ඔයාටත් සමහර වෙලාවට කෑම ටිකක් කෑවත් බඩ හොඳටම පිරුණා වගේ හැඟීමක් එනවද? කෑම කාලා පැය ගාණක් ගියත් බඩේ බර ගතියක්, අපහසුවක් දැනෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් දිරවන්නෙ නැති කෑම වමනය යනවද? මේවා නිකන්ම වෙන දේවල් කියලා හිතුවත්, සමහරවිට ඔයාට තියෙන්නෙත් ගොඩක් අය හරියට නොදන්න, ඒත් ටිකක් කරදරකාරී වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. අපි අද කතා කරන්නේ මේ ගැස්ට්රොපැරේසිස් (Gastroparesis) කියන තත්ත්වය ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ගැස්ට්රොපැරේසිස් (Gastroparesis) කියන්නේ?
මේක ටිකක් සංකීර්ණ නමක් වුණාට, තේරුම් ගන්න හරිම සරලයි. ගැස්ට්රොපැරේසිස් (Gastroparesis) කියන්නේ ඔයා කන කෑම, ඔයාගේ බඩේ (ආමාශයේ) ඉඳන් බඩවැලට යන්න සාමාන්යයට වඩා වැඩි කාලයක් ගන්න එකටයි. හරියටම කිව්වොත්, ආමාශයේ ක්රියාකාරිත්වය දුර්වල වෙනවා. හිතන්නකෝ, පාරේ වාහන ටිකක් හිරවෙලා (traffic) වගේ. කෑම බඩේම වැඩි වෙලාවක් රැඳෙනකොට තමයි අර කලින් කිව්ව අපහසුතා එන්න පටන් ගන්නේ. දොස්තර මහත්තුරු මේකට කියන තවත් නමක් තමයි "delayed gastric emptying" කියන එක. ඒ කියන්නෙත් ආමාශයෙන් ආහාර හිස්වීම පරක්කු වෙනවා කියන එකම තමයි.
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ගැස්ට්රොපැරේසිස් තියෙන හැමෝටම එකම විදිහේ ලක්ෂණ එන්නේ නෑ. සමහර අයට කිසිම ලක්ෂණයක් නැතිවෙන්නත් පුළුවන්. ඒත් බහුලව දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ කීපයක් තියෙනවා. බලන්න මේවා ඔයාටත් හුරුපුරුදුද කියලා.
| රෝග ලක්ෂණය | සරලව පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| ඔක්කාරය සහ වමනය | නිතර ඔක්කාරයට එන ගතිය සහ සමහර වෙලාවට පැය ගාණකට කලින් කාපු, දිරවපු නැති කෑම වමනය යාම. |
| බඩ පුරවා දැමීම | කෑම ටිකක් කෑවත් බඩ හොඳටම පිරිලා වගේ දැනීම. |
| බඩේ වේදනාව | බඩේ උඩ කොටසේ, ආමාශය හරියේ මොට හෝ තියුණු වේදනාවක් ඇතිවීම. |
| ගැස්ට්රයිටිස් (GERD) වැනි ලක්ෂණ | පපුවේ දැවිල්ල, උගුරට ඒම වැනි ගැස්ට්රයිටිස් රෝගයට සමාන ලක්ෂණ. |
| කෑම අරුචිය සහ බර අඩුවීම | කෑම කන්න හිතෙන්නේ නැති නිසා සහ පෝෂණය හරියට ඇඟට උරාගන්නේ නැති නිසා බර අඩුවෙන්න පුළුවන්. |
| රුධිරයේ සීනි මට්ටම පාලනය අපහසු වීම | විශේෂයෙන්ම දියවැඩියා රෝගීන්ට, කෑම බඩවැලට යන්නේ පරක්කු වෙලා නිසා සීනි මට්ටම එකපාරටම ඉහළ යන්න පුළුවන්. |
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? හේතු මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට, දොස්තර මහත්තුරුන්ට මේකට නිශ්චිතම හේතුවක් හොයාගන්න අමාරුයි. ඒත් සමහර අවස්ථාවලදී මේ තත්ත්වයට බලපාන හේතු කීපයක් හඳුනාගෙන තියෙනවා.
- දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus): ගැස්ට්රොපැරේසිස් තත්ත්වයට ප්රධානම සහ බහුලවම දකින හේතුව තමයි දියවැඩියාව. කාලයක් තිස්සේ සීනි මට්ටම පාලනය නොවී තිබුණම, ඒකෙන් ශරීරයේ ස්නායු වලට හානි වෙනවා. අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය පාලනය කරන වේගස් ස්නායුවට (`Vagus nerve`) හානි වුණාම ආමාශයේ ක්රියාකාරිත්වය අඩපණ වෙන්න පුළුවන්.
