දියවැඩියාව එක්ක හැංගිලා එන භයානක රෝගී තත්ත්වයක් - ඩයබිලිමියා (Diabulimia) ගැන ඔබ දැනුවත්ද?

ඔයා පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 1 Diabetes) එක්ක ජීවත් වෙන කෙනෙක් නම්, ඒක කොයිතරම් අභියෝගාත්මකද කියලා ඔයා හොඳටම දන්නවා ඇති. කෑම පාලනය, ඉන්සියුලින් (Insulin) පාවිච්චිය, ලේ වල සීනි මට්ටම බලන එක වගේ දේවල් එක්ක නිතරම සටනක ඉන්නවා වගේ දැනෙනවා ඇති. ඒත් මේ අභියෝග එක්කම, සමහර වෙලාවට හොර රහසේම එන, ජීවිතේටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් තවත් බරපතල තත්ත්වයක් තියෙනවා. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ තත්ත්වයක් වෙන "ඩයබිලිමියා" (Diabulimia) ගැනයි.

ඩයබිලිමියා (Diabulimia) කියන්නේ හරියටම මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, ඩයබිලිමියා (Diabulimia) කියන්නේ පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 1 Diabetes) තියෙන කෙනෙක්, තමන්ගේ ශරීරයේ බර අඩු කරගැනීමේ අරමුණින් හිතාමතාම තමන්ට අවශ්‍ය ඉන්සියුලින් (Insulin) ප්‍රමාණය නොගෙන සිටීම හෝ ඉතාම අඩුවෙන් ගැනීමයි. මේක ඇත්තටම ආහාර ගැනීමේ අක්‍රමිකතාවයක් (eating disorder) විදිහට තමයි වෛද්‍යවරු සලකන්නේ.

"ඩයබිලිමියා" කියන නම ඇහුවම සමහරු හිතන්න පුළුවන් මේක "බුලිමියා නර්වෝසා" (Bulimia Nervosa) වගේ තත්ත්වයක් කියලා. ඒ කියන්නේ, ගොඩක් කාලා ආයෙමත් වමනය කරන එක වගේ දෙයක්. ඒත් ඩයබිලිමියා (Diabulimia) තියෙන හැමෝම එහෙම කරන්නේ නැහැ. සමහරු ඉන්සියුලින් (Insulin) පාවිච්චිය සීමා කරනවා විතරයි, අනිත් කෑම බීම රටාවන් සාමාන්‍ය විදිහට තියාගන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා මේකට සමහර වෙලාවට "පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ආශ්‍රිත ආහාර ගැනීමේ අක්‍රමිකතාවය" (Eating Disorder in Diabetes Mellitus Type 1 - ED-DMT1) කියලත් කියනවා.

ඉන්සියුලින් (Insulin) අඩු කරලා බර අඩු කරගත්තම, සමහරවිට ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "අන්තිමට මට මගේ ඇඟ පාලනය කරගන්න පුළුවන් වුණා" කියලා. ඒත් ඇත්ත කතාව නම්, මේක ඉතාම භයානක, ජීවිතයට පවා හානි කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඉක්මනින්ම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි.

ඉන්සියුලින් (Insulin) නැති වුණාම බර අඩු වෙන්නේ ඇයි? ඒක භයානකද?

අපි කන කෑම වලින් ශක්තිය ලබාගන්න අපේ ඇඟට ඉන්සියුලින් (Insulin) කියන හෝමෝනය (hormone) නැතුවම බැහැ. ඉන්සියුලින් (Insulin) තමයි අපේ ලේ වල තියෙන ග්ලූකෝස් (glucose), ඒ කියන්නේ සීනි, ඇඟේ සෛල (cells) ඇතුළට අරගෙන ගිහින් ශක්තිය බවට පත් කරන්නේ.

