අපිට ජීවිතේ එක එක වෙලාවට දුක හිතෙන එක, හිතට පොඩි බරක් දැනෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඒක කාටත් වෙන දෙයක්. හැබැයි මේ දුක, කනස්සල්ල දිගටම තියෙනවා නම්, දවසේ වැඩි වෙලාවක් ඔයා ඉන්නේ දුකෙන් නම්, ඒ වගේම ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩකටයුතු කරගන්න බැරි තරමට ඒක බලපානවා නම්, ඒක සමහරවිට සාමාන්ය දුකකට වඩා එහා ගිය දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. අපි වෛද්ය විද්යාවේදී මේ තත්ත්වයට කියන්නේ විෂාදය (Clinical Depression) කියලා. මේක බෙහෙත් වලින්, මනෝ උපදේශනයෙන් (psychotherapy) සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වලින් හොඳින් පාලනය කරගන්න පුළුවන් රෝගී තත්ත්වයක්.
විෂාදයේ විවිධ වර්ග තියෙනවා. සමහර ඒවා අපේ ජීවිතේ වෙන සිදුවීම් එක්ක ඇතිවෙන්න පුළුවන්. තවත් සමහර ඒවා අපේ මොළයේ සිදුවන රසායනික වෙනස්කම් නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හේතුව මොකක් වුණත්, ඔයාට එහෙම හැඟීමක් දැනෙනවා නම් ගන්න ඕන පළවෙනි පියවර තමයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයත් එක්ක මේ ගැන කතා කරන එක. එතකොට එතුමාට පුළුවන් ඔයාව මානසික සෞඛ්යය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් වෙත යොමු කරන්න. ඔයාට තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ විෂාද තත්ත්වයක්ද කියලා හරියටම හඳුනාගන්න එක, ඔයාට ගැළපෙනම ප්රතිකාරය තීරණය කරන්න ගොඩක් වැදගත් වෙනවා.
ප්රධාන විෂාදය (Major Depression)
මේක තමයි විෂාදයේ දරුණුම සහ සුලබවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට මේකට 'Major Depressive Disorder' නැත්නම් 'Clinical Depression' කියන නම් පාවිච්චි කරනවා ඔයාට ඇහිලා ඇති. සතියේ දවස් වැඩි ගණනක, දවසේ වැඩි වෙලාවක් ඔයාට දුකක්, කනස්සල්ලක් දැනෙනවා නම් ඔයාට තියෙන්නේ මේ තත්ත්වය වෙන්න පුළුවන්.
ප්රධාන විෂාදයේදී දකින්න පුළුවන් පොදු රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් තමයි මේ.
| රෝග ලක්ෂණය | සරලව පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| කලින් ආසාවෙන් කරපු දේවල් ගැන උනන්දුවක් නැති වීම | හිතවත් අය එක්ක කතා කරන්න, TV බලන්න, සින්දුවක් අහන්න වගේ දේවලට තිබ්බ කැමැත්ත නැතිවෙලා යනවා. |
| ශරීරයේ බර අඩු වීම හෝ වැඩි වීම | කෑම පාලනයක් නැතුවම බර වෙනස් වෙනවා. |
| නින්දේ වෙනස්කම් | එක්කෝ දවසම නිදිමතයි, නැත්නම් රෑට නින්ද යන්නේ නෑ. පාන්දරම ඇහැරෙනවා. |
| ශරීරයේ සහ මනසේ ක්රියාකාරීත්වය | සමහරුන්ට නොසන්සුන්, කලබලකාරී ගතියක් දැනෙනවා. තවත් අයට ඇඟට පණ නැතුව, හිත හරිම හිමින් වැඩ කරනවා වගේ දැනෙනවා. |
| ශක්තියක් නැති ගතිය (Fatigue) | කිසිම දෙයක් කරගන්න ඇඟට පණක් නෑ වගේ දැනෙනවා, නිතරම මහන්සියි. |
| තමන් ගැන වටිනාකමක් නැහැයි හැඟීම | "මගෙන් වැඩක් නෑ", "හැමදේටම වගකියන්න ඕන මම" වගේ අධික වරදකාරී හැඟීම් එනවා. |
| අවධානය යොමු කිරීමේ අපහසුතා | පොඩි දෙයක් ගැනවත් හිත එකලස් කරගන්න, තීරණයක් ගන්න අමාරු වෙනවා. |
| ජීවිතය නැති කරගැනීමේ සිතුවිලි | ජීවිතය ගැන කලකිරීම, ජීවිතය නැති කරගන්න සිතුවිලි එනවා හෝ ඒ සඳහා උත්සාහ කරනවා. මෙවැනි සිතුවිලි එනවා නම් වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගැනීම අත්යවශ්යයි. |
මේ ලක්ෂණ වලින් පහක් හෝ ඊට වැඩි ගණනක්, සති දෙකක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් දිගටම තියෙනවා නම්, වෛද්යවරයෙක් ඔයාට ප්රධාන විෂාදය තියෙනවා කියලා නිගමනය කරන්න පුළුවන්.
ප්රධාන විෂාදයේ අනු-වර්ග
මේ තත්ත්වය එකිනෙකාට දැනෙන විදිහ වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ අනුව මේකේ අනු-වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා:
- කලබලකාරී ස්වභාවය (Anxious distress): දවසේ වැඩි වෙලාවක් හිතට නොසන්සුන්, කලබලකාරී ගතියක් දැනෙනවා. නරක දෙයක් වෙයි කියලා බයෙන් ඉන්නේ, තමන්ව පාලනය කරගන්න බැරිවෙයි කියලා හිතෙනවා.
- තදබල ශෝකය (Melancholy): හිතට දරාගන්න බැරි දුකක් එක්ක කලින් ආස කරපු හැමදේම එපා වෙනවා. හොඳ දෙයක් වුණත් සතුටු වෙන්න බෑ. විශේෂයෙන් උදේට හිතට හරිම බරයි. බර අඩුවෙලා, කෑම රුචිය නැතිවෙලා යන්න පුළුවන්.
- මිශ්ර ස්වභාවය (Mixed features): දුකත් එක්කම අධික ක්රියාකාරී ගතියක් තියෙනවා. ගොඩක් කතා කරනවා, එක තැන ඉන්නෙ නැතුව එහෙට මෙහෙට යනවා, හිතුවක්කාර විදිහට වැඩ කරනවා.
ප්රතිකාර විදිහට මනෝ උපදේශනය (Psychotherapy) සහ විෂාදනාශක (Antidepressants) කියන බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කරනවා. මේ ක්රම දෙකම එකට කරන එකෙන් ගොඩක් හොඳ ප්රතිඵල ලබාගන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේවායින් පාලනය නොවෙන දරුණු අවස්ථාවලදී වෛද්යවරුන් `Electroconvulsive therapy (ECT)`, `Transcranial magnetic stimulation (TMS)` වගේ විශේෂිත ප්රතිකාර ක්රම නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
කල් පවතින විෂාදය (Persistent Depressive Disorder - PDD)
ඔයාට අවුරුදු දෙකක් හෝ ඊටත් වඩා වැඩි කාලයක් තිස්සේ දිගටම විෂාද ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒකට අපි කියන්නේ PDD කියලා. සරලවම කිව්වොත් මේක හිතේ තියෙන නිදන්ගත දුකක් වගේ. කලින් මේකට `dysthymia` කියලත් කිව්වා. මේක ප්රධාන විෂාදය තරම් දරුණු නැති වුණත්, දිගු කාලයක් පැවතීම නිසා ජීවිතේ සතුට නැති කරලා දානවා.
හිතන්නකෝ ඇඟේ අඩු උණ ගතියක් දිගටම තියෙනවා වගේ. ඒ වගේ තමයි මේ තත්ත්වයත් හිතට දැනෙන්නේ. නිතරම පොඩි දුකක්, බරක්, කිසිම දෙයකට උනන්දුවක් නැති ගතියක් දැනෙනවා.
PDD තියෙන කෙනෙක්ට මේ වගේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:
- කෑම රුචිය වෙනස් වීම (අඩුවෙන් කනවා හෝ ඕනෑවට වඩා කනවා)
- නින්දේ වෙනස්කම් (වැඩිපුර නිදාගන්නවා හෝ අඩුවෙන් නිදාගන්නවා)
- ශක්තියක් නැති ගතිය, නිතරම මහන්සිය
- තමන් ගැන පහත් හැඟීමක් (Low self-esteem)
- අවධානය යොමු කරන්න, තීරණ ගන්න අමාරු වීම
- අනාගතය ගැන බලාපොරොත්තු නැති හැඟීමක්
මේකටත් ප්රතිකාර විදිහට මනෝ උපදේශනය සහ ඖෂධ එකට හෝ වෙන වෙනම භාවිතා කරනවා.
ද්විධ්රැවීය අක්රමිකතාව (Bipolar Disorder)
සමහරු මේකට 'Manic Depression' කියලත් කියනවා. මේ තත්ත්වය තියෙන කෙනෙක්ගේ හිතේ ස්වභාවය අන්ත දෙකක් අතර දෝලනය වෙනවා. ඒ කියන්නේ, එක කාලෙකදී අධික ශක්තියක්, සතුටක් එක්ක හිත ඉහළම මට්ටමක (mania) තියෙනවා, ඊළඟ කාලෙකදී හිත එකපාරටම පල්ලෙහාට වැටිලා දරුණු විෂාදයකට (depression) ලක්වෙනවා.
හිත පහළට වැටුණු කාලයට, ඒ කියන්නේ විෂාද අවධියේදී, ඒ අයට තියෙන්නේ කලින් අපි කතා කරපු ප්රධාන විෂාදයේ (Major Depression) ලක්ෂණම තමයි.
මේ හිතේ ස්වභාවය පාලනය කරන්න `mood stabilizer` කියන බෙහෙත් වර්ග දෙනවා. විෂාද අවධියට ප්රතිකාර කරන්න විශේෂිත ඖෂධ වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. මේ තත්ත්වයේදී සාමාන්ය විෂාදනාශක (antidepressants) පාවිච්චි කරන්නේ ගොඩක් පරිස්සමෙන්, මොකද සමහර වෙලාවට ඒවයින් හිතේ 'ඉහළ' යන අවධිය (mania) තවත් උත්සන්න වෙන්න පුළුවන්.
ළමා වියේ සහ තරුණ වියේ දරුණු කේන්ති පාලනය කරගැනීමේ අපහසුතාව (Disruptive Mood Dysregulation Disorder - DMDD)
මේක ළමා වියේදී (අවුරුදු 6-18 අතර) දකින්න ලැබෙන විෂාද තත්ත්වයක්. මේ දරුවන්ට නිතර නිතර, දරාගන්න බැරි තරම් දරුණු කේන්තියක් එනවා. ඒ වගේම අනිත් වෙලාවටත් ඉන්නේ හරිම කේන්ති ගතියකින් සහ නොසන්සුන්ව. මේ හැසිරීම කොච්චර දරුණුද කියනවා නම් ගෙදර, ඉස්කෝලේ වැඩකටයුතු වලට, යාළුවොත් එක්ක තියෙන සම්බන්ධතා වලට පවා ලොකු බලපෑමක් ඇති කරනවා. මාස 12ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් මේ ලක්ෂණ තිබුණොත් තමයි DMDD කියලා හඳුනාගන්නේ. මේකට ප්රතිකාර විදිහට මනෝ උපදේශනය සහ අවශ්ය නම් ඖෂධ භාවිතා කරනවා.
කාලගුණයත් එක්ක එන විෂාදය (Seasonal Affective Disorder - SAD)
මේකත් ප්රධාන විෂාදයේම එක පැතිකඩක්. මේක ඇතිවෙන්නේ කාලගුණික වෙනස්වීම් එක්ක. ගොඩක් වෙලාවට ශීත කාලයේදී, ඒ කියන්නේ දවල් කාලය කොට වෙලා, හිරු එළිය අඩු වෙනකොට තමයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. ආයෙත් අව්ව වැඩිවෙන ගිම්හාන කාලය එනකොට මේක නැතිවෙලා යනවා.
අපේ නින්ද සහ හිතේ ස්වභාවය පාලනය කරන `Serotonin` සහ `Melatonin` කියන හෝමෝන වල සිදුවන වෙනස්කම් තමයි මේකට හේතුව කියලා විශ්වාස කරන්නේ. හිරු එළිය අඩු වෙනකොට අපේ ශරීරය `Melatonin` වැඩිපුර හදන අතර `Serotonin` හදන එක අඩු කරනවා. මේ වෙනස නිසා තමයි හිතේ දුක, නිදිමත ගතිය සහ හැසිරීමේ වෙනස්කම් ඇතිවෙන්නේ. මේ සඳහා ප්රතිකාර විදිහට විෂාදනාශක, මනෝ උපදේශනය සහ විශේෂයෙන්ම ආලෝක චිකිත්සාව (Light Therapy) භාවිතා කරනවා.
ව්යාජ දර්ශන සහිත විෂාදය (Psychotic Depression)
මේ තත්ත්වය තියෙන අයට ප්රධාන විෂාදයේ ලක්ෂණ වලට අමතරව "ව්යාජ දර්ශන" (psychotic symptoms) ලක්ෂණත් පෙන්නුම් කරනවා.
- Hallucinations: ඇත්තටම නැති දේවල් පෙනීම හෝ ඇසීම.
- Delusions: කිසිම ඇත්තක් නැති දේවල් දැඩිව විශ්වාස කිරීම.
- Paranoia: අනිත් අය තමන්ට හානියක් කරන්න හදනවා කියලා වැරදියට විශ්වාස කිරීම.
මේක ඉතාම දරුණු තත්ත්වයක්. මේ සඳහා විෂාදනාශක සහ ව්යාජ දර්ශන පාලනය කරන ඖෂධ (antipsychotics) එකට භාවිතා කරනවා.
ගර්භණී සමයේ සහ දරු ප්රසූතියෙන් පසු ඇතිවන විෂාදය (Prenatal and Postpartum Depression)
ගර්භණී සමයේ විෂාදය (Prenatal Depression)
ගර්භණී සමයේදී සිදුවන හෝමෝන වෙනස්කම් නිසා සමහර කාන්තාවන්ට දවස් කිහිපයකට වඩා පවතින දරුණු දුකක්, කනස්සල්ලක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක සාමාන්ය දෙයක් නෙවෙයි, ප්රතිකාර අවශ්ය තත්ත්වයක්. විශේෂයෙන්ම මානසික රෝග ඉතිහාසයක් තියෙන, ගර්භණී කාලයේදී පීඩාකාරී සිදුවීම් වලට මුහුණ දෙන, සහකරුවගෙන් හෝ පවුලෙන් සහයෝගයක් නැති කාන්තාවන්ට මේ අවදානම වැඩියි.
දරු ප්රසූතියෙන් පසු විෂාදය (Postpartum Depression - PPD)
මේක තමයි ගොඩක් අය කතා කරන "බබා ලැබුණට පස්සේ එන මානසික පීඩනය". දරුවා ලැබිලා දවස් කිහිපයකට දැනෙන පොඩි දුක (baby blues) සාමාන්ය දෙයක්. නමුත් සති දෙකකටත් වඩා වැඩි කාලයක් පවතින දරුණු දුකක්, බලාපොරොත්තු සුන්වීමක්, කනස්සල්ලක් තියෙනවා නම්, ඒක PPD වෙන්න පුළුවන්. මේ හැඟීම් කොච්චර තදබලද කියනවා නම්, අම්මට බබා එක්ක සම්බන්ධයක් ගොඩනගාගන්න, එදිනෙදා වැඩ කරගන්න පවා අමාරු වෙනවා.
