ඔයාටත් දියවැඩියාව තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට, යාළුවෙක්ට දියවැඩියාවට ඉන්සියුලින් පාවිච්චි කරන්න දොස්තර මහත්තයා කියලා තියෙනවද? ඉතින් මේ ඉන්සියුලින් කියන්නේ මොකක්ද, ඒකේ වර්ග තියෙනවද, කොහොමද හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ කියලා පොඩි ප්‍රශ්න ගොඩක් හිතේ ඇති. ගොඩක් අය ඉන්සියුලින් කියන වචනෙටත් ටිකක් බයයි. ඒත් ඇත්තටම බය වෙන්න කිසිම දෙයක් නෑ. අපි අද ඒ හැමදේම ගැන, ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්‍රශ්නයකටම උත්තර හොයන්න, බොහොම සරලව කතා කරමු.
HbA1c පරිවර්තකය
HbA1c අගය සාමාන්‍ය රුධිර සීනි මට්ටමට පරිවර්තනය කරන්න
ඉස්සෙල්ලම බලමු, මොකක්ද මේ ඉන්සියුලින් කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ඉන්සියුලින් (Insulin) කියන්නේ අපේ ශරීරයේම නිපදවන හෝමෝනයක්. මේක හදන්නේ අපේ අග්න්‍යාශය (Pancreas) කියන ඉන්ද්‍රියෙන්. ඉතින් මේ ඉන්සියුලින් වල ප්‍රධානම කාර්යය තමයි, අපි කන කෑම වලින් ලේ වලට එකතු වෙන සීනි (Glucose), ශරීරයේ සෛල වලට ඇතුල් කරවලා, ඒ සෛල වලට අවශ්‍ය ශක්තිය ලබාගන්න උදව් කරන එක. හරියට ගෙදරක දොර අරින යතුරක් වගේ වැඩක් තමයි ඉන්සියුලින් කරන්නේ.
හැබැයි දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus) තියෙන කෙනෙක්ගේ ශරීරයේ මේ ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය අඩුවෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් නිෂ්පාදනය වෙන ඉන්සියුලින් හරියට වැඩ නොකරන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වෙලාවට තමයි අපිට පිටතින්, බෙහෙතක් විදියට ඉන්සියුලින් ගන්න වෙන්නේ. මේකෙන් කරන්නේ ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනය කරන එක.
- පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 1 Diabetes) තියෙන අයට නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඉන්සියුලින් ගන්න වෙනවා. මොකද ඒ අයගේ ශරීරයේ ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ නැවතිලා.
- දෙවෙනි වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 Diabetes) තියෙන අයට සමහර වෙලාවට ඉන්සියුලින් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ගොඩක් අයට වෙනත් පෙති වර්ග සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වලින් ලේ වල සීනි පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
ඉන්සියුලින් වල විවිධ වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කරන්න පාවිච්චි කරන ඉන්සියුලින් වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. මේවා වර්ග කරන්නේ ඒවා ශරීරයේ වැඩ කරන්න පටන් ගන්න වේගය සහ කොච්චර වෙලාවක් ඒ බලපෑම තියෙනවද කියන එක අනුව. ඔයාට ගැළපෙන වර්ගය මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා.
පහත වගුවෙන් අපි මේ වර්ග ගැන පැහැදිලිව තේරුම් ගමු.
| ඉන්සියුලින් වර්ගය | වැඩ කරන්න පටන් ගන්න වෙලාව (Onset) | වැඩිම බලපෑම තියෙන වෙලාව (Peak) | ශරීරයේ පවතින කාලය (Duration) |
|---|---|---|---|
| ඉක්මනින් ක්‍රියාත්මක වන (Rapid-acting) උදා: Novolog, Humalog |
විනාඩි 15 ක් ඇතුළත | පැය 1-2 ක් ඇතුළත | පැය 3-5 ක් පමණ |
| කෙටි කාලීනව ක්‍රියාත්මක වන (Short-acting / Regular) උදා: Humulin R |
විනාඩි 30-60 ක් ඇතුළත | පැය 2-4 ක් ඇතුළත | පැය 5-8 ක් පමණ |
| මධ්‍යම කාලීනව ක්‍රියාත්මක වන (Intermediate-acting) උදා: Humulin N, Novolin N |
පැය 1-2 ක් ඇතුළත | පැය 4-12 ක් ඇතුළත | පැය 12-18 ක් පමණ |
| දීර්ඝ කාලීනව ක්‍රියාත්මක වන (Long-acting) උදා: Lantus, Levemir, Basaglar |
පැය 1-2 ක් ඇතුළත | වැඩිම බලපෑමක් (Peak) නැති තරම්, දවස පුරා එකම විදියට ක්‍රියා කරයි. | පැය 24 ක් පමණ |
| පෙර මිශ්‍ර කරන ලද (Premixed) උදා: Humalog Mix 70/30 |
වර්ගය අනුව වෙනස් වේ (විනාඩි 15-60) | වර්ගය අනුව වෙනස් වේ (ද්විත්ව Peak) | පැය 10-16 ක් පමණ |
Glargine insulin (උදා: Lantus) කියන්නේ දීර්ඝ කාලීනව ක්‍රියා කරන වර්ගයක්. මේක දවසට එක පාරක් විදගත්තම පැය 24ක් විතර ශරීරයට අවශ්‍ය මූලික ඉන්සියුලින් අවශ්‍යතාවය ආවරණය කරනවා.
සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක
සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.
වැඩි විස්තර බලන්න →ඉන්සියුලින් ශරීරයට ලබාගන්නා ක්‍රම මොනවද?
ඉන්සියුලින් ලබාගන්න ප්‍රධාන ක්‍රම කිහිපයක් තියෙනවා. ඔයාට වඩාත්ම පහසු සහ ගැළපෙන ක්‍රමය තෝරාගන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා උදව් කරයි.
- සිරින්ජ (Syringes): මේක තමයි ගොඩක් අය පාවිච්චි කරන සාම්ප්‍රදායික ක්‍රමය. ඉන්සියුලින් කුප්පියෙන් (vial) නියමිත මාත්‍රාව සිරින්ජයට අරගෙන හමට යටින් විදගන්න එක තමයි මෙතනදි වෙන්නේ.
- පෙන් (Pens): මේවා හරියට පෑන් වගේ. ඉන්සියුලින් කාට්රිජ් එකක් මේකට දාලා තියෙන්නේ. කුප්පියකින් බෙහෙත් අදින්න ඕන නෑ. මාත්‍රාව හරියටම සකස් කරලා ලේසියෙන්ම විදගන්න පුළුවන්. සිරින්ජ වලට වඩා ටිකක් මිලෙන් වැඩියි, ඒත් පාවිච්චිය හරිම පහසුයි.
- පම්ප් (Pumps): මේක ඇඟේ පැළඳගෙන ඉන්න පුළුවන් කුඩා පරිගණක උපාංගයක්. මේකෙන් නිතරම පොඩි ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණයක් ශරීරයට නිකුත් කරනවා. ඒ වගේම කෑම වේලකට පස්සේ අවශ්‍ය ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව (bolus) ලබා දෙන්නත් පුළුවන්.
- ඉන්හේලර් (Inhalers): මේක නම් ලංකාවේ එතරම් සුලභ නෑ. ඉක්මනින් ක්‍රියාත්මක වන (Rapid-acting) ඉන්සියුලින්, හුස්මෙන් ඇතුලට ගන්න පුළුවන් ක්‍රමයක්. Afrezza කියන්නේ එහෙම වර්ගයක්.
ඉන්සියුලින් විදින්න හොඳම තැන් මොනවද?
ඉන්සියුලින් විදින තැන අනුව ඒක ශරීරයට උරාගන්න වේගය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. හොඳම සහ වඩාත්ම නිර්දේශ කරන ස්ථානය තමයි උදරය (බඩ ප්‍රදේශය). මොකද එතනින් ඉන්සියුලින් එකම විදිහකට ශරීරයට උරාගන්නවා. හැබැයි බුරියට අඟල් දෙකක්වත් ඈතින් තමයි විදින්න ඕන.
ඊළඟට හොඳම තැන් තමයි බාහුවේ උඩ කොටස (අතේ උඩ), කලවා සහ තට්ටම්.
ඉතාම වැදගත්: හැමදාම එකම තැනට විදින්න එපා. එකම තැනට දිගටම විදිනකොට හම යට ගැටිති (lumps) හෝ කැළැල් හැදෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් එතනින් ඉන්සියුලින් හරියට උරාගන්නේ නෑ. ඒ නිසා එකම ප්‍රදේශයේ වුණත්, කලින් විදපු තැනට ඇඟිල්ලක විතර පරතරයක් තියලා ඊළඟ වතාවේ විදින්න.
මට වඩාත්ම ගැළපෙන ඉන්සියුලින් වර්ගය තෝරගන්නේ කොහොමද?
මේක ඔයාට තනියම තීරණය කරන්න පුළුවන් දෙයක් නෙවෙයි. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ තත්ත්වය හොඳින් පරීක්ෂා කරලා, ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු ඉන්සියුලින් වර්ගය හෝ වර්ග කිහිපයක එකතුවක් නියම කරයි. ඒ තීරණය ගන්නකොට මේ වගේ කරුණු ගොඩක් ගැන එතුමා සැලකිලිමත් වෙනවා:
- ඔයාගේ ශරීරය ඉන්සියුලින් වලට ප්‍රතිචාර දක්වන විදිය.
