ඔයාට දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 Diabetes) තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම, සමහරවිට ඔයා දැනටමත් හොඳට ව්යායාම කරන්න, කෑම බීම පාලනය කරන්න පටන් අරගෙන ඇති. ඒක ගොඩක්ම හොඳ දෙයක්. ඒත් සමහර වෙලාවට, නිරෝගී ජීවන රටාවකින් විතරක්ම ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනය කරගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී තමයි දොස්තර මහත්තයා ඔයාට බෙහෙත් පටන් ගන්න කියන්නේ.
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට දෙන ප්රධාන බෙහෙත් වර්ග දෙකක් තියෙනවා: ඒ තමයි බෙහෙත් පෙති සහ ඉන්සියුලින් (Insulin). මේ දෙකෙන්ම කරන්නේ ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම (blood sugar) සාමාන්ය අගයකට කිට්ටුවෙන් තියාගන්න උදව් කරන එක. මේක හරිම වැදගත්. මොකද, ලේ වල සීනි මට්ටම දිගු කාලයක් තිස්සේ ඉහළ මට්ටමක තිබුනොත්, ස්නායු වලට හානිවීම් (nerve damage), පෙනීමේ ගැටළු, වකුගඩු වලට හානිවීම් (kidney problems), හෘද රෝග (heart disease) වගේ දරුණු තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
ඉතින්, ඔයාට වඩාත්ම ගැලපෙන්නේ පෙති වර්ගද, නැත්නම් ඉන්සියුලින්ද? මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න කලින්, අපි මේ ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව දැනගනිමු.
දියවැඩියාවට දෙන බෙහෙත් පෙති වර්ග
ඔයාට දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව තියෙනවා කියලා අලුතෙන් හඳුනාගත්තා නම්, බොහෝවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම නිර්දේශ කරන්නේ බෙහෙත් පෙති වර්ගයක් තමයි. මේවායින් ඉන්සියුලින් හෝමෝනය ආදේශ කරන්නේ නෑ, නමුත් මේ පෙති වර්ග වලින් ඔයාගේ ශරීරයට උදව් වෙනවා:
- තවදුරටත් ඉන්සියුලින් නිපදවන්න.
- ශරීරයේ නිපදවන ඉන්සියුලින් වඩාත් කාර්යක්ෂමව පාවිච්චි කරන්න.
- රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩු කරන්න.
මේවායින් එක බෙහෙතක් හෝ කිහිපයක එකතුවක් ඔයාට දෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ප්රධාන බෙහෙත් වර්ග මොනවද කියලා.
මෙට්ෆෝමින් (Metformin)
සරලවම කිව්වොත්, මේක තමයි දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට දොස්තරවරු මුලින්ම දෙන සුලබම බෙහෙත. මේක පෙත්තක් වගේම දියරයක් විදිහටත් ගන්න පුළුවන්. මෙට්ෆෝමින් (Metformin) වලින් ප්රධාන වශයෙන් කරන්නේ ඔයාගේ අක්මාවෙන් (liver) නිපදවන සීනි ප්රමාණය අඩු කරන එක සහ ශරීරයේ තියෙන ඉන්සියුලින් වඩාත් හොඳින් පාවිච්චි කරන්න උදව් කරන එක. සමහරවිට මේකත් එක්ක වෙනත් දියවැඩියා බෙහෙත් වර්ගත් දෙන්න පුළුවන්. මේ බෙහෙත නිසා ඔයාගේ ශරීරයේ බරත් ටිකක් අඩු වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
හැබැයි, ඔයාට අක්මාවේ රෝග, වකුගඩු වල ප්රශ්න, හෝ හෘදයාබාධ තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයා අධිකව මත්පැන් පානය කරන කෙනෙක් නම්, ඔයාට Metformin ගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ අවස්ථාවලදී, ලේ වල සීනි මට්ටම භයානක ලෙස අඩුවීමක් හෝ Lactic Acidosis කියන භයානක තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
සල්ෆොනයිල්යුරියාස් (Sulfonylureas)
මේ බෙහෙත් වර්ගයෙන් කරන්නේ ඔයාගේ ශරීරයට තව තවත් ඉන්සියුලින් නිපදවන්න උදව් කරන එක. Glimepiride (Amaryl), Glipizide (Glucotrol), සහ Glyburide (DiaBeta) කියන්නේ මේ වර්ගයට අයිති උදාහරණ කිහිපයක්. හැබැයි මේවායින් ශරීරයේ බර වැඩිවීමක් සහ ලේ වල සීනි මට්ටම අඩුවීමක් (hypoglycemia) වෙන්න පුළුවන්.
