේ දේවල් දොස්තර මහත්තයට කිව්වම, එයාට පුළුවන් ඔයාට මේ බෙහෙත සුදුසුද, නැද්ද, එහෙම නැත්නම් මොන වගේ පූර්ව ආරක්ෂණ ක්‍රම අනුගමනය කරන්න ඕනෙද කියලා හරියටම තීරණය කරන්න.

මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?

මේ බෙහෙත හරියටම පාවිච්චි කරන එක ගොඩක් වැදගත්.

• මේක කටින් බොන පෙත්තක්. දොස්තර මහත්තයා ඔයාට දීලා තියෙන උපදෙස් පත්‍රිකාවේ (prescription label) තියෙන විදියටම, ඒ කියන ප්‍රමාණයටම ගන්න.
• වැදගත්ම දේ තමයි, මේ බෙහෙත හිස් බඩට ගන්න ඕන. ඒ කියන්නේ, කෑමට අවම වශයෙන් විනාඩි 30කට කලින්, එහෙම නැත්නම් කෑම කාලා පැය දෙකකට පස්සේ ගන්න. කිසිම වෙලාවක කෑමත් එක්ක මේ බෙහෙත ගන්න එපා.
• හැමදාම එකම වෙලාවක වගේ බෙහෙත ගන්න උත්සාහ කරන්න. එතකොට බෙහෙතේ ක්‍රියාකාරීත්වය එක විදියකට පවත්වාගන්න පුළුවන්.
• දොස්තර මහත්තයා කියන ප්‍රමාණයට වඩා වැඩියෙන් බොන්නවත්, අඩුවෙන් බොන්නවත් එපා.
• දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මේ බෙහෙත නවත්තන්න කියනකම්, ඔයාට හොඳයි වගේ හිතුණත් එකපාරට නවත්තන්න එපා.

පොඩි දරුවන්ට මේ බෙහෙත දෙනවා නම්?

මේ බෙහෙත සමහර තෝරාගත් රෝග තත්ත්වයන් සඳහා අවුරුදු දෙකක් තරම් පොඩි දරුවන්ටත් දෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් `(pediatrician)` එක්ක කතා කරලා, එයාගේ උපදෙස් අනුවම තමයි කරන්න ඕන. දරුවන්ට දෙනකොට විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු තියෙනවා.

බෙහෙත වැඩිපුර බීවුණොත් මොකද කරන්නේ?

වැරදීමකින් හරි ඔයාට මේ බෙහෙත වැඩිපුර බීවුණා කියලා හිතෙනවා නම්, වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට හරි, විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයට හරි කතා කරන්න. එහෙම නැත්නම් ඉක්මනටම රෝහලකට යන්න.

වැදගත්: මේ බෙහෙත නියම කරලා තියෙන්නේ ඔයාට විතරයි. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට සමාන ලක්ෂණ වෙන කෙනෙක්ට තිබුණත්, මේ බෙහෙත එයාලත් එක්ක බෙදාගන්න එපා.

බෙහෙත් වේල මඟහැරුණොත් මොකද කරන්නේ?

සමහර වෙලාවට බෙහෙත් වේල මඟහැරෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්:

• ඔයාට මතක් වුණ ගමන්ම මඟහැරුණු වේල බීලා දාන්න.
• හැබැයි, ඊළඟ වේල බොන්න තියෙන වෙලාව කිට්ටු නම් (උදාහරණයක් විදියට පැය කීපයක් වගේ ඇතුළත), මඟහැරුණු වේල අතෑරලා දාලා, නියමිත වෙලාවට ඊළඟ වේල විතරක් බොන්න.
• කිසිම හේතුවක් නිසා එකපාර බෙහෙත් වේල් දෙකක් බොන්න එපා. එහෙම කළොත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් බෙහෙත් වර්ග (Drug Interactions)

`Deferasirox (ඩෙෆෙරාසිරොක්ස්)` කියන බෙහෙත සමහර වෙනත් බෙහෙත් වර්ග එක්ක ප්‍රතික්‍රියා කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයා වෙන මොනවා හරි බෙහෙත් ගන්නවා නම්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයට කියන එක ගොඩක් වැදගත්.

