හිතන්නකෝ, ඔයාගේ ගෙදර ඉන්න වයසක කෙනෙක්, සමහරවිට ඔයාගේ අම්මා, තාත්තා, ආච්චි හරි සීයෙක් හරි, ඊයේ හොඳට හිටියා, ඒත් අද එකපාරටම හාත්පසින්ම වෙනස් විදිහට හැසිරෙනවා. කතා කරන දේවල් පටලැවිලි සහිතයි, ඔයාව අඳුරගන්න බැරිවෙන්න පුළුවන්, ඉන්නේ කොහෙද, වෙලාව කීයද කියලවත් දන්නේ නැතිවෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ හදිසියේම ඇතිවෙන මනසේ ව්යාකූල තත්වය, කලබලකාරී බව සහ සිතීමේ හැකියාවේ වෙනස්කම් තමයි අපි වෛද්ය විද්යාවේදී ‘ඩෙලීරියම්’ (Delirium) කියලා හඳුන්වන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, Delirium කියන්නේ මොකක්ද?
Delirium කියන්නේ හදිසියේ, පැය කීපයකින් හෝ දවස් කීපයකින් ඇතිවෙන, මොළයේ ක්රියාකාරීත්වයේ සිදුවන තාවකාලික ව්යාකූල තත්වයක්. මේකෙදි ඔයාගේ හිතන විදිහ, මතකය, අවට පරිසරය ගැන තියෙන අවබෝධය සහ අවධානය යොමු කිරීමේ හැකියාව අඩපණ වෙනවා. මේ නිසා ඔයා සාමාන්යයෙන් හැසිරෙන විදිහට වඩා හාත්පසින්ම වෙනස් විදිහට හැසිරෙන්න පටන් ගන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, Delirium කියන්නේ වෛද්ය හදිසි අවස්ථාවක් (medical emergency). මේක ඩිමෙන්ෂියා (Dementia) වගේ හෙමින් හෙමින් ඇතිවෙන මතකය දුර්වල වීමේ රෝගයක් නෙවෙයි. මේක එකපාරටම මතු වෙන දෙයක්. හැබැයි සමහර වෙලාවට ඩිමෙන්ෂියා තියෙන කෙනෙක්ට Delirium ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
හොඳම දේ තමයි, මේකට හේතුව හොයාගෙන ඉක්මනින් ප්රතිකාර කළොත්, බොහෝ වෙලාවට මේ තත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්. ඒත් ප්රතිකාර නොකර හිටියොත්, මොළයේ ක්රියාකාරීත්වයට දිගුකාලීන හානි වෙන්නත්, සමහර අවස්ථාවලදී ජීවිතයට පවා හානි වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
Delirium වල ප්රධාන වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, Delirium ප්රධාන වශයෙන් වර්ග තුනකට බෙදන්න පුළුවන්. රෝගියා හැසිරෙන විදිහ අනුව තමයි මේ වර්ගීකරණය කරන්නේ. සමහර වෙලාවට මේ වර්ග එහාට මෙහාට මාරු වෙන්නත් පුළුවන්.