දැන් හිතන්නකෝ, පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 1 Diabetes) තියෙන කෙනෙක්ට ඇඟෙන් අවශ්‍ය තරම් ඉන්සියුලින් (Insulin) හැදෙන්නේ නැහැනේ. එතකොට ඒ කෙනාට පිටතින් ඉන්සියුලින් (Insulin) ගන්න වෙනවා. එහෙම ගන්න ඉන්සියුලින් (Insulin) ප්‍රමාණයත් හිතාමතාම අඩු කළොත් මොකද වෙන්නේ? ඇඟේ සෛල වලට ග්ලූකෝස් (glucose) පාවිච්චි කරන්න බැරි වෙනවා. එතකොට ඇඟ ශක්තිය හොයාගන්න වෙන ක්‍රම පාවිච්චි කරන්න පටන් ගන්නවා. ඒ කියන්නේ, ඇඟේ තියෙන මේදය (fat) සහ මාංශ පේශී (muscle) දියකරලා ශක්තිය හදාගන්න බලනවා.

ඔයා කොච්චර කෑම ගත්තත්, ඇඟට ඒ කෑම වලින් ශක්තිය ගන්න බැරි නිසා, ඇත්තටම වෙන්නේ ඇඟ "බඩගින්නේ" ඉන්න එකයි. මේකෙන් තමයි බර අඩු වෙන්නේ.

හැබැයි මේ විදිහට බර අඩු වෙන එක හරිම භයානකයි. එකක් තමයි, ලේ වල කීටෝන (ketones) කියන අහිතකර රසායනික ද්‍රව්‍ය එකතු වෙලා, "දියවැඩියා කීටෝඇසිඩෝසිස්" (Diabetic Ketoacidosis - DKA) කියන මාරාන්තික තත්ත්වයට යන්න පුළුවන්. අනිත් එක තමයි, දිගටම ඉන්සියුලින් (Insulin) මදි වුණොත්, ඇඟෙන් වතුර විශාල ප්‍රමාණයක් පිටවෙලා, දරුණු විජලනය (severe dehydration) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ විජලනය නිසාත් බර අඩු වෙනවා වගේ පෙනුනට, ඒකත් ඇඟට හරිම අහිතකරයි.

ඩයබිලිමියා (Diabulimia) තත්ත්වයේදී පේන්න තියෙන ලක්ෂණ මොනවද?

මේ තත්ත්වයේදී ශාරීරිකවත්, මානසිකවත්, හැසිරීමෙනුත් යම් යම් ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්.

ශාරීරික ලක්ෂණ (Physical signs)

• HbA1c අගය 9.0% හෝ ඊට වඩා වැඩි වීම: මේකෙන් පෙන්වන්නේ ඔයාගේ මාස තුනක විතර සාමාන්‍ය ලේ වල සීනි මට්ටම ගොඩක් වැඩියි කියන එක.
• හේතුවක් නැතුව බර අඩු වීම.
• කරකැවිල්ල සහ ක්ලාන්තය.
• ශරීරයේ ලවණ වර්ග (සෝඩියම්, පොටෑසියම්) අසමතුලිත වීම (Electrolyte imbalance).
• නිතරම තෙහෙට්ටුව, මහන්සිය දැනීම.
• ඔක්කාරය සහ වමනය.
• නිතර නිතර අධික පිපාසය සහ නිතර මුත්‍රා පිටවීම.
• කාන්තාවන්ගේ ඔසප් චක්‍රය අක්‍රමවත් වීම.
• පෙනීමේ වෙනස්කම්, ඇස් බොඳවීම.

මානසික සහ හැසිරීමේ වෙනස්කම් (Emotional and behavioral signs)

• දියවැඩියාව සම්බන්ධ වෛද්‍ය හමුවීම් (appointments) මගහැරීම.
• ලේ වල සීනි අඩු වුණොත් (hypoglycemia) ඒකට කෑම කන්න වෙන නිසා, සීනි අඩු වෙනවට බය වීම.
• "ඉන්සියුලින් (Insulin) ගැහුවම මහත් වෙනවා" කියලා බයක් ඇතිවීම.
• දියවැඩියාව කළමනාකරණය කරන එක ලොකු බරක්, පීඩනයක් විදිහට දැනීම (diabetes distress and burnout).
• ඉන්සියුලින් (Insulin) බෙහෙත් වට්ටෝරු (prescriptions) නිතරම නොගැනීම හෝ පරක්කු කරලා ගැනීම.
• හිටි හැටියේ කේන්ති යාම, මනෝභාවය (mood) නිතර වෙනස් වීම.
• දියවැඩියාව කළමනාකරණය කරන විදිහ ගැන අනිත් අයගෙන් රහස් තියාගැනීම.
• නිතර නිතර දියවැඩියා කීටෝඇසිඩෝසිස් (DKA) තත්ත්වයට පත්වීම හෝ ඒ ආසන්නයට යෑම.
• කෑම වේල් වලට අවශ්‍ය ඉන්සියුලින් (Insulin) ප්‍රමාණය (bolus) නොදීම හෝ ඉතා අඩුවෙන් දීම.

ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන එක හරිම වැදගත්. එක අධ්‍යයනයකින් හොයාගෙන තියෙන විදිහට, පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව තියෙන වැඩිහිටියන් 11 දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක්ට විතර ඩයබිලිමියා (Diabulimia) තත්ත්වය බලපාන්න පුළුවන්ලු. ඒ කියන්නේ, අපි හිතනවට වඩා මේක සුලබ වෙන්න පුළුවන්.

ඩයබිලිමියා (Diabulimia) හැදෙන්න හේතු මොනවද?

ඩයබිලිමියා (Diabulimia) ඇතිවෙන්න එකම එක හේතුවක් කියන්න බැහැ. මේ වගේ ආහාර ගැනීමේ අක්‍රමිකතා (eating disorders) කියන්නේ හරිම සංකීර්ණ තත්ත්වයන්. ශාරීරික, සමාජීය සහ මානසික සෞඛ්‍ය ගැටලු එකතු වෙලා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

දියවැඩියාව කළමනාකරණය කරන්න දරන්න වෙන මානසික වෙහෙසත් මේකට එක හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ:

• නිතරම කෑම ගැන, විශේෂයෙන් කාබෝහයිඩ්‍රේට් (carbohydrates) ගණන් කරන එක ගැන හිතන්න වෙන එක.
• කෑම වල පෝෂණ ලේබල් (nutrition labels) හොඳට කියවන්න වෙන එක.
• ලේ වල සීනි මට්ටම, HbA1c අගය, ශරීරයේ බර වගේ දේවල් නිතරම සටහන් කරගන්න, නිරීක්ෂණය කරන්න වෙන එක.

මේ දේවල් එක්ක, තවත් සාධක ගණනාවක් ඩයබිලිමියා (Diabulimia) ඇතිවෙන්න බලපාන්න පුළුවන්:

• බර අඩු කරගන්න තියෙන දැඩි ආශාව.
• තමන්ගේ ශරීරයේ පෙනුම ගැන තියෙන ගැටලු (Body image issues).
• දියවැඩියාව නිසා ඇතිවන මානසික පීඩනය (Diabetes distress).
• සමහර සංස්කෘතීන් වල "කෙට්ටු" ශරීරයක් තමයි ලස්සන කියලා පරමාදර්ශී කරලා තියෙන එක.
• තමන්ට සහයෝගයක් නැහැ කියලා හිතෙන එක.
• මානසික සෞඛ්‍ය ගැටලු, විශේෂයෙන්ම සායනික විෂාදය (clinical depression) සහ කාංසාව (anxiety).
• ලේ වල සීනි අඩු වුණාම ඒකට කෑම කන්න වෙන එක.
• සම වයසේ මිතුරන්ගෙන් එන බලපෑම් (Peer pressure).
• කලින් ආහාර ගැනීමේ අක්‍රමිකතාවයක් තිබිලා තියෙනවා නම්.
• ජීවිතේ වෙච්ච කම්පනකාරී සිදුවීම් (Trauma).
• ජීවිතේ යම් දෙයක් පාලනය කරගන්න තියෙන උවමනාව.
• දියවැඩියාව මුලින්ම හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර පටන් ගත්තට පස්සේ බර වැඩිවීම.

මේ වගේ ලක්ෂණ ඔයාට හරි ඔයාගේ සමීපතමයෙක්ට හරි තියෙනවා නම්, උදව් ඉල්ලගන්න එක හරිම වැදගත්.

මේකෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා (Complications) මොනවද?

ඩයබිලිමියා (Diabulimia) නිසා කෙටි කාලීනවත්, දිගු කාලීනවත් බරපතල සෞඛ්‍ය ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ඉක්මනින් ඇතිවෙන සංකූලතා (Short-term complications)

මේවායින් ගොඩක්ම ඇතිවෙන්නේ දිගටම ලේ වල සීනි මට්ටම ඉහළ මට්ටමක පැවතීම නිසයි.

• දියවැඩියා කීටෝඇසිඩෝසිස් (Diabetic Ketoacidosis - DKA): මේක මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන්.
• දරුණු විජලනය (Severe dehydration).
• තුවාල සුවවීම පරක්කු වීම.
• ස්ටැෆ් (Staph) වගේ බැක්ටීරියා ආසාදන (bacterial infections).
• ඊස්ට් (Yeast) ආසාදන සහ මුත්‍රා ආසාදන (Urinary Tract Infections - UTIs).
• මාංශ පේශී ක්ෂය වීම (Muscle atrophy).

කාලයක් යනකොට ඇතිවෙන සංකූලතා (Long-term complications)

මේවා දියවැඩියාව නිසා ඇතිවෙන සාමාන්‍ය සංකූලතාම තමයි. ඒත් ඩයබිලිමියා (Diabulimia) තියෙන අයට මේ සංකූලතා ඉක්මනින්ම සහ වඩාත් දරුණු විදිහට ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

• හෘද රෝග (Cardiovascular disease).
• ඇස් වල ස්නායු වලට හානි වීම (Retinopathy) - මේකෙන් අන්ධභාවයට පවා යන්න පුළුවන්.
• අත් පා වල ස්නායු වලට හානි වීම (Neuropathy) - මේකෙන් හිරිවැටීම්, වේදනාව, තුවාල වුණත් නොදැනී යෑම වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්.
• ආමාශය අකර්මණ්‍ය වීම (Gastroparesis) - කෑම දිරවීම ප්‍රමාද වීම.
• වකුගඩු රෝග (Kidney disease) - මේකෙන් වකුගඩු අක්‍රිය වෙලා ඩයලයිසිස් (dialysis) කරන්න පවා සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
• අක්මා රෝග (Liver disease).

මේ සංකූලතා නිසා නිතර රෝහල් ගත වෙන්න, අකාලයේ මිය යන්න පවා ඉඩ තියෙනවා.

වෛද්‍යවරු මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ කොහොමද? (Diagnosis)

ආහාර ගැනීමේ අක්‍රමිකතා (eating disorders) පොදුවේ ගත්තම හඳුනාගන්න ටිකක් අමාරුයි. මොකද මේවා ගොඩක් වෙලාවට රහසිගතව කරන දේවල්. මේ වගේ තත්ත්වයක් තියෙන ගොඩක් අය තමන්ට ප්‍රතිකාර අවශ්‍යයි කියලා තනියම ඉදිරිපත් වෙන්නේ නැහැ. ඩයබිලිමියා (Diabulimia) තියෙන අය සම්බන්ධයෙනුත් මේක විශේෂයෙන්ම ඇත්ත වෙන්න පුළුවන්. දියවැඩියාව තියෙන අය ගොඩක් වෙලාවට වෛද්‍යවරුන්ගෙන් හරි පවුලේ අයගෙන් හරි දොස් අහන්න වෙයි කියලා බයයි, තමන් දියවැඩියාව හරියට කළමනාකරණය කරගන්නේ නැහැ කියලා.

මේ නිසා, ඩයබිලිමියා (Diabulimia) තියෙන ගොඩක් අය හඳුනාගැනීමකට ලක්වෙන්නේ නැහැ.

ඔයාගේ සමීපතමයෙක්ගේ HbA1c අගය 9.0% හෝ ඊට වැඩියි නම්, එහෙමත් නැත්නම් වෙන පැහැදිලි කළ හැකි හේතුවක් නැතුව නිතරම DKA තත්ත්වයට පත්වෙනවා නම්, ඔයාට සැක හිතෙන්න පුළුවන් එයාට ඩයබිලිමියා (Diabulimia) තියෙනවද කියලා.