මේ බෙහෙත් එක්ක Deferasirox (ඩෙෆෙරාසිරොක්ස්) පාවිච්චි කරන්න එපා:

• `dasabuvir; ombitasvir, paritaprevir; ritonavir` (මේවා සාමාන්‍යයෙන් Hepatitis C වැනි අක්මා රෝග සඳහා දෙන ඖෂධ සංයෝග)
• යකඩ අඩංගු පෙති හෝ සිරප් වර්ග `(iron supplements)` (හිතන්නකෝ, `Deferasirox (ඩෙෆෙරාසිරොක්ස්)` වලින් කරන්නේ ඇඟේ වැඩිපුර යකඩ අයින් කරන එක. ඉතින් ආයෙමත් යකඩ පෙති බිව්වොත් ඒක හරියන්නේ නෑ නේද?)
• `ombitasvir; paritaprevir; ritonavir` (මේකත් අර උඩ කිව්ව වගේමයි)

මේ කියන බෙහෙත් එක්කත් Deferasirox (ඩෙෆෙරාසිරොක්ස්) ගැටෙන්න පුළුවන්:

මේ පහළ තියෙන බෙහෙත් වර්ග ඔයා පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයට කියන්න:

• බඩේ දැවිල්ලට, ගැස්ට්‍රයිටිස් වලට බොන දියර/පෙති වර්ග `(antacids)`
• උපත් පාලන පෙති `(birth control pills)`
• කොලෙස්ටරෝල් අඩුකරන සමහර බෙහෙත් වර්ග (උදා: `cholestyramine`, `colesevelam`, `colestipol`, `simvastatin`)
• අස්ථි දිරායාමේ රෝගයට `(osteoporosis)` දෙන සමහර බෙහෙත් (උදා: `alendronate`, `risedronate`)
• වලිප්පු රෝගයට (seizures/fits) දෙන සමහර බෙහෙත් (උදා: `phenobarbital`, `phenytoin`)
• ලේ කැටි ගැසීම පාලනය කරන බෙහෙත් (උදා: `warfarin`)
• `conivaptan`
• `cyclosporine` (සයික්ලොස්පොරීන්)
• `NSAIDs` (එන්එස්ඒඅයිඩීස්) කියන වේදනා නාශක සහ ප්‍රදාහය අඩු කරන ඖෂධ කාණ්ඩය (උදා: `ibuprofen`, `naproxen`)
• `paclitaxel` (පැක්ලිටැක්සල් - පිළිකා සඳහා දෙන ඖෂධයක්)
• `repaglinide` (දියවැඩියාවට දෙන ඖෂධයක්)
• `rifampin` (රිෆැම්පින් - ක්ෂය රෝගය වැනි ආසාදන සඳහා දෙන ඖෂධයක්)
• `ritonavir` (රිටොonavir - HIV ආසාදනයට දෙන ඖෂධයක්)
• ස්ටෙරොයිඩ් `(steroid)` අඩංගු ඖෂධ (උදා: `prednisone`, `cortisone`)
• `theophylline` (තියොෆිලින් - ඇදුම වැනි ශ්වසන රෝග සඳහා දෙන ඖෂධයක්)

මේ ලැයිස්තුවේ සඳහන් වෙන්නේ නැති වුණත්, ඔයා ගන්න වෙන ඕනෑම බෙහෙත් වර්ගයක්, ඔසු වර්ග, විටමින්, පාරම්පරික බෙහෙත්, අතිරේක ආහාර `(dietary supplements)` ගැන දොස්තර මහත්තයට කියන්න. ඒ වගේම, ඔයා දුම්පානය කරනවා නම්, මත්පැන් පානය කරනවා නම්, හෝ වෙනත් මත්ද්‍රව්‍ය පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒ බවත් නොසඟවා කියන්න. මොකද, මේ දේවල් `Deferasirox (ඩෙෆෙරාසිරොක්ස්)` එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන්.