- සැත්කම්: බඩේ කරන සමහර සැත්කම් වලදී අර කලින් කිව්ව වේගස් ස්නායුවට හානි වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
- වෛරස් ආසාදන: සමහර බඩේ වෛරස් ආසාදන (`gastroenteritis`) වලින් පස්සෙත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- සමහර ඖෂධ: වේදනා නාශක (විශේෂයෙන්ම `narcotics`) සහ සමහර මානසික රෝග සඳහා දෙන ඖෂධ (`antidepressants`) නිසාත් ආමාශයේ ක්රියාවලිය මන්දගාමී වෙන්න පුළුවන්.
- වෙනත් රෝග තත්ත්වයන්: තයිරොයිඩ් හෝමෝන අඩුකම (`hypothyroidism`), පාකින්සන් රෝගය (`Parkinson's disease`), `Multiple sclerosis` වගේ ස්නායු පද්ධතියේ රෝග, සහ `amyloidosis`, `scleroderma` වැනි දුර්ලභ රෝග තත්ත්වයන් නිසාත් මේක ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, තමන්ටම හේතුව මේකයි කියලා හිතාගන්නේ නැතුව, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න එක.
මේකෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?
ගැස්ට්රොපැරේසිස් තත්ත්වයට හරියට ප්රතිකාර නොකළොත්, ඒකෙන් තවත් ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- බැක්ටීරියා වර්ධනය: කෑම වැඩි වෙලාවක් බඩේ තියෙනකොට, ඒක පැසවන්න පටන් අරන් අහිතකර බැක්ටීරියා වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්.
- විජලනය (Dehydration): නිතර වමනය යනවා නම්, ශරීරයෙන් ජලය සහ ලවණ ඉවත්වෙලා විජලනය තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක භයානක වෙන්න පුළුවන්.
- පෝෂණ ඌනතා (Malnutrition): කෑම හරියට ඇඟට උරාගන්නේ නැති නිසා අවශ්ය පෝෂණය නොලැබී යන්න පුළුවන්.
- බඩවැලේ හිරවීම: සමහර වෙලාවට බඩේ තියෙන දිරවපු නැති කෑම එකට එකතු වෙලා, ගල් වගේ ඝන වෙලා බඩවැලේ හිරවෙන්න පුළුවන්. මේවට අපි කියනවා බෙසෝර් (`bezoar`) කියලා.
- ජීවන තත්ත්වය පහළ යාම: මේ රෝග ලක්ෂණ එක්ක එදිනෙදා වැඩ කටයුතු කරගෙන යන එක ගොඩක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳට අහලා, ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලයි. ඊට පස්සේ, මේ තත්ත්වය තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න කියන්න පුළුවන්.
- ගැස්ට්රික් සින්ටිග්රැෆි (`Gastric scintigraphy`): මේක තමයි ප්රධානම පරීක්ෂණය. මේකෙදි ඔයාට පොඩි විකිරණශීලී ද්රව්යයක් කලවම් කරපු කෑම එකක් (බිත්තරයක් වගේ) කන්න දෙනවා. ඊට පස්සේ පැය කීපයක් තිස්සේ ස්කෑන් යන්ත්රයකින් බලනවා ඔයාගේ බඩෙන් කෑම කොච්චර ඉක්මනට හිස් වෙනවද කියලා. පැය 4කට පස්සෙත් කෑම වලින් 10%කට වඩා බඩේ ඉතුරු වෙලා තියෙනවා නම්, ඒක ගැස්ට්රොපැරේසිස් කියලා තහවුරු කරනවා.
- ලේ පරීක්ෂණ (`Blood tests`): විජලනය, පෝෂණ ඌනතා හෝ සීනි මට්ටමේ ප්රශ්න තියෙනවද කියලා බලාගන්න මේවා උදව් වෙනවා.
- එන්ඩොස්කොපි (`Upper endoscopy`): මේකෙදි දොස්තර මහත්තයා පොඩි කැමරාවක් තියෙන බටයක් කටින් ඇතුළට දාලා ඔයාගේ ආමාශයේ ඇතුළත පරීක්ෂා කරනවා. මේකෙන් වෙනත් රෝග තත්ත්වයක් (උදා: වණයක්) තියෙනවද කියලා බලාගන්න පුළුවන්.
- බේරියම් එක්ස්-රේ (`Barium X-ray`): බේරියම් කියන දියරයක් බොන්න දීලා එක්ස්-රේ පින්තූර ගන්නවා. මේකෙන් ආමාශයේ හැඩය සහ ක්රියාකාරිත්වය ගැන අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
තවත් `Gastric manometry`, `Electrogastrography` වගේ විශේෂිත පරීක්ෂණත් තියෙනවා. ඔයාට අවශ්ය මොන පරීක්ෂණයද කියලා දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ගැස්ට්රොපැරේසිස් කියන්නේ සමහරවිට දිගු කාලයක් තියෙන්න පුළුවන් (`chronic`) තත්ත්වයක්. ඒත් බයවෙන්න එපා. මේක හොඳින් කළමනාකරණය කරගෙන, පාලනය කරගෙන ඉන්න පුළුවන්.
