ADHD (attention deficit hyperactivity disorder) තියෙන ඔයාගේ දරුවට ඩොක්ටර් බෙහෙත් පටන් ගත්තද? ඒත් සමහර වෙලාවට ඒ බෙහෙත් හරි යන්නෙ නැති එක, නැත්නම් අතුරු ආබාධ එන එක ඔයාට ලොකු ප්රශ්නයක් වෙලා ඇති. බය වෙන්න එපා, මේක ගොඩක් අම්මලා තාත්තලාට මුහුණ දෙන්න වෙන දෙයක්. ADHD ප්‍රතිකාර වලදී බෙහෙත් කියන්නේ ගොඩක් වැදගත් කොටසක්. හැබැයි හැම දරුවෙකුටම එකම බෙහෙත, එකම විදිහට ගැලපෙන්නේ නෑ. මුලින්ම දෙන බෙහෙත සමහරවිට හරියටම වැඩ නොකරන්න පුළුවන්. එතකොට ඔයයි ඩොක්ටර් මහත්තයයි එකතු වෙලා තමයි හරිම බෙහෙත, හරිම මාත්රාව, හරිම වෙලාව හොයාගන්න ඕන. මේකට ටිකක් කල් යන්න පුළුවන්. ඉතින්, අපි බලමු මේ ADHD බෙහෙත් සම්බන්ධව එන පොදු ගැටලු සහ ඒවාට විසඳුම් මොනවද කියලා.
අවසන් ඔසප් දිනය මත පදනම්ව දරු උපත සිදුවෙන දවස ගණනය කරන්න
බෙහෙත වැරදිද? හරි බෙහෙත නෙවෙයිද ලැබිලා තියෙන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ADHD වලට දෙන ප්‍රධාන බෙහෙත් වර්ග දෙකක් තියෙනවා. ඒ තමයි (stimulant) සහ (non-stimulant) කියන වර්ග.
Stimulant වර්ගයේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන දරුවන් 10 දෙනෙක්ගෙන් 8 දෙනෙකුටම වගේ හොඳ ප්‍රතිඵල ලැබෙනවා. ඒ කියන්නේ ළමයි 5 දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙකුට විතර මේ වර්ගයේ බෙහෙත් වලින් කිසිම ප්‍රයෝජනයක් නැති වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේම, සමහර දරුවන්ට එක stimulant වර්ගයකට වඩා තව වර්ගයක් හොඳට ගැලපෙනවා.
මේ stimulant බෙහෙත් වල හොඳ දෙයක් තමයි, මේවා ඉක්මනට වැඩ කරන්න පටන් ගන්න එක. බෙහෙත දුන්නට පස්සේ විනාඩි 30ක් 90ක් ඇතුළත දරුවාගේ හැසිරීමේ, අවධානයේ යම්කිසි දියුණුවක් ඔයාට පේන්න ඕන. ඒ කියන්නේ, බෙහෙත වැඩ කරන්නේ නැත්නම් ඒකත් ඔයාට ඉක්මනටම තේරෙනවා. එතකොට ඔයාට පුළුවන් ආයෙත් ඩොක්ටර් හම්බවෙලා වෙනත් බෙහෙතක් ගැන කතා කරන්න.
හැබැයි, (non-stimulant) වර්ගයේ බෙහෙත් වැඩ කරන්න ටිකක් කල් යනවා. උදාහරණයක් විදියට (atomoxetine) (වෙළඳ නාමය Strattera) වගේ බෙහෙතක් හරියටම වැඩ කරන්න සති 4ක් 6ක් වගේ යන්න පුළුවන්. (viloxazine) (වෙළඳ නාමය Qelbree) වගේ බෙහෙතකට සති 6ක් 8ක් වුනත් යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ වගේ බෙහෙතක් පටන් ගත්තොත්, ඒකට වැඩ කරන්න ප්‍රමාණවත් කාලයක් දීලා බලන්න ඕන. ඉක්මනටම බෙහෙත මාරු කරන්න කියලා ඩොක්ටර්ගෙන් ඉල්ලන්න එපා.
බෙහෙත් මාත්රාව (Dose) හරි නැද්ද?
ADHD බෙහෙත් විවිධ මාත්‍රා වලින් එනවා. හැබැයි දරුවෙකුගේ වයසට, බරට, උසට ගැලපෙන සම්මත මාත්‍රාවක් නෑ. ඒ වෙනුවට ඩොක්ටර් මහත්වරු කරන්නේ බෙහෙත් අත්හදා බැලීමක්. ඒ කියන්නේ, ගොඩක් අඩු මාත්‍රාවකින් පටන් අරගෙන, දරුවාගේ ප්‍රතිචාරය කොහොමද කියලා හොඳින් නිරීක්ෂණය කරනවා.
ඔයාගේ දරුවාගේ හැසිරීමේ කිසිම වෙනසක් ඔයාට පේන්නේ නැත්නම්, සමහරවිට බෙහෙත් මාත්රාව මදි වෙන්න පුළුවන්. දවස් 3ක් 7ක් ගිහිල්ලත් කිසිම දියුණුවක් නැත්නම්, ඩොක්ටර් ඒ මාත්රාව ටිකක් වැඩි කරයි.
