ඔයා බබා ලැබෙන්න ලේබර් රූම් එකේ ඉන්නවා කියලා හිතන්නකෝ. පැය ගාණක් තිස්සේ අමාරුවෙන් තල්ලු කරලත් බබා තවම එළියට එන්නෙ නෑ වගේ ඔයාට දැනෙනවා. සමහර වෙලාවට අම්මලාට දරු ප්‍රසූතියේදී මේ වගේ අත්දැකීම් වලට මුහුණ දෙන්න සිද්ධ වෙනවා. මේ වගේ වෙලාවකදී ඔයාගෙයි, බබාගෙයි ආරක්ෂාව ගැන හිතලා, ඩොක්ටර් මහත්තුරුන්ට ඔයාලට උදව් කරන්න විවිධ ක්‍රම තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ එක් ක්‍රමයක් තමයි මේ Vacuum Extraction කියන්නේ. මේ නම ඇහුවම සමහරවිට ඔයාට පොඩි බයක් දැනෙන්න පුළුවන්, ඒත් මේ ලිපිය කියෙව්වට පස්සේ ඔයාට මේ ගැන තියෙන ගොඩක් ප්‍රශ්න වලට උත්තර ලැබෙයි.
අවසන් ඔසප් දිනය මත පදනම්ව දරු උපත සිදුවෙන දවස ගණනය කරන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Vacuum Extraction Delivery කියන්නේ?
මේක ඇත්තටම ඩොක්ටර් මහත්තුරුන්ට බබා එළියට ගන්න උදව් කරන උපකරණයක්. හරියටම කිව්වොත්, මේකෙදි පොඩි suction cup එකක්, ඒ කියන්නේ රබර් කෝප්පයක් වගේ එකක්, පොඩි ටියුබ් එකක් හරහා පොම්පයකට සම්බන්ධ කරලා තියෙන්නේ. ඩොක්ටර් මේ cup එක හරිම පරිස්සමෙන් බබාගේ ඔළුවට තියලා, suction එක (රික්තකය) පාවිච්චි කරලා ඒක ඔළුවට ඇලෙන්න සලස්වනවා. ඊට පස්සේ, ඔයා බබා එළියට එන්න තල්ලු කරනකොටම, ඩොක්ටර් ඒ cup එකෙන් හිමීට අදිනවා.
හිතන්නකෝ බෝතල කටක හිරවෙච්ච මූඩියක් ගන්න අපි උත්සහ කරනවා වගේ. අතින් අදිනවට වඩා පොඩි මෙවලමකින් ඇද්දහම ඒක ලේසියෙන් එනවා නේද? අන්න ඒ වගේ පොඩි උදව්වක් තමයි මේකෙන් වෙන්නේ. මේකෙන් බබාට එළියට එන්න තියෙන පාර ලේසි කරලා දෙනවා.
ඇමරිකාව වගේ රටවල සාමාන්‍ය දරු ප්‍රසූති වලින් 3% ක් විතර මේ ක්‍රමයට සිද්ධ වෙනවා. ලංකාවෙත් මේක අවශ්‍ය අවස්ථාවලදී පාවිච්චි කරන සාර්ථක ක්‍රමයක්.
ඇයි ඩොක්ටර්ලා මේ ක්‍රමය පාවිච්චි කරන්න තීරණය කරන්නේ?
ඩොක්ටර් කෙනෙක් මේ වගේ තීරණයක් ගන්නේ ඔයාගෙයි බබාගෙයි ආරක්ෂාව ගැන ගොඩක් හිතලයි. සාමාන්‍යයෙන් මේ ක්‍රමය පාවිච්චි කරන්න ප්‍රධාන හේතු කිහිපයක් තියෙනවා. අපි ඒ මොනවද කියලා බලමු.
