ඔයාට දෙවනි වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 Diabetes Mellitus) තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම, සමහරවිට ඉන්සියුලින් (Insulin) පාවිච්චි කරන්නත් කියන්න ඇති. හැබැයි ඇත්තටම, දෙවනි වර්ගයේ දියවැඩියාව තියෙන හැමෝටම ඉන්සියුලින් අවශ්‍ය වෙන්නෙ නෑ. ඒත් ඔයාට ඉන්සියුලින් පාවිච්චි කරන්න සිද්ධ වුණොත්, ඒකෙ මාත්‍රාව (dose) හරියටම තීරණය කරගන්න එක ඔයාගෙ සෞඛ්‍යයට ගොඩක් වැදගත්. සමහර වෙලාවට ඔයාගෙ ජීවන රටාවෙ වෙනස්කම් එක්ක මේ මාත්‍රාව ඔයාටම වෙනස් කරගන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඉතින්, අපි මේ ගැන සරලව කතා කරමු.
HbA1c පරිවර්තකය
HbA1c අගය සාමාන්‍ය රුධිර සීනි මට්ටමට පරිවර්තනය කරන්න
ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාර සැලසුම් කරන්නේ කොහොමද?
ඔයාගෙ ලේ වල සීනි මට්ටම (blood sugar) ආරක්ෂිත පරාසයක තියාගන්න එක තමයි මෙතනදි ප්‍රධානම දේ. මේකට ඔයාට එක ඉන්සියුලින් වර්ගයක් හෝ වර්ග දෙකක්ම පාවිච්චි කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් දොස්තර මහත්වරු මුලින්ම පටන් ගන්නෙ එක වර්ගයකින්.
1. දවස පුරාම ක්‍රියාත්මක වෙන ඉන්සියුලින් (Long-acting Insulin)
මේවට කියන තව නමක් තමයි පසුබිම් ඉන්සියුලින් (basal insulin). සරලවම කිව්වොත්, මේක එක පාරක් විදගත්තම පැය 24ක් විතර, සමහරවිට ඊටත් වඩා වැඩි කාලයක්, ඔයාගෙ ඇඟේ ක්‍රියාත්මක වෙනවා. හරියට පසුබිමෙන් ඔයාගෙ සීනි මට්ටම පාලනය කරනවා වගේ. මේක සාමාන්‍යයෙන් දවසට එක වතාවයි ගන්නේ, ඒත් හැමදාම එකම වෙලාවට ගන්න එක නම් ගොඩක් වැදගත්.
මාත්‍රාව තීරණය කරන්නේ කොහොමද?
මේ වර්ගයේ ඉන්සියුලින් වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඒ එකිනෙකට අදාළ මාත්‍රාවන් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
- සාමාන්‍ය ආරම්භක මාත්‍රාව: ගොඩක් වෙලාවට දවසට යුනිට් 10 කින් වගේ තමයි පටන් ගන්නේ.
- බර අනුව මාත්‍රාව: සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙ ශරීරයේ බර අනුව මාත්‍රාව තීරණය කරනවා. උදාහරණයක් විදියට, ඔයාගෙ බර කිලෝග්‍රෑම් 1කට (රාත්තල් 2.2 කට) ඉන්සියුලින් යුනිට් 0.2 ක් විදියට ගණනය කරන්න පුළුවන්.
මුලින්ම දෙන මාත්‍රාව සමහරවිට ඔයාට අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒක හොඳ ආරම්භයක්. ඊට පස්සේ, ඔයාගෙ නිරාහාර රුධිර සීනි මට්ටම (fasting blood sugar) ඉලක්ක මට්ටමට (සාමාන්‍යයෙන් 80-130 mg/dL අතර) එනකල්, සෑම දවස් 3කට වරක්ම මාත්‍රාව යුනිට් දෙකකින් හෝ හතරකින් ටික ටික වැඩි කරන්න දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දෙයි. ඔයාට ගැළපෙන ඉන්සියුලින් වර්ගය තෝරාගන්නේ ඔයාගෙ බර, සීනි මට්ටම, වෙනත් ලෙඩ රෝග තියෙනවද, ඉන්සියුලින් වල මිල සහ ඔයාගෙ කැමැත්ත වගේ කරුණු ගොඩක් සලකලා බලලා.
