ගර්භණී කාලයේ අන්තිම සති කිහිපය හරිම වෙහෙසකරයි නේද? ඇඟට දැනෙන අපහසුතාවය, බබා එනකල් තියෙන නොඉවසිල්ල, මේ හැමදේම එක්ක සමහර වෙලාවට ඔයාට හිතෙනවා ඇති, "අනේ දැන්වත් බබා ලැබුණා නම් කොච්චර හොඳද?" කියලා. සමහර අම්මලා, කිසිම වෛද්යමය හේතුවක් නැතුව, තමන්ට පහසු දවසක, සමහරවිට හොඳ නැකතකට බබාව ලබාගන්න, තමන්ගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා දවසක් වෙන් කරගන්නවා. ඉතින්, කෘත්රිමව විලිරුදාව ඇති කරලා, නියමිත දවසට කලින් බබාව ප්රසූත කරන මේ ක්රියාවලියට තමයි අපි `(Elective Labor Induction)` කියලා කියන්නේ. අපි අද මේ ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව කතා කරමු.
මොකක්ද මේ කියන 'Elective Labor Induction' කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ ශරීරය ස්වභාවිකව විලිරුදාව පටන් ගන්න කලින්, බෙහෙත් වර්ග හෝ වෙනත් ක්රම භාවිතා කරලා කෘත්රිමව විලිරුදාව පටන් අරගෙන දරු ප්රසූතිය සිදු කිරීම තමයි මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ. මෙහිදී ගර්භාෂය හැකිළෙන්න (contractions) පටන් ගන්න සලස්වලා, ගැබ්ගෙල (cervix) විවෘත කරවීම තමයි සිද්ධ වෙන්නේ.
මෙතනදි වැදගත්ම දේ තමයි 'Elective' කියන වචනය. ඒ කියන්නේ, මේක කරන්නේ වෛද්යමය වශයෙන් අත්යවශ්යම හේතුවක් නිසා නෙවෙයි, දෙමව්පියන්ගේ හෝ වෛද්යවරයාගේ පහසුව, ඉල්ලීම හෝ තෝරාගැනීමක් මතයි.
හැබැයි, සමහර අවස්ථා තියෙනවා වෛද්යවරුම නිර්දේශ කරනවා දවසට කලින් බබාව ගන්න කියලා. ඒ වගේ අවස්ථා අපි 'ElECTive' කියලා කියන්නේ නෑ, ඒවා 'Medically Necessary Induction' එහෙමත් නැත්නම් වෛද්යමය වශයෙන් අත්යවශ්ය ප්රේරණයක් කියලා කියනවා. උදාහරණ විදිහට:
- අම්මට අධික රුධිර පීඩනය `(High Blood Pressure)` තියෙනවනම්.
- දියවැඩියාව `(Diabetes Mellitus)` වගේ තත්ත්වයක් පාලනය කරගන්න අමාරු නම්.
- කුස තුළ ඉන්න බබාගේ වර්ධනයේ ගැටලුවක් හෝ බබා යම් අපහසුතාවයකින් `(Fetal Distress)` ඉන්නවා කියලා පෙනුනොත්.
- වතුර බෑග් එක කැඩිලා ගොඩක් වෙලා ගිහින් තාම විලිරුදාව පටන් අරන් නැත්නම්.
මේ වගේ අවස්ථාවලදී, ගර්භණී කාලය දිගටම පවත්වාගෙන යන එකේ තියෙන අවදානම, දවසට කලින් බබාව ගන්නවාට වඩා වැඩි නිසා දොස්තර මහත්වරු මේ තීරණය ගන්නවා. නමුත් අපි අද කතා කරන්නේ මේ වගේ වෛද්යමය හේතුවක් නැතුව කරන `(Elective Induction)` එක ගැනයි.
කොහොමද මේ විදිහට විලිරුදාව පටන් ගන්නේ?
මේ ක්රියාවලිය පටන් ගන්න ක්රම කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඔයාගේ තත්ත්වය බලලා දොස්තර මහත්තයා තමයි වඩාත්ම සුදුසු ක්රමය තෝරන්නේ.
- බෙහෙත් දීම: බහුලවම භාවිතා කරන ක්රමයක් තමයි `(Pitocin)` කියන ඖෂධය සැලයින් එකක් හරහා ශරීරයට ලබා දීම. මේකෙන් වෙන්නේ ගර්භාෂයේ හැකිළීම්, ඒ කියන්නේ විලිරුදාව ඇති කරන එකයි.
- ගැබ්ගෙල මෘදු කිරීම: සමහර වෙලාවට ගැබ්ගෙල (cervix) ප්රසූතියට සූදානම් නැත්නම්, ඒ කියන්නේ මෘදු වෙලා නැත්නම්, ඒක මෘදු කරලා විවෘත වෙන්න උදව් වෙන පෙති වර්ග (prostaglandins) යෝනි මාර්ගයේ තියන්න පුළුවන්.
