දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක්ට හදිසි තත්වයක් ආවොත්? (Diabetic Emergency) අපි උදව් කරන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට, යාළුවෙක්ට දියවැඩියාව තියෙනවද? එහෙම කෙනෙක්ගේ ලේ වල සීනි මට්ටම (blood sugar level) එකපාරටම ගොඩක් අඩු වුනොත්, එහෙමත් නැත්නම් ගොඩක් වැඩි වුනොත් ඇතිවෙන හදිසි තත්වයක් ගැන ඔයා අහලා තියෙනවද? මේ වගේ වෙලාවකදී එයාලට එයාලවම බලාගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. ඒ වෙලාවට එයාලගේ ජීවිතේ බේරගන්න ඔයාට උදව් කරන්න පුළුවන්. ඉතින්, ඔයා දන්න කාටහරි දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, මේ වගේ හදිසි අවස්ථාවකදී මොකද කරන්නේ කියලා එයත් එක්ක කතා කරලා තියාගන්න එක ගොඩක් වටිනවා.

දියවැඩියා හදිසි තත්වයක් කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක්ගේ ලේ වල සීනි මට්ටම භයානක විදිහට අඩු වීම හෝ වැඩි වීම තමයි දියවැඩියා හදිසි තත්වයක් කියන්නේ. මේකෙන් දරුණු රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙලා ජීවිතයට පවා හානි වෙන්න පුළුවන්. මේ තත්වයන් ප්‍රධාන වශයෙන් වර්ග දෙකක් තියෙනවා.

ලේ වල සීනි මට්ටමේ මේ වගේ ලොකු වෙනස්කම් වුනාම අපේ ශරීරයේ ක්‍රියාකාරීත්වයට ලොකු බලපෑමක් වෙනවා. ඒ නිසා වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍යයි.

සීනි අඩුවීමෙන් ඇතිවන හදිසි තත්වය - "ඉන්සියුලින් ෂොක්"

මේක තමයි දරුණු හයිපොග්ලයිසීමියා (Hypoglycemia) තත්වය. ඒ කියන්නේ ලේ වල සීනි මට්ටම ඉතාම අඩු අගයකට, සාමාන්‍යයෙන් 60 mg/dL ට වඩා පහළට යන එක. "ඉන්සියුලින් ෂොක්" කිව්වට, මේක ඉන්සියුලින් ගන්න අයට විතරක් නෙවෙයි, දියවැඩියාවට බොන සමහර බෙහෙත් වර්ග (උදා: sulfonylureas) ගන්න අයටත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ඇයි මේක හදිසි තත්වයක් වෙන්නේ?

හිතන්නකෝ, අපේ මොළයට වැඩ කරන්න ග්ලුකෝස් (සීනි) අත්‍යවශ්‍යයි. සීනි මට්ටම ගොඩක් අඩු වුනාම, පැහැදිලිව හිතන්න බැරි වෙනවා, සිහිය නැති වෙන්න (pass out) පුළුවන්. ඒ කියන්නේ තමන්ට තනියම මේ තත්වයට ප්‍රතිකාර කරගන්න බැරි වෙනවා. උදව්වට කවුරුත් නැති වුනොත්, මේක මරණයට වුනත් හේතු වෙන්න පුළුවන්.

සීනි අඩුවෙන්න හේතු

• කෑම වේලක් මඟ හැරීම.
• සාමාන්‍යයට වඩා ව්‍යායාම කිරීම.
• කෑමක් නොමැතිව මත්පැන් පානය කිරීම.
• ඉන්සියුලින් වැඩිපුර ගැනීම, වැරදි වර්ගයක් පාවිච්චි කිරීම හෝ වැරදි විදිහට විදගැනීම.
• දියවැඩියා බෙහෙත් වැරදි මාත්‍රාවකින් ගැනීම.

සීනි අඩුවීමේ රෝග ලක්ෂණ

මුලින්ම ඇඟ වෙව්ලනවා, බඩගිනි දැනෙනවා වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්. ඒත් ඒකට ප්‍රතිකාර නොකළොත්, තත්වය දරුණු වෙලා මේ ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• මංඥං ගතිය, හිතාගන්න බැරිවීම (Confusion).
• පෙනීම බොඳ වීම.
• දැඩි දුර්වලතාවය.
• වලිප්පුව (Seizures).
• සිහිය නැති වීම (Passing out).
• කෝමා තත්වය (Coma).

සීනි අඩු වුන කෙනෙක්ට උදව් කරන්නේ කොහොමද?

කෙනෙක්ට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, එයාගේ සීනි මට්ටම බලන්න කියන්න. ඊළඟට, "15/15 රීතිය" අනුගමනය කරන්න උදව් කරන්න.

1. ඉක්මනින් ජීර්ණය වන කාබෝහයිඩ්‍රේට් ග්‍රෑම් 15ක් දෙන්න:

• ග්ලුකෝස් ටැබ්ලට් 3-4 ක්.
• පළතුරු යුෂ හෝ සීනි දැමූ බීම වර්ගයක් (regular soda) මිලිලීටර් 120 ක් (වාගේ කෝප්ප බාගයක්).
• මී පැණි හෝ සීනි මේස හැන්දක්.

2. විනාඩි 15ක් ඉන්න: ඊට පස්සේ ආයෙත් සීනි මට්ටම බලන්න. තවමත් අඩු නම්, නැවතත් ග්‍රෑම් 15ක කාබෝහයිඩ්‍රේට් කොටස එකක් දෙන්න.

සීනි වැඩිවීමෙන් ඇතිවන හදිසි තත්ව

ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනයකින් තොරව ඉහළ යාමෙනුත් බරපතල හදිසි තත්වයන් දෙකක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

1. දියවැඩියා කීටෝඇසිඩෝසිස් (Diabetic Ketoacidosis - DKA)

ඇඟට අවශ්‍ය ශක්තිය ගන්න ග්ලුකෝස් (සීනි) පාවිච්චි කරන්න ප්‍රමාණවත් ඉන්සියුලින් නැති වුනාම, අපේ ඇඟ ශක්තිය සඳහා තෙල් (fat) දහනය කරන්න පටන් ගන්නවා. මේ ක්‍රියාවලියේදී කීටෝන `(ketones)` කියලා රසායනික ද්‍රව්‍යයක් හැදෙනවා. මේ කීටෝන ලේ වල ගොඩක් එකතු වුනාම ලේ ආම්ලික (acidic) වෙලා, ඇඟට විෂ වෙන්න පුළුවන්. මේක තමයි DKA කියන්නේ. මේක පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 1 Diabetes) තියෙන අයට බහුලවම ඇතිවෙන සංකූලතාවයක් වුනත්, දෙවනි වර්ගයේ සහ ගර්භණී සමයේ දියවැඩියාව තියෙන අයටත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ඇයි DKA හදිසි තත්වයක් වෙන්නේ?

මේක ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් තත්වයක්. විශේෂයෙන්ම දියවැඩියාව තියෙන ළමුන් අතර මරණයට ප්‍රධානතම හේතුවක් වෙන්නේ DKA තත්වයයි.

DKA වලට හේතු:

• ඉන්සියුලින් ගැටළු: ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව මඟහැරීම, කල් ඉකුත් වූ ඉන්සියුලින් පාවිච්චි කිරීම, ඉන්සියුලින් පොම්පයේ (insulin pump) දෝෂ.
• අසනීප වීම: සමහර ආසාදන සහ රෝගී තත්වයන් නිසා DKA ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• මානසික ආතතිය: දැඩි මානසික පීඩනය, හෘදයාබාධයක් වැනි තත්වයන්.
• සමහර ඖෂධ වර්ග.

DKA තත්වයේදී උදව් කරන්නේ කොහොමද?

කෙනෙක්ට මුල් ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, `(ketone test kit)` එකකින් මුත්‍රාවල කීටෝන මට්ටම බලන්න කියන්න. කීටෝන මට්ටම වැඩිනම්, වහාම ඔවුන්ගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන. හැබැයි බරපතල ලක්ෂණ තියෙනවනම්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) අරගෙන යන්න.

2. හයිපර්ඔස්මොලර් හයිපර්ග්ලයිසීමික් සින්ඩ්‍රෝමය (HHS)

මේක වෙන්නේ ලේ වල සීනි මට්ටම 600 mg/dL ටත් වඩා අධික ලෙස ඉහළ ගිහින්, දවස් ගාණක් හෝ සති ගාණක් ඒ මට්ටමේම පැවතීමෙන්. මේ නිසා ශරීරය දරුණු ලෙස විජලනයට (dehydration) පත්වෙලා ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්.

• HHS තත්වය දෙවනි වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 Diabetes) ඇති අයට බහුලයි.
• DKA වගේ ඉක්මනට හැදෙන්නේ නෑ, දවස් ගාණක් තිස්සේ ටිකෙන් ටික හැදෙන්නේ.
• HHS වලදී DKA වල වගේ ලේ වල කීටෝන එකතු වෙන්නේ නෑ.

HHS වලට හේතු:

• හොඳින් පාලනය නොකළ දෙවනි වර්ගයේ දියවැඩියාව.
• නියුමෝනියාව, මුත්‍රා ආසාදන වැනි ආසාදන.
• හෘදයාබාධ, ආඝාතය (stroke) වැනි තත්වයන්.
• සමහර ඖෂධ වර්ග.

HHS වල රෝග ලක්ෂණ:

කට වියළීම, අධික පිපාසය, නිතර මුත්‍රා යාම, උණ, වේගවත් හෘද ස්පන්දනය, ව්‍යාකූලත්වය, කතාවේ වෙනස්කම්, ශරීරයේ එක පැත්තක් දුර්වල වීම, සිහිය නැති වීම වැනි ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

HHS තත්වයේදී උදව් කරන්නේ කොහොමද?

වහාම ඔවුන්ගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න. ඊට පස්සේ ඉක්මනින්ම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) ගෙනියන්න.

දියවැඩියා කෝමා තත්වය (Diabetic Coma)

මේක තමයි දියවැඩියා හදිසි තත්වයක දරුණුම අවස්ථාව. ලේ වල සීනි මට්ටම ඉතාම ඉහළ යාම (DKA හෝ HHS නිසා) හෝ ඉතාම පහළ යාම (severe hypoglycemia නිසා) සහ එයට ප්‍රතිකාර නොකිරීම නිසා ඇතිවන දිගුකාලීන සිහිසුන් තත්වයක්. කෝමා තත්වයක ඉන්න කෙනෙක් කතා කළාට, ඇල්ලුවාට කිසිම ප්‍රතිචාරයක් දක්වන්නේ නෑ.

දියවැඩියා කෝමා එකක ඉන්න කෙනෙක්ට උදව් කරන්නේ කොහොමද?

දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක් සිහිසුන්ව, කිසිම ප්‍රතිචාරයක් නැතුව ඉන්නවා නම්, ඒ දියවැඩියා කෝමා තත්වයක් වෙන්න පුළුවන්.

• වහාම 1990 ට හෝ හදිසි සේවා අංකයකට කතා කරන්න.
• දුරකථන ක්‍රියාකරු දෙන උපදෙස් පිළිපදින්න.
• සීනි අඩු වෙලා වෙන්න පුළුවන් කියලා හිතලා කටට කිසිම දෙයක් (යුෂ, සීනි වතුර) දාන්න එපා. ඒකෙන් හුස්ම හිරවෙන්න පුළුවන්.
• පුද්ගලයාව වමනය කළොත් හිරවීම වළක්වන්න එක පැත්තකට හරවලා තියන්න.

දියවැඩියා හදිසි අවස්ථා කට්ටලය (Diabetic Emergency Kit)

හදිසි අවස්ථාවකට කලින්ම ලෑස්ති වෙලා ඉන්න එකෙන් ඔයාගේ හෝ ඔයා ආදරය කරන කෙනෙක්ගේ ජීවිතයක් බේරගන්න පුළුවන්. මේ දේවල් ලඟ තියාගන්න, ඒ වගේම ගෙදර ඉන්න හැමෝම මේවා තියෙන තැන දන්නවා කියලත් ඉරප්පෟ කරගන්න.

• ඉන්සියුලින්: ඉන්සියුලින් පාවිච්චි කරනවා නම්, හැමවෙලේම කල් ඉකුත් නොවූ අලුත් සැපයුමක් තියාගන්න.
• සීනි අඩු වූ විට දිය හැකි දේවල්: පළතුරු යුෂ, සීනි දැමූ බීම, හෝ ග්ලුකෝස් ටැබ්ලට්.
• ග්ලුකගෝන් කට්ටලය (Glucagon kit): සිහිය නැති වුනොත් සීනි මට්ටම ඉහළ දැමීමට. ඔබ දියවැඩියා රෝගියෙක්ව බලාගන්නවා නම්, මෙය පාවිච්චි කරන හැටි දැනගෙන ඉන්න.
• කීටෝන පරීක්ෂණ කට්ටලය (Ketone test kit): DKA ගැන සැකයක් ආවොත් පරීක්ෂා කිරීමට.
• වෛද්‍ය අනතුරු ඇඟවීමේ බ්‍රේස්ලට් එකක් (Medical alert bracelet): හදිසි අවස්ථාවකදී ඔබ දියවැඩියා රෝගියෙක් බව හඳුනාගැනීමට මෙය උදව් වෙනවා.
• ඔබ ගන්නා බෙහෙත් පිළිබඳ සම්පූර්ණ තොරතුරු: මේ සඳහා දැන් දුරකථන `apps` පවා තියෙනවා.