බෙහෙත ගන්නකොට සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන විශේෂ කරුණු

මේ බෙහෙත ගන්න කාලය තුළදී ඔයා මේ කරුණු ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන:

• ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, එහෙම නැත්නම් තවත් දරුණු වෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, වහාම දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
• සමේ ඇතිවන බරපතල ප්‍රතික්‍රියා `(serious skin reactions)`: මේ බෙහෙත නිසා සමහර අයට හමේ බරපතල ආසාත්මිකතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා බෙහෙත පටන් අරගෙන සති කීපයකින් හෝ මාස කීපයකින් වුණත් මතු වෙන්න පුළුවන්. උණ, හෙම්බිරිස්සාව වගේ රෝග ලක්ෂණ එක්ක හමේ පලු දැමීමක් (විශේෂයෙන් රතු පාට හෝ දම් පාට), පසුව ඒවා දිය බිබිලි බවට පත්වෙලා හම යෑමක්, එහෙම නැත්නම් රතු පාට පලු එක්ක මුහුණ, තොල් ඉදිමීම, බෙල්ලේ හෝ කිහිලි යට කුද්දැටි `(lymph nodes)` ඉදිමීම වගේ දෙයක් වුණොත්, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න.
• පරීක්ෂණ: මේ බෙහෙත ගන්න පටන් ගන්න කලිනුත්, ගන්නා කාලය තුළදීත් ඔයාගේ ඇස් පෙනීම, කන් ඇහීම සහ ලේ වල යකඩ මට්ටම වගේම වෙනත් ලේ පරීක්ෂණත් `(blood tests)` දොස්තර මහත්තයා නිතරම වගේ පරීක්ෂා කරාවි.
• අභ්‍යන්තර ලේ වහනය වීමේ ලකුණු: ඔයාට මළපහ කළු පාටට, තාර වගේ යනවා නම්, එහෙම නැත්නම් කෝපි කුඩු වගේ වමනේ යනවා නම්, ඒක ආමාශයේ හෝ බඩවැල්වල තුවාලයකින් ලේ යනවා වෙන්න පුළුවන් `(bleeding ulcer)`. එහෙම වුණොත් වහාම දොස්තර මහත්තයට දැනුම් දෙන්න.
• කරකැවිල්ල: මේ බෙහෙත නිසා ඔයාට කරකැවිල්ල, නිදිමත ගතියක් එන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මේ බෙහෙත ඔයාගේ ශරීරයට කොහොම බලපානවද කියලා හරියටම දැනගන්නකම් වාහන පදවන එක, බර යන්ත්‍ර සූත්‍ර ක්‍රියාත්මක කරන එක, එහෙම නැත්නම් වැඩි අවධානයක් යොමු කරලා කරන්න ඕන වැඩ වලින් ටිකක් ඈත් වෙලා ඉන්න. එකපාරටම හිටගෙන ඉන්න තැනින් නැගිටින්න, වාඩිවෙන්න යන්න එපා, විශේෂයෙන්ම ඔයා වයසින් වැඩි කෙනෙක් නම්. එතකොට ක්ලාන්තය හැදෙන එක අඩු කරගන්න පුළුවන්.
• දරුවන්ගේ විජලනය `(dehydration)`: ඔයාගේ දරුවා මේ බෙහෙත ගන්නවා නම්, එයාට එක දිගට පාචනය, වමනය, ඔක්කාරය තියෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් අධිකව දහඩිය දානවා නම්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයට කියන්න. මොකද ශරීරයෙන් වැඩිපුර වතුර සහ ලවණ ඉවත් වුණාම (විජලනය) මේ බෙහෙත ගන්න එක භයානක වෙන්න පුළුවන්.

මේ බෙහෙත නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (Side Effects)

ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, `Deferasirox (ඩෙෆෙරාසිරොක්ස්)` වලිනුත් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

වහාම වෛද්‍යවරයාට දැනුම් දිය යුතු අතුරු ආබාධ:

• අසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියා `(allergic reactions)`: හමේ පලු දැමීම, කැසීම, මූණ, තොල්, දිව ඉදිමීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
• ඇස් පෙනීමේ වෙනස්කම් (උදා: බොඳවී පෙනීම).
• කන් ඇහීම අඩුවීම හෝ කන් වල නාදයක් ඇතිවීම.
• උණ, ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලීම, උගුරේ අමාරුව.
• හමේ පලු දැමීම, උණ සහ වසා ගැටිති (කුද්දැටි) ඉදිමීම `(rash, fever, and swollen lymph nodes)`.
• හමේ රතු පැහැ වීම, දිය බිබිලි ඇතිවීම, හම ගැලවී යෑම (කට ඇතුළත පවා වෙන්න පුළුවන්).
• ලේ වහනය වීමේ ලක්ෂණ: මළපහ කළු පාටට හෝ ලේ සමඟ යෑම; කෝපි කුඩු වැනි දුඹුරු පැහැති ද්‍රව්‍යයක් වමනය කිරීම.
• අක්මාවට හානිවීමේ ලක්ෂණ `(signs and symptoms of liver injury)`: මුත්‍රා තද කහ හෝ දුඹුරු පැහැ වීම; සාමාන්‍ය වසංගත තත්ත්වයක් හෝ උණ වැනි හැඟීමක්; ලා පැහැති මළපහ; කෑම අරුචිය; ඔක්කාරය; උදරයේ දකුණු පස ඉහළ කොටසේ වේදනාව; අසාමාන්‍ය ලෙස දුර්වල බවක් හෝ වෙහෙසක් දැනීම; ඇස් හෝ සම කහ පැහැ වීම.
• මුත්‍රා කිරීමේ අපහසුව හෝ මුත්‍රා ප්‍රමාණයේ වෙනසක්.
• අසාමාන්‍ය ලෙස ලේ ගැලීම් හෝ තැලීම් ඇතිවීම.

සාමාන්‍යයෙන් වෛද්‍ය උපදෙස් අවශ්‍ය නොවන (නමුත් දිගටම පැවතුනහොත් හෝ කරදරකාරී නම් වෛද්‍යවරයාට කියන්න):

• පාචනය `(diarrhea)`
• ඔක්කාරය, වමනය `(nausea, vomiting)`
• බඩේ වේදනාව `(stomach pain)`
• නින්ද යෑමේ අපහසුව `(trouble sleeping)`

මේ ලැයිස්තුවේ සඳහන් නොවුණත්, ඔයාට වෙනත් අසාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණයක් ඇති වුණොත්, ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.

බෙහෙත තියාගන්නේ කොහොමද?

• මේ බෙහෙත ළමයින්ට අහුවෙන්නෙ නැති, උස තැනක තියන්න.
• කාමර උෂ්ණත්වයේ (සෙල්සියස් අංශක 15ත් 30ත් අතර; ෆැරන්හයිට් අංශක 59ත් 86ත් අතර) තියන්න. අධික රස්නෙට හරි, තෙතමනයට හරි නිරාවරණය කරන්න එපා.
• බෙහෙත් පැකට් එකේ සඳහන් කල් ඉකුත් වීමේ දිනය (expiration date) පැනපු බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්න එපා. ඒවා හරියට ඉවත් කරන්න.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන කරුණු (Take-Home Message)

ඉතින්, `Deferasirox (ඩෙෆෙරාසිරොක්ස්)` කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ වැඩිපුර තියෙන යකඩ ප්‍රමාණය පාලනය කරගන්න උදව් වෙන ගොඩක් වැදගත් බෙහෙතක්.

හැබැයි මේ දේවල් අනිවාර්යයෙන්ම මතක තියාගන්න:

* දොස්තර මහත්තයා කියන විදියටම, නියමිත ප්‍රමාණයට, නියමිත වෙලාවට, හරියටම බෙහෙත ගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි.

* ඔයා ගන්න වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතක් ගැන, ඔයාට තියෙන වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් ගැන දොස්තර මහත්තයට කියන්න අමතක කරන්න එපා.

* අතුරු ආබාධ ගැන නිතරම සැලකිලිමත් වෙන්න. මොකක් හරි අසාමාන්‍ය දෙයක් දැක්කොත්, ඉක්මනටම දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.

* මේ ලිපියෙන් ඔයාට මේ බෙහෙත ගැන යම් අදහසක් ලැබුණත්, මේක සම්පූර්ණ විස්තරයක් නෙවෙයි. ඔයාට තව මොනවා හරි ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන්, ෆාමසිස්ට් මහත්තයාගෙන් (pharmacist), එහෙම නැත්නම් සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නාගෙන් අහලා දැනගන්න.

ඔයාට නිරෝගී සුවය ප්‍රාර්ථනා කරනවා!

---

` Deferasirox, ඩෙෆෙරාසිරොක්ස්, යකඩ වැඩිවීම, අතුරු ආබාධ, Exjade, iron overload, side effects, ඖෂධ