| හේතුව | සරලව පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| ඔයා ගොඩක් වෙලා තල්ලු කරලත් බබා එළියට නොඒම | සමහර වෙලාවට පැය දෙක තුනක් තිස්සේ තල්ලු කරලත් බබා එළියට එන එක හරිම හිමින් වෙන්න පුළුවන්. මේකට කියන්නේ 'ප්‍රසූතිය දිග්ගැස්සීම' කියලා. මේ වගේ වෙලාවකදී තවත් බලාගෙන ඉන්න එක හොඳ නැති නිසා පොඩි උදව්වක් දෙනවා. |
| බබාට අපහසුතාවයක් (Fetal Distress) ඇතිවීම | ඩොක්ටර්ලා සහ හෙදියන් නිතරම බබාගේ හෘද ස්පන්දනය පරීක්ෂා කරනවා. සාමාන්‍යයෙන් බබාගේ හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියට 110ත් 160ත් අතර තියෙන්න ඕන. ඒ වේගය හදිසියේ ගොඩක් අඩු වුනොත් හෝ වැඩි වුනොත්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ බබාට අපහසුවක්, සමහරවිට ඔක්සිජන් මදිවීමක් වෙන්න පුළුවන් කියලයි. එතකොට පුළුවන් තරම් ඉක්මනට බබාව එළියට ගන්න ඕන. |
| අම්මාට ගොඩක් මහන්සි වීම හෝ වෙනත් සෞඛ්‍ය ගැටළුවක් | පැය ගාණක් තිස්සේ වේදනා විඳලා තල්ලු කරනකොට අම්මා කෙනෙක්ට ගොඩක් මහන්සි වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට තල්ලු කරන්නවත් පණක් නැති වෙනවා. එහෙමත් නැත්නම් අම්මට හෘද රෝගයක් වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, ගොඩක් වෙලා තල්ලු කරන එක අම්මගේ සෞඛ්‍යයට හොඳ නෑ. ඒ වගේ වෙලාවකදීත් මේ ක්‍රමය පාවිච්චි කරනවා. |
Vacuum එකට කලින් වෙනත් දෙයක් උත්සහ කරනවද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. ඩොක්ටර්ලා එකපාරටම මේ වගේ උපකරණයක් පාවිච්චි කරන්නේ නෑ. ඊට කලින්, ප්‍රසූතිය ටිකක් වේගවත් කරන්න පුළුවන් සරල දේවල් කිහිපයක් උත්සහ කරලා බලනවා.
- ඔයා ඉන්න ඉරියව්ව වෙනස් කරන්න උදව් කරනවා. සමහරවිට ඇලයට හැරවීමෙන් හෝ වෙනත් ඉරියව්වකට මාරු වීමෙන් බබාට පහළට එන්න ලේසි වෙන්න පුළුවන්.
- ඔක්සිජන් මාස්ක් එකක් දෙනවා. මේකෙන් ඔයාටයි බබාටයි හොඳට ඔක්සිජන් ලැබෙන නිසා බබාගේ හෘද ස්පන්දනය යථා තත්ත්වයට පත් වෙන්න පුළුවන්.
- සේලයින් (IV) එකක් හරහා දියර ලබා දෙනවා. මේකෙන් ඔයාගේ ශරීරය විජලනය වෙලා නම්, ඒක යථා තත්ත්වයට පත් කරලා, ඔයාට අලුත් ශක්තියක් ලබා දෙනවා.
මේ දේවල් කරලත් කිසිම දියුණුවක් නැත්නම්, එතකොට තමයි ඩොක්ටර් Vacuum Extraction හරි, ඒ වගේම තවත් ක්‍රමයක් වන Forceps Delivery (අඬුවකින් බබාව ගැනීම) හරි ගැන ඔයාත් එක්ක කතා කරන්නේ.
මේ ක්‍රමය පාවිච්චි කරන්න බැරි අවස්ථාත් තියෙනවද?
ඔව්, හැම අවස්ථාවකදීම මේ ක්‍රමය සුදුසු නෑ. සමහර වෙලාවට අම්මට උදව්වක් අවශ්‍ය වුනත්, Vacuum එක පාවිච්චි නොකර ඉන්න හේතු කිහිපයක් තියෙනවා.
- බබා මාස නොපිරී ඉපදෙනවා නම් (Premature): මාස 34කට කලින් ඉපදෙන බබෙක්ගේ ඔළුව ගොඩක් මෘදුයි. ඒ නිසා මේ උපකරණය පාවිච්චි කරන එක අවදානම් වෙන්න පුළුවන්.
- බබාගේ පිහිටීම හරස් අතට හෝ තට්ටම පහළට නම් (Breech): මේ ක්‍රමය පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් බබාගේ ඔළුව පහළට හැරිලා, හරියටම ප්‍රසූත මාර්ගයට ඇතුල් වෙලා තියෙනවා නම් විතරයි.
