ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්, සමීපතම යාළුවෙක් දියවැඩියාවෙන් පෙළෙනවද? එහෙනම් මේ කතාව ඔයාට ගොඩක් වැදගත් වෙයි. අපි ගොඩක් වෙලාවට දියවැඩියාව කිව්වම හිතන්නේ ලේ වල සීනි පාලනය කරන එක ගැන විතරයි. ඒත් දියවැඩියාව නිසා අපේ ශරීරයේ තවත් ඉතාම වැදගත් අවයවයකට, ඒ කියන්නේ අපේ වකුගඩු දෙකට, වෙන්න පුළුවන් හානිය ගැන අපි ඇත්තටම දැනුවත්ද? අද අපි කතා කරන්නේ ඒ ගැනයි.
ක්‍රියැටිනින් අගය මත පදනම්ව වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය මැනගන්න
මොකක්ද මේ දියවැඩියාව නිසා ඇතිවන වකුගඩු රෝගය (Diabetic Nephropathy)?
සරලවම කිව්වොත්, දියවැඩියාව නිසා කාලයක් තිස්සේ වකුගඩු වලට හානි වෙලා, ඒවායේ ක්‍රියාකාරීත්වය ටිකෙන් ටික දුර්වල වීම තමයි Diabetic Nephropathy කියන්නේ. ඇත්තටම, ලෝකයේ වකුගඩු සම්පූර්ණයෙන්ම අකර්මණ්‍ය වීමට (Kidney Failure) ප්‍රධානම හේතුව වෙලා තියෙන්නෙත් දියවැඩියාව. දියවැඩියාව තියෙන හැම තුන් දෙනෙක්ගෙන්ම එක්කෙනෙක්ට විතර මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක්ට වකුගඩු රෝගයක් හැදුනම, දියවැඩියාව නැතිව වකුගඩු රෝගය විතරක් තියෙන කෙනෙක්ට වඩා තත්ත්වය ටිකක් සංකීර්ණ වෙන්න පුළුවන්. මොකද, දියවැඩියාව තියෙන අයට බොහෝවිට අධික රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure), කොලෙස්ටරෝල් (High Cholesterol) සහ රුධිර නාල සිහින් වීම (Atherosclerosis) වගේ වෙනත් සෞඛ්‍ය ගැටළුත් එකටම තියෙනවා. මේ හැමදේම එකතු වුණාම වකුගඩු වලට වෙන හානිය තවත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය දියවැඩියා වර්ගය අනුවත් පොඩි වෙනසක් තියෙනවා.
- Type 1 දියවැඩියාවේදී: රෝගය හඳුනාගෙන පළවෙනි අවුරුදු 10 ඇතුළත වකුගඩු වලට බලපෑමක් එන එක සාපේක්ෂව අඩුයි.
- Type 2 දියවැඩියාවේදී: සමහර රෝගීන්ට, ඩොක්ටර් "ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා" කියලා කියනකොටත්, එයාලගේ වකුගඩු වලට යම්තාක් දුරට හානියක් වෙන්න පටන් අරන් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසයි Type 2 දියවැඩියාව තියෙන අය මේ ගැන විශේෂයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේකේ තියෙන භයානකම දේ තමයි, මුල් අවධියේදී කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වීම. වකුගඩු වලට සැලකිය යුතු හානියක් වෙනකම්ම ඔයාට කිසිම වෙනසක් නොදැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය දුර්වල වෙන්න පටන් ගත්තම, පහත රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ අම්මට දියවැඩියාව තියෙනවා. එයාට ඉස්සර වගේ වැඩක්පලක් කරගන්න බෑ, නිතරම මහන්සියි කියනවා. උදේට නැගිටිනකොට කකුල් දෙකයි, මූණයි ටිකක් ඉදිමිලා වගේ. අපි හිතන්නේ වයසට යනකොට වෙන දේවල්, එහෙම නැත්නම් මහන්සියට වෙන දේවල් කියලා. ඒත් මේවා වකුගඩු වල ප්‍රශ්නයක මුල් ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| අත්, පා සහ මුහුණ ඉදිමීම | ශරීරයෙන් අමතර දියර ඉවත් කිරීමට වකුගඩු අපොහොසත් වීම නිසා මෙය සිදුවේ. |