මෙග්ලිටිනයිඩ්ස් (Meglitinides)
මේ බෙහෙත් වර්ගයෙනුත් කරන්නේ අග්න්යාශයට (pancreas) උත්තේජනයක් දීලා තව ඉන්සියුලින් නිපදවන්න සලස්වන එක. හැබැයි මේවා Sulfonylureas වලට වඩා වේගයෙන් ක්රියාත්මක වුනත්, ක්රියාකාරී කාලය අඩුයි. Repaglinide (Prandin) සහ Nateglinide (Starlix) කියන්නේ මේ වර්ගයේ බෙහෙත්. අතුරු ආබාධ විදිහට ලේ වල සීනි අඩුවීම සහ බර වැඩිවීම වෙන්න පුළුවන්.
තයසොලිඩිනඩියෝන්ස් (Thiazolidinediones)
මේවායින් කරන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ පටක (tissues) ඉන්සියුලින් වලට වඩාත් සංවේදී කරන එක. ඒ කියන්නේ, ශරීරයට ඉන්සියුලින් වඩාත් කාර්යක්ෂමව පාවිච්චි කරන්න උදව් කරනවා. Rosiglitazone (Avandia) සහ Pioglitazone (Actos) කියන්නේ මේ වර්ගයට අයිති බෙහෙත්. හැබැයි මේවා සාමාන්යයෙන් දෙන්නේ අනිත් ප්රතිකාර වලින් ප්රතිඵලයක් නැති වුනොත් විතරයි. මොකද, හෘදයාබාධ සහ රක්තහීනතාවය (anemia) වැනි දරුණු අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙන නිසා.
අපි මේ බෙහෙත් වර්ග ටික පහසුවෙන් තේරුම් ගන්න මේ විදිහට සාරාංශ කරගමු.
| බෙහෙත් වර්ගය (Drug Class) | ශරීරයේ ක්රියා කරන ආකාරය | පොදු අතුරු ආබාධ |
|---|---|---|
| DPP-4 Inhibitors (උදා: Sitagliptin (Januvia)) |
රුධිරයේ සීනි මට්ටම සුළුවෙන් අඩු කරයි. | සන්ධි වේදනාව, අග්න්යාශය ඉදිමීම (pancreatitis). |
| SGLT2 Inhibitors (උදා: Dapagliflozin (Farxiga), Empagliflozin (Jardiance)) |
වකුගඩු වලින් ග්ලූකෝස් නැවත ශරීරයට උරාගැනීම වළක්වා, මුත්රා සමඟ පිට කරයි. | මුත්රා ආසාදන, අඩු රුධිර පීඩනය, දියවැඩියා කීටොඇසිඩෝසිස් (diabetic ketoacidosis) අවදානම. |
| GLP-1 Receptor Agonists (උදා: Semaglutide (Rybelsus) පෙත්ත) |
ආහාර ගත් පසු ශරීරයට වැඩිපුර ඉන්සියුලින් නිපදවීමට උදව් කරයි. | ඔක්කාරය, වමනය, පාචනය, බර අඩුවීම, හිසරදය. |
ඉන්සියුලින් (Insulin) අවශ්ය වෙන්නේ කවදාද?
බෙහෙත් පෙති වලින් විතරක් ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනය කරගන්න බැරි වුනොත්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ඉන්සියුලින් පටන් ගන්න කියයි. ඉන්සියුලින් කියන්නේ එන්නතක් (shot) විදිහට ලබාගන්න ඕන දෙයක්.
ඇයි ඉන්සියුලින් පෙත්තක් වගේ ගිලින්න බැරි? හේතුව තමයි, එහෙම ගිලලොත්, අපේ බඩේ තියෙන ජීර්ණ ක්රියාවලියේදී ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ වෙලා යනවා. ඒ නිසා ඒකෙන් කිසිම ප්රයෝජනයක් වෙන්නේ නෑ. ඒකයි එන්නතක් විදිහටම දෙන්නේ.
