ඔයාටත් දොස්තර මහත්තයා දියවැඩියාව (Diabetes) තියෙනවා, එහෙමත් නැත්නම් දියවැඩියාව හැදෙන්න කිට්ටුයි (prediabetes) කියලා කිව්වද? එහෙම කියනකොට "ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධීතාව" (Insulin Resistance) කියන වචනෙත් ඔයාට අහන්න ලැබෙන්න ඇති. සමහරවිට ඔයා හිතනවා ඇති මේ මොකක්ද මේ අලුත් වචනයක් කියලා. බයවෙන්න එපා. අද අපි කතා කරන්නේ මේ ගැන සහ මේ තත්ත්වයට දෙන බෙහෙත් ගැනයි. හරියට යාළුවෙක් එක්ක කතා කරනවා වගේ සරලවම අපි මේ දේවල් තේරුම් ගමු.
ඉන්සියුලින් සංවේදීතාව (Insulin Sensitivity) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ඉන්සියුලින් කියන්නේ අපේ ශරීරයේ අග්න්‍යාශය (pancreas) කියන ඉන්ද්‍රියෙන් නිපදවන හරිම වැදගත් හෝමෝනයක්. අපි කන කෑමවල තියෙන සීනි (glucose) ලේ වලට ගියාම, ඒ සීනි ශරීරයේ සෛල ඇතුළට අරගෙන, ශක්තිය හදන්න උදව් කරන යතුර තමයි මේ ඉන්සියුලින් කියන්නේ.
හිතන්නකෝ ඔයාගේ ශරීරයේ සෛල කියන්නේ දොරවල්, ඉන්සියුලින් කියන්නේ ඒ දොරවල් අරින යතුර කියලා.
- හොඳ ඉන්සියුලින් සංවේදීතාවක් තියෙනවා කියන්නේ: මේ යතුර (ඉන්සියුලින්) දැම්ම ගමන් දොර (සෛලය) ලේසියෙන්ම ඇරෙනවා. ලේවල තියෙන සීනි ලේසියෙන්ම සෛල ඇතුළට ගිහින් ශක්තිය බවට පත්වෙනවා.
- ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධීතාව (Insulin Resistance) තියෙනවා කියන්නේ: අර යතුරට දොර අරින්න ටිකක් අමාරුයි. දොර හිරවෙලා වගේ. ඉතින් දොර අරින්න බැරි නිසා ලේවල සීනි මට්ටම ඉහළ යනවා. එතකොට අග්න්‍යාශය තවත් වැඩිපුර ඉන්සියුලින් හදන්න පටන් ගන්නවා, හරියට හිරවුණු දොරක් අරින්න තව තව යතුරු ගේනවා වගේ. කාලයක් යද්දි මේකෙන් තමයි දියවැඩියාව (type 2 diabetes) ඇතිවෙන්නේ.
ඉතින්, ඉන්සියුලින් සංවේදීතාව වැඩි කරන බෙහෙත්වලින් කරන්නේ, අර හිරවුණු දොරවල් ලේසියෙන් ඇරෙන්න සලස්වන එක. ඒ කියන්නේ, ඉන්සියුලින්වලට හරියට වැඩ කරන්න උදව් කරන එක.
මේකට තියෙන ප්‍රධාන බෙහෙත් වර්ග මොනවද?
ඉන්සියුලින් සංවේදීතාව වැඩි කරන්න හොඳම දේ තමයි ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්. ඒ කියන්නේ හොඳට ව්‍යායාම කරන එක, පෝෂ්‍යදායී ආහාර ගන්න එක, සහ ශරීරයේ බර පාලනය කරගන්න එක. හැබැයි, දොස්තර මහත්තයා මේ දේවල් එක්කම ඔයාට බෙහෙත් වර්ගත් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
ප්‍රධාන වශයෙන් බෙහෙත් කාණ්ඩ දෙකක් තියෙනවා.
1. බිග්වානයිඩ් (Biguanides) - මේකෙ තියෙන එකම බෙහෙත තමයි අපි කවුරුත් දන්න මෙට්ෆෝමින් (Metformin).
2. තයසොලිඩිනෙඩියෝන් (Thiazolidinediones - TZDs) - මේ කාණ්ඩයේ බෙහෙත් වර්ගත් තියෙනවා.
අපි දැන් මේ එක එක වර්ගය ගැන වෙන වෙනම බලමු.
අපි හැමෝම වගේ දන්න මෙට්ෆෝමින් (Metformin)
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට ලෝකයේම වැඩියෙන්ම පාවිච්චි කරන බෙහෙත තමයි මෙට්ෆෝමින්. ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, ගොඩක් දුරට ඔයා මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරනවා ඇති.
මෙට්ෆෝමින් වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
මෙට්ෆෝමින් ප්‍රධාන විදි දෙකකින් ලේවල සීනි පාලනය කරන්න උදව් වෙනවා:
- අක්මාවෙන් සීනි නිපදවීම අඩු කරනවා: අපේ අක්මාවත් ශරීරයට අවශ්‍ය වෙලාවට සීනි හදනවා. මෙට්ෆෝමින් වලින් මේ ක්‍රියාවලිය පාලනය කරන නිසා, ලේ වලට එකතු වෙන අනවශ්‍ය සීනි ප්‍රමාණය අඩු වෙනවා.
- මාංශ පේශිවල ඉන්සියුලින් සංවේදීතාව වැඩි කරනවා: මේක තමයි වැදගත්ම දේ. මාංශ පේශි සෛල ඉන්සියුලින් වලට හොඳින් ප්‍රතිචාර දක්වන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට ලේවල තියෙන සීනි ලේසියෙන්ම මාංශ පේශි ඇතුළට ගිහින් ශක්තිය බවට පත්වෙනවා.
අධ්‍යයන වලින් පෙන්නලා තියෙනවා මෙට්ෆෝමින් පාවිච්චිය නිසා දියවැඩියාව හැදීමේ අවදානම තියෙන අයට ඒක පරක්කු කරගන්නත්, හෘදයාබාධ වගේ තත්ත්වයන්ගෙන් ආරක්ෂා වෙන්නත් උදව්වක් ලැබෙනවා කියලා.
| මෙට්ෆෝමින් (Metformin) ගැන කෙටියෙන් | |
|---|---|
| බෙහෙත් මාත්‍රාව (Dosage) | ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තමයි මාත්‍රාව තීරණය කරන්නේ. සාමාන්‍යයෙන් අඩු මාත්‍රාවකින් පටන් අරන්, ටික ටික වැඩි කරනවා. දවසට එක පාරක් හෝ දෙපාරක් කෑම වේල් එක්ක ගන්න කියන්න පුළුවන්. |
| සුලබ අතුරු ආබාධ (Common Side Effects) | බඩේ කැක්කුම, ඔක්කාරය, වමනය, සහ විශේෂයෙන්ම බඩ බුරුල්වෙලා යෑම (diarrhea) වෙන්න පුළුවන්. මේවා සාමාන්‍යයෙන් දවස් කීපයකින් ඇඟ බෙහෙතට හුරු වුණාම අඩුවෙලා යනවා. කෑම එක්කම බෙහෙත බීමෙන් මේවා ගොඩක් අඩු කරගන්න පුළුවන්. |
| සැලකිලිමත් විය යුතු දේ | ඔයාට බරපතල වකුගඩු රෝගයක් තියෙනවා නම් මේ බෙහෙත සුදුසු නැහැ. ඒ වගේම, ඉතාම කලාතුරකින් වෙන නමුත්, භයානක තත්ත්වයක් වෙන "ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස්" (Lactic Acidosis) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මස්පිඬු පෙරළීම, අධික තෙහෙට්ටුව, ඔක්කාරය, හුස්ම ගැනීමේ වේගය වැඩිවීම වගේ ලක්ෂණ ආවොත්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. |
අනිත් දියවැඩියා බෙහෙත් වගේ ඇඟේ බර වැඩිවෙන එකක් මෙට්ෆෝමින් වලින් සාමාන්‍යයෙන් වෙන්නේ නැහැ. සමහර අයට බර ටිකක් අඩුවෙන්නත් පුළුවන්.
තයසොලිඩිනෙඩියෝන් (Thiazolidinediones - TZDs)
මේක තමයි අනිත් බෙහෙත් කාණ්ඩය. මේවාත් ඉන්සියුලින් සංවේදීතාව වැඩි කරනවා. මේ කාණ්ඩයේ ප්‍රධාන වශයෙන් බෙහෙත් වර්ග දෙකක් තියෙනවා: පියොග්ලිටසෝන් (Pioglitazone) සහ රොසිග්ලිටසෝන් (Rosiglitazone).
සාමාන්‍යයෙන් දොස්තර මහත්තුරු මුලින්ම මෙට්ෆෝමින් තමයි නිර්දේශ කරන්නේ. එයින් පාලනය කරගන්න අමාරු නම් හෝ වෙනත් හේතු මත, මේ TZD කාණ්ඩයේ බෙහෙත් ගැන සලකා බලන්න පුළුවන්.
