සාමාන්‍ය දරු ප්‍රසූතිය හෙවත් යෝනි මාර්ගය හරහා බබා ලැබීම (Normal / Vaginal Delivery) ගැන හැමදේම

ඔයා දැන් අම්මා කෙනෙක් වෙන්න දින ගැන ගැන ඉන්න කෙනෙක් නම්, දවසින් දවස බබා ලැබෙන දවස ලං වෙද්දී හිතට පොඩි චකිතයක්, බයක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක් නේද? විශේෂයෙන්ම "මට සාමාන්‍ය විදිහට බබා ලැබෙයිද?", "විළිරුදාව කියන්නේ දරාගන්නම බැරි වේදනාවක්ද?", "ප්‍රසූතිකාගාරය ඇතුළේදී ඇත්තටම මොකද වෙන්නේ?" වගේ ප්‍රශ්න ගොඩක් මේ වෙලාවෙත් ඔයාගේ ඔළුවේ වැඩ කරනවා ඇති. අපි එදිනෙදා කතාබහේදී සාමාන්‍ය දරු ප්‍රසූතිය (Normal Delivery) කියලා හඳුන්වන, වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව යෝනි මාර්ගය හරහා සිදුවන දරු ප්‍රසූතිය (Vaginal Delivery) කියන්නේ අම්මා කෙනෙක්ගේ ජීවිතේ අත්විඳින සුවිශේෂීම අවස්ථාවක්. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි නිතරම දකින දෙයක් තමයි, මේ ක්‍රියාවලිය ගැන හරියටම දැනුවත් වෙලා ඉන්න අම්මලා කිසිම අනවශ්‍ය කලබලයක් නැතුව, හරිම ආත්ම විශ්වාසයකින් මේ සුන්දර අත්දැකීමට මුහුණ දෙනවා කියන එක. ඉතින්, ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඒ හැම සැකයක්ම නැති කරගෙන, බය නැතුව බබාව මේ ලෝකෙට පිළිගන්න අවශ්‍ය කරන හැම කරුණක් ගැනම අපි අද මේ ලිපියෙන් කතා කරමු.

මොකක්ද මේ යෝනි මාර්ගය හරහා ප්‍රසූතිය (Vaginal Delivery) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, යෝනි මාර්ගය හරහා ප්‍රසූතිය (Vaginal Delivery) එහෙමත් නැත්නම් අපි කවුරුත් දන්න සාමාන්‍ය දරු ප්‍රසූතිය (Normal Delivery) කියන්නේ, කිසිම ශල්‍යකර්මයකින් බඩ කපන්නේ නැතුව, අම්මාගේ යෝනි මාර්ගය (උපත් මාර්ගය / Birth canal) හරහා බබාව ස්වභාවිකව මේ ලෝකෙට බිහි කරන ක්‍රියාවලියටයි. මේක තමයි මිනිස් සිරුර ස්වභාවිකවම දරුවෙක් බිහි කරන්න හැඩගැහිලා තියෙන පුදුමාකාර ක්‍රමය.

මේකෙදි ඇත්තටම මොකද වෙන්නේ කියලා ඔයා නිකමටවත් හිතුවද? ගර්භණී කාලය සම්පූර්ණ වුණාම ඔයාගේ ශරීරයේ නිපදවෙන විශේෂ හෝමෝන (විශේෂයෙන්ම Oxytocin සහ Prostaglandins) නිසා, ගර්භාෂයේ (Uterus) බිත්තිවල තියෙන ශක්තිමත් මාංශ පේශි රිද්මයානුකූලව තද වෙන්න සහ ලිහිල් වෙන්න පටන් ගන්නවා. අපි මේකට තමයි ගර්භාෂ සංකෝචන (Uterine contractions) එහෙමත් නැත්නම් "විළිරුදාව" කියලා කියන්නේ. මේ සංකෝචන නිසා ගර්භාෂයේ පහළම කොටස වෙන ගැබ්ගෙල (Cervix) ටිකෙන් ටික තුනී වෙලා (Effacement), හරියටම සෙන්ටිමීටර් 10 ක් විතර පළලට විවෘත වෙනවා (Dilation). ඊට පස්සේ ගර්භාෂයෙන් එන තෙරපීමත්, අම්මා විදිහට ඔයා දෙන තල්ලුවත් (Pushing) එකතු වෙලා බබා යෝනි මාර්ගය දිගේ පහළට ඇවිත් මේ ලෝකෙට බිහි වෙනවා. හරිම පුදුමයි නේද අපේ ශරීරය මේකට සූදානම් වෙන විදිහ?

වෛද්‍යවරු විදිහට අපිත් හැමවෙලේම මුල් තැන දෙන්නේ මේ සාමාන්‍ය දරු ප්‍රසූතියට තමයි. මොකද, වෙනත් වෛද්‍යමය සංකූලතාවයක් නැත්නම් අම්මටයි බබාටයි දෙන්නටම තියෙන ආරක්ෂිතම ක්‍රමය මේකයි. සාමාන්‍යයෙන් සම්පූර්ණ කාලය පිරුණු (Full-term) නිරෝගී දරු ප්‍රසූතියක් සිද්ධ වෙන්නේ ගර්භණී සති 37 ත් 42 ත් අතර කාලයේදීයි.

මේ ක්‍රමය කොච්චර සුලබද?

සමහර වෙලාවට අපේ සමාජයේ කතාබහ ඇහෙද්දී ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "දැන් කාලේ හැමෝම කරන්නේ සිසේරියන් සැත්කම් (C-section) නේද?" කියලා. හැබැයි ඇත්තම තත්ත්වය ඊට වඩා ගොඩක් වෙනස්. ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ (WHO) දත්ත වලට අනුව, ලෝකය පුරාම සිදුවෙන මුළු දරු උපත් වලින් 80% ක් විතරම තාමත් සිද්ධ වෙන්නේ යෝනි මාර්ගය හරහා කරන සාමාන්‍ය දරු ප්‍රසූති විදිහටයි. උදාහරණයක් විදිහට ගත්තොත්, ඇමරිකාව වගේ දියුණු රටවල පවා වසරකට මිලියන 2.5 කට වඩා (මුළු උපත් වලින් 68% ක් පමණ) සාමාන්‍ය දරු උපත් සිදුවෙනවා. අපේ ලංකාවේ රජයේ සහ පෞද්ගලික රෝහල්වලත් දිනපතාම දහස් ගණනක් අම්මලා කිසිම කරදරයක් නැතුව සාමාන්‍ය විදිහට බබාලා බිහි කරනවා. ඉතින් දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද මේක කොයිතරම් සුලබ, ස්වභාවික දෙයක්ද කියලා?

යෝනි මාර්ග ප්‍රසූතියේ වර්ග මොනවද?