ඉන්සියුලින් වලත් විවිධ වර්ග තියෙනවා. ඒවා ක්රියාකරන කාලය අනුව වෙනස් වෙනවා.
- දීර්ඝ-කාලීනව ක්රියාකරන ඉන්සියුලින් (Long-acting insulin): එන්නත ගහලා පැය කිහිපයකට පස්සේ තමයි ලේ වලට එකතු වෙන්නේ. හැබැයි පැය 24ක් පුරාවටම ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනය කරනවා. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව තියෙන අයට දොස්තර මහත්තුරු බොහෝවිට රෑට මේ වර්ගයේ ඉන්සියුලින් එකක් නිර්දේශ කරනවා.
- මධ්යම-කාලීනව ක්රියාකරන ඉන්සියුලින් (Intermediate-acting insulin): මේකත් පැය කිහිපයකින් ක්රියාත්මක වෙන්න පටන් අරගෙන පැය 12ත් 18ත් අතර කාලයක් ක්රියාකාරීව තියෙනවා.
- කෙටි-කාලීනව ක්රියාකරන ඉන්සියුලින් (Regular or “short-acting” insulin): එන්නත ගහලා පැය භාගයකින් විතර ලේ වලට එකතු වෙලා, පැය 3ත් 6ත් අතර කාලයක් වැඩ කරනවා.
- ක්ෂණිකව ක්රියාකරන ඉන්සියුලින් (Rapid-acting insulin): එන්නත ගහපු ගමන්ම වගේ ක්රියාත්මක වෙන්න පටන් ගන්නවා. හැබැයි වැඩ කරන්නේ පැය 2ත් 4ත් වගේ කෙටි කාලයයි.
ඉස්සර කාලේ නම් දොස්තරවරු ඉන්සියුලින් දුන්නේ අන්තිම විසඳුම විදිහට. ඒත් දැන්, ලේ වල සීනි මට්ටම ඉක්මනින් පාලනය කරන්න පුළුවන් නිසා, කලින්ම ඉන්සියුලින් පටන් ගන්න අවස්ථාත් තියෙනවා. හැම ඉන්සියුලින් වර්ගයකම තියෙන ප්රධාන අතුරු ආබාධය තමයි ලේ වල සීනි මට්ටම kelinma අඩුවීම (hypoglycemia).
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න ඕන ප්රශ්න
ඔයාට වඩාත්ම හොඳ ප්රතිකාර ක්රමය මොකක්ද කියන එක ඔයා සහ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එකතුවෙලා ගන්න ඕන තීරණයක්. මොන බෙහෙත නිර්දේශ කලත්, ඒ ගැන මේ දේවල් අනිවාර්යයෙන්ම අහලා දැනගන්න.
- එක් එක් බෙහෙතේ තියෙන අතුරු ආබාධ මොනවද?
- ඒවායේ මිල ගණන් කොහොමද?
- මම මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්න ඕන කොහොමද?
- මේ බෙහෙත් ගබඩා කරලා තියාගන්න ඕන කොහොමද?
ඒ වගේම, ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම kelinma අඩු වුනොත් (hypoglycemia) ඒක අඳුනගන්නේ කොහොමද, සහ එහෙම වුනොත් මොකද කරන්න ඕන කියලත් හරියටම අහලා තේරුම් ගන්න. මේක හරිම වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව කියන්නේ හොඳින් කළමනාකරණය කරන්න ඕන තත්ත්වයක්. නිරෝගී ජීවන රටාවත් එක්ක බෙහෙත් ගැනීම අත්යවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
- බොහෝවිට දොස්තරවරු මුලින්ම පටන් ගන්නේ මෙට්ෆෝමින් (Metformin) වගේ බෙහෙත් පෙති වර්ගයක්.
- බෙහෙත් පෙති වලින් විතරක් ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනය කරගන්න බැරි නම්, ඉන්සියුලින් (Insulin) එන්නත් පාවිච්චි කරන්න වෙනවා.
- ඔයාට වඩාත්ම ගැලපෙන ප්රතිකාරය ගැන හැමවිටම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්රශ්නයක්ම අහන්න.
- රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩුවීමේ (hypoglycemia) ලක්ෂණ සහ එහෙම වුනොත් කරන්න ඕන දේ ගැන හරියටම දැනුවත් වෙන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න