- වතුර බෑගය කැඩීම (Amniotomy): ගැබ්ගෙල යම් ප්රමාණයකට විවෘත වෙලා තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයාට පුළුවන් විශේෂ උපකරණයක් පාවිච්චි කරලා බබා වටේ තියෙන තරල පටල (amniotic sac) එහෙමත් නැත්නම් අපි කතා කරන භාෂාවෙන් කියන 'වතුර බෑග් එක' කඩන්න. මේකෙන් පස්සෙත් විලිරුදාව පටන් ගන්න පුළුවන්.
- යාන්ත්රික ක්රම: සමහර වෙලාවට, බැලූනයක් සහිත කුඩා බටයක් (catheter) ගැබ්ගෙල හරහා ඇතුල් කරලා, ඒ බැලූනය පිම්බීමෙන් ගැබ්ගෙල විවෘත කරවන්න උත්සාහ කරනවා.
ඇයි සමහරු මේ දේ කරගන්න කැමති?
හරි, දැන් ඔයාට හිතෙනවා ඇති, "කිසිම අමාරුවක් නැතුව ඇයි ඉතින් මෙහෙම කරන්නේ?" කියලා. මේකට විවිධ පෞද්ගලික හේතු තියෙන්න පුළුවන්.
- පහසුව සහ සැලසුම් කිරීම: සැමියාට හෝ පවුලේ අයට නිවාඩු දාගෙන දරු ප්රසූතියට එන්න පුළුවන් විදිහට දවසක් සැලසුම් කරගන්න.
- තමන් කැමති දොස්තර මහත්තයා: තමන්ට ප්රතිකාර කරපු, තමන් විශ්වාස කරන දොස්තර මහත්තයාම ප්රසූතිය සිදුකරන එක තහවුරු කරගන්න.
- ගර්භණී සමයේ අවසන් කාලයේ අපහසුතා: අන්තිම මාස කිහිපයේදී දැනෙන අධික වෙහෙස, වේදනාව සහ අපහසුතා නිසා ඉක්මනින් ප්රසූත කරන්න කැමති වීම.
- නොඉවසිල්ල සහ බිය: රෝහලට යන්න පරක්කු වෙයිදෝ, අතරමගදී අමාරු වෙයිදෝ වගේ බියක් දැනෙන නිසා.
- විශේෂ දින: සමහර අය ආගමික උත්සව දවසක්, විශේෂ නැකතක් වගේ දවසක් ඉලක්ක කරගෙන මේ දේ කරගන්නවා.
මේ ක්රමයේ තියෙන වාසි සහ අවාසි මොනවද?
ඕනෑම දෙක වගේම, මේ ක්රියාවලියෙත් හොඳ පැත්තක් වගේම අවදානම් පැත්තකුත් තියෙනවා. තීරණයක් ගන්න කලින් මේ දෙකම ගැන හොඳටම දැනුවත් වෙන්න ඕන.
| වාසි (Pros) | අවාසි සහ අවදානම් (Cons & Risks) |
|---|---|
| සැලසුම් කිරීමේ හැකියාව: තමන්ට අවශ්ය දවසක, පවුලේ අයගේ සහ වෛද්යවරයාගේ පහසුව අනුව දරු ප්රසූතිය සැලසුම් කරගත හැකියි. | අසාර්ථක වීමේ ඉඩකඩ: සමහර වෙලාවට, උත්සාහ කළත් විලිරුදාව පටන් නොගන්න පුළුවන්. එවිට නැවත ගෙදර ගොස් පසුව උත්සාහ කිරීමට හෝ සිසේරියන් සැත්කමකට `(Cesarean delivery)` යොමු වෙන්න සිදුවිය හැකියි. |
| මානසික සූදානම: ප්රසූතිය සිදුවන දිනය කලින්ම දන්නා නිසා, ඒ සඳහා මානසිකව සහ භෞතිකව සූදානම් වීමට කාලය ලැබෙනවා. | ආසාදන අවදානම: වතුර බෑගය කැඩුවට පස්සේ, කාලය ගතවෙන්න ගතවෙන්න මවට සහ බබාට ආසාදන `(Infection)` ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා. |
| අවිනිශ්චිත බව අඩු වීම: කවදා විලිරුදාව ඒවිද, කොහේදි ඒවිද කියන අවිනිශ්චිතතාවය නැති වෙනවා. | දැඩි වේදනාවක් සහිත හැකිළීම්: කෘත්රිමව ලබාදෙන ඖෂධ නිසා ඇතිවන ගර්භාෂ හැකිළීම්, ස්වභාවිකව ඇතිවනවාට වඩා වේදනාකාරී සහ තීව්ර වෙන්න පුළුවන්. |
| සීමා සහිත චලනය: බබාගේ හෘද ස්පන්දනය දිගටම නිරීක්ෂණය කළ යුතු නිසා (CTG monitor එකකින්), ඔබට ඇඳටම සීමා වී සිටීමට සිදුවිය හැකියි. | |
| බබාට ඇතිවිය හැකි අවදානම්: සති 39ට කලින් මේ දේ කළොත්, බබා නොමේරූ (premature) වෙන්න පුළුවන්. එවිට හුස්ම ගැනීමේ, කිරි බීමේ සහ ශරීර උෂ්ණත්වය පාලනය කරගැනීමේ ගැටලු ඇතිවිය හැකියි. පර්යේෂණ වලින් පෙනී ගොස් ඇත්තේ මෙලෙස උපදින දරුවන්ගේ උපත් බර අඩු වීමටත්, දැඩි සත්කාර ඒකකයට (NICU) ඇතුළත් කිරීමට සිදුවන අවස්ථා වැඩිවීමටත් ඉඩ ඇති බවයි. |
මතක තියාගන්න, වෛද්යමය හේතුවක් නැතුව දවසට කලින් විලිරුදාව ඇති කරගන්න තීරණය කරන්න කලින්, ඒකෙ වාසි වගේම අවාසි ගැනත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක බොහොම පැහැදිලිව කතා බහ කරන එක අත්යවශ්යයි.