ඔයා හිතන්නේ සාමාන්‍ය දරු ප්‍රසූතිය කියන්නේ එකම එක විදිහකට විතරක් වෙන දෙයක් කියලද? නැහැ, සායනිකව අපි මේ යෝනි මාර්ග ප්‍රසූතිය ප්‍රධාන වර්ග 3 කට බෙදලා හඳුන්වනවා. අම්මගේ සහ බබාගේ ආරක්ෂාව වෙනුවෙන් ප්‍රසූතිය සිදුවෙන ආකාරය අනුව තමයි මේ වර්ගීකරණය කරන්නේ:

• 1. ස්වයංසිද්ධ යෝනි මාර්ග ප්‍රසූතිය (Spontaneous Vaginal Delivery - SVD): මේක තමයි කිසිම බාහිර බෙහෙතකින් විළිරුදාව ඇති කරවන්නේ නැතුව, බබාව එළියට ගන්න උපකරණ පාවිච්චි කරන්නේ නැතුව, ස්වභාවිකවම විළිරුදාව පටන් අරගෙන සිද්ධවෙන ප්‍රසූතිය. ගොඩක්ම අම්මලා මුහුණ දෙන්නේ මේ ස්වභාවික ක්‍රමයටයි.
• 2. ප්‍රේරිත යෝනි මාර්ග ප්‍රසූතිය (Induced Vaginal Delivery / Labor Induction): අපේ අම්මලා අතරේ "බෙහෙත් දාලා බබා ගන්නවා" කියලා කතාවට කියන්නේ අන්න මේකටයි. සමහර වෙලාවට බබා ලැබෙන්න නියමිත දින පහුවෙලත් (Post-dates) විළිරුදාව ඉබේ පටන් ගන්නේ නැත්නම්, එහෙමත් නැත්නම් අම්මට ගර්භණී කාලයේ දියවැඩියාව (Gestational diabetes), අධික රුධිර පීඩනය (Preeclampsia) වගේ තත්ත්වයක් තියෙන නිසා හෝ බබාගේ ආරක්ෂාව වෙනුවෙන් ඉක්මනින් ප්‍රසූතිය කරවන්න ඕනේ වුණොත්, ප්‍රසව හා නාරිවේද විශේෂඥ ඩොක්ටර් (VOG) තීරණය කරනවා බෙහෙත් මඟින් විළිරුදාව ආරම්භ කරන්න. මේකෙදි ගැබ්ගෙල මෘදු වෙන්න යෝනි මාර්ගයට බෙහෙත් තැන්පත් කිරීමක් (Prostaglandin gel/pessary) හෝ කුඩා බැලූනයක් වැනි කැතීටරයක් (Foley catheter) ඇතුළු කිරීමක් කරලා, පසුව සේලයින් එකකට ඔක්සිටොසින් (Oxytocin / Syntocinon) බෙහෙත මිශ්‍ර කරලා ලබා දීමෙන් ස්වභාවික විළිරුදාව වගේම සංකෝචන ඇති කරවනවා.
• 3. උපකරණ ආධාරයෙන් කරන යෝනි මාර්ග ප්‍රසූතිය (Assisted Vaginal Delivery): සමහර වෙලාවට ගැබ්ගෙල සම්පූර්ණයෙන්ම ඇරිලා, අම්මා ගොඩක් වෙලා තල්ලු කරත් (Pushing) අම්මට ගොඩක් මහන්සි නිසා බබා එළියට එන්න පරක්කු වෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් අන්තිම මොහොතේ බබාගේ හෘද ස්පන්දනය වෙනස් වෙලා බබාව ඉක්මනින් එළියට ගන්න ඕනේ නම්, ඩොක්ටර් විශේෂිත ආරක්ෂිත උපකරණයක් පාවිච්චි කරලා බබාව එළියට ගන්න උදව් කරනවා. මේ සඳහා බබාගේ ඔළුවට මෘදුව සවි කරන කෝප්පයක් වැනි වැකියුම් උපකරණයක් (Vacuum / Ventouse extractor) හෝ හැඳි දෙකක් වගේ හැඩැති ෆෝසෙප්ස් අඬුවක් (Forceps) පාවිච්චි කරනවා.

ප්‍රසූතියේ අදියර මොනවද? හරියටම මොකද වෙන්නේ?

බබා ලැබෙන්න රෝහලට ගියාම ප්‍රසූතිකාගාරය (Labor Room) ඇතුළේ පැය ගාණක් තිස්සේ මොකද වෙන්නේ කියලා කලින්ම දැනගෙන ඉන්න එක ඔයාගේ හිතේ බය නැති කරන්න ලොකු උදව්වක් වෙයි. වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි සාමාන්‍ය දරු ප්‍රසූතියක් ප්‍රධාන අදියර (Stages of Labor) තුනකට බෙදනවා: ඒ තමයි 1. විළිරුදාව (Labor), 2. බබා බිහිවීම (Birth), සහ 3. වැදෑමහ පිටවීම (Delivering the Placenta). අපි මේ එක එක අදියරේදී ඔයාගේ ශරීරයට දැනෙන දේවල් ගැන හරියටම බලමු.

1. විළිරුදාව (Labor - පළමු අදියර)

මේක තමයි දරු ප්‍රසූතියේ පළවෙනි සහ වැඩිම කාලයක් ගතවෙන අදියර. කුළුඳුලේ බබෙක් ලැබෙන අම්මා කෙනෙක්ට මේ පළවෙනි අදියර සම්පූර්ණ වෙන්න පැය 12 ක් 18 ක් විතර ගතවෙන්න පුළුවන් (හැබැයි දෙවෙනි, තුන්වෙනි බබාලා ලැබෙද්දී මේ කාලය ගොඩක් අඩුයි, සමහරවිට පැය 6-8 ක් වගේ වෙන්න පුළුවන්). ගර්භාෂය ක්‍රමවත්ව සංකෝචනය වෙන්න පටන් ගත්ත වෙලාවේ ඉඳන්, ගැබ්ගෙල සම්පූර්ණයෙන්ම තුනී වෙලා (100% Effaced) සෙන්ටිමීටර් 10 ක් (10 cm) දක්වා විවෘත වෙනකල් කාලය මේකට අයිතියි. මේ පළවෙනි අදියරත් අපි තව අනු කොටස් තුනකට බෙදනවා:

• මුල් අවස්ථාවේ විළිරුදාව (Early / Latent Labor): මේකෙදි තමයි ඔයාට පිට කොන්දේ ඉඳන් යටි බඩ පැත්තට එන මද වේදනාවක් (හරියට මාස් ශුද්ධිය හැදෙද්දී එන කැක්කුම වගේ) දැනෙන්න පටන් ගන්නේ. මේ කාලය තුළ ගැබ්ගෙල ටිකෙන් ටික මෘදු වෙලා සෙන්ටිමීටර් 0 ඉඳන් 4 ක් හෝ 5 ක් විතර වෙනකල් විවෘත වෙනවා. මේ වෙලාවෙදි ගැබ්ගෙල වහගෙන තිබුණු ඝනකම් සෙවල වගේ කොටස ලේ පොඩ්ඩක් එක්ක පිටවෙන්න පුළුවන් — මේකට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී "Show" (Mucus plug) කියලා කියනවා, අපේ අම්මලා මේකට "පෙර ලකුණු" කියලත් කියනවා. මේ අවස්ථාවේ වේදනාව විනාඩි 15-20 කට සැරයක් වගේ ඇවිත් තත්පර 30-45 කින් නැතිවෙලා යනවා.
• ක්‍රියාකාරී විළිරුදාව (Active Labor): ගැබ්ගෙල සෙන්ටිමීටර් 5 ඉඳන් සෙන්ටිමීටර් 8 ක් විතර වෙනකල් විවෘත වෙන කාලය තමයි මේ. දැන් නම් වේදනාව ටිකක් සැරට, හරිම ක්‍රමවත්ව එන්න පටන් ගන්නවා. සංකෝචන (Contractions) විනාඩි 3 කට හෝ 5 කට සැරයක් ඇවිත්, එක සැරයක් තත්පර 45 ක් හෝ විනාඩියක් විතර එකදිගට තියෙන්න පුළුවන්. මේ වෙද්දී ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම රෝහලේ ප්‍රසූතිකාගාරයේ ඉන්න ඕනේ වෙලාවක්. මේ අදියරේදී තමයි බබා වටේ තියෙන වතුර බෑගය (Amniotic sac) පුපුරලා "වතුර බෑගය කැඩීම" (Water breaking) සිදුවෙන්නත් පුළුවන්. වේදනාව වැඩි නිසා වේදනා නාශක ක්‍රම (උදා: Entonox ගෑස් එක, Pethidine එන්නත හෝ Epidural) ලබාගන්න හොඳම වෙලාව මේකයි.
• සංක්‍රාන්ති විළිරුදාව (Transitional Labor): ගැබ්ගෙල සෙන්ටිමීටර් 8 ඉඳන් සම්පූර්ණ සෙන්ටිමීටර් 10 දක්වා විවෘත වෙන අවසාන කොටස තමයි මේ. මේක තමයි කෙටිම (සාමාන්‍යයෙන් විනාඩි 15 ඉඳන් පැයක් විතර), හැබැයි වැඩිම තීව්‍රතාවයකින් වේදනාව දැනෙන කාලය. වේදනාව විනාඩි 2-3 කට සැරයක් ඉතාම ප්‍රබලව එනවා. මේ වෙලාවෙදි බබාගේ ඔළුව ශ්‍රෝණි කුහරයේ පහළටම බැහැලා තියෙන නිසා ඔයාට කොන්දට සහ ගුද මාර්ගය පැත්තට ලොකු තෙරපීමක්, දාඩිය දැමීමක්, වමනයට එන ගතියක් හෝ කකුල් වෙව්ලන ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, මේ කියන්නේ තව චුට්ට වෙලාවකින් ඔයාගේ බබාව තල්ලු කරලා එළියට ගන්න වෙලාව ඇවිත් කියන එකයි!

2. බබා බිහිවීම (Birth - දෙවන අදියර)

ඔයාගේ ගැබ්ගෙල සෙන්ටිමීටර් 10 ක් සම්පූර්ණයෙන්ම විවෘත වුණා කියලා ඩොක්ටර් හෝ පවුල් සෞඛ්‍ය සේවා නිලධාරිනිය (Midwife) පරීක්ෂා කරලා තහවුරු කළාට පස්සේ තමයි මේ දෙවෙනි අදියර පටන් ගන්නේ. මේක ඉවර වෙන්නේ ඔයාගේ බබා මේ ලෝකෙට බිහි වුණාට පස්සෙයි. මේ අදියරේදී ගර්භාෂයෙන් එන තදබල සංකෝචනත් එක්කම, ඔයාට ඉබේම පහළට තටමන්න හෙවත් තල්ලු කරන්න (Push) ලොකු අවශ්‍යතාවයක් දැනෙනවා. ඇත්තම කිව්වොත් මේක හරියටම මලපහ කරන්න බරක් හැදුණාම දැනෙන තෙරපීමට ගොඩක් සමානයි.

මේ වෙලාවෙදි වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලය ඔයාට හරියටම උපදෙස් දෙනවා කොයි වෙලාවෙද හොඳට හුස්මක් අරන් පහළට තල්ලු කරන්න ඕනේ, කොයි වෙලාවෙද හති අරින්න ඕනේ කියලා. බබාගේ ඔළුව ටිකෙන් ටික පහළට ඇවිත් යෝනි මාර්ගයේ විවරයෙන් පිටතට පේන්න පටන් ගන්න එකට අපි "Crowning" කියලා කියනවා. මේ වෙලාවෙදි යෝනි මාර්ගය අවට පටක ඇදෙන නිසා පොඩි දැවිල්ලක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. සමහර අවස්ථාවලදී යෝනි මාර්ගය අක්‍රමවත්ව ඉරී යන එක වළක්වන්න සහ බබාගේ ඔළුවට ලේසියෙන් එළියට එන්න ඉඩ හදලා දෙන්න, එතන හිරිවට්ටලා පොඩි කැපුමක් (Episiotomy) දාන්නත් ඉඩ තියෙනවා. බබාගේ ඔළුව එළියට ආවට පස්සේ උරහිස් දෙක සහ මුළු ඇඟම හරිම ලේසියෙන් ලිස්සලා එළියට එනවා. පළවෙනි බබා නම් මේ අදියරට විනාඩි 30 ක ඉඳන් පැය 2 ක් විතර යන්න පුළුවන් වුණත්, කලින් බබාලා ලැබුණු අම්මා කෙනෙක්ට නම් විනාඩි 10-20 කින් වුණත් බබා ලැබෙන්න පුළුවන්.

3. වැදෑමහ පිටවීම (Delivering the Placenta - තුන්වන අදියර)

බබාගේ පළවෙනි ඇඬිල්ල ඇහිලා, බබාව ඔයාගේ පපුව උඩින් තියාගත්තම (Skin-to-skin contact) මෙච්චර වෙලා විඳපු හැම වේදනාවක්ම තත්පරයෙන් අමතක වෙලා යනවා නේද? හැබැයි ප්‍රසූතියේ තව පොඩිම පොඩි කොටසක් ඉතුරු වෙලා තියෙනවා. ඒ තමයි මාස නවයක් පුරාවට බබාට පෝෂණය සහ ඔක්සිජන් දුන්නු වැදෑමහ (Placenta / Afterbirth) ගර්භාෂයෙන් ගැලවිලා එළියට එන එක. බබා ඉපදිලා විනාඩි 5 ක් 30 ක් අතර කාලයේදී ගර්භාෂය ආයෙත් ලාවට සංකෝචනය වෙලා වැදෑමහ එළියට එනවා. මේ වෙලාවෙදි අධිකව ලේ යන එක වළක්වන්න ඔයාගේ කලවා ප්‍රදේශයට පොඩි එන්නතක් (Oxytocin) ලබා දීලා, ඩොක්ටර් හෝ මිඩ්වයිෆ් ඉතාම ප්‍රවේශමෙන් වැදෑමහ සම්පූර්ණයෙන්ම පිටතට ගන්නවා. ඊට පස්සේ කැපුමක් හෝ ඉරීමක් තියෙනවා නම් හිරිවට්ටලා දියවෙන මැහුම් දැමීම සිදු කරනවා.

මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් ප්‍රසූතියේ එක් එක් අදියරේදී ඔයාගේ ශරීරයේ වෙන වෙනස්කම් සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:

සාමාන්‍ය දරු ප්‍රසූතියකදී ඇතිවිය හැකි අවදානම් මොනවද?

අපි කලිනුත් කතා කළා නේද සාමාන්‍ය දරු ප්‍රසූතිය තමයි අඩුම අවදානමක් තියෙන ක්‍රමය කියලා? හැබැයි ඕනෑම වෛද්‍ය ක්‍රියාවලියකදී වගේම සමහර වෙලාවට මේකෙදිත් යම් යම් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා ගැන ඔයාව බය කරන්න නෙවෙයි, හදිසියේවත් එහෙම දෙයක් වුණොත් ප්‍රසූතිකාගාරයේ ඉන්න වෛද්‍ය කණ්ඩායම මොකද කරන්නේ කියලා ඔයාට පැහැදිලි අවබෝධයක් තියෙන්න ඕනේ නිසයි අපි මේ ටික විස්තර කරන්නේ:

• ප්‍රසූතිය ඉදිරියට නොයාම (Failure to progress / Prolonged labor): සමහර අම්මලාගේ විළිරුදාව පටන් ගත්තත් ගර්භාෂ සංකෝචන ප්‍රමාණවත් නැති නිසා හෝ බබාගේ ඔළුව ශ්‍රෝණි කුහරයට හරියට බහින්නේ නැති නිසා ගැබ්ගෙල විවෘත වෙන එක මගදී නතර වෙන්න පුළුවන්. මෙහෙම වුණාම වෛද්‍යවරු Oxytocin බෙහෙත දීලා සංකෝචන ශක්තිමත් කරන්න බලනවා, එහෙමත් හරිගියේ නැත්නම් ආරක්ෂිතව බබාව ගන්න හදිසි සිසේරියන් සැත්කමකට (Emergency C-section) යොමු කරනවා.
• කළලයේ හෘද ස්පන්දනය වෙනස් වීම (Fetal distress / Irregular fetal heart rate): ප්‍රසූතිය අතරතුර බබාගේ හදවත ගැහෙන වේගය අපි විශේෂ යන්ත්‍රයකින් (CTG - Cardiotocography) දිගටම නිරීක්ෂණය කරනවා. සංකෝචන එද්දී බබාට ලැබෙන ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය අඩුවෙලා හෝ පෙකණිවැල තෙරපිලා බබාගේ හෘද ස්පන්දනය අසාමාන්‍ය විදිහට වෙනස් වුණොත්, ඉක්මනින්ම බබාව බිහි කරවන්න වෛද්‍ය කණ්ඩායම පියවර ගන්නවා.
• යෝනි මාර්ගය සහ විටපිය ප්‍රදේශය ඉරීයාම (Perineal / Vaginal tears): බබාගේ ඔළුව එළියට එද්දී යෝනි මාර්ගය සහ ගුද මාර්ගය අතර තියෙන පටක (Perineum) ඇදීමකට ලක්වෙලා ඉරී යන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට ඇතිවෙන්නේ ඉක්මනින් සුවවෙන සුළු ඉරීම් (1st හෝ 2nd degree tears) විතරයි. කලාතුරකින් ගුද මාර්ගයේ මාංශ පේශි දක්වා විහිදෙන ගැඹුරු ඉරීම් (3rd හෝ 4th degree tears) ඇතිවුණොත් ඒවා නිසි ලෙස මසා ප්‍රතිකාර කරනවා.
• ප්‍රසූතියෙන් පසු අධික රුධිර වහනය (Postpartum hemorrhage - PPH): බබා සහ වැදෑමහ එළියට ආවට පස්සේ ගර්භාෂය හොඳට හැකිලිලා ලේ නාළ වැහෙන්න ඕනේ. සමහර වෙලාවට ගර්භාෂය හරියට හැකිලුණේ නැත්නම් (Uterine atony) හෝ වැදෑමහේ කොටසක් ඇතුළේ ඉතුරු වුණොත් අධිකව ලේ යන්න පුළුවන්. මේක වළක්වන්න තමයි බබා ලැබුණ ගමන්ම අපි හැම අම්මා කෙනෙක්ටම විශේෂ එන්නතක් ලබා දෙන්නේ.
• ගැඹුරු ශිරා තුළ රුධිර කැටි ඇතිවීම (Deep vein thrombosis - DVT) සහ පශ්චාත් ප්‍රසව ප්‍රීක්ලැම්ප්සියාව (Postpartum preeclampsia): ප්‍රසූතියෙන් පස්සේ කකුල්වල ලේ නාළවල ලේ කැටි ගැසීම හෝ බබා ලැබුණට පස්සේ රුධිර පීඩනය අධික ලෙස ඉහළ යාම කලාතුරකින් දකින්න පුළුවන් තත්ත්වයන්.

යෝනි මාර්ග ප්‍රසූතියක් සුදුසු නැති අවස්ථා මොනවද?