කෑම බීම රටාවේ වෙනස්කම්
මේ තත්ත්වය පාලනය කරන්න තියෙන හොඳම සහ වැදගත්ම ක්රමය තමයි කෑම බීම රටාව වෙනස් කරගන්න එක.
- ලොකු කෑම වේල් වෙනුවට පොඩි කෑම වේල්: දවසට ලොකු කෑම වේල් 3ක් කනවා වෙනුවට, ටික ටික දවසට 5-6 වතාවක් කන්න. එතකොට ආමාශයට එකපාර ලොකු බරක් වැටෙන්නේ නෑ.
- දියර සහ හොඳින් පොඩි වූ ආහාර: ඇපල් ගෙඩියක් කනවට වඩා ඇපල් සෝස් (`applesauce`) වගේ දේවල්, එළවළු සුප්, අඩු මේද සහිත සුප් හොදි, පළතුරු යුෂ වගේ දේවල් වැඩිපුර ගන්න.
- මේදය සහ තන්තු (Fiber) අඩු කරන්න: තෙල්, මේදය අධික කෑම (බැදපු දේවල්) සහ තන්තු බහුල කෑම (පලා වර්ග, සම්පූර්ණ ධාන්ය) දිරවන්න වැඩි වෙලාවක් යන නිසා, ඒවා ටිකක් සීමා කරන එක හොඳයි.
- කෑමට පසු uzan නොවීම: කෑම කාලා අවම වශයෙන් පැය 2ක් යනකල් හාන්සි වෙන්න එපා. හිටගෙන ඉන්නකොට හෝ ඇවිදිනකොට ගුරුත්වාකර්ෂණය නිසා කෑම පහළට යන්න උදව් වෙනවා.
ඖෂධ (Medications)
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න ඖෂධ වර්ග කීපයක් නියම කරන්න පුළුවන්. කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයෙක්ගේ උපදෙස් නැතුව මේ බෙහෙත් ගන්න එපා.
- ආමාශයේ ක්රියාකාරිත්වය උත්තේජනය කරන ඖෂධ: `Metoclopramide` සහ `Erythromycin` වගේ ඖෂධ වලින් ආමාශයේ මාංශපේශී හැකිළීම උත්තේජනය කරලා, කෑම ඉක්මනට බඩවැලට යවන්න උදව් කරනවා.
- ඔක්කාරය සහ වමනයට ඖෂධ (`Antiemetics`): `Ondansetron`, `Prochlorperazine` වගේ ඖෂධ වලින් ඔක්කාරය සහ වමනය පාලනය කරන්න පුළුවන්.
වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම
සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී, දොස්තර මහත්තයා වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම වලට යොමු වෙන්න පුළුවන්.
- ෆීඩින් ටියුබ් (`Feeding tube`): කෑම කටින් ගන්න බැරි තරම් දරුණු නම්, බඩ හරහා කෙලින්ම කුඩා බඩවැලට නලයක් දාලා දියරමය පෝෂණය ලබාදෙන්න පුළුවන්.
- බොටුලිනම් ටොක්සින් (`Botulinum toxin` or Botox) එන්නත්: ආමාශයෙන් බඩවැලට කෑම යන තැන තියෙන කපාටය (`pylorus`) ලිහිල් කරන්න මේ එන්නත භාවිතා කරනවා.
- විද්යුත් උත්තේජනය (`Electrical stimulation`): ආමාශයේ බිත්තියට ඉලෙක්ට්රෝඩ සවිකරලා, විද්යුත් සංඥා මගින් ආමාශය හැකිළෙන්න සලස්වනවා.
- සැත්කම්: මේවා භාවිතා කරන්නේ ඉතාම කලාතුරකින් සහ වෙනත් කිසිම ප්රතිකාරයක් සාර්ථක නොවුණොත් විතරයි.
ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, රුධිරයේ සීනි මට්ටම හොඳින් පාලනය කරගැනීම මේ තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගන්න අත්යවශ්යම දෙයක්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ගැස්ට්රොපැරේසිස් (Gastroparesis) කියන්නේ ආමාශයෙන් ආහාර හිස්වීම සාමාන්යයට වඩා පරක්කු වෙන රෝග තත්ත්වයක්.
- ඔක්කාරය, දිරවපු නැති කෑම වමනය යාම, ටිකක් කෑවත් බඩ පිරුණු ගතිය, බඩේ වේදනාව වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒ ගැන නොසලකා ඉන්නේ නැතුව දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න.
- දියවැඩියාව මේ තත්ත්වයට ප්රධාන හේතුවක්. ඒ නිසා දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක් නම්, සීනි මට්ටම හොඳින් පාලනය කරගන්න.
- ප්රතිකාