දියවැඩියාව තියෙන ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ලොකුම ප්රශ්න වලින් එකක් තමයි පොඩි තුවාලයක් වුණත් ඉක්මනට සුව නොවීම. විශේෂයෙන්ම කකුල්වල, ඇඟිලිවල ඇතිවෙන මේ වගේ තුවාල සමහර වෙලාවට ලොකු ප්රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, පොඩි සීරීමක්, නැත්නම් සපත්තුවට හිරවෙලා වුණු පොඩි තුවාලයක් මාස ගාණක් යනකල් සුව නොවී තිබුණොත්? ඉතින් ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? අපි මේ දියවැඩියා තුවාල, ඒ කියන්නේ දියවැඩියා වණ (Diabetic Ulcers) ගැන අද හරියටම කතා කරමු.
මොනවද මේ දියවැඩියා තුවාල (Diabetic Ulcers) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, දියවැඩියා තුවාල කියන්නේ ඔයාගේ සමේ ඇතිවෙන, සාමාන්ය විදිහට සුව නොවන විවෘත තුවාල වලට. දියවැඩියාව නැති කෙනෙක්ට වුණාම පොඩි තුවාලයක් දවස් කීපයකින් සුව වෙනවා. ඒත් දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක්ට මේක එහෙම වෙන්නේ නෑ. මේ තුවාල වැඩියෙන්ම හැදෙන්න ඉඩ තියෙන්නේ කකුල්වල සහ පාදවල. ඒත් සමහර වෙලාවට අත්වල, නැත්නම් බඩේ සමේ රැළි අතර වගේ තැන්වලත් හැදෙන්න පුළුවන්.
මේක නිසා තමයි අපි හැමතිස්සෙම කියන්නේ දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක් නම්, හැමදාම තමන්ගේ දෙපා පරීක්ෂා කරන්න ඕනේ කියලා. කැපුම්, බිබිලි, තුවාල, සමේ රතු වීම් වගේ දේවල් තියෙනවද කියලා බලන්න. ඔයා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න යන හැම වතාවකම දෙපා පරීක්ෂා කරගන්න එකත් ගොඩක් වැදගත්.
ඇයි දියවැඩියාව තියෙන අයට මේ තුවාල හැදෙන්නේ?
මේකට ප්රධාන හේතු කීපයක්ම තියෙනවා.
1. රුධිරයේ සීනි මට්ටම ඉහළ යාම: දියවැඩියාවේ ප්රධානම ලක්ෂණය තමයි රුධිරයේ සීනි මට්ටම පාලනයකින් තොරව ඉහළ යන එක. කාලයක් තිස්සේ මෙහෙම සීනි මට්ටම ඉහළ මට්ටමක තියෙනකොට, ඒක අපේ ස්නායු වලට සහ රුධිර නාල වලට හානි කරනවා.
2. රුධිර සංසරණය දුර්වල වීම: රුධිර නාල වලට හානි වුණාම, විශේෂයෙන්ම අත් පා වලට යන ලේ ගමනාගමනය අඩු වෙනවා. තුවාලයක් සුව වෙන්න නම්, ඒ තැනට හොඳට ලේ සපයන්න ඕනේ. ලේ වලින් තමයි තුවාලය සුවවෙන්න අවශ්ය ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය ලැබෙන්නේ. ලේ ගමන අඩු වුණාම, තුවාල සුවවෙන එක ගොඩක් පරක්කු වෙනවා.
3. ස්නායු වලට හානි වීම (Neuropathy): මේක තමයි භයානකම කාරණය. ස්නායු වලට හානි වුණාම, අපේ දැනීම අඩු වෙනවා. විශේෂයෙන්ම පාදවල දැනීම නැතිවෙලා යනවා. එතකොට, කකුලේ පොඩි ගලක් ඇනුණත්, සපත්තුවට තදවෙලා තුවාලයක් වුණත් ඔයාට ඒක දැනෙන්නේ නෑ. මේ නොදැනුවත්කම නිසාම පොඩි තුවාලයක් ලොකු වණයක් වෙනකල්ම ඔයා දන්නේ නැතිව ඉන්න පුළුවන්.
4. පර්යන්ත ධමනි රෝගය (Peripheral Arterial Disease - PAD): දියවැඩියාවත් එක්කම එන තවත් තත්ත්වයක් තමයි මේක. මේකෙනුත් වෙන්නේ කකුල් වලට යන රුධිර සැපයුම අඩු වෙන එකයි.
මේ තුවාල භයානක වෙන්නේ ඒවා හරියට සුව නොවුණොත් ආසාදනය (Infection) වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩි නිසා. ආසාදනය උත්සන්න වුණොත්, පටක මැරීයාම, ඒ කියන්නේ ගැන්ග්රීන් (Gangrene) තත්ත්වයට පත්වෙන්න පුළුවන්. සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී, ආසාදනය පාලනය කරන්න බැරි වුණොත්, ඒ කොටස ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කරන්න, ඒ කියන්නේ (Amputation) කරන්න පවා සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒත් කලබල වෙන්න එපා, මේ දේවල් කලින්ම හඳුනාගෙන හරියට ප්රතිකාර කළොත් සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වගන්න පුළුවන්.
මේ තුවාල වල තියෙන අවස්ථා මොනවද?
වෛද්යවරු මේ දියවැඩියා තුවාල වල බරපතළකම අනුව වර්ග කරනවා. මේකට පාවිච්චි කරන එක ක්රමයක් තමයි Wagner වර්ගීකරණය. අපි බලමු ඒක කොහොමද වෙන්නේ කියලා.
| අදියර (Grade) | විස්තරය |
|---|---|
| අදියර 0 | සමේ කිසිම තුවාලයක් හෝ පැලීමක් නෑ. නමුත් තුවාල හැදීමේ අවදානමක් තියෙනවා (උදා: ක callous හැදිලා). |
| අදියර 1 | සමේ මතුපිටින් තියෙන නොගැඹුරු තුවාලයක්. |
| අදියර 2 | තුවාලය සමට යටින් තියෙන කණ්ඩරා (tendon) හෝ සන්ධි ආවරණ (joint capsule) දක්වා ගැඹුරට ගිහින්. |
| අදියර 3 | තුවාලය අස්ථියක් හෝ සන්ධියක් පේන තරමටම ගැඹුරුයි. |
| අදියර 4 | පාදයේ ඉදිරි කොටසේ හෝ විලුඹේ පටක මැරීම (Gangrene) තියෙනවා. |
| අදියර 5 | මුළු පාදයටම පටක මැරීම (Gangrene) පැතිරිලා. |
දියවැඩියා තුවාලයක රෝග ලක්ෂණ හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
තුවාලයක් හැදෙන්න පටන් ගන්නකොටම සමහර ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරනවා. මේවා කලින්ම අඳුරගත්තොත් ලොකු ප්රශ්නයක් වෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්.
තුවාලයක් හැදෙන්න පටන් ගන්නකොට...
- සම පැලීම හෝ වියළි වීම
- එක තැනක් රතු පැහැ වීම
- සමේ කොරල වගේ ගැලවී යාම
- කුෂ්ඨ (Rashes) ඇතිවීම
- සාමාන්යයට වඩා උණුසුම් බවක් හෝ සීතල බවක් දැනීම
තුවාලය බරපතල වෙනකොට...
- තුවාලය වටේ සම ඝන වීම (Calloused)
- තුවාලයෙන් සැරව වගේ දියරයක් ගැලීම (මේක ආසාදනයක පැහැදිලි ලකුණක්)
- තුවාලය අවට සමේ වර්ණය වෙනස් වීම (කළු හෝ නිල් පැහැයට හැරීම)
- තුවාලයෙන් නරක ගන්ධයක් ඒම
- සමහරවිට තුවාලය ඇතුළෙන් අස්ථිය පවා පේන්න තිබීම
මේ වගේ ඕනෑම ලක්ෂණයක් දැක්කොත්, කිසිම පරක්කුවක් නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.
මේ තුවාල වලට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ඔයාට තුවාලයක් හැදුනොත්, ඒක පුළුවන් තරම් ඉක්මනට සුව කරගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ. තුවාලය සුවවෙන එක පරක්කු වෙන්න වෙන්න ආසාදනය වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ප්රතිකාර විදිහට දොස්තර මහත්තයා මේ දේවල් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- රුධිරයේ සීනි මට්ටම පාලනය කිරීම: මේක තමයි අංක එක. සීනි මට්ටම හොඳට පාලනය කරගත්තොත් විතරයි ශරීරයට තුවාල සුවකරන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
- තුවාලය පිරිසිදුව තබාගැනීම සහ Dressing කිරීම: දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහට දිනපතාම තුවාලය සබන් සහ වතුරෙන් සෝදලා පිරිසිදු කරන්න. කිසිම වෙලාවක හයිඩ්රජන් පෙරොක්සයිඩ් (hydrogen peroxide) වගේ දේවල් පාවිච්චි කරන්න එපා. ඒ වගේම තුවාලය වතුරේ ඔබාගෙන ඉන්නත් එපා. තුවාලය හැමවෙලේම පිරිසිදු වෙළුම් පටියකින් (bandage) ආවරණය කරලා තියන්න ඕනේ. තුවාලය "වාතයට නිරාවරණය" කරන්න ඕනේ කියන මතය වැරදියි.