2. කෑම වේල් වලට විශේෂිත ඉන්සියුලින් (Short- or Rapid-acting Insulin)
දොස්තර මහත්තයා මේවට සමහරවිට බෝලස් (bolus) ඉන්සියුලින් නැත්නම් කෑමවේලේ (prandial) ඉන්සියුලින් කියලත් කියනවා. මේවා පාවිච්චි කරන්නේ ප්‍රධාන කෑම වේලකට කලින්. එතකොට ඔයා කන කෑම වල තියෙන කාබෝහයිඩ්‍රේට් (carbohydrates) පාලනය කරන්න ඇඟට උදව්වක් ලැබෙනවා. උඩ කියපු දවස පුරාම ක්‍රියාත්මක වෙන ඉන්සියුලින් වර්ගය විතරක් මදි වුණොත් තමයි මේ වර්ගයත් එකතු කරන්නේ.
මාත්‍රාව තීරණය කරන්නේ කොහොමද?
මේකෙ මාත්‍රාව කරුණු කීපයක් මත රඳා පවතිනවා: ඔයාගෙ ඉලක්ක සීනි මට්ටම, ඔයා කන කෑම වේලේ තියෙන කාබෝහයිඩ්‍රේට් ප්‍රමාණය සහ ඔයාගෙ ක්‍රියාශීලී බව.
- ස්ථාවර මාත්‍රාව: සාමාන්‍යයෙන් යුනිට් 4-6 කින් පටන් අරන්, ඔයාගෙ සීනි මට්ටම පාලනය වෙනකල් හැම දවස් 3කට සැරයක්ම යුනිට් 2-3 කින් වැඩි කරන්න පුළුවන්.
- කාබෝහයිඩ්‍රේට් ගණනය කිරීම (Carb Counting): මේක ටිකක් දියුණු ක්‍රමයක්. මෙතනදි වෙන්නෙ ඔයා කන කාබෝහයිඩ්‍රේට් ප්‍රමාණයට හරියන්න ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව ගණනය කරන එක.
හිතන්නකෝ මෙහෙම: ඔයා පීසා කෑල්ලක් කනවා, ඒකෙ කාබෝහයිඩ්‍රේට් ග්‍රෑම් 60ක් තියෙනවා කියලා. සාමාන්‍යයෙන් වේගයෙන් ක්‍රියාත්මක වෙන ඉන්සියුලින් යුනිට් 1කින් කාබෝහයිඩ්‍රේට් ග්‍රෑම් 10-15ක් විතර "කවර්" කරනවා. අපි ග්‍රෑම් 10යි කියල හිතමු. එතකොට ඔයාට ඒ පීසා කෑල්ලට ඉන්සියුලින් යුනිට් 6ක් විතර ඕන වෙනවා.
මේ ඉන්සියුලින්-කාබෝ අනුපාතය (insulin-to-carb ratio) එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස්. සමහරවිට දවසේ විවිධ වෙලාවල් වලදිත් මේ අනුපාතය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාටම ගැළපෙන සූත්‍රය දැනගන්න අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගෙ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න ඕන.
ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව වැඩි වුණොත් මොකද වෙන්නේ?
ඉන්සියුලින් වැඩිපුර ගත්තොත් ඔයාගෙ ලේ වල සීනි මට්ටම එකපාරටම භයානක විදියට පහළ බහින්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වයට අපි කියන්නේ හයිපොග්ලයිසීමියා (hypoglycemia) කියලා. මේක ජීවිතයට පවා අවදානම් වෙන්න පුළුවන් බරපතල තත්ත්වයක්.
ඉන්සියුලින් වැඩි වෙන්න හේතු මොනවද?
- වැරදීමකින් වැඩිපුර මාත්‍රාවක් විදගැනීම.
- කෙටි කාලීන සහ දීර්ඝ කාලීන ඉන්සියුලින් වර්ග එකට පටලවා ගැනීම.
- කාබෝහයිඩ්‍රේට් අඩු කෑමක් කාලා, ඒකට වැඩිපුර ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණයක් ගැනීම.
- ඉන්සියුලින් ගත්තට පස්සේ කෑම කන්න අමතක වීම.
- සාමාන්‍යයට වඩා වැඩිපුර ව්‍යායාම කරලා, ඒකට හරියන්න ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව අඩු නොකිරීම.
| රුධිරයේ සීනි අඩු වීමේ (Hypoglycemia) පොදු ලක්ෂණ | |
|---|---|
| හේතුවක් නැති කලබල ගතිය (Anxiety) | හිසරදය (Headache) |
| කරකැවිල්ල (Dizziness) | ඔක්කාරය (Nausea) |
| හද ගැස්ම වේගවත් වීම (Fast heartbeat) | ඇඟ වෙව්ලන ගතිය (Shakiness) |
| දහඩිය දැමීම හෝ ඇඟ සීතල වීම (Sweaty or clammy skin) | අධික කුසගින්න |
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ලක්ෂණ එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාගෙ ඇඟට දැනෙන වෙනස ගැන අවධානයෙන් ඉන්න.
සීනි අඩු වුණොත් ඉක්මනින්ම කරන්න ඕන දේ
ඔයාගෙ සීනි අඩු වෙලාද කියලා හරියටම දැනගන්න තියෙන එකම ක්‍රමය ග්ලූකෝමීටරයකින් (glucometer) ඒ වෙලාවෙම සීනි මට්ටම මැනලා බලන එකයි.
1. ඔයාගෙ සීනි මට්ටම 70 mg/dL ට වඩා අඩු නම්, ඉක්මනින්ම සීනි සහිත දෙයක් ගන්න. උදාහරණයක් විදියට ග්ලූකෝස් ටැබ්ලට්, සීනි දාපු පළතුරු යුෂ වීදුරු භාගයක්, හෝ මී පැණි මේස හැන්දක් වගේ දෙයක් ගන්න. මේකෙන් වේගයෙන් ක්‍රියාත්මක වෙන කාබෝහයිඩ්‍රේට් ග්‍රෑම් 15ක් විතර ඇඟට ලැබෙනවා.
2. විනාඩි 15ක් ඉන්න.
3. ආයෙත් සීනි මට්ටම මැනලා බලන්න.
4. තවමත් අඩු නම් (70 mg/dL ට වඩා), තවත් සැරයක් සීනි සහිත දෙයක් ගන්න. සීනි මට්ටම යථා තත්ත්වයට පත්වුණාට පස්සේ, පොඩි කෑමක් (උදා: පාන් පෙත්තක්) ගන්න එක හොඳයි.
මේ තත්ත්වය නිතර ඇතිවෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් ඔයාට සිහිය නැති වෙන තරමට දරුණු වෙනවා නම්, වහාම කවුරුහරි ලවා ඔයාව ළඟම තියෙන හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) එක්කගෙන යන්න.
සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක
සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.
වැඩි විස්තර බලන්න →මේ වැඩේට ඇප්ස් (Apps) පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්ද?
ඔයාගෙ ඉන්සියුලින්-කාබෝ අනුපාතය හදලා දෙන්න, නැත්නම් ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව ගණනය කරලා දෙන්න පුළුවන් කියලා කියන ඇප්ලිකේෂන් (apps) ගොඩක් තියෙනවා. හැබැයි 2015 කරපු අධ්‍යයනයකින් හොයාගත්තා මේවයින් බොහොමයක් හරියට ක්‍රියාත්මක වෙන්නෙ නෑ කියලා. ඒක හරිම අවදානම්. වැරදි මාත්‍රාවක් නිර්දේශ කළොත් ඔයාගෙ ජීවිතේටත් හානි වෙන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා, ඔයාට ඇප් එකක් පාවිච්චි කරන්නම ඕන නම්, ඔයාගෙ දොස්තර මහත්තයාගෙන් හෝ දියවැඩියා සායනයෙන් නිර්දේශ කරන, විශ්වාසවන්ත ඇප් එකක් විතරක්ම පාවිච්චි කරන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඉන්සියුලින් වර්ගය සහ මාත්‍රාව ඔයාටම විශේෂිත වූ දෙයක්. හැමවිටම ඔයාගෙ වෛද්‍යවරයා දෙන උපදෙස් පිළිපදින්න. අනිත් අයගේ මාත්‍රාවන් එක්ක ඔයාගෙ එක සසඳන්න එපා.
- දවස පුරාම ක්‍රියාත්මක වෙන (long-acting) සහ කෑම වේල් වලට ගන්න (short-acting) ඉන්සියුලින් අතර වෙනස හරියටම තේරුම් ගන්න.
- රුධිරයේ සීනි අඩු වීමේ (hypoglycemia) ලක්ෂණ ගැන හොඳින් දැනුවත් වෙන්න. එවැනි අවස්ථාවකදී කලබල නොවී, කළ යුතු දේ හරියටම දැනගෙන ඉන්න.
- ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව ගණනය කරන්න අනුමත නොකළ, විශ්වාසයක් නැති දුරකථන ඇප්ලිකේෂන් (apps) මත රඳා පවතින්න එපා.
- නිතරම ඔයාගෙ රුධිරයේ සීනි මට්ටම පරීක්ෂා කරන්න. එහි වෙනස්කම් සහ ඔයාට ඇතිවන ගැටළු ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.