මේ දේ කරන්න කලින් සපුරාලිය යුතුම කොන්දේසි
හරි, ඔයා මේ වගේ දෙයක් ගැන හිතනවනම්, මේ කරුණු ටික නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඔලුවේ තියාගන්න ඕන. ඕනෑම කෙනෙක්ට කැමති වෙලාවක මේ දේ කරන්න බෑ. ඒකට යම් කොන්දේසි කිහිපයක් සම්පූර්ණ වෙන්නම ඕන.
- ගර්භණී කාලය: ඔයාගේ ගර්භණී කාලය අනිවාර්යයෙන්ම සති 39ක් වත් සම්පූර්ණ වෙලා තියෙන්න ඕන. බබාගේ මොළය, පෙනහළු සහ අක්මාව වගේ ප්රධාන ඉන්ද්රියයන් සම්පූර්ණයෙන්ම වර්ධනය වෙන්න මේ කාලය අත්යවශ්යයි.
- නියමිත දිනය තහවුරු කරගැනීම: බබා ලැබෙන්න නියමිත දිනය (due date) ගැන දොස්තර මහත්තයාට ඉතාම නිවැරදි අවබෝධයක් තියෙන්න ඕන. වැරදීමකින්වත් දවසට කලින් මේ දේ කරන එක වළක්වා ගන්නයි ඒ.
- ගැබ්ගෙලෙහි සූදානම: දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ ගැබ්ගෙල (cervix) පරීක්ෂා කරලා බලනවා ඒක දරු ප්රසූතියට කොච්චර දුරට සූදානම්ද කියලා. ඒ කියන්නේ, ඒක මෘදු වෙලා, තුනී වෙලා, ටිකක් විවෘත වෙලා තියෙනවද කියලා. මේකට එයාලා ලකුණු පද්ධතියක් පාවිච්චි කරනවා, ඒකට කියන්නේ Bishop Score කියලා. සාර්ථක ප්රසූතියක් සඳහා මේ ලකුණු ප්රමාණය හොඳ මට්ටමක තියෙන්න ඕන.
- පෙර සැත්කම්: ඔයාට මීට කලින් සිසේරියන් සැත්කමක් `(C-section)` හෝ ගර්භාෂයේ වෙනත් ලොකු සැත්කමක් කරලා තියෙනවා නම්, සාමාන්යයෙන් මේ ක්රමය නිර්දේශ කරන්නේ නෑ. මොකද, කෘත්රිම හැකිළීම් නිසා ගර්භාෂය පිපිරී යාමේ (uterine rupture) ඉතා කුඩා නමුත් බරපතල අවදානමක් තියෙනවා.
පළවෙනි වතාවට මවක් වෙන කෙනෙක්ට මේ ක්රියාවලිය සමහරවිට පැය කිහිපයකින් ඉවර වෙන්නත්, දවස් දෙක තුනක් යන්නත් පුළුවන්. ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ ශරීරය ප්රතිකාර වලට දක්වන ප්රතිචාරය මතයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- `Elective Labor Induction` කියන්නේ වෛද්යමය හේතුවක් නැතුව, තෝරාගැනීමක් මත දවසට කලින් විලිරුදාව ඇති කරවීමයි.
- මේකේ ප්රධාන වාසිය තමයි දරු ප්රසූතිය සැලසුම් කරගන්න පුළුවන් වීම. හැබැයි, ඒ වගේම දිගු ප්රසව වේදනාව, ආසාදන අවදානම, සහ සිසේරියන් සැත්කමකට යොමු වීමේ ඉඩකඩ වැඩිවීම වැනි බරපතල අවාසි සහ අවදානම් රැසකුත් තියෙනවා.
- වෛද්යමය වශයෙන් අත්යවශ්යම හේතුවක් නැත්නම්, ගර්භණී කාලය සති 39ක් සම්පූර්ණ වන තුරු මේ දේ කිසිසේත්ම නොකළ යුතුයි.
- මේ ගැන ඕනෑම තීරණයක් ගැනීමට පෙර, එහි ඇති සියලුම වාසි, අවාසි සහ ඔබටත්, බබාටත් ඇතිවිය හැකි අවදානම් පිළිබඳව ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ ඉතා හොඳින් සහ විවෘතව සාකච්ඡා කිරීම අතිශයින්ම වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න