- තුවාලයට පීඩනය අඩු කිරීම (Offloading): විශේෂයෙන්ම පාදයේ තුවාලයක් නම්, ඒකට කිසිම පීඩනයක් දෙන්න හොඳ නෑ. ඒ කියන්නේ ඇවිදින එක අඩු කරන්න, අවශ්ය නම් කිහිලිකරු (crutches) පාවිච්චි කරන්න, නැත්නම් දොස්තර මහත්තයා දෙන විශේෂ පාවහන්, brace එකක් වගේ දෙයක් පාවිච්චි කරන්න වෙනවා.
- මැරුණු පටක ඉවත් කිරීම (Debridement): මේකෙදි කරන්නේ තුවාලයේ තියෙන මැරුණු හෝ ආසාදිත පටක සියුම්ව ඉවත් කරලා, සුවවීමට උදව් වෙන නිරෝගී පටක මතුකරන එක. මේක දොස්තර මහත්තයෙක් විසින් කරන දෙයක්.
- ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics): තුවාලය ආසාදනය වෙලා නම් විතරක්, දොස්තර මහත්තයා සුදුසු ප්රතිජීවක ඖෂධ නියම කරයි.
දියවැඩියා තුවාල හැදෙන එක වළක්වා ගන්නේ කොහොමද?
ප්රතිකාර කරනවට වඩා ලේසියි නේ හැදෙන එක වළක්වගන්න එක. මේ සරල දේවල් පිළිපැද්දොත් ඔයාට ලොකු අවදානමක් අඩුකරගන්න පුළුවන්.
- රුධිරයේ සීනි මට්ටම හොඳින් පාලනය කරන්න: මේක තමයි වැදගත්ම දේ. ඔයාට සීනි පාලනය කරගන්න අමාරු නම්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
- සෑම දිනකම ඔබේ දෙපා පරීක්ෂා කරන්න: මේක පුරුද්දක් කරගන්න. හැමදාම රෑට නිදාගන්න කලින් දෙපා හොඳට බලන්න. ඇඟිලි අතර, යටිපතුල බලන්න. යටිපතුල බලන්න අමාරු නම් කණ්ණාඩියක් පාවිච්චි කරන්න. නැත්නම් ගෙදර කෙනෙක්ට කියලවත් බලවගන්න. බිබිලි, කැපුම්, ඉරිතැලීම්, රතු ලප, සුදු ලප වගේ ඕනෑම වෙනසක් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
- දුම්පානයෙන් වළකින්න: දුම්පානය රුධිර නාල වලට හානි කරලා ලේ ගමන අඩු කරනවා. ඒකෙන් තුවාල සුවවීම තවත් පරක්කු වෙනවා.
- සුදුසු පාවහන් පළඳින්න: පාද හොඳින් ආවරණය වෙන, තද නැති, පහසු පාවහන් පළඳින්න. කිසිම විටක පාවහන් නොමැතිව ඇවිදින්න එපා, ගෙදර ඇතුළේදී වුණත්. පොඩි කටුවක්, ගලක් ඇනෙන එකෙන් ලොකු ප්රශ්නයක් පටන්ගන්න පුළුවන්.
- පාද පිරිසිදුව සහ වියළිව තබාගන්න: හැමදාම පාද සෝදලා, විශේෂයෙන්ම ඇඟිලි අතර හොඳින් පිසදා වියළිව තබාගන්න. සම වියළි නම් මොයිස්චරයිසර් (moisturizer) එකක් ගල්වන්න (නමුත් ඇඟිලි අතර ගල්වන්න එපා).
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- දියවැඩියාව නිසා, විශේෂයෙන්ම පාදවල, සුව නොවන තුවාල ඇතිවීමේ අවදානම ඉතා ඉහළයි.
- ඔබේ පාදවල සිදුවන ඕනෑම වෙනසක් (කැපුම්, බිබිලි, රතු වීම්) හඳුනාගැනීම සඳහා සෑම දිනකම ඒවා පරීක්ෂා කිරීම අනිවාර්ය පුරුද්දක් කරගන්න.
- ඔබේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම වෛද්ය උපදෙස් අනුව දැඩිව පාලනය කරගැනීම තුවාල වළක්වා ගැනීමට සහ සුවවීමට අත්යවශ්යයි.
- පාදයේ සුළු හෝ තුවාලයක්, පැලීමක්, හෝ අසාමාන්ය ලපයක් දුටුවොත්, "සුව වෙයි" කියා බලා නොසිට වහාම ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවන්න. කලින් හඳුනාගැනීමෙන් බරපතල සංකූලතා වළක්වාගත හැකියි.
- සෑම විටම පාදවලට ආරක්ෂාව සලසන, හොඳින් ගැලපෙන පාවහන් පළඳින්න. කිසිවිටෙක පාවහන් නොමැතිව ඇවිදීමෙන් වළකින්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න