දිගටම ලේ වල සීනි වැඩි වෙන්න හේතුව හරියටම කියන්න අමාරු නිසා, ගොඩක් වෙලාවට අනිත් අයට මේ තත්ත්වය ගැන දැනගන්න නම්, ඒ පුද්ගලයාම තමන් ඉන්සියුලින් (Insulin) පාවිච්චිය හිතාමතාම සීමා කරනවා කියලා පිළිගන්න ඕන.

ඩයබිලිමියා (Diabulimia) වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? (Treatment)

ඩයබිලිමියා (Diabulimia) ප්‍රතිකාර වල ප්‍රධාන අරමුණු තමයි:

• නිවැරදිව ඉන්සියුලින් (Insulin) පාවිච්චි කිරීම.
• සෞඛ්‍ය සම්පන්න විදිහට ලේ වල සීනි මට්ටම සහ ශරීරයේ බර කළමනාකරණය කරගැනීම.
• කෙටි කාලීන සහ දිගු කාලීන දියවැඩියා සංකූලතා වළක්වා ගැනීම.
• ඩයබිලිමියා (Diabulimia) ඇතිවෙන්න බලපාපු මානසික ගැටලු වලට ප්‍රතිකාර කිරීම.

මේ සඳහා සාමාන්‍යයෙන් පහත සඳහන් ප්‍රතිකාර ක්‍රම එකතුවක් තමයි යොදාගන්නේ:

• වෛද්‍ය ඇගයීම සහ/හෝ රෝහල් ගත කිරීම: මුලින්ම DKA වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, ඒකට රෝහලේ නතර වෙලා ප්‍රතිකාර ගන්න වෙනවා. දරුණු අවස්ථා වලදී, ඉන්සියුලින් (Insulin) සීමා කරන්නේ නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්නත්, වෙනත් ආහාර ගැනීමේ අක්‍රමිකතා හැසිරීම් නිරීක්ෂණය කරන්නත් රෝහල් ගත කිරීම අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. සංකූලතා තියෙනවද බලන්න පරීක්ෂණ කරන්නත් වෛද්‍යවරු නිර්දේශ කරයි.
• මනෝ චිකිත්සාව (Psychotherapy - talk therapy): මේකෙන් කරන්නේ ගැටලුකාරී චින්තන රටා සහ හැසිරීම් රටා වෙනස් කරන්න උදව් කරන එක. දියවැඩියාව තියෙන අයට අනිත් අයට වඩා දෙතුන් ගුණයකින් විෂාදය (depression) ඇතිවෙන්නත්, 20% කින් විතර කාංසාව (anxiety) ඇතිවෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. මනෝ චිකිත්සාවෙන් මේ තත්ත්ව වලට ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, දියවැඩියාව ගැන ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැඟීම් ගැන කතා කරන එකෙන් දියවැඩියා පීඩනය (diabetes burnout) අඩු කරගන්නත් උදව් වෙනවා.
• පෝෂණය සහ/හෝ දියවැඩියා කළමනාකරණය පිළිබඳ අධ්‍යාපනය: දියවැඩියාව ගැන හොඳ අවබෝධයක් තියෙන එක, ඒක කළමනාකරණය කරගන්න ඔයාට විශ්වාසයක් ගේනවා. සහතික ලත් දියවැඩියා සත්කාර සහ අධ්‍යාපන විශේෂඥයෙක් (Certified Diabetes Care and Education Specialist - CDCES) එක්ක එකතු වෙලා දියවැඩියාවේ ජීව විද්‍යාව, කළමනාකරණ උපාය මාර්ග ගැන ඉගෙනගන්න පුළුවන්. සමහර කෑම වර්ග ගැන ("කාබෝහයිඩ්‍රේට් නරකයි" වගේ) වැරදි ආකල්ප තියෙනවා නම්, ඒවා හදාගන්නත්, වෙනත් අක්‍රමවත් කෑම රටා හදාගන්නත් පෝෂණ අධ්‍යාපනය උදව් වෙනවා.
• විෂාදය සහ කාංසාව පාලනයට ඖෂධ: අවශ්‍ය නම්, වෛද්‍යවරයා මේ සඳහා ඖෂධ නියම කරන්න පුළුවන්.

ඩයබිලිමියා (Diabulimia) කියන්නේ ශාරීරික වගේම මානසික පැතිකඩකුත් තියෙන තත්ත්වයක් නිසා, මේකට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී විවිධ වර්ගයේ සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නන්ගේ උදව් අවශ්‍ය වෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට:

• සහතික ලත් දියවැඩියා සත්කාර සහ අධ්‍යාපන විශේෂඥයින් (CDCES).
• අන්තරාසර්ග විද්‍යාඥයින් (Endocrinologists) - හෝමෝන සම්බන්ධ විශේෂඥ වෛද්‍යවරු.
• මනෝ විද්‍යාඥයින් (Psychologists).
• ලියාපදිංචි පෝෂණවේදීන් (Registered Dietitians).

මේ තත්ත්වයෙන් සුවය ලබන්න තියෙන ඉඩකඩ කොහොමද? (Prognosis)

ඩයබිලිමියා (Diabulimia) තියෙන කෙනෙක්ගේ සුවය ලැබීමේ ඉඩකඩ (outlook) කරුණු කිහිපයක් මත රඳා පවතිනවා:

• කොච්චර කාලයක් ඩයබිලිමියා (Diabulimia) තත්ත්වය තිබුණද කියන එක.
• කොච්චර දුරට සහ කොච්චර නිතර ඉන්සියුලින් (Insulin) සීමා කරනවද කියන එක.
• වෙනත් අක්‍රමවත් ආහාර ගැනීමේ හැසිරීම් තියෙනවද කියන එක.
• ලබාගන්න ප්‍රතිකාර වර්ගය සහ ඒ ප්‍රතිකාර වලට කොච්චර කැපවීමෙන් ඉන්නවද කියන එක.

ප්‍රතිකාර නොකර ඉන්න තරමට ඩයබිලිමියා (Diabulimia) තත්ත්වය නරක අතට හැරෙනවා. ඉක්මනට උදව් ගන්න තරමට, ප්‍රතිඵල හොඳයි. ඒත් ගොඩක් වෙලාවට ඩයබිලිමියා (Diabulimia) තියෙන අය තමන් ඉන්සියුලින් (Insulin) හිතාමතාම අඩු කරනවා කියලා හෙළි කරන්නේ නැහැ. එයාලා ප්‍රතිකාර වලට අකමැති වෙන්න, ප්‍රතිකාර සැලැස්ම අනුගමනය නොකර ඉන්නත් පුළුවන්.

ඩයබිලිමියා (Diabulimia) කියන්නේ ප්‍රතිකාර නොකළොත් ඉතාම බරපතල, ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් ආහාර ගැනීමේ අක්‍රමිකතාවයක්. දියවැඩියාව තියෙන අයගේ ආයු කාලය සාමාන්‍ය අයට වඩා ටිකක් අඩු වෙන්න පුළුවන් වුණත්, ඩයබිලිමියා (Diabulimia) තියෙන අය, දියවැඩියාව විතරක් තියෙන අයටත් වඩා ගොඩක් කලින් මිය යෑමේ අවදානමක් තියෙනවා.

හැබැයි හොඳ ආරංචිය තමයි, ඩයබිලිමියා (Diabulimia) කියන්නේ ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ආදරණීයයන්ගේ සහයෝගය, මේ තත්ත්වයෙන් පෙළෙන කෙනෙක්ට ප්‍රතිකාර වලට කැපවෙලා ඉන්න ලොකු උදව්වක් වෙනවා.

ඔයාට ඩයබිලිමියා (Diabulimia) තියෙනවා නම්, ඔයා ඔයාව බලාගන්නේ කොහොමද? / ඔයාට උදව් කරගන්නේ කොහොමද?

මේක කියන්න ටිකක් අපහසු, බය හිතෙන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඔයාට ඩයබිලිමියා (Diabulimia) තියෙනවා නම්, ඒ ගැන කාටහරි කියන එක හරිම වැදගත්.