සාමාන්‍ය දරු ප්‍රසූතිය කොච්චර හොඳ වුණත්, සමහර අවස්ථාවලදී සාමාන්‍ය විදිහට බබා බිහි කරන්න උත්සාහ කරන එක අම්මගේ හෝ බබාගේ ජීවිතයට අවදානමක් වෙන්න පුළුවන්. සායනිකව අපි ගර්භණී සමයේ අන්තිම සති කිහිපයේදී ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, අවශ්‍ය ස්කෑන් පරීක්ෂණ (Ultrasound scan) සඳහා ප්‍රසව හා නාරිවේද විශේෂඥ ඩොක්ටර් (VOG) වෙත යොමු කරන්නේ මේ වගේ අවදානම් කලින්ම හඳුනාගන්නයි. පහත දැක්වෙන අවස්ථාවලදී සාමාන්‍ය ප්‍රසූතියක් වෙනුවට කලින් සැලසුම් කළ සිසේරියන් සැත්කමක් (Elective C-section) නිර්දේශ කරනවා:

• බබාගේ පිහිටීමේ වෙනස්කම් (Malpresentation): සාමාන්‍ය ප්‍රසූතියකට නම් බබාගේ ඔළුව පහළට හැරිලා (Cephalic position) තියෙන්න ඕනේ. බබා තට්ටම් පැත්තෙන් හෝ කකුල් පහළට සිටින සේ (Breech position) නැත්නම් ගර්භාෂය හරහට (Transverse lie) ඉන්නවා නම් සාමාන්‍ය ප්‍රසූතිය අවදානම් සහගතයි.
• වැදෑමහ පහළින් පිහිටීම (Placenta previa): වැදෑමහ ගර්භාෂයේ ඉහළින් සවි වෙනවා වෙනුවට, පහළින් ඇවිත් ගැබ්ගෙල විවරය වහගෙන පිහිටලා තියෙනවා නම් බබාට එළියට එන්න මාර්ගය අවහිර වෙනවා වගේම, ගැබ්ගෙල ඇරෙද්දී ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන තරම් අධික රුධිර වහනයක් වෙන්න පුළුවන්.
• පෙකණිවැල පහළට පැමිණීම (Umbilical cord prolapse): බබාගේ ඔළුවට කලින් පෙකණිවැල ගැබ්ගෙල හරහා පහළට ආවොත්, බබා පහළට එද්දී පෙකණිවැල තද වෙලා බබාට ඔක්සිජන් නැතිවී යා හැකියි.
• බබාගේ ප්‍රමාණය සහ අම්මාගේ ශ්‍රෝණි කුහරය නොගැළපීම (Cephalopelvic disproportion - CPD): බබාගේ බර සහ ඔළුවේ ප්‍රමාණය ගොඩක් වැඩි නම් (Macrosomia) හෝ අම්මාගේ උකුල් ඇටවල පිහිටීම (Pelvis) බබාට එළියට එන්න ප්‍රමාණවත් නැත්නම්.
• මීට පෙර ගර්භාෂයේ කළ සැත්කම්: කලින් සිසේරියන් සැත්කම් දෙකක් හෝ වැඩි ගණනක් කරලා තියෙනවා නම්, නැත්නම් ගර්භාෂයේ ගෙඩි (Fibroids) ඉවත් කරන්න ගැඹුරු සැත්කම් කරලා තියෙනවා නම් විළිරුදාවේදී පරණ කැළල පැලී යාමේ (Uterine rupture) අවදානමක් තියෙනවා. (හැබැයි එක සිසේරියන් සැත්කමක් විතරක් කරපු සමහර අම්මලාට විශේෂඥ වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ ඊළඟ බබා සාමාන්‍ය විදිහට බිහි කරන්න අවස්ථාව තියෙනවා - මේකට අපි VBAC - Vaginal Birth After Cesarean කියනවා).
• සක්‍රීය ආසාදන හෝ නිදන්ගත රෝග: ප්‍රසූතිය සිදුවෙන වෙලාවේ අම්මගේ ලිංගික ප්‍රදේශයේ සක්‍රීය හර්පීස් තුවාල (Active Genital Herpes) තියෙනවා නම් උපත් මාර්ගය හරහා එද්දී ඒක බබාට බෝවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම අම්මට පාලනය නොකළ දරුණු හෘද රෝග හෝ අධික රුධිර පීඩන තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්.

යෝනි මාර්ග ප්‍රසූතියක වාසි මොනවද?

ඇයි අපි වෛද්‍යවරු විදිහට හැමවෙලේම සාමාන්‍ය දරු ප්‍රසූතියක් වෙනුවෙන් ඔයාව දිරිමත් කරන්නේ? නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, මේකෙන් ඔයාට විතරක් නෙවෙයි, මේ ලෝකෙට අලුතෙන් එන ඔයාගේ චූටි බබාටත් ජීවිත කාලයටම බලපාන ලොකු වාසි ගොඩක් ලැබෙනවා!

අම්මා විදිහට ඔයාට ලැබෙන වාසි:

• ඉතා ඉක්මනින් සුවය ලැබීම: සිසේරියන් සැත්කමක් කියන්නේ බඩේ සම සහ ගර්භාෂය කපලා කරන ලොකු ශල්‍යකර්මයක් (Major abdominal surgery). ඒත් සාමාන්‍ය ප්‍රසූතියකදී එහෙම ලොකු කැපුමක් නැති නිසා බබා ලැබිලා පැය කිහිපයක් යද්දී ඔයාට තනියම නැගිටලා ඇවිදින්න, කන්න බොන්න සහ බබාගේ වැඩ කරගන්න පුළුවන් වෙනවා. රෝහලේ ඉන්න වෙන දින ගණනත් ගොඩක් අඩුයි (සාමාන්‍යයෙන් පැය 24-48 කින් ගෙදර යන්න පුළුවන්).
• මව්කිරි දීම ඉක්මනින් සහ පහසුවෙන් ඇරඹීම: ස්වභාවික ප්‍රසූතියේදී නිකුත් වෙන Oxytocin සහ Prolactin හෝමෝන නිසා මව්කිරි එරීම ඉක්මන් වෙනවා වගේම, බඩේ කැපුම් තුවාල වේදනාවක් නැති නිසා පහසු ඉරියව්වකින් බබාව තියාගෙන කිරි දෙන්න පුළුවන්.
• අනාගත ගැබ් ගැනීම්වලට ආරක්ෂිත වීම: ගර්භාෂයේ කැළැල් නැති නිසා ඊළඟ වතාවේ බබෙක් පිළිසිඳ ගත්තම වැදෑමහ කැළලට ඇලීම (Placenta accreta) වැනි බරපතළ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම ඉතාම අඩුයි.

ඔයාගේ බබාට ලැබෙන වාසි:

• බබාගේ පෙනහළු හොඳින් ක්‍රියාත්මක වීම: බබා ගර්භාෂයේ ඉද්දී බබාගේ පෙනහළු ඇතුළේ දියරයක් පිරිලා තියෙන්නේ. බබා පටු උපත් මාර්ගය හරහා තෙරපිලා එළියට එද්දී, ඒ ස්වභාවික තෙරපීම නිසා පෙනහළුවල තියෙන අමතර දියර ගතිය මිරිකිලා ඉවත් වෙනවා. මේ නිසා බබා එළියට ආපු ගමන් හොඳින් හුස්ම ගන්නවා වගේම, ඉපදුණු ගමන් ඇතිවෙන ශ්වසන අපහසුතා (Transient tachypnea of the newborn - TTN) ඇතිවීමේ ඉඩකඩ ගොඩක් අඩුයි.
• ශක්තිමත් ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක් ලැබීම: බබා අම්මාගේ යෝනි මාර්ගය හරහා එද්දී, එතන ඉන්න සිරුරට හිතකර බැක්ටීරියා (Good microbiome / Vaginal flora) බබාගේ සමේ සහ මුඛයේ තැවරෙනවා. මේ හිතකර බැක්ටීරියා බබාගේ බඩවැල්වල තැන්පත් වෙලා බබාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ශක්තිමත් කරන්නත්, පසුකාලීනව ඇදුම හා ආසාත්මිකතා (Allergies) හැදෙන එක අඩු කරන්නත් උදව් වෙනවා.