අනික් අතට, අතුරු ආබාධ (side effects) ඇතිවෙනවා කියන්නේ සමහරවිට මාත්රාව ඕනෑවට වඩා වැඩියි කියන එකේ ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වෙලාවට ඩොක්ටර් මාත්රාව අඩු කරයි.
ඒ නිසා, දරුවාට අතුරු ආබාධ නැතුව, රෝග ලක්ෂණ පාලනය වෙන හරිම මාත්රාව හොයාගන්න ටිකක් කල් යන එක ගැන පුදුම වෙන්න එපා. දරුවා ලොකු වෙද්දී, ශරීරය බෙහෙතට හුරු වෙද්දී, ආයෙත් මාත්රාව වෙනස් කරන්න අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
බෙහෙත දෙන වෙලාව (Timing) වැරදිද?
Stimulant බෙහෙත් ආකාර දෙකකින් එනවා:
- කෙටි කාලීනව ක්‍රියාකරන (Short-acting): මේවා විනාඩි 10-15ක් ඇතුළත වැඩ කරන්න පටන් අරගෙන පැය 4ක් විතර ක්‍රියාකාරීව තියෙනවා.
- දීර්ඝ කාලීනව ක්‍රියාකරන (Long-acting): මේවා පැය 6ත් 12ත් අතර කාලයක් ක්‍රියාකාරීව තියෙනවා.
ගොඩක් දරුවෝ ඉස්කෝලේ යන දවස පුරාම අවධානයෙන් ඉන්න long-ACTing බෙහෙත් වලට කැමතියි. මොකද දවස පුරාම එකම විදිහට බෙහෙතේ බලපෑම තියෙන නිසා. හැබැයි සමහර දරුවන්ට, දවස ඉවර වෙන්න කලින් මේ බෙහෙතේ බලය නැතිවෙලා යනවා.
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ දරුවා උදේට බෙහෙත බීලා ඉස්කෝලේ යනවා. ඒත් හවස 2-3 වෙද්දී බෙහෙතේ බලය අඩු වෙලා, ගෙදර වැඩ කරන්න අමාරු වෙනවා. එහෙම නැත්නම් ඉස්කෝලෙදිම අවධානය අඩු වෙනවා.
මේ වෙලාව හරිද නැද්ද කියලා හොයාගන්න හොඳම ක්‍රමය තමයි දරුවාගේ බෙහෙත් දෙන වෙලාවන් ගැන පොඩි සටහනක් තියාගන්න එක.
- බෙහෙත දුන්නේ කීයටද?
- බෙහෙත වැඩ කරන්න පටන් ගන්න කොච්චර වෙලා ගියාද?
- බෙහෙතේ බලපෑම නැති වුණේ කීයට විතරද?
මේ විස්තර එක්ක ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා වෙලාව වෙනස් කරගන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, ඉස්කෝලේදී බෙහෙතේ බලය ඉක්මනට නැතිවෙනවා නම්, උදේ ඉස්කෝලේ යන්න කිට්ටු කරලා බෙහෙත දෙන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම් හවසට ගෙදර වැඩ කරන්න අමාරු නම්, ඉස්කෝලේ ඇරිලා ආවට පස්සේ short-acting වර්ගයේ බෙහෙතකින් පොඩි මාත්‍රාවක් එකතු කරන්නත් පුළුවන්. මේ හැම දෙයක්ම ඔබේ ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් මත පමණක් කරන්න ඕන.
| ගැටලුව (The Problem) | කළ හැකි දේ (Possible Solution) |
|---|---|
| බෙහෙත වැඩ කරන්නේ නෑ | බෙහෙතට වැඩ කරන්න ප්‍රමාණවත් කාලයක් දෙන්න (විශේෂයෙන් non-stimulants වලට). ප්‍රතිඵල නැත්නම්, වෙනත් බෙහෙතක් ගැන ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්න. |
| මාත්රාව ප්‍රමාණවත් නෑ | දරුවාගේ හැසිරීමේ දියුණුවක් නැත්නම්, ඩොක්ටර් සමග කතා කර මාත්රාව සකස් කරගන්න. |
| අතුරු ආබාධ ඇතිවීම | මෙය මාත්රාව වැඩි වීමේ ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. මාත්රාව අඩු කිරීම හෝ බෙහෙත දෙන වෙලාව වෙනස් කිරීම ගැන ඩොක්ටර් සමග සාකච්ඡා කරන්න. |
| බෙහෙතේ බලය ඉක්මනට නැතිවීම | බෙහෙත දෙන වෙලාව වෙනස් කිරීම, long-acting බෙහෙතකට මාරුවීම, හෝ කෙටි-කාලීන මාත්‍රාවක් එකතු කිරීම ගැන ඩොක්ටර්ගෙන් උපදෙස් ගන්න. |
අතුරු ආබාධ (Side Effects) ඇතිවෙනවා නම්?
ADHD බෙහෙත් වලින් වෙන්නේ මොළේ තියෙන රසායනික ද්‍රව්‍ය දෙකක මට්ටම ටිකක් වැඩි කරන එකයි. මේවා තමයි (dopamine) සහ (norepinephrine) කියන්නේ. මේවා වැඩි වුණාම අවධානය දියුණු වෙනවා. හැබැයි සමහර වෙලාවට මේ මට්ටම ඕනෑවට වඩා ටිකක් වැඩි වුණොත් තමයි අතුරු ආබාධ එන්නේ.
හොඳම දේ තමයි, මේ අතුරු ආබාධ බොහොමයක් සුළු ඒවා වන අතර සති කිහිපයකින් ඉබේම වගේ නැතිවෙලා යනවා. හැබැයි සමහර ඒවා දරුවාට අපහසු වෙන්න පුළුවන්.
ADHD බෙහෙත් එක්ක එන සුලබම අතුරු ආබාධ තමයි:
- නින්ද යාමේ අපහසුව
- කෑම අරුචිය
- වර්ධනය මන්දගාමී වීම
- හිසරදය සහ බඩේ කැක්කුම
- බෙහෙතේ බලය අඩුවෙද්දී මනෝභාවය වෙනස් වීම (moodiness)
- ටික්ස් (Tics - ඇඟේ කොටසක් ඉබේ ගැස්සීම වැනි)
හැම දරුවෙකුටම මේවා ඇතිවෙන්නේ නෑ. ඒත් ඔයාගේ දරුවාට මේ වගේ දෙයක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර්ට ඒ බව කියන්න. සමහරවිට මාත්රාව අඩු කිරීමෙන් හෝ බෙහෙත දෙන වෙලාව වෙනස් කිරීමෙන් මේවා පාලනය කරගන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, short-acting බෙහෙතකට මාරු වුණොත්, ඒකේ බලය ඉක්මනින් නැතිවෙන නිසා දරුවාට රෑට ලේසියෙන් නින්ද යන්න පුළුවන්.
වෙනත් බෙහෙත් එක්ක ගැටෙනවද?
ADHD බෙහෙත්, ඔයාගේ දරුවා ගන්නා වෙනත් බෙහෙත් වර්ග එක්ක ප්රතික්රියා කරලා අතුරු ආබාධ ඇති කරන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, ඇදුම රෝගයට දෙන (albuterol) කියන බෙහෙත stimulant එකක් එක්ක ගනිද්දී දරුවාගේ නොසන්සුන්කම වැඩි කරන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා, දරුවාට අලුත් බෙහෙතක් පටන් ගන්න හැම වෙලාවකම, දරුවා ගන්නා අනෙකුත් සියලුම බෙහෙත් වර්ග ගැන - ඒ කියන්නේ විටමින් වර්ග, ෆාමසියෙන් ගන්න වෙනත් අතිරේක පෝෂණ දේවල් පවා - ඔබේ ඩොක්ටර්ට කියන්න.
හරිම බෙහෙත, හරිම මාත්රාව, හරිම වෙලාව හොයාගන්න එක ටිකක් ඉවසීමෙන් කරන්න ඕන දෙයක්. අලුත් බෙහෙතකට හුරුවෙන්න දරුවාට කාලය දෙන්න. ඊට පස්සෙත් දියුණුවක් නැත්නම්, ඩොක්ටර්ව හමුවෙලා ඊළඟට කරන්න ඕන දේ ගැන කතා කරන්න. අද කාලේ තියෙන විවිධ බෙහෙත් වර්ග එක්ක, ඔයාගේ දරුවාට ගැලපෙනම බෙහෙත හොයාගන්න එක කාලය පිළිබඳ ප්රශ්නයක් විතරයි.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ADHD බෙහෙත් හැම දරුවෙකුටම එකම විදිහට ගැලපෙන්නේ නෑ. ඔබේ දරුවාට හරිම බෙහෙත සහ මාත්රාව හොයාගන්න ටිකක් කල් යන්න පුළුවන්.
- බෙහෙත් මාත්රාව හෝ දෙන වෙලාව ඔබට අවශ්‍ය විදිහට වෙනස් කරන්න එපා. හැමවිටම ඔබේ ඩොක්ටර් සමග කතා කරලා ඒ වෙනස්කම් කරන්න.
- දරුවාට අතුරු ආබාධ ඇතිවෙනවා නම්, ඒ ගැන බය නොවී ඩොක්ටර්ට දැනුම් දෙන්න. බොහෝවිට ඒවා සරල වෙනස්කම් වලින් පාලනය කරන්න පුළුවන්.
- දරුවා ගන්නා අනෙකුත් සියලුම බෙහෙත්, විටමින් සහ අතිරේක ආහාර ගැන ඔබේ ඩොක්ටර්ට සම්පූර්ණ විස්තරයක් දෙන්න.
- මේ ගමනේදී ඉවසීම ඉතා වැදගත්. ඔබේ ඩොක්ටර් සමග හොඳ සන්නිවේදනයක් පවත්වා ගැනීමෙන් ඔබේ දරුවාට හොඳම ප්‍රතිඵල ලබාගන්න පුළුවන්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.