ඔයාට දැනටමත් ඩයබිලිමියා (Diabulimia) තියෙනවා කියලා හඳුනාගෙන තියෙනවා නම්, ඔයාගේ ප්‍රතිකාර සැලැස්මට කැපවෙලා ඉන්න:

• ඔයාට නියම කරලා තියෙන ඉන්සියුලින් (Insulin) මාත්‍රාවන් හරියට වෙලාවට ගන්න.
• වෙනත් නියම කරපු ඖෂධ තියෙනවා නම්, ඒවාත් හරියට ගන්න.
• ඔයා මනෝ චිකිත්සාව (talk therapy) ගන්නවා නම්, ඔයාගේ චිකිත්සකවරයාව (therapist) නිතරම හමුවෙන්න.
• පවුලේ අයගෙන්, යාළුවන්ගෙන් සහයෝගය ඉල්ලගන්න.
• දියවැඩියාව සහ/හෝ ඩයබිලිමියා (Diabulimia) තියෙන අය වෙනුවෙන් තියෙන සහාය කණ්ඩායම් (support groups) වලට සම්බන්ධ වෙන්න හිතන්න.
• ඩයබිලිමියා (Diabulimia) හැසිරීම් අවුස්සන්න පුළුවන් දේවල් (සමාජ මාධ්‍ය වගේ) වලින් ඈත් වෙලා ඉන්න.
• ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව නිතරම හමුවෙන්න.
• ඔයාටම කරුණාවන්ත වෙන්න. ඔයා ගැන හිතන්න.

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 1 Diabetes) කියන්නේ සංකීර්ණ, කළමනාකරණය කරන්න අමාරු, සමහර වෙලාවට හිතට බරක් ගේන තත්ත්වයක්. ඒත් දැනගන්න, ඔයා තනියම නෙවෙයි – දියවැඩියාව තියෙන හැමෝගෙම ජීවිතේ උස් පහත්වීම් තියෙනවා. හැබැයි ඩයබිලිමියා (Diabulimia) කියන්නේ දරුණු සෞඛ්‍ය ප්‍රතිවිපාක ගේන්න පුළුවන් බරපතල තත්ත්වයක්. මේ විෂම චක්‍රයෙන් මිදිලා, සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවිතයකට යන්න තියෙන පළවෙනි පියවර තමයි උදව් ඉල්ලන එක. ඔයාගේ වෛද්‍යවරු සහ ආදරණීයයන් ඔයාට උදව් කරන්න බලාගෙන ඉන්නවා.

කෙටියෙන් මතක තියාගන්න කරුණු

හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාගේ ඔලුවේ තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් ටිකක් තමයි මේ:

• ඩයබිලිමියා (Diabulimia) කියන්නේ පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 1 Diabetes) තියෙන කෙනෙක් බර අඩු කරගන්න ඉන්සියුලින් (Insulin) පාවිච්චිය හිතාමතාම සීමා කරන බරපතල තත්ත්වයක්.
• මේකෙන් දරුණු, ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් කෙටි කාලීන සහ දිගු කාලීන සෞඛ්‍ය ගැටලු ඇතිවෙනවා.
• ඉක්මනින් හඳුනාගෙන, වෛද්‍ය, මානසික සහ පෝෂණ යන අංශ ආවරණය වෙන විදිහේ පුළුල් ප්‍රතිකාර ලබාගැනීම හරිම වැදගත්.
• පවුලේ අයගේ සහ මිතුරන්ගේ සහයෝගය මේ ගමනේදී අත්‍යවශ්‍යයි.
• ඔයාට මේ වගේ ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, උදව් ඉල්ලන්න කවදාවත් බය වෙන්න එපා. ඔයා තනිවෙලා නැහැ.

---

` ඩයබිලිමියා, Diabulimia, දියවැඩියාව, Type 1 Diabetes, ඉන්සියුලින්, Insulin, ආහාර ගැනීමේ අක්‍රමිකතා, Eating Disorder, බර අඩු කර ගැනීම, මානසික සෞඛ්‍ය