| Delirium වර්ගය | ලක්ෂණ කොහොමද? |
|---|---|
| හයිපර්ඇක්ටිව් Delirium (Hyperactive Delirium) | මේක තමයි අපි නිතරම දකින වර්ගය. රෝගියා හරිම නොසන්සුන්, කලබලකාරී ස්වභාවයක් ගන්නවා. එක තැනක ඉන්නෙ නෑ. කෑ ගහන්න, ඇඳෙන් බහින්න හදන්න, අතේ තියෙන සේලයින් බට ගලවන්න හදන්න පුළුවන්. හිතේ ව්යාකූල බව (disoriented) පැහැදිලිවම පේනවා. |
| හයිපෝඇක්ටිව් Delirium (Hypoactive Delirium) | මේ වර්ගය හඳුනාගන්න ටිකක් අමාරුයි. මොකද රෝගියා ඉන්නේ හරිම නිශ්ශබ්දව, නිදිමත ගතියෙන්. කතා කළාට හරියට උත්තර දෙන්නේ නෑ. හරිම මන්දගාමීයි. ගොඩක් අය මේක ලෙඩේ නිසා තියෙන මහන්සියක් කියලා හිතලා මඟහරින්න පුළුවන්. ඒත් මේකත් භයානක තත්වයක්. |
| මිශ්ර Delirium (Mixed Delirium) | මේකෙදි උඩ කියපු වර්ග දෙකේම ලක්ෂණ මාරුවෙන් මාරුවට පෙන්නුම් කරනවා. දවසේ එක වෙලාවක හරිම කලබලකාරීව ඉඳලා, තව වෙලාවක හරිම නිශ්ශබ්ද, නිදිමත ගතියකින් ඉන්න පුළුවන්. |
මේ තත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
Delirium වල රෝග ලක්ෂණ එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, දවස පුරාම එකම විදිහට රෝග ලක්ෂණ තියෙන්නේ නෑ, ඒවා එනවා යනවා. ගොඩක් වෙලාවට රෑට රෝග ලක්ෂණ උත්සන්න වෙනවා දකින්න පුළුවන්.
මෙන්න ප්රධාන වශයෙන් දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණ කිහිපයක්:
- අවට පරිසරය ගැන අවබෝධය නැතිවීම: ඉන්නේ කොහෙද (ගෙදරද, ඉස්පිරිතාලෙද), අද දවස මොකක්ද, වෙලාව කීයද වගේ දේවල් හරියටම කියන්න බැරි වෙනවා.
- අවධානය යොමු කිරීමේ අපහසුව: එක දෙයක් ගැන අවධානයෙන් ඉන්න බෑ. කතා කරන දේ ඉක්මනට අමතක වෙනවා. සිතුවිලි එක තැනක තියාගන්න බෑ.
- මතකයේ ගැටළු: මෑතකදී වුණු දේවල්, මිනිස්සුන්ගේ නම්, සිදුවීම් අමතක වෙනවා.
- කතා කිරීමේ අපහසුව: වචන ගලපගන්න අමාරුයි, කියන දේ තේරුමක් නෑ, අහන ප්රශ්න වලට අදාළ නැති උත්තර දෙනවා.
- හැසිරීමේ වෙනස්කම්: හිටි හැටියේ තරහ යනවා, කලබල වෙනවා, දුකින් ඉන්නවා, හරිම නොසන්සුන්. සමහර වෙලාවට හරිම මන්දගාමී, නිදිමත ගතියකින් ඉන්නවා.
- නින්දේ රටාව වෙනස් වීම: දවල්ට නිදිමත ගතියකුත්, රෑට ඇහැරිලා ඉන්න ගතියකුත් එනවා. නින්ද සම්පූර්ණයෙන්ම අනිත් පැත්ත හැරෙනවා.
- මායාවන් ඇතිවීම (Hallucinations): ඇත්තටම නැති දේවල් පේනවා (කෘමීන්, සත්තු, මිනිස්සු පේනවා වගේ), ඇත්තටම නැති සද්ද ඇහෙනවා.
- මිත්යා විශ්වාස ඇතිවීම (Delusions): ඇත්ත නෙවෙයි කියලා ඔප්පු වෙලා තියෙන දේවල් පවා ඇත්ත කියලා තදින්ම විශ්වාස කරනවා. උදාහරණයක් විදියට, කවුරුහරි එයාට වස දෙන්න හදනවා, එයාව හිරකරගෙන ඉන්නවා වගේ දේවල් හිතනවා.
Delirium ඇති වෙන්න හේතු මොනවද?
