අපි හැමෝම ප්‍රවෘත්ති වල අහලා තියෙනවා නේද, කවුරුහරි කෙනෙක්ව "ක්‍රිටිකල්" (Critical) තත්ත්වයෙන් රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) ඇතුළත් කළා කියලා. එහෙමත් නැත්නම් තව කෙනෙක්ගේ තත්ත්වය දැන් "ෆෙයාර්" (Fair) මට්ටමක තියෙනවා කියලා ටිකක් හිතට සැනසීමක් දෙන ආරංචියක් දැකලා ඇති. ඒත් ඇත්තටම මේ වචන වලින් කියවෙන්නේ මොකක්ද? මේ වචන පිටිපස්සේ තියෙන වෛද්‍යමය තේරුම මොකක්ද කියලා ඔයා කවදාහරි හිතුවාද? අද අපි කතා කරන්නේ ඒ ගැනයි.
ඇයි ඩොක්ටර්ලා මේ වචන පාවිච්චි කරන්නේ?
මුලින්ම අපි තේරුම් ගන්න ඕන දෙයක් තමයි, රෝහලකින් රෝගියෙක්ගේ තත්ත්වය ගැන මාධ්‍යයට හරි පොදුවේ පිටස්තර අයට හරි විස්තර කරද්දී මේ වචන පාවිච්චි කරන්නේ හිතාමතාමයි. ඒ කියන්නේ, මේවායින් දෙන්නේ රෝගියාගේ තත්ත්වය ගැන පොදු අදහසක් විතරයි.
මෙහෙම පොදු වචන භාවිතා කරන ප්‍රධානම හේතුව තමයි රෝගියාගේ පෞද්ගලිකත්වය (patient's privacy) ආරක්ෂා කිරීම. රෝගියෙක්ගේ සියලුම වෛද්‍ය තොරතුරු එළිපිට කියන්න බැහැනේ. ඒ නිසා තමයි මේ වගේ සම්මත වචන ටිකක් පාවිච්චි කරලා තත්ත්වය ගැන දළ අදහසක් දෙන්නේ.
ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක් හරි, යාළුවෙක් හරි අසනීප වෙලා හෝ අනතුරකට ලක් වෙලා රෝහල් ගත කළොත්, ඩොක්ටර් මහත්තයෙක් හරි නර්ස් කෙනෙක් හරි ඔයාටත් මේ වචන වලින් තත්ත්වය පැහැදිලි කරන්න පුළුවන්. හැබැයි එතැනදී, ඔයා රෝගියාට කොච්චර කිට්ටු කෙනෙක්ද, තත්ත්වයේ හදිසි බව කොහොමද කියන කාරණා මත එයාලා ඔයාට දෙන විස්තරයේ ගැඹුර වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
රෝගී තත්ත්වයන් වර්ග කරන ප්‍රධාන වචන 5
සාමාන්‍යයෙන්, ඇමරිකානු රෝහල් සංගමය (American Hospital Association - AHA) වගේ ආයතන වලින් හඳුන්වා දුන්නු සම්මත වචන කීපයක් තියෙනවා. ලංකාවෙත් අපි ගොඩක් වෙලාවට මේ ක්‍රමයට සමාන විදිහට තමයි රෝගීන්ගේ තත්ත්වය වර්ගීකරණය කරන්නේ. අපි දැන් ඒ එක එක වචනයේ තේරුම බලමු.
| තත්ත්වය (Condition) | සරල තේරුම |
|---|---|
| Undetermined (තවම නිශ්චය කර නොමැත) | රෝගියාව තවම වෛද්‍යවරයෙක් හරියට පරීක්ෂා කරලා, රෝග විනිශ්චයක් දීලා නැහැ. |
| Good (හොඳ) | ප්‍රධාන ජීව දර්ශක (Vital Signs) ස්ථාවරයි. රෝගියාට සිහිය තියෙනවා. ඉක්මනින් සුවය ලබයි කියලා බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්. |
| Fair (සතුටුදායක) | ජීව දර්ශක ස්ථාවරයි. රෝගියාට සිහිය තිබුණත්, යම් අපහසුතා හෝ වේදනාවක් තියෙන්න පුළුවන්. සුව වීමේ ප්‍රවණතාවය හොඳයි. |
| Serious (බරපතල) | ජීව දර්ශක අස්ථාවර වෙන්න පුළුවන්. රෝගියාගේ තත්ත්වය බරපතලයි. ඉදිරියට කුමක් වෙයිද කියා නිශ්චිතව කියන්න අමාරුයි. |
| Critical (අසාධ්‍ය) | ජීව දර්ශක අස්ථාවරයි, සාමාන්‍ය සීමාවෙන් පිට පවතිනවා. රෝගියාට සිහිය නැති වෙන්න පුළුවන්. ජීවිත අවදානමක් තියෙනවා, ඉදිරිය ගැන අනාවැකි කියන්න බැහැ. |
'Good' සහ 'Fair' අතර වෙනස මොකක්ද?