ඉතාම වැදගත්: ඔබට හෘදයාබාධ තත්ත්වයක් (Congestive Heart Failure) තිබුණා නම් හෝ තිබෙනවා නම්, මේ TZD කාණ්ඩයේ බෙහෙත් වර්ග කිසිසේත්ම සුදුසු නැහැ. මොකද මේවායින් ඒ තත්ත්වය තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
| බෙහෙත් වර්ගය | දැනගත යුතු දේවල් |
|---|---|
| පියොග්ලිටසෝන් (Pioglitazone) | මෙයත් ඉන්සියුලින් සංවේදීතාව වැඩි කරනවා. සමහර අධ්‍යයන වලින් අක්මාවට බලපෑම්, මුත්‍රාශයේ පිළිකා අවදානම සහ අස්ථි බිඳීයාමේ අවදානම වැඩි විය හැකි බවට සුළු ඉඟියක් දී තිබෙනවා. |
| රොසිග්ලිටසෝන් (Rosiglitazone) | මෙයත් ඉහත බෙහෙත මෙන් ක්‍රියා කරනවා. අතීතයේදී හෘදයාබාධ අවදානම ගැන ප්‍රශ්න මතු වුණත්, පසුකාලීන අධ්‍යයන වලින් ඒ බව තහවුරු වී නැහැ. නමුත් මේ බෙහෙත් වර්ග දෙකම භාවිතා කරද්දී හෘද රෝග ගැන සැලකිලිමත් වීම වැදගත්. |
| TZD වල පොදු අතුරු ආබාධ | ශරීරයේ බර වැඩිවීම, ශරීරයේ වතුර එකතුවීම නිසා ඇතිවන ඉදිමුම, පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වැනි දේවල් වෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ ලක්ෂණ මතු වුණොත් වහාම ඔබේ වෛද්‍යවරයා දැනුවත් කරන්න. |
ඔයාට ගැළපෙනම බෙහෙත තෝරගන්නේ කොහොමද?
මේක හරිම වැදගත් ප්‍රශ්නයක්. හැබැයි මේකට උත්තරේ දෙන්න ඕන ඔයා නෙවෙයි, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා. මොකද ඔයාට ගැළපෙනම බෙහෙත තෝරගන්නකොට එතුමා කරුණු ගොඩක් ගැන හිතනවා.
- ඔයාගේ දියවැඩියා තත්ත්වය කොහොමද?
- ඔයාට වෙනත් ලෙඩ රෝග (හෘද රෝග, වකුගඩු රෝග, අක්මාවේ රෝග) තියෙනවද?
- ඔයාගේ වයස සහ ජීවන රටාව කොහොමද?
- බෙහෙත් වල අතුරු ආබාධ සහ වාසි අවාසි මොනවද?
මේ හැමදේම සලකා බලලා තමයි ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු, ආරක්ෂාකාරී බෙහෙත සහ එහි මාත්‍රාව එතුමා තීරණය කරන්නේ. කිසිම වෙලාවක යාළුවෙක් බොන බෙහෙතක්, එහෙමත් නැත්නම් වෙන කෙනෙක් කියන පලියට බෙහෙතක් පාවිච්චි කරන්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධීතාව (Insulin Resistance) කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ සෛල ඉන්සියුලින් වලට හරියට ප්‍රතිචාර නොදක්වන එකයි. මේක තමයි දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට ප්‍රධානම හේතුවක්.
- මෙට්ෆෝමින් (Metformin) සහ TZD කාණ්ඩයේ බෙහෙත් කියන්නේ මේ ඉන්සියුලින් සංවේදීතාව වැඩි කරන්න උදව් කරන ප්‍රධාන බෙහෙත් වර්ග.
- බෙහෙත් වගේම, සමහරවිට ඊටත් වඩා, නිවැරදි ආහාර රටාව සහ ක්‍රමානුකූල ව්‍යායාම ඉන්සියුලින් සංවේදීතාව වැඩි කරගන්න අත්‍යවශ්‍යයි.
- ඔබට බෙහෙතක් නියම කරන්නේ ඔබේ වෛද්‍යවරයා පමණයි. එතුමා නියම කරන මාත්‍රාව ඒ විදිහටම, නියමිත වෙලාවට ගන්න.
- ඕනෑම අලුත් බෙහෙතක් පටන් ගන්න කලින්, එහි වාසි, අවාසි සහ විය හැකි අතුරු ආබාධ ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. බයවෙන්නවත්, ලැජ්ජ වෙන්නවත් එපා. ඒක ඔයාගේ අයිතියක්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න