Delirium කියන්නේ අපි එදිනෙදා ජීවිතේදී මුහුණ දෙන මානසික පීඩනය (stress) නිසා ඇතිවෙන දෙයක් නෙවෙයි. මේක ඇතිවෙන්නේ ශරීරයට හෝ මොළයට දරාගන්න බැරි ශාරීරික පීඩනයක් (physical stress) එල්ල වුණාම. මොළයේ සාමාන්ය ක්රියාකාරීත්වයට බාධා ඇතිවෙන ඕනෑම දෙයක් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
මෙන්න ඒ වගේ ප්රධාන හේතු කිහිපයක්:
- දරුණු ආසාදන: විශේෂයෙන්ම මුත්රා ආසාදන (urinary tract infections), පෙනහළු ආසාදන (pneumonia) වගේ දේවල් වයසක අයගේ Delirium වලට ප්රධානම හේතුවක්.
- සැත්කම් (Surgery): ලොකු සැත්කමකින් පස්සේ, නිර්වින්දනය (anesthesia) සහ ශරීරයට ඇතිවන පීඩනය නිසා මේ තත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- සමහර ඖෂධ: වේදනා නාශක, නිදි පෙති, අසාත්මිකතා වලට දෙන සමහර බෙහෙත් වගේ දේවල්, විශේෂයෙන් බෙහෙත් වර්ග කීපයක් එකවර ගන්නකොට මේ තත්වයට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
- මත්පැන් හෝ මත්ද්රව්ය: අධිකව මත්පැන් පානය කරන කෙනෙක් එකපාරටම නැවැත්තුවාම ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ (withdrawal) නිසා Delirium ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- විජලනය (Dehydration) සහ පෝෂණ ඌනතා: ඇඟේ වතුර ප්රමාණය අඩුවීම සහ අවශ්ය පෝෂණය නොලැබීම.
- හදිසි අසනීප තත්වයන්: හෘදයාබාධයක් (heart attack), ආඝාතය (stroke), හෝ ශ්වසන අපහසුතා වැනි තත්වයන්.
- වේදනාව: පාලනය නොකළ දරුණු වේදනාවක් තිබීම.
- රෝහල්ගත කිරීම: හුරුපුරුදු පරිසරයෙන් වෙන්වෙලා, නිතරම නාඳුනන මිනිස්සු ගැවසෙන, නල සවි කරලා ඇඳේම ඉන්න සිදුවෙන රෝහල් පරිසරයම සමහර අයට Delirium ඇතිවෙන්න හේතුවක් වෙනවා.
- මලබද්ධය (Constipation): දරුණු මලබද්ධය පවා සමහර වෙලාවට මේකට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
මේකට වැඩිපුරම ගොදුරු වෙන්න පුළුවන් කාටද?
ඕනෑම වයසක කෙනෙක්ට Delirium ඇතිවෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අයට මේ අවදානම වැඩියි.
- වයස අවුරුදු 65ට වැඩි අය: වයසට යනවිට මොළයේ සහ ශරීරයේ සිදුවන වෙනස්කම් නිසා ඔවුන් වඩාත් සංවේදී වෙනවා.
- දැනටමත් ඩිමෙන්ෂියා (Dementia) වැනි මතකය සම්බන්ධ රෝගයක් තියෙන අය.
- මීට පෙර Delirium තත්වයට පත්වෙලා තියෙන අය.
- හදවත් රෝග, පෙනහළු රෝග වැනි නිදන්ගත රෝග තියෙන අය.
- පෙනීමේ හෝ ඇසීමේ දුර්වලතා තියෙන අය (කණ්ණාඩි, ශ්රවණාධාර පාවිච්චි නොකරන විට).
- මත්පැන් හෝ මත්ද්රව්ය වලට ඇබ්බැහි වූවන්.
- බෙහෙත් වර්ග විශාල ප්රමාණයක් එකවර පාවිච්චි කරන අය.
Delirium නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?
Delirium තත්වයට ඉක්මනින් ප්රතිකාර නොකළොත් එයින් විවිධ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවායින් සමහරක් තාවකාලික වන අතර සමහරක් දිගු කාලීන වෙන්න පුළුවන්.