- ඔයාගේ ජීවන රටාව (ඔයා කන බොන දේවල්, ව්‍යායාම කරන ප්‍රමාණය).
- දවසකට කී පාරක් ඉන්ජෙක්ෂන් ගහන්න ඔයාට පුළුවන්ද කියන එක.
- ඔයා කොච්චර නිතරම ලේ වල සීනි මට්ටම පරීක්ෂා කරනවද කියන එක.
- ඔයාගේ වයස.
- සීනි පාලනය සම්බන්ධයෙන් ඔයාගේ ඉලක්ක.
ඉන්සියුලින් වල අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක වගේම ඉන්සියුලින් වලත් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා ගොඩක් වෙලාවට කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්.
- රුධිරයේ සීනි මට්ටම ඕනෑවට වඩා අඩුවීම (Hypoglycemia): මේක තමයි ප්‍රධානම සහ සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනම දේ. දහඩිය දැමීම, වෙව්ලීම, අධික බඩගින්න, කලබල ගතිය, හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම වගේ ලක්ෂණ ආවොත්, ඉක්මනින් පැණි රස දෙයක් (සීනි, ග්ලූකෝස්, පැණි බීමක්) ගන්න ඕන.
- බර වැඩිවීම: ඉන්සියුලින් පාවිච්චි කරන්න පටන් ගත්ත මුල් කාලයේදී ටිකක් බර වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
- ඉන්ජෙක්ෂන් ගහන තැන් වල ගැටිති හෝ කැළැල් ඇතිවීම: එකම තැනට දිගටම විදීමෙන් මේක වෙන්න පුළුවන්.
- විදින තැන රෑෂ් (rash) එකක් හෝ කැසීමක් ඇතිවීම.
ඉන්සියුලින් හරියටම ගබඩා කරන්නේ කොහොමද?
ඉන්සියුලින් වල ක්‍රියාකාරීත්වය රැකගන්න නම්, ඒවා නිවැරදිව ගබඩා කිරීම හරිම වැදගත්.
- පාවිච්චි නොකරන, අමතර කුප්පි (vials) හෝ පෙන් (pens) හැමවෙලේම ශීතකරණයේ (fridge එකේ) තියන්න. හැබැයි අධිශීතකරණයේ (freezer) නම් තියන්න එපා. ඉන්සියුලින් ice වෙන්න දෙන්න එපා.
- ඔයා දැනට පාවිච්චි කරන කුප්පිය හෝ පෙන් එක කාමර උෂ්ණත්වයේ තියාගන්න පුළුවන්. (දින 28-30 ක් පමණ). හැබැයි සෘජු හිරු එළියෙන් සහ අධික රස්නෙන් ආරක්ෂා කරගන්න ඕන.
- පාවිච්චි කරන්න කලින් ඉන්සියුලින් කුප්පිය දිහා බලන්න. Rapid-acting සහ Short-acting වර්ග පැහැදිලි දියරයක් වගේ වෙන්න ඕන. Intermediate-acting වර්ග කිරි පාටට, කැලඹුනු ස්වභාවයක් ගන්නවා, හැබැයි ඒකේ කැටිති (clumps) තියෙන්න බෑ.
- ඔයාගේ ඉන්සියුලින් එකේ පෙනුම වෙනස් වෙලා නම්, කල් ඉකුත් වෙලා නම්, ඒක පාවිච්චි කරන්න එපා.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඉන්සියුලින් කියන්නේ දියවැඩියාව පාලනයට අත්‍යවශ්‍ය, ජීවිතය බේරන ඖෂධයක්. ඒකට බය වෙන්න එපා.
- ඉන්සියුලින් වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා. ඔයාට ගැළපෙනම වර්ගය සහ මාත්‍රාව තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා විතරයි.
- වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව කවදාවත් ඔයාගේ ඉන්සියුලින් වර්ගය, මාත්‍රාව හෝ විදින වෙලාව වෙනස් කරන්න එපා.
- ඉන්සියුලින් විදිනකොට හැමදාම එකම තැනට විදින්නේ නැතුව, ස්ථාන මාරු කරන්න. මේකෙන් හමේ ඇතිවන ගැටළු වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- ඉන්සියුලින් නිවැරදිව ගබඩා කිරීම ඉතා වැදගත්. ශීතකරණයේ තියන්න ඕන ඒවා සහ කාමර උෂ්ණත්වයේ තියන්න පුළුවන් ඒවා ගැන දැනුවත් වෙන්න.
- ඔයාට ඉන්සියුලින් ගැන මොනවා හරි ප්‍රශ්නයක්, ගැටළුවක් ආවොත්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.