'Good' (හොඳ) තත්ත්වය කියන්නේ රෝගියාගේ ජීව දර්ශක, ඒ කියන්නේ හෘද ස්පන්දන වේගය, රුධිර පීඩනය, ශරීර උෂ්ණත්වය වගේ දේවල් (Vital Signs) සාමාන්‍ය මට්ටමක ස්ථාවරව පවතිනවා කියන එකයි. රෝගියාට හොඳ සිහිය තියෙනවා, එයාට ලොකු අපහසුවක් නැහැ. ඩොක්ටර් බලාපොරොත්තු වෙන්නේ ඉතාම හොඳ සුවයක්.
'Fair' (සතුටුදායක) තත්ත්වයේදීත් ජීව දර්ශක ස්ථාවරයි. ඒත් රෝගියාට යම් අපහසුතාවක්, වේදනාවක් තියෙන්න පුළුවන්. සිහිය හොඳටම තියෙනවා. මේ අවස්ථාවේදීත් ඩොක්ටර් බලාපොරොත්තු වෙන්නේ හොඳ සුවයක් (favorable outcome). සරලවම කිව්වොත්, 'Good' කියන්නේ ඊට වඩා ටිකක් හොඳ තත්ත්වයක්.
'Serious' සහ 'Critical' කියන භයානක වචන දෙක
'Serious' (බරපතල) කියන තත්ත්වයේදී රෝගියාගේ ජීව දර්ශක අස්ථාවර වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ ඒවා සාමාන්‍ය සීමාවෙන් එහා මෙහා යන්න පුළුවන්. රෝගියාගේ අසනීප තත්ත්වය බොහොම වැඩියි. ඉදිරියට මොනවා වෙයිද කියලා ඩොක්ටර් කෙනෙක්ටවත් හරියටම කියන්න බැරි අවස්ථාවක් තමයි මේ.
'Critical' (අසාධ්‍ය) කියන්නේ ඊටත් වඩා බරපතලම අවස්ථාව. මෙතැනදී ජීව දර්ශක සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ අස්ථාවරයි, සාමාන්‍ය සීමාවෙන් ගොඩක් පිට පනිනවා. රෝගියාට සිහිය නැති වෙන්න පුළුවන්. ඩොක්ටර්ට ඉදිරිය ගැන හොඳ බලාපොරොත්තුවක් තියාගන්න අමාරුයි, එහෙමත් නැත්නම් මොනවා වෙයිද කියලා කිසිම දෙයක් කියන්න බැරි තරම් අවිනිශ්චිතයි.
'Critical Care' කියන්නේ මොකක්ද?
'Critical' කියන වචනය රෝගියාගේ තත්ත්වය විස්තර කරන්න වගේම, එයාට අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර වර්ගය කියන්නත් පාවිච්චි කරනවා. ජීවිතයට තර්ජනයක් වන අසනීප හෝ තුවාල තියෙන අයට අවශ්‍ය වෙන්නේ 'Critical Care', ඒ කියන්නේ 'අධි සත්කාර' කියන එකයි. මේ ප්‍රතිකාර සාමාන්‍යයෙන් දෙන්නේ රෝහලක දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (ICU - Intensive Care Unit).
ICU එකකදී ජීවිතය පවත්වාගෙන යන්න උදව් වෙන ප්‍රතිකාර (Life Support) ලබා දෙනවා. උදාහරණ කීපයක් තමයි:
- හුස්ම ගන්න උදව් කරන යන්ත්‍රයක්. අපි මේකට වෙන්ටිලේටර් (Ventilator) කියලා කියනවා.
- හෘද ස්පන්දනය නැවතුනොත් නැවත පණ ගන්වන්න කරන ක්‍රම. උදාහරණයක් විදියට CPR සහ විදුලි කම්පන ලබා දීම (Defibrillation).
- ශරීරයට අවශ්‍ය පෝෂණය සහ දියර ලබා දෙන්න නල මගින් ආහාර දීම (Tube feeding).