- ඇද වැටීම් සහ තුවාල: ව්යාකූල බව නිසා ඇඳෙන් වැටෙන්න, ඇවිදින විට වැටෙන්න ගිහින් අස්ථි බිඳීම් වැනි තුවාල වෙන්න පුළුවන්.
- ඇඳ තුවාල (Bedsores): එකම ඉරියව්වෙන් දිගු වේලාවක් ඇඳේ ඉන්න සිදුවීම නිසා සමේ තුවාල ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- Aspiration Pneumonia: ව්යාකූල බව නිසා කෑම, බීම හෝ කෙළ පෙනහළු වලට ගිහින් දරුණු නියුමෝනියා තත්වයක් ඇතිවීම.
- මන්දපෝෂණය සහ විජලනය: හරියට කෑමක් බීමක් නොගැනීම නිසා.
- සිතීමේ හැකියාව දිගුකාලීනව දුර්වල වීම (Cognitive impairment).
- ඩිමෙන්ෂියා තත්වය අලුතින් ඇතිවීම හෝ පැවති තත්වය නරක අතට හැරීම.
- ස්වාධීනව වැඩ කරගැනීමේ හැකියාව නැතිවීම.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක අඳුරගන්නේ කොහොමද?
Delirium තත්වය හඳුනාගන්න විශේෂිත වූ එකම පරීක්ෂණයක් නෑ. වෛද්යවරයා රෝග විනිශ්චය කරන්නේ කරුණු කිහිපයක් එකට සලකා බලලා.
1. රෝග ලක්ෂණ ගැන විමසීම: රෝගියාගෙන් සහ පවුලේ අයගෙන් මේ වෙනස්කම් පටන් ගත්තේ කොහොමද, මොන වගේ ලක්ෂණද තියෙන්නේ කියලා හොඳට විස්තර අහගන්නවා. රෝගියාගේ හැසිරීමේ වෙනස කොච්චර හදිසිද කියන එක හරිම වැදගත්.
2. ශාරීරික පරීක්ෂාව: රෝගියාව සම්පූර්ණයෙන් පරීක්ෂා කරලා බලනවා.
3. ස්නායු පද්ධතියේ පරීක්ෂාව (Neurological exam): මතකය, සිතීමේ හැකියාව සහ සමබරතාවය වගේ දේවල් පරීක්ෂා කරනවා.
4. පරීක්ෂණ: Delirium තත්වයට හේතුව හොයාගන්න තමයි මේ පරීක්ෂණ කරන්නේ.
- ලේ පරීක්ෂණ: ආසාදන තත්වයන්, ලවණ ප්රමාණයේ අසමතුලිතතා, වකුගඩු සහ අක්මාවේ ක්රියාකාරීත්වය වගේ දේවල් බලන්න.
- මුත්රා පරීක්ෂණ: මුත්රා ආසාදන තියෙනවද කියලා බලන්න.
- පපුවේ එක්ස්-රේ (Chest X-ray): නියුමෝනියාව වගේ තත්වයක් තියෙනවද කියලා බලන්න.
- ECG පරීක්ෂණය: හෘදයේ ක්රියාකාරීත්වය බලන්න.
- මොළයේ ස්කෑන් පරීක්ෂණ (Brain scan): ආඝාතය වැනි තත්වයක් ගැන සැකයක් තියෙනවා නම් විතරක් කරනවා.
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
Delirium වලට ප්රතිකාර කිරීමේ ප්රධානම අරමුණ වෙන්නේ රෝගයට මූලික වූ හේතුව සොයාගෙන එයට ප්රතිකාර කිරීමයි. උදාහරණයක් විදියට, ආසාදනයක් නිසා නම් ප්රතිජීවක (antibiotics) දෙනවා. විජලනය නිසා නම් සේලයින් දෙනවා. හේතුවට ප්රතිකාර කරනකොට Delirium තත්වය ක්රමයෙන් සුව වෙනවා.