| නින්දේ අපහසුතා සහ අවධානය අඩු වීම | රුධිරයේ අපද්‍රව්‍ය එකතු වීම නිසා මොළයේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපෑම් ඇතිවිය හැක. |
| කෑම අරුචිය සහ ඔක්කාරය | ශරීරයේ විෂ ද්‍රව්‍ය එකතු වීම නිසා ඇතිවන පොදු ලක්ෂණයකි. |
| දුර්වලකම සහ අධික තෙහෙට්ටුව | වකුගඩු මගින් නිපදවන හෝමෝන අඩු වීමෙන් රක්තහීනතාවය (ලේ අඩුකම) ඇතිවිය හැක. |
| සම වියළීම සහ අධික කැසීම | වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ අවසන් අදියරේදී (End-stage kidney disease) මෙය දැකිය හැක. |
| හෘද ස්පන්දනයේ අසාමාන්‍යතා | රුධිරයේ පොටෑසියම් (Potassium) මට්ටම ඉහළ යාම නිසා හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපෑම් ඇතිවේ. |
| මාංශ පේශී ඇඹරීම (Muscle twitching) | ශරීරයේ කැල්සියම් සහ පොස්පරස් අසමතුලිතතා නිසා ඇතිවිය හැක. |
වකුගඩු වලට වෙන හානිය වැඩිවෙනකොට, ලේ වල තියෙන අපද්‍රව්‍ය පෙරලා ඉවත් කරන්න බැරි වෙනවා. මේ අපද්‍රව්‍ය ශරීරයේ එකතු වෙලා විෂ මට්ටමකට එන්න පුළුවන්. මේකට අපි කියනවා යුරීමියා (Uremia) කියලා. මේ තත්ත්වය දරුණු වුණාම සිහිවිකල් වීම, සමහරවිට කෝමා තත්ත්වයට පත්වීම පවා වෙන්න පුළුවන්.
මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ තත්ත්වය ඉක්මනට අඳුනගන්න එක. එහෙම වුණොත්, වකුගඩු සම්පූර්ණයෙන්ම අකර්මණ්‍ය වීම දක්වා යන ගමන පාලනය කරන්න හෝ ප්‍රමාද කරන්න පුළුවන්.
මේක හඳුනාගන්න ප්‍රධානම සහ සරලම ක්‍රමයක් තමයි මුත්‍රා පරීක්ෂණයක්. මුත්‍රා වල ප්‍රෝටීන් (Protein) තියෙනවද කියලා බලන එකෙන් (Urine for Microalbuminuria) මේ තත්ත්වය ගොඩක් කලින් අඳුනගන්න පුළුවන්. ඒ නිසයි දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක් හැම අවුරුද්දකම එක පාරක්වත් මුත්‍රා පරීක්ෂාවක් කරගන්න එක අනිවාර්ය වෙන්නේ.
ඒ වගේම, රුධිරයේ ක්‍රියැටිනින් (Creatinine) වගේ රසායනික ද්‍රව්‍ය මට්ටම් බලන ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests) වලිනුත් වකුගඩු වලට වෙලා තියෙන හානිය සහ ඒවා කොච්චර හොඳට වැඩ කරනවද කියන එක (eGFR) ගැන ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට හොඳ අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
ප්‍රතිකාර ක්‍රම මොනවද තියෙන්නේ?
ප්‍රතිකාර ගැන කතා කරද්දී, අංක එකටම එන්නේ ඔයාගේ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්. ලේ වල සීනි මට්ටමයි, රුධිර පීඩනයයි (Blood Pressure) ඉතාම හොඳින් පාලනය කරගන්න එක තමයි වකුගඩු තවදුරටත් හානි වෙන එක වළක්වන්න තියෙන හොඳම පියවරවල්.