සාමාන්‍ය දරු ප්‍රසූතිය වේදනාකාරීද? (වේදනාව පාලනය කරන ක්‍රම)

ඇත්තම කතා කරමුකෝ — ඔව්, සාමාන්‍ය දරු ප්‍රසූතියකදී දැනෙන විළිරුදාව වේදනාකාරීයි තමයි. හැබැයි එක එක්කෙනාට මේ වේදනාව දැනෙන විදිහ සහ දරාගන්න පුළුවන් ප්‍රමාණය එකිනෙකාට වෙනස්. විශේෂම දේ තමයි, අනිත් හැම වේදනාවක්ම අපේ ඇඟේ ලෙඩක් හෝ තුවාලයක් ගැන කියන සංඥාවක් වුණාට, විළිරුදාව කියන්නේ අරමුණක් ඇතිව එන සුබවාදී වේදනාවක්! මොකද ඒ එන හැම සංකෝචනයකින්ම වෙන්නේ ඔයාගේ බබා ඔයාගේ අතට එන්න තව එක පියවරක් ලං වෙන එකයි. අනික මේ වේදනාව පැය 24 ම එකදිගට තියෙන්නේ නෑ; තත්පර 45-60 ක් තිබිලා ආයෙත් විනාඩි කිහිපයක් කිසිම වේදනාවක් නැති විවේක කාලයක් ඔයාට ලැබෙනවා.

ඊටත් වඩා සතුටු හිතෙන කාරණය තමයි, අද කාලේ වෛද්‍ය විද්‍යාවේ දියුණුවත් එක්ක මේ වේදනාව පාලනය කරගන්න (Pain relief options) ක්‍රම ගොඩක් තියෙනවා:

• ඖෂධ රහිත ස්වභාවික ක්‍රම: ගර්භණී සායනවලදී කියලා දෙන නිවැරදි හුස්ම ගැනීමේ ව්‍යායාම (Breathing techniques), කොන්ද පිරිමැදීම (Back massage), මද උණුසුම් වතුරෙන් ඇඟ සේදීම සහ මුල් අවධියේදී එකම තැනක වැතිරිලා ඉන්නේ නැතුව ටිකක් ඇවිදින එකෙන් වේදනාව ගොඩක් දුරට දරාගන්න ලේසි වෙනවා.
• ආශ්වාස කරන ගෑස් එක (Entonox / Gas and Air): මේක ඔක්සිජන් සහ නයිට්‍රස් ඔක්සයිඩ් (Nitrous oxide) මිශ්‍ර කරපු ඉතාම ආරක්ෂිත වායුවක්. ප්‍රසූතිකාගාරයේදී ඔයාගේ අතට දෙන මාස්ක් එකෙන්, වේදනාව එන්න පටන් ගන්නකොටම ගැඹුරින් හුස්ම ගත්තම වේදනාවේ සැර ගතිය අඩුවෙලා ඔයාට ලොකු සහනයක් දැනෙනවා.
• වේදනා නාශක එන්නත් (Opioid injections - උදා: Pethidine): ක්‍රියාකාරී විළිරුදාවේ මුල් භාගයේදී කලවා ප්‍රදේශයේ මස් පිඬුවට ලබාදෙන මේ එන්නතෙන් වේදනාව අඩු කරලා ඔයාට පොඩි විවේකයක් ලබාගන්න උදව් කරනවා.
• එපිඩියුරල් නිර්වින්දනය (Epidural Analgesia): අද කාලේ ගොඩක් අම්මලා අහන "වේදනාව නැතුව සාමාන්‍ය විදිහට බබා ලැබෙන ක්‍රමය" (Painless delivery) තමයි මේක. නිර්වින්දන විශේෂඥ ඩොක්ටර් (Anaesthetist) විසින් ඔයාගේ පිට කොන්දේ පහළ කොටසට ඉතා සියුම් බටයක් (Catheter) මඟින් හිරිවැටෙන බෙහෙතක් ලබා දෙනවා. මේකෙන් ඔයාගේ ඉණෙන් පහළ කොටසේ වේදනාව දැනෙන ස්නායු හිරිවැටෙන නිසා විළිරුදාවේ තියෙන දරුණු වේදනාව දැනෙන්නේ නැතුව, හොඳ සිහියෙන් ඉඳගෙනම බබාව බිහි කරන්න පුළුවන්.

ප්‍රසූතියෙන් පස්සේ මොන වගේ දේවල් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?

බබා ලැබුණා කියන්නේ එක අදියරක් ඉවරයි, හැබැයි දැන් ඔයාගේ ශරීරය ආයෙත් තිබුණු තත්ත්වයට පත්වෙන පශ්චාත් ප්‍රසව කාලය (Postpartum period / සූතිකා සමය) පටන් ගන්නවා. මේ කාලයේදී ඔයාගේ ඇඟේ සහ හිතේ මේ වගේ වෙනස්කම් වෙන එක හරිම සාමාන්‍යයි:

• යෝනි මාර්ගය අවට වේදනාව සහ ඉදිමුම (Perineal pain): විශේෂයෙන්ම කැපුමක් (Episiotomy) හෝ ඉරීමක් වෙලා මැහුම් දාලා තියෙනවා නම්, පළවෙනි සතිය හෝ දෙක යනකල් වාඩි වෙද්දී සහ වැසිකිළි යද්දී පොඩි වේදනාවක්, ඇදෙන ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්.
• යටි බඩේ කැක්කුම (Afterpains / Cramps): බබා ලැබුණට පස්සේ ලොකු වෙලා තිබුණු ගර්භාෂය ආයෙත් පොඩි වෙලා තිබුණු ප්‍රමාණයටම හැකිලෙනවා (Involution). විශේෂයෙන්ම බබාට මව්කිරි දෙන වෙලාවට ශරීරයෙන් නිකුත් වෙන Oxytocin හෝමෝනය නිසා ගර්භාෂය හැකිලෙද්දී යටි බඩේ මද කැක්කුමක් එන්න පුළුවන්.
• ලෝකියා රුධිර වහනය (Lochia): ගර්භාෂය ඇතුළත තිබුණු අමතර රුධිරය, ශ්ලේෂ්මල සහ පටක කොටස් යෝනි මාර්ගය හරහා පිටවීම මේ නමින් හඳුන්වනවා.
• පියයුරු තදවීම සහ කිරි පිරීම (Breast engorgement): බබා ඉපදිලා දවස් 2-4 ක් යද්දී පියයුරුවලට හොඳින් කිරි පිරෙන නිසා පියයුරු ටිකක් බර වෙලා, තද වෙලා, මද උණුසුමක් දැනෙන්න පුළුවන්. බබාට නිතර කිරි දීමෙන් මේ තද ගතිය අඩු කරගන්න පුළුවන්.
• මලබද්ධය (Constipation) සහ අර්ශස් (Hemorrhoids): ප්‍රසූතියේදී තටමපු නිසා සහ මැහුම් වලට බයේ වැසිකිළි යන්න පසුබට වෙන නිසා මලබද්ධය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• මානසික වෙනස්කම් (Baby Blues සහ Postpartum Depression): හෝමෝන මට්ටම එකපාරටම වෙනස් වෙන නිසාත්, නිදිමැරීම සහ වෙහෙස නිසාත් බබා ලැබිලා පළවෙනි සති දෙක ඇතුළත නිකන්ම දුක හිතෙන එක, ඇඬෙන එක, පොඩි දේටත් කේන්ති යන එක 80% ක් විතර අම්මලාට වෙනවා. මේකට අපි "Baby blues" කියනවා, මේක සති දෙකකින් විතර ඉබේම ඇරිලා යනවා. හැබැයි සති දෙකකට පස්සෙත් ඔයාට දැඩි දුකක්, නින්ද නොයාම, බබා ගැන උනන්දුවක් නැතිවීම හෝ ජීවිතේ එපා වෙන හැඟීම් එනවා නම්, ඒක පශ්චාත් ප්‍රසව විශාදය (Postpartum Depression) වෙන්න පුළුවන්. එහෙම දැනුණොත් ලැජ්ජා වෙන්නේ නැතුව වහාම ඔයාගේ ඩොක්ටර් හෝ මිඩ්වයිෆ් එක්ක ඒ ගැන කතා කරන්න.

සාමාන්‍ය දරු ප්‍රසූතියකින් පස්සේ සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?

සාමාන්‍යයෙන් යෝනි මාර්ග ප්‍රසූතියකින් පස්සේ ගර්භාෂය සහ උපත් මාර්ගය සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත්වෙන්න සති 6 ක් (දින 42 ක්) විතර කාලයක් ගතවෙනවා. හැබැයි ඔයාගේ එදිනෙදා සාමාන්‍ය වැඩකටයුතු කරගන්න පුළුවන් මට්ටමේ සුවයක් නම් දවස් කිහිපයකින් හෝ සති 1-2 කින් ලැබෙනවා.

ඔයාගේ යෝනි මාර්ගයේ කැපුමක් (Episiotomy) හෝ ඉරීමක් වෙලා මැහුම් දාලා තියෙනවා නම්, ඒ මැහුම් වලට දාන්නේ ඉබේම දියවෙලා යන නූල් වර්ගයක් (Absorbable sutures) නිසා ආයෙත් මැහුම් කපන්න ඕනේ වෙන්නේ නෑ. සති 2 ක් 3 ක් ඇතුළත ඒ තුවාලය හොඳටම සුව වෙනවා. තුවාලය ඉක්මනින් සුව කරගන්න නම් වැසිකිළි ගිය හැම වෙලාවකම පිරිසිදු වතුරෙන් ඉස්සරහ ඉඳන් පිටිපස්සට සෝදලා, පිරිසිදු රෙදි කඩකින් තෙත මාත්තු කරලා වියළිව තියාගන්න එක හරිම වැදගත්. තුවාලයේ ඉදිමුම සහ වේදනාව අඩු කරගන්න පිරිසිදු අයිස් පැක් එකක් රෙදි කඩක ඔතලා තැබීම හෝ ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් මත මද උණුසුම් වතුර බේසමක වාඩි වී සිටීම (Sitz bath) කරන්න පුළුවන්.

ප්‍රසූතියෙන් පස්සේ කොච්චර කල් ලේ යනවද?

බබා ලැබුණට පස්සේ පිටවෙන ලෝකියා (Lochia) රුධිර වහනය සාමාන්‍යයෙන් සති 4 ක් ඉඳන් සති 6 ක් විතර යනකල් තියෙන්න පුළුවන්. මේක කාලයත් එක්ක පාට සහ ප්‍රමාණය වෙනස් වෙන විදිහ ඔයා දැනගෙන ඉන්න ඕනේ: පළවෙනි දවස් 3-4 දී තද රතු පාටට (Lochia rubra) ටිකක් වැඩිපුර ලේ යනවා. ඊට පස්සේ දවස් 4 ඉඳන් 10 වෙනකල් වගේ කාලයේදී ඒක රෝස හෝ දුඹුරු පාටට (Lochia serosa) හැරිලා ප්‍රමාණය අඩු වෙනවා. ඉන් පස්සේ සති කිහිපයක් යනකල් කහ හෝ සුදු පාටට හුරු ශ්‍රාවයක් (Lochia alba) විදිහට ගිහින් සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වෙනවා.

මේ කාලය තුළ අනිවාර්යයෙන්ම පිරිසිදු සනීපාරක්ෂක තුවා (Sanitary pads / Maternity pads) විතරක් පාවිච්චි කරන්න. විෂබීජ ඇතුළු වෙන්න පුළුවන් නිසා කිසිම වෙලාවක යෝනි මාර්ගය ඇතුළට දාන ටැම්පොන් (Tampons) හෝ මෙන්ස්ට්‍රුවල් කප් (Menstrual cups) මේ සති 6 ඇතුළත පාවිච්චි කරන්න එපා.

සාමාන්‍ය ප්‍රසූතියකින් පස්සේ කොච්චර කලකින් ලිංගිකව එකතු වෙන්න පුළුවන්ද?

ගොඩක් අම්මලා සහ තාත්තලා ඩොක්ටර්ගෙන් කෙලින්ම අහන්න මැලි වෙන, ඒත් හිතේ තියෙන වැදගත්ම ප්‍රශ්නයක් තමයි මේක. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි නිර්දේශ කරන්නේ බබා ලැබිලා අඩුම තරමින් සති 6 ක් (දින 42 ක්) යනකල්වත් ලිංගිකව එකතු වීමෙන් වළකින්න කියලයි. මොකද ඒ කාලය ඇතුළත තමයි ඔයාගේ ගැබ්ගෙල ආයෙත් හොඳින් වැහිලා, ගර්භාෂයේ ලේ වහනය නතර වෙලා, යෝනි මාර්ගයේ මැහුම් සහ පටක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්නේ. ඊට කලින් ලිංගිකව එකතු වුණොත් තුවාල පෑරෙන්න සහ ගර්භාෂයට විෂබීජ ඇතුළු වෙන්න (ආසාදන ඇතිවෙන්න) ලොකු ඉඩක් තියෙනවා.

සති 6 කට පස්සේ තියෙන පශ්චාත් ප්‍රසව සායනයේදී (Postpartum check-up) ඩොක්ටර් ඔයාව පරීක්ෂා කරලා සියල්ල හොඳින් සුව වෙලා කියලා තහවුරු කළාට පස්සේ, ඔයාගේ ශරීරයට සහ මනසට සූදානම් කියලා හිතෙන වෙලාවක ආයෙත් ලිංගික ජීවිතය පටන් ගන්න පුළුවන්. මව්කිරි දෙන කාලයේදී Estrogen හෝමෝනය අඩු නිසා යෝනි මාර්ගයේ වියළි බවක් (Vaginal dryness) දැනෙනවා නම් ජලය පදනම් කරගත් ලිහිසි ආලේපනයක් (Water-based lubricant) පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම මතක තියාගන්න: බබා ලැබුණට පස්සේ ආයෙත් ඔසප් වීම (Period) පටන් ගන්න කලින්ම ඔයාගේ ඩිම්බ කෝෂවලින් ඩිම්බයක් පිටවෙන්න පුළුවන්! ඒ නිසා ආයෙත් ඉක්මනින් ගැබ් ගැනීමක් වළක්වා ගන්න නම්, ලිංගිකව එකතු වෙන්න කලින්ම ඩොක්ටර් හෝ මිඩ්වයිෆ් එක්ක කතා කරලා මව්කිරි දෙන අම්මලාට ගැළපෙන පවුල් සැලසුම් ක්‍රමයක් (Family planning / Contraception) තෝරාගන්න අමතක කරන්න එපා.

සාමාන්‍ය දරු ප්‍රසූතියකට සූදානම් වෙන්න පුළුවන්ද?

අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්! හරියට මැරතන් තරගයකට දුවන්න කලින් පුහුණු වෙනවා වගේ, ඔයාගේ ශරීරය සහ මනස කලින්ම සූදානම් කරගත්තොත් සාමාන්‍ය දරු ප්‍රසූතිය ගොඩක් පහසු කරගන්න පුළුවන්. මේ සඳහා අපි ඔයාට දෙන උපදෙස් කිහිපයක් තමයි මේ:

• මාතෘ සායනයේ පූර්ව ප්‍රසව පන්තිවලට (Antenatal classes) සහභාගී වන්න: ලංකාවේ හැම MOH සායනයකම සහ රෝහල්වල ගර්භණී අම්මලා සහ තාත්තලා වෙනුවෙන් පවත්වන මේ වැඩමුළුවලදී විළිරුදාව හඳුනාගන්න හැටි, හුස්ම ගැනීමේ ව්‍යායාම සහ බබාව තල්ලු කරන නිවැරදි ක්‍රමය ප්‍රායෝගිකවම කියලා දෙනවා.
• ශ්‍රෝණි තට්ටුවේ ව්‍යායාම (Kegel / Pelvic floor exercises) කරන්න: මුත්‍රා පිටවීම තද කරගෙන ඉන්නවා වගේ යෝනි මාර්ගය අවට මාංශ පේශි තද කරලා තත්පර 5-10 ක් තියාගෙන ලිහිල් කරන මේ Kegel ව්‍යායාම දිනපතා කිරීමෙන්, ප්‍රසූතියට ඒ මාංශ පේශි ශක්තිමත් වෙනවා වගේම ප්‍රසූතියෙන් පස්සේ මුත්‍රා පාලනය කරගැනීමේ ගැටලු ඇතිවීමත් වළක්වනවා.
• සක්‍රීයව සිටින්න: ඩොක්ටර් ඔයාට ඇඳ විවේකය (Bed rest) නිර්දේශ කරලා නැත්නම්, ගර්භණී කාලය පුරාම දිනපතා විනාඩි 20-30 ක් සැහැල්ලුවෙන් ඇවිදින එක බබාගේ ඔළුව ශ්‍රෝණි කුහරයට බහින්න ලොකු උදව්වක් වෙනවා.
• විටපිය සම්බාහනය (Perineal massage): ගර්භණී සති 34 න් පස්සේ ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් මත පිරිසිදු තෙල් ස්වල්පයක් (උදා: Vitamin E oil හෝ Olive oil) යොදාගෙන යෝනි විවරයේ පහළ කොටස මෘදුව සම්බාහනය කිරීමෙන් ප්‍රසූතියේදී පටක ඉරී යාමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.

සාමාන්‍ය දරු ප්‍රසූතියක් ගැන ඩොක්ටර්ගෙන් මොනවද අහන්න ඕනේ?

ඔයා මාතෘ සායනයට හෝ ඔයාගේ ප්‍රසව හා නාරිවේද විශේෂඥ ඩොක්ටර් (VOG) හමුවෙන්න ගියාම, හිතේ තියෙන ප්‍රශ්න අහන්න කොහොමටවත් බය වෙන්න එපා. ඊළඟ සායන දවසේදී මේ වගේ ප්‍රශ්න කිහිපයක් අහලා ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන හරියටම දැනගන්න:

• "මගේ සහ බබාගේ දැනට තියෙන සෞඛ්‍ය තත්ත්වය අනුව මට සාමාන්‍ය දරු ප්‍රසූතියකට (Vaginal Delivery) යන්න පුළුවන්ද?"
• "විළිරුදාව පටන් ගත්තම මම රෝහලට ඇතුළත් වෙන්න ඕනේ කොයි වෙලාවටද?"
• "මම ඇතුළත් වෙන රෝහලේ ප්‍රසූත වේදනාව අඩු කරන්න තියෙන පහසුකම් (Entonox ගෑස්, Epidural වැනි) මොනවද?"
• "ප්‍රසූතියේදී යෝනි මාර්ගය ඉරී යාමේ අවදානම අඩු කරගන්න මම කලින් ඉඳන් කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද?"
• "බබා ලැබුණට පස්සේ මට සහ මගේ සැමියාට වඩාත්ම ගැළපෙන පවුල් සැලසුම් ක්‍රමය මොකක්ද?"

අවසාන වශයෙන්, මේ ටික මතක තියාගන්න

දරුවෙක් මේ ලෝකෙට බිහි කරනවා කියන්නේ කාන්තාවකට ලැබෙන ලොකුම ශක්තියක් සහ ආශිර්වාදයක්. හැම අම්මා කෙනෙක්ගේම ප්‍රසූති අත්දැකීම එකිනෙකාට වෙනස් නිසා, වෙනත් අය කියන බය හිතෙන කතා අහලා ඔයාගේ හිත කලබල කරගන්න එපා. ඔයාගේ ශරීරය ගැන විශ්වාසය තියන්න, ඒ වගේම ඔයා වෙනුවෙන් කැපවෙලා ඉන්න වෛද්‍ය කණ්ඩායමේ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.