ඔයාටත් මේ වගේ හැඟීමක් දැනෙනවා නම්, ඔයා තනිවෙලා නෑ. මේක ගොඩක් අම්මලාට ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. මේක ඔයාගේ වරදක් නෙවෙයි. කරුණාකර මේ ලක්ෂණ නොසලකා හරින්න එපා. වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හමුවෙන්න.
ඉතාම කලාතුරකින් දකින දරුණුම අවස්ථාව තමයි 'Postpartum Psychosis'. මෙහිදී මවට ව්යාජ දර්ශන (hallucinations) ඇතිවෙන්න, තමන්ට හෝ දරුවාට හානි කරගැනීමේ සිතුවිලි එන්න පුළුවන්. මෙය හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය තත්ත්වයකි. වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යොමුවිය යුතුයි.
වෙනත් විෂාද තත්ත්වයන්
- Premenstrual Dysphoric Disorder (PMDD): කාන්තාවන්ට මාසික ඔසප් වීම පටන්ගන්න සතියකට දෙකකට කලින් ඇතිවෙන දරුණු විෂාද ලක්ෂණ සහ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ (දරුණු කේන්තිය, කනස්සල්ල) මේ නමින් හඳුන්වනවා. මේක සාමාන්ය PMS තත්ත්වයට වඩා ගොඩක් දරුණුයි.
- 'තත්ත්වයක් නිසා ඇතිවන' විෂාදය ('Situational' Depression): මේක නිල වෛද්ය නාමයක් නෙවෙයි. ඒත් අපේ ජීවිතේ වෙන පීඩාකාරී සිදුවීමක් (උදා: පවුලේ කෙනෙක් මියයාම, රැකියාව අහිමි වීම, දික්කසාදය, විභාග අසමත් වීම) නිසා ඇතිවෙන දුක්බර මානසික තත්ත්වයට මේ නම පාවිච්චි කරනවා. මනෝ උපදේශනය මගින් මේ වගේ අවස්ථාවකින් ගොඩ එන්න ලොකු සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
- ප්රතිකාර වලට ඔරොත්තු දෙන විෂාදය (Treatment-Resistant Depression): සමහර අයට ප්රතිකාර කිහිපයක්ම උත්සහ කරත් විෂාදය පාලනය කරගන්න අමාරු වෙනවා. ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාව සුව කරන්න බෑ කියන එක නෙවෙයි. ඒ කියන්නේ ඔයාට ගැළපෙනම ප්රතිකාර ක්රමය හොයාගන්න දොස්තර මහත්තයත් එක්ක එකතුවෙලා තව ටිකක් උත්සහ කරන්න ඕන කියන එකයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- විෂාදය කියන්නේ නිකම්ම දුක හිතෙන එකට වඩා බරපතල, ප්රතිකාර අවශ්ය රෝගී තත්ත්වයක්.
- ඔයාට දරාගන්න බැරි දුකක්, කනස්සල්ලක් සති දෙකකට වඩා තියෙනවා නම්, එදිනෙදා වැඩ කරගන්න අමාරු නම්, ඒක නොසලකා හරින්න එපා.
- විෂාදයේ විවිධ වර්ග තියෙන අතර, ඔයාට තියෙන්නේ මොන වර්ගයද කියලා හඳුනාගැනීම නිවැරදි ප්රතිකාරයට අත්යවශ්යයි.
- ඔබට හෝ ඔබ දන්නා කෙනෙකුට ජීවිතය නැති කරගැනීමේ සිතුවිලි ඇත්නම්, වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න.
- නිවැරදි ප්රතිකාර (ඖෂධ, මනෝ උපදේශනය) සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් (ව්යායාම, හොඳ පෝෂණය) මගින් විෂාදය සාර්ථකව පාලනය කරගෙන, සතුටින් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්. පළමු පියවර තමයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයත් එක්ක මේ ගැන කතා කරන එක.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න