ඊට අමතරව, වකුගඩු වලට වෙන හානිය පාලනය කරන්න සහ ප්‍රමාද කරන්න උදව් වෙන විශේෂ ඖෂධ වර්ග තියෙනවා.
- SGLT2 inhibitors: මේවා ලේ වල සීනි පාලනයට උදව් කරනවා වගේම වකුගඩු ආරක්ෂා කිරීමටත් උදව් වෙන බෙහෙත් වර්ගයක්. උදාහරණ විදියට dapagliflozin (Farxiga), empagliflozin (Jardiance) වගේ බෙහෙත්.
- ACE inhibitors (Angiotensin-converting enzyme inhibitors): මේවා සාමාන්‍යයෙන් අධිරුධිර පීඩනයට දෙන බෙහෙත්. ඒත්, දියවැඩියා රෝගීන්ට වකුගඩු වලට වෙන හානිය වළක්වන්නත් මේවා දෙනවා. ඔයාගේ Blood Pressure එක සාමාන්‍ය මට්ටමේ තිබුණත්, වකුගඩු ආරක්ෂා කරගන්න ඔයාගේ ඩොක්ටර් මේ බෙහෙත පටන්ගන්න ඉඩ තියෙනවා. උදාහරණ: ramipril (Altace), lisinopril (Prinivil).
- ARBs (Angiotensin II receptor blockers): ACE inhibitors කියන බෙහෙත් වර්ගයෙන් කැස්ස වගේ අතුරු ආබාධ එනවනම්, ඒ වෙනුවට මේ වර්ගයේ බෙහෙත් (ARBs) ලබා දෙන්න පුළුවන්.
ඉතාම වැදගත්: මේ බෙහෙත් වර්ග තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ ඩොක්ටර් විතරයි. අන්තර්ජාලයේ බලලා හරි, යාළුවෙක් කිව්ව පලියට හරි මේවා පාවිච්චි කරන්න යන්න එපා. ඔයාගේ තත්ත්වයට ගැලපෙනම බෙහෙත සහ මාත්‍රාව වෛද්‍යවරයා විසින් පරීක්ෂා කරලා නියම කරාවි.
ප්‍රතිකාර නොකර හිටියොත්, වකුගඩු ක්‍රමයෙන් අකර්මණ්‍ය වෙලා, මුත්‍රා වල ප්‍රෝටීන් යන ප්‍රමාණය වැඩිවෙලා, අන්තිමට ලේ පෙරීම (Dialysis) කරන්න හෝ වකුගඩු බද්ධ කිරීමක් (Kidney Transplant) කරන්නම සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- දියවැඩියාව කියන්නේ වකුගඩු රෝගී වීමට බලපාන ප්‍රධානම හේතුවයි.
- මුල් අවස්ථාවේදී බොහෝවිට රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වන නිසා, ඔබට දියවැඩියාව ඇත්නම් අනිවාර්යයෙන්ම වාර්ෂිකව මුත්‍රා පරීක්ෂාවක් (Urine for Microalbumin) කරගන්න.
- රුධිර පීඩනය සහ රුධිරයේ සීනි මට්ටම ඉතා හොඳින් පාලනය කර ගැනීමෙන් වකුගඩු වලට සිදුවන හානිය පාලනය කළ හැකියි.
- අත්, පා, මුහුණ ඉදිමීම, අධික තෙහෙට්ටුව, කෑම අරුචිය වැනි ලක්ෂණ ඇත්නම්, ඒවා නොසලකා නොහැර වහාම ඔබේ ඩොක්ටර්ව හමුවන්න.
- ඔබට නියම කරන ලද ඖෂධ, විශේෂයෙන්ම දියවැඩියාවට, අධිරුධිර පීඩනයට සහ වකුගඩු සඳහා දෙන බෙහෙත්, නිවැරදිව සහ නියමිත වේලාවට ලබා ගැනීම ඉතාම වැදගත්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.