ඒ සමඟම, රෝගියාට සහනයක් ලබාදීමට සහ ආරක්ෂාව තහවුරු කිරීමට සහායක ප්රතිකාර (supportive therapy) ලබා දෙනවා. රෝහලේදී වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය මේ දේවල් කරන අතර, ගෙදරදී ඔබටත් මේවා කරන්න පුළුවන්.
- සන්සුන් පරිසරයක් ඇති කිරීම: රෝගියා ඉන්න කාමරයේ වැඩි සද්ද බද්ද නැති, සන්සුන් පරිසරයක් තියන්න. රෑට ලයිට් අඩු කරලා නින්දට පහසු වාතාවරණයක් හදන්න.
- හොඳ පෝෂණයක් සහ දියර ලබා දීම: ශරීරය සුවවෙන්න හොඳ පෝෂණය අත්යවශ්යයි.
- හුරුපුරුදු බව ඇති කිරීම: ගෙදරින් හුරුපුරුදු බඩු මුට්ටු (පින්තූර, බ්ලැන්කට්) ගෙනත් තියන්න. පවුලේ අය නිතරම කතා කරන එකෙන් රෝගියාට සැනසීමක් ලැබෙනවා.
- අවට ලෝකය ගැන දැනුවත් කිරීම: ලොකු කැලැන්ඩරයක්, ඔරලෝසුවක් පේන තැනකින් තියන්න. නිතරම වෙලාව කීයද, අද දවස මොකක්ද කියලා මතක් කරලා දෙන්න.
- ඇස් කණ්ණාඩි සහ ශ්රවණාධාර: රෝගියා පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒවා හරියටම පාවිච්චි කරන්න දෙන්න. එවිට වටපිටාවත් එක්ක තියෙන සම්බන්ධය ගිලිහෙන්නේ නෑ.
- හැකි පමණින් චලනය වීම: දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් මත, ඇඳේම ඉන්නේ නැතුව ටිකක් ඇවිද්දවන එක, අතපය දිග අරින ව්යායාම කරන එක ශරීරයට වගේම මනසටත් හොඳයි.
මේ තත්වයට විශේෂ බෙහෙත් තියෙනවද?
Delirium තත්වයටම ප්රතිකාර කරන්න කියලා අනුමත කරපු විශේෂිත ඖෂධයක් දැනට නෑ. හැබැයි, සමහර අවස්ථාවලදී රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න වෛද්යවරුන් ඖෂධ භාවිතා කරනවා.
- දරුණු කලබලකාරී බව (Severe hyperactive delirium): රෝගියා තමන්ටම හෝ අනිත් අයට හානියක් කරගන්න ඉඩ තියෙනවා නම්, ඒ කලබලකාරී බව අඩු කරන්න ඇන්ටිසයිකොටික් (Antipsychotics) ඖෂධ සුළු මාත්රාවකින් කෙටි කාලයකට ලබා දෙනවා.
- මත්පැන් නැවැත්වීම නිසා ඇතිවන ලක්ෂණ (Alcohol withdrawal): මේ හේතුව නිසා Delirium ඇතිවෙලා නම් බෙන්සොඩයසපීන් (Benzodiazepines) වැනි ඖෂධ ලබා දෙනවා.
- ආසාදන: බැක්ටීරියා ආසාදනයක් නම් ප්රතිජීවක (antibiotics) දෙනවා.
- ජීවිතයේ අවසන් කාලයේදී: වේදනාව සහ අපහසුතා අඩු කරන්න විවිධ ඖෂධ ලබා දෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ හැම ඖෂධයක්ම ලබා දෙන්නේ වෛද්යවරයෙකුගේ දැඩි අධීක්ෂණය යටතේ. ඔබ විසින් කිසිම වෙලාවක වෛද්ය උපදෙස් නැතුව මේ වගේ තත්වයකට ඖෂධ ලබා දීමෙන් හෝ මාත්රාව වෙනස් කිරීමෙන් වළකින්න.
