ඇලජි සහ ඇදුම පාලනය කරන විශේෂ බෙහෙත් වර්ගය (Leukotriene Modifiers) ගැන දැනගනිමු

නිතරම කිවිසුම් යන එක, නහයෙන් සොටු දියර ගලන එක, සමහර වෙලාවට හුස්ම ගන්නත් අමාරු වෙන ඇදුම තත්ත්වය... මේවා අපේ ජීවිතේට කොච්චර කරදරයක්ද නේද? ගොඩක් දෙනෙක් මේ වගේ අසාත්මිකතා (Allergies) සහ ඇදුම (asthma) නිසා පීඩා විඳිනවා. ඉතින් මේ තත්ත්වයන් පාලනය කරන්න පාවිච්චි කරන, සාපේක්ෂව ටිකක් අලුත් බෙහෙත් කාණ්ඩයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ. මේවාට කියන්නේ ‘ලියුකොට්‍රයින් මොඩිෆයර්ස්’ (Leukotriene Modifiers) කියලා.

මොනවද මේ Leukotriene Modifiers කියන්නේ? ඒව වැඩ කරන්නේ කොහොමද?

මේ බෙහෙත ගැන තේරුම් ගන්න කලින්, අපි අපේ ශරීරයේ සිද්ධවෙන පොඩි දෙයක් ගැන දැනගමු.

සරලවම කිව්වොත්, අපේ ඇඟට අසාත්මික දෙයක්, ඒ කියන්නේ අසාත්මිකතාකාරකයක් (allergen) - උදාහරණයක් විදිහට දූවිලි, පරාග වගේ දෙයක් - ඇතුල් වුණාම, අපේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඒකට ප්‍රතිචාර දක්වනවා. මේ ප්‍රතිචාරයේ කොටසක් විදිහට, අපේ ශරීරය 'ලියුකොට්‍රයින්' (Leukotrienes) කියලා රසායනික ද්‍රව්‍යයක් නිපදවනවා.

මෙන්න මේ ලියුකොට්‍රයින් කියන රසායනිකය තමයි අපේ ඇලජි සහ ඇදුම රෝග ලක්ෂණ බොහොමයකට වගකියන්නේ. මේවා නිසා තමයි:

• පෙනහළු වලට යන ශ්වාසනාලිකා (airways) තද වෙලා හුස්ම ගන්න අමාරු වෙන්නේ (හතිය හැදෙන්නේ).
• ශ්වාසනාලිකා ඇතුළේ සෙම සහ අනෙකුත් දියර වර්ග වැඩිපුර නිපදවෙන්නේ.
• නාසයේ පටක ඉදිමිලා, නහය හිරවෙන්නේ.

ඉතින්, Leukotriene Modifiers කියන බෙහෙත් වර්ගයෙන් කරන්නේ, අන්න ඒ ලියුකොට්‍රයින් කියන රසායනික ද්‍රව්‍යයේ ක්‍රියාකාරීත්වය අවහිර කරන එක. හරියටම කිව්වොත්, මේ රසායනිකය ශරීරයේ සෛල එක්ක සම්බන්ධ වෙන එක වළක්වනවා. හරියට දොරක් වහනවා වගේ. එතකොට අර අපි කලින් කතා කරපු කරදරකාරී රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන එක පාලනය වෙනවා. හැබැයි මතක තියාගන්න, මේවා සාමාන්‍යයෙන් මුලින්ම දෙන ප්‍රතිකාරය (first line treatment) නම් නෙවෙයි.

ඇලජි රෝග ලක්ෂණ පාලනයට මේ බෙහෙත් උදව් වෙන්නේ කොහොමද?

කිවිසුම් යන එක, නහය කසන එක, නහයෙන් වතුර වගේ සොටු දියර ගලන එක, නහය හිරවෙන එක වගේ දේවල් තමයි සාමාන්‍යයෙන් ඇලජි එකකදී (allergic rhinitis) වෙන්නේ. ඊට අමතරව ඇස් කැසීම, ඇස් ඉදිමීම, ඇස් වලින් වතුර ගැලීම (allergic conjunctivitis) සහ නිතරම උගුර පාදන එකත් වෙන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වයන් එක්ක ජීවත් වෙන එක කොච්චර අමාරුද කියලා දන්නෝ දනිති.

Leukotriene modifiers බෙහෙත් වලින්, අර ලියුකොට්‍රයින් වල ක්‍රියාව නවත්වන නිසා, ඇලජි එකේ මුල් අවස්ථාවේ එන කිවිසුම් යාම, කැසීම වගේ දේවලුත්, ටික වෙලාවකින් පස්සේ එන නහය හිරවීම වගේ දේවලුත් පාලනය කරන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.

ඇදුම තත්ත්වයට මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?

මේ බෙහෙත් වර්ගය ප්‍රධාන වශයෙන්ම පාවිච්චි කරන්නේ ඇදුම රෝගය ඇතිවීම වළක්වාගන්න (prevention) සහ දිගුකාලීනව පාලනය කරන්නයි. ඒ වගේම ව්‍යායාම කරනකොට එන හතිය (exercise-induced asthma) වළක්වාගන්නත් මේවා නිර්දේශ කරනවා.

හැබැයි, මේක ගොඩක්ම වැදගත් දෙයක්: එකපාරටම හැදෙන උග්‍ර ඇදුම තත්ත්වයක් (acute asthma attack) පාලනය කරන්න මේ බෙහෙත විතරක් පාවිච්චි කරන්න බෑ. ඒ කියන්නේ හතිය හොඳටම වැඩි වෙලා, හුස්ම ගන්න බැරිව අමාරු වෙන වෙලාවක මේ පෙත්ත බිව්වට වැඩක් වෙන්නේ නෑ. ඒ වගේ වෙලාවක පාවිච්චි කරන්න ඕන ඉක්මනින් ක්‍රියාත්මක වෙන, සහනය දෙන ඉන්හේලර් (reliever inhaler) එකක්. මේ Leukotriene Modifier බෙහෙත වැදගත් වෙන්නේ රෝගය දිගටම පාලනයේ තියාගන්නයි.

ලංකාවේ බහුලවම දෙන Leukotriene Modifiers මොනවද?

ඇදුම වලට දෙන `zafirlukast (Accolate)` සහ `zileuton (Zyflo)` වගේ බෙහෙත් වර්ග මේ කාණ්ඩයට අයිති වුණත්, ඇලජි තත්ත්වයට (allergic rhinitis) සහ ඇදුම යන දෙකටම අනුමත කරලා තියෙන, ලංකාවෙත් බහුලවම පාවිච්චි කරන බෙහෙත තමයි `montelukast` කියන්නේ. සමහරවිට ඔයා මේක `Singulair` කියන වෙළඳ නාමයෙන් දන්නවා ඇති.

පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙන විදිහට `montelukast` වල කාර්යක්ෂමතාවය මෙන්න මෙහෙමයි:

මේ නිසා, වෛද්‍යවරු සාමාන්‍යයෙන් මේ `Leukotriene Modifier` වර්ගයේ බෙහෙතක් නිර්දේශ කරන්න කලින්, නාසයට පාවිච්චි කරන ස්ටෙරොයිඩ් වර්ගයේ ස්ප්‍රේ එකක් (intranasal steroid) උත්සහ කරලා බලන්න කියලා නිර්දේශ කරනවා. මොකද ඒවායේ ප්‍රතිඵල ඊට වඩා ප්‍රබල වෙන්න පුළුවන්.

අතුරු ආබාධ (Side Effects) තියෙනවද?

ඕනෑම බෙහෙතක වගේම, මේවයෙත් සමහර අයට අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සුලබව දකින්න පුළුවන් දේවල් තමයි:

• උණ ගතිය වගේ දැනීම
• හිසරදය
• බඩේ කැක්කුම
• ඔක්කාරය හෝ වමනය
• නහය හිරවීම

විශේෂයෙන්ම සැලකිලිමත් විය යුතු දෙයක්!

`Montelukast` බෙහෙත සම්බන්ධයෙන්, ඇමරිකාවේ FDA ආයතනය විසින් බරපතල මානසික සෞඛ්‍ය අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානමක් ගැන අනතුරු ඇඟවීමක් කරලා තියෙනවා. මේවා ඉතාම කලාතුරකින් ඇතිවෙන දේවල් වුණත්, ඒ ගැන දැනුවත්ව සිටීම හරිම වැදගත්.

මේ වගේ ලක්ෂණ ඔයාට හරි, ඔයාගේ දරුවාට හරි මේ බෙහෙත ගන්නකොට දැනුනොත්, වහාම බෙහෙත නතර කරලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න:

• නොසන්සුන් බව, කලබලකාරී බව
• අමුතු හෝ බියජනක හීන පෙනීම
• මානසිකව වැටීම (Depression)
• සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි

මේ වගේ දෙයක් දැක්කොත් පොඩ්ඩක්වත් පරක්කු කරන්න එපා. වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න.

මේ බෙහෙත් පාවිච්චි නොකළ යුත්තේ කවුද?

• කුඩා දරුවන්: මාස 12ට අඩු බබාලට ඇදුම තත්ත්වයටත්, මාස 6ට අඩු බබාලට අවුරුද්ද පුරාම තියෙන ඇලජි තත්ත්වයටත් (perennial allergic rhinitis) මේ බෙහෙත් වර්ග වල සුරක්ෂිතභාවය ගැන තවම හරියටම තහවුරු කරලා නෑ. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව පොඩි දරුවන්ට මේවා දෙන්න එපා.
• ගර්භණී සහ කිරිදෙන මව්වරුන්: ඔයා ගර්භණී නම්, ගැබ්ගන්න සැලසුම් කරනවා නම්, හෝ දරුවාට කිරි දෙනවා නම්, මේ බෙහෙත් ගන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම තමන්ගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා උපදෙස් ගන්න ඕන.

මේ බෙහෙත් පෙති (tablets), හපලා කන පෙති (chewable tablets) සහ වතුරේ දියකරලා බොන කුඩු (granules) විදිහට එනවා. මේ බෙහෙතේ සම්පූර්ණ ප්‍රයෝජනය ලැබෙන්න දවස් තුනේ ඉඳලා සති දෙකක් විතර කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා දවස් දෙක තුනකින් හොඳ වුණේ නෑ කියලා බෙහෙත නවත්තන්න එපා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහටම, නියමිත කාලය පුරාවටම පාවිච්චි කරන්න.

Leukotriene Modifiers, montelukast, ඇලජි, අසාත්මිකතා, ඇදුම, හතිය, ශ්වසන රෝග