හැබැයි මතක තියාගන්න, 'Life support' එකක ඉන්නවා කිව්ව පලියට හැම වෙලේම රෝගියාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් තියෙනවා කියන එක නෙවෙයි. සමහර වෙලාවට, රෝගියාට තනියම ඒ කාර්යයන් කරගන්න පුළුවන් වෙනකම්, තාවකාලිකව උදව්වක් විදිහටත් මේවා පාවිච්චි කරනවා.
එතකොට 'Stable' කියන්නේ තත්ත්වයක්ද?
මෙන්න මේක තමයි ගොඩක් අයව පැටලෙන තැන. ඇත්තටම, AHA වගේ ආයතන වලින් කියන්නේ රෝගියෙක්ගේ තත්ත්වය විස්තර කරන්න "Stable" (ස්ථාවර) කියන වචනය තනියම පාවිච්චි නොකරන තරමට හොඳයි කියලයි.
ඒ වගේම, "critical but stable" (අසාධ්‍ය නමුත් ස්ථාවර) වගේ වචන දෙකක් එකට පාවිච්චි කරන එකත් එයාලා අනුමත කරන්නේ නැහැ. හිතන්නකෝ, 'Critical' කියන්නේ ජීව දර්ශක අස්ථාවර කෙනෙක්ටනේ. එහෙම කෙනෙක් කොහොමද 'Stable' (ස්ථාවර) වෙන්නේ? ඒක පරස්පරයි නේද?
ඒත්, අපේ රටේ වගේම ලෝකේ ගොඩක් රෝහල් වල 'Stable' කියන වචනය පාවිච්චි වෙනවා. මෙතනදී 'Stable' කියන එකෙන් ගොඩක් වෙලාවට අදහස් කරන්නේ රෝගියාගේ ජීව දර්ශක ඒ වෙලාවේදී ලොකුවට වෙනස් නොවී, එකම මට්ටමක පවතිනවා කියන එකයි.
හැබැයි, මේකට එකඟ වෙච්ච වෛද්‍යමය නිර්වචනයක් නැති නිසා, එක ඩොක්ටර් කෙනෙක් 'Stable' කියලා හිතන දෙයක්, තව ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට 'Unstable' (අස්ථාවර) කියලා හිතෙන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා, ඔයාගේ කෙනෙක් රෝහලේ ඉන්නකොට ඩොක්ටර් 'Stable' කියලා කිව්වොත්, ඒකෙන් හරියටම අදහස් කරන්නේ මොකක්ද කියලා ආයෙත් අහලා පැහැදිලි කරගන්න එක තමයි හොඳම දේ. "ඩොක්ටර්, 'Stable' කිව්වේ එයාගේ තත්ත්වය හොඳ අතට හැරෙනවා කියන එකද, නැත්නම් නරක අතට යන්නේ නැතුව තියෙනවා කියන එකද?" කියලා අහන්න කිසිම වෙලාවක බය වෙන්න එපා.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ප්‍රවෘත්ති වල හෝ පොදුවේ රෝගියෙක්ගේ තත්ත්වය ගැන කියන 'Critical', 'Fair' වගේ වචන හිතාමතාම පොදු අර්ථයක් දෙන විදිහටයි භාවිතා කරන්නේ. ඒ රෝගියාගේ පෞද්ගලිකත්වය ආරක්ෂා කරන්නයි.
- 'Good', 'Fair', 'Serious', 'Critical' කියන වචන වලින් රෝගියාගේ ජීව දර්ශක වල ස්ථාවර බව, සිහිය සහ සුව වීමේ හැකියාව ගැන දළ අදහසක් ලබා දෙනවා.
- 'Stable' (ස්ථාවර) කියන වචනයට නිශ්චිත වෛද්‍යමය අර්ථ දැක්වීමක් නැති නිසා, ඒක ටිකක් පැටලිලි සහගත වෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ සමීපතමයෙක් රෝහලේ ඉන්නවා නම්, ඩොක්ටර් කියන වචනයක් ඔයාට පැහැදිලි නැත්නම්, ඒ ගැන නැවත අහලා පැහැදිලි කරගන්න කිසිවිටෙකත් මැලි වෙන්න එපා. ඒක ඔයාගේ අයිතියක්. ඔයාගේ ඩොක්ටර් ඒක ඔයාට තේරෙන විදිහට පැහැදිලි කරලා දෙයි.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.