Delirium වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වාගන්න බැරි වුණත්, අවදානම අඩු කරගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා. විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ පවුලේ වයසක කෙනෙක් රෝහල්ගත කරන්න යනවා නම් මේ දේවල් හරිම වැදගත්.
- හොඳ සෞඛ්ය පුරුදු: මොළය සහ ශරීරය ක්රියාශීලීව තියාගන්න. ප්රමාණවත් නින්දක් ලබාගන්න. සමාජශීලීව ඉන්න.
- අවදානම් ඖෂධ සීමා කිරීම: වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරලා, ව්යාකූල බව ඇති කළ හැකි ඖෂධ භාවිතය හැකිතාක් අඩු කරගන්න.
- මුල් ලක්ෂණ ගැන විමසිල්ලෙන් සිටීම: විශේෂයෙන් රෝහල්ගත කරලා ඉන්න අවදානම් රෝගීන්ගේ හැසිරීමේ පොඩි වෙනසක් හරි දැක්කොත්, ඒ ගැන වහාම වෛද්යවරයා හෝ හෙදිය දැනුවත් කරන්න.
- පවුලේ අය දැනුවත් කිරීම: අවදානම් තත්වයේ ඉන්න කෙනෙක් ගෙදර ඉන්නවා නම්, Delirium වල ලක්ෂණ ගැන පවුලේ හැමෝම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්.
Delirium කියන්නේ රෝගියාට වගේම, එයාව බලාගන්න අයටත් හරිම බිය උපදවන අත්දැකීමක්. ඔයා ආදරය කරන කෙනා එකපාරටම සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් කෙනෙක් වගේ හැසිරෙනවා දකින එක හරිම වේදනාකාරීයි. ඒත් මතක තියාගන්න, බොහෝ අවස්ථාවලදී මේක තාවකාලිකයි. ඉක්මනින්ම හේතුව හොයාගෙන ප්රතිකාර පටන් ගත්තොත්, රෝග ලක්ෂණ හොඳ අතට හැරෙනවා. ඒ නිසා වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ලක්ෂණ හඳුනාගෙන, හැකි ඉක්මනින් වෛද්ය උපදෙස් ලබා ගැනීම.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Delirium කියන්නේ ඩිමෙන්ෂියා නෙවෙයි. මේක හෙමින් හැදෙන ලෙඩක් වෙනුවට, පැය කීපයකින් හෝ දවස් කීපයකින් එකපාරටම මතු වෙන මනසේ ව්යාකූල තත්වයක්.
- මේක වෛද්ය හදිසි අවස්ථාවක්. රෝග ලක්ෂණ දැක්කොත්, විශේෂයෙන් වයසක කෙනෙක්ගේ, වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයා හමුවෙන්න හෝ රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යොමු කරන්න.
- ප්රතිකාරයේ ප්රධානම කොටස තමයි මේකට හේතු වූ යටින් පවතින රෝගී තත්වයට ප්රතිකාර කිරීම. ආසාදනයක්, විජලනයක් වැනි හේතුවක් සුව කරන විට Delirium තත්වයද පහව යනවා.
- රෝගියාව බලාගන්නා අය ලෙස, සන්සුන්, හුරුපුරුදු පරිසරයක් ලබා දීම සහ ඔවුන්ව වටපිටාව ගැන දැනුවත්ව තැබීම සුවවීමේ ක්රියාවලියට විශාල උපකාරයක්.
- බොහෝ Delirium අවස්ථා තාවකාලික වන අතර, නිසි ප්රතිකාර සමඟ සම්පූර්ණයෙන්ම සුව විය හැකියි. ඒ නිසා බිය නොවී, ඉක්මනින් ක්රියාත්මක වීම වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න