- බබා ප්‍රසූත මාර්ගයේ ප්‍රමාණවත් තරම් පහළට ඇවිත් නැත්නම්: Vacuum එක දාන්න නම් බබාගේ ඔළුව ප්‍රසූත මාර්ගයේ යම් කිසි මට්ටමකට පහළට ඇවිත් තියෙන්නම ඕන.
- බබාගේ ප්‍රමාණය ලොකු වැඩි නම්: බබාගේ ඔළුව ඔයාගේ ශ්‍රෝණියට (pelvis) වඩා ලොකුයි කියලා ඩොක්ටර් මහත්තයට හිතෙනවා නම්, මේ ක්‍රමය උත්සහ කරන්නේ නෑ. එහෙම වුනොත් බබා හිරවෙන්න පුළුවන්.
- බබාට ලේ වහනය වීමේ රෝගයක් තියෙනවා නම්: බබාට hemophilia වගේ රෝගයක් තියෙනවා කියලා කලින්ම දන්නවා නම්, මේ ක්‍රමය පාවිච්චි කරන්නේ නෑ. මොකද පොඩි තුවාලයකින් වුනත් ලොකු ලේ වහනයක් වෙන්න පුළුවන් නිසා.
මේ වගේ අවස්ථාවකදී ඩොක්ටර් බොහෝවිට සිසේරියන් සැත්කමක් (C-section) සඳහා යොමු වෙන්න තීරණය කරනවා.
කොහොමද මේ ක්‍රියාවලිය හරියටම සිද්ධ වෙන්නේ?
මේ ක්‍රියාවලිය පටන් ගන්න කලින්, ඩොක්ටර් ඔයාට මේකේ වාසි, අවාසි සහ වෙන්න පුළුවන් දේවල් ඔක්කොම පැහැදිලි කරලා, ඔයාගේ කැමැත්ත අහනවා. ඊට පස්සේ තමයි මේ පියවර අනුගමනය කරන්නේ.
1. වේදනා නාශක ලබා දීම: ඔයාට දැනටමත් වේදනා නාශක දීලා නැත්නම්, මේ ක්‍රියාවලියට කලින් වේදනාව අඩු වෙන්න බෙහෙත් දෙනවා.
2. Episiotomy (අවශ්‍ය නම්): සමහර වෙලාවට යෝනි මාර්ගය සහ ගුදය අතර ප්‍රදේශයේ පොඩි කැපුමක් දාන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒකට කියන්නේ (Episiotomy) කියලා. මේක කරන්නේ බබාට එළියට එන්න තියෙන පාර ටිකක් ලොකු කරලා, පහසු කරලා දෙන්නයි. හැමෝටම මේක කරන්නේ නෑ, අවශ්‍යම නම් විතරයි.
3. Suction Cup එක දැමීම: ඩොක්ටර් හරිම පරිස්සමෙන් suction cup එක බබාගේ ඔළුවේ නියමිත ස්ථානයට ඇතුල් කරනවා.
4. තල්ලු කිරීම සහ ඇදීම: ඊළඟට ඔයාට වේදනාව එනකොට (contraction) තදින් තල්ලු කරන්න කියලා කියනවා. ඔයා තල්ලු කරන මොහොතේම, ඩොක්ටර් හරිම මෘදුව vacuum එකෙන් අදිනවා. මේ දෙකම එකට සිද්ධ වෙනකොට බබා හිමින් හිමින් පහළට එනවා.
5. බබා ඉපදීම: බබාගේ ඔළුව සම්පූර්ණයෙන්ම එළියට ආවට පස්සේ, suction cup එක අයින් කරනවා. ඊට පස්සේ ඩොක්ටර් අතින් අල්ලලා බබාගේ ඉතුරු ඇඟ එළියට ගන්න උදව් කරනවා.
මේ ක්‍රමය අතරමග නවත්වන අවස්ථා තියෙනවද?
ඔව්. ඩොක්ටර්ලා නිතරම බලන්නේ බබාට කිසිම හානියක් නොවී, ආරක්ෂිතව බබාව එළියට ගන්න. ඒ නිසා පහත සඳහන් අවස්ථාවකදී vacuum එක පාවිච්චි කරන එක නවත්වනවා.
- ටික වෙලාවක් උත්සහ කරලත් බබා පහළට එන්නේ නැත්නම්.
- Cup එක තුන් පාරක් බබාගේ ඔළුවෙන් ගැලවුනොත්.
- බබාගේ ඔළුවේ සමට මොකක් හරි හානියක් වෙන ලකුණක් දැක්කොත්.
මේ වගේ අවස්ථාවකදී, ඊළඟ පියවර විදියට බොහෝ දුරට සිසේරියන් සැත්කමකට යොමු වෙනවා.
මේකෙන් අම්මටයි බබාටයි වෙන්න පුළුවන් බලපෑම් මොනවද?
ඕනෑම වෛද්‍ය ක්‍රමයක වගේම, මේකෙත් වාසි සහ අවදානම් දෙකම තියෙනවා. ලොකුම වාසිය තමයි සිසේරියන් සැත්කමක් වගේ ලොකු සැත්කමකට යන්නේ නැතුව, ඉක්මනින් බබාව එළියට ගන්න පුළුවන් වීම. සමහර වෙලාවට ඒ වේගය හරිම වැදගත් වෙනවා.
අපි දැන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් අවදානම් ගැන වෙන වෙනම බලමු.
| අම්මාට ඇතිවිය හැකි අවදානම් (Risks for the Mother) | |
|---|---|
| යෝනි මාර්ගයේ තුවාල (Vaginal Tears) | සාමාන්‍ය දරු ප්‍රසූතියකදී වුනත් වෙන්න පුළුවන් දෙයක්. Vacuum එක පාවිච්චි කරනකොට මේ අවදානම පොඩ්ඩක් විතර වැඩියි. හැබැයි ඩොක්ටර් ඒ තුවාල එතනම මහලා නැවත සකස් කරනවා. |
| ප්‍රසූතියෙන් පසු ලේ වහනය (Postpartum Bleeding) | මේකත් සාමාන්‍ය දරු ප්‍රසූතියකදීත් දකින්න පුළුවන් දෙයක්. වෛද්‍ය කණ්ඩායම මේ ගැන අවධානයෙන් ඉඳලා අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර කරනවා. |
| මුත්රා කිරීමේ අපහසුතා | තාවකාලිකව මුත්රා කිරීමේ අපහසුතා හෝ මුත්රා පිටවීම පාලනය කරගන්න බැරිවීමක් (incontinence) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා සාමාන්‍යයෙන් කාලයත් එක්ක සුව වෙනවා. |
| බබාට ඇතිවිය හැකි බලපෑම් (Effects on the Baby) | |
|---|---|
| තාවකාලික සහ සුළු බලපෑම් (Short-term and Minor Effects) | |
| Caput Succedaneum | මේකෙදි වෙන්නේ බබාගේ ඔළුවේ cup එක තිබ්බ තැන සමට යටින් වතුර වගේ දියරයක් එකතු වෙලා පොඩ්ඩක් ඉදිමෙන එක. ඒ නිසා ඔළුව කේතුවක් (cone) වගේ හැඩයක් ගන්නවා. මේක දැක්කම බය වෙන්න එපා. මේක දවස් කිහිපයකින් සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යනවා. |
| තැලීම් සහ සෙංගමාලය (Bruising & Jaundice) | Vacuum එක නිසා බබාගේ ඔළුවේ සමේ පොඩි තැලීම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ තැලීම් සුවවෙනකොට රුධිරයේ බිලිරුබින් (bilirubin) මට්ටම වැඩිවෙලා, බබාට සෙංගමාලය (jaundice) හැදීමේ අවදානම පොඩ්ඩක් වැඩිවෙනවා. මේකත් සාමාන්‍යයෙන් සති කිහිපයකින් සුව වෙනවා. |
| Cephalohematoma | මේකෙදි වෙන්නේ බබාගේ හිස් කබලට උඩින්, ඒත් සමට යටින්, පොඩි ලේ කැටියක් එකතු වෙන එක. මේක බබාගේ මොළයට කිසිම බලපෑමක් කරන්නේ නෑ. මේකත් සතියක් දෙකක් ඇතුළත ඉබේම සුවවෙලා යනවා. |
| බරපතල (ඒත් ඉතාම කලාතුරකින් වෙන) සංකූලතා (Serious but Very Rare Complications) | |
| හිස් කබලේ කුඩා පැලීම් (Skull Fracture) | අලුත උපන් බබෙක්ගේ හිස් කබල ගොඩක් මෘදුයි. ඉතාම කලාතුරකින්, පොඩි පැලීමක් වෙන්න පුළුවන්. මේවා බොහෝවිට ඉබේම සුවවෙන අතර දිගුකාලීන හානියක් වෙන්නේ නෑ. |
| Intracranial Hemorrhage | මේ කියන්නේ මොළය ඇතුළේ හෝ අවට ලේ වහනය වීමක්. මේක ඉතාම ඉතාම කලාතුරකින් වෙන දෙයක්, ඒත් සිද්ධ වුනොත් බරපතල වෙන්න පුළුවන්. |
| Subgaleal Hemorrhage | මේකෙදි වෙන්නේ හිස් කබල සහ හිසේ සම අතර ඇති සම්බන්ධක පටක තුලට ලේ එකතු වීමක්. මේකත් ඉතාම කලාතුරකින් වෙන බරපතල තත්ත්වයක්. |
මේ බරපතල සංකූලතා ගැන කියෙව්වම බය වෙන්න එපා. ඩොක්ටර් මහත්තුරු මේ ක්‍රමය පාවිච්චි කරන්නේ හරිම පරිස්සමෙන් සහ මේ අවදානම් අවම වෙන විදියටයි. මේවා සිදුවීමේ සම්භාවිතාව ඉතාම අඩුයි.
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
අම්මාට: ලොකු සංකූලතාවයක් නැත්නම්, ඔයාට සුව වෙන්න සාමාන්‍ය දරු ප්‍රසූතියකින් පස්සේ යන කාලයම තමයි යන්නේ. ඒ කියන්නේ සති හයක් විතර. ඔයාට episiotomy එකක් කළා නම් හෝ තුවාල වුනා නම්, ඒ තුවාල සුව වෙනකම් පොඩි අපහසුතාවයක් දැනෙන්න පුළුවන්.
බබාට: බබාගේ ඔළුවේ ඇතිවුන ඉදිමුම, තැලීම් වගේ දේවල් සති කිහිපයක් ඇතුළත සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙලා යනවා. ඒ කාලය ඇතුළත බබාගේ ඔළුව ගැන ටිකක් වැඩිපුර සැලකිලිමත් වෙන්න. ඒ වගේම ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා (Pediatrician) හමුවෙලා බබාව පරීක්ෂා කරගන්න එකත් අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕන.
ගොඩක් අම්මලා බලාපොරොත්තු වෙන්නේ කිසිම ප්‍රශ්නයක් නැතුව, සාමාන්‍ය විදියට බබාව ප්‍රසූත කරන්න. ඒත් සමහර වෙලාවට අපි නොහිතන දේවල් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවකදී මේ වගේ විකල්ප තියෙනවා කියලා දැනගෙන ඉන්න එක ඔයාට ලොකු හයියක් වේවි.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Vacuum Extraction කියන්නේ දරු ප්‍රසූතියේදී අම්මටයි බබාටයි උදව් කරන්න පාවිච්චි කරන ආරක්ෂිත වෛද්‍ය ක්‍රමයක්. මේක හදිසි අවස්ථාවකදී සිසේරියන් සැත්කමක් මගහරවා ගන්න උදව් වෙනවා.
- මේ ක්‍රමය පාවිච්චි කරන්නේ ප්‍රසූතිය දිග්ගැස්සෙනවා නම්, බබාට අපහසුවක් තියෙනවා නම්, හෝ අම්මට තල්ලු කරන්න අපහසු නම් වගේ විශේෂිත හේතු මතයි.
- හැම වෛද්‍ය ක්‍රමයකම වගේ මේකෙත් සුළු අවදානම් තියෙනවා. බබාගේ ඔළුව ටිකක් ඉදිමීම, තැලීම් වගේ දේවල් සාමාන්‍යයෙන් දකින්න ලැබුනත්, ඒවා දවස් කිහිපයකින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙනවා.
- ඔයා බබා ලැබෙන්න ඉන්න කෙනෙක් නම්, ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක මේ වගේ දේවල් ගැන කලින්ම කතා කරලා, ඔයාගේ හිතේ තියෙන ප්‍රශ්න අහලා දැනගන්න. ඒකෙන් ඔයාට මානසිකව සූදානම් වෙන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙයි.
- මතක තියාගන්න, වැදගත්ම දේ තමයි ඔයාගෙයි බබාගෙයි ආරක්ෂාව. ඩොක්ටර්ලා හැමවිටම උත්සහ කරන්නේ ඒ ආරක්ෂාව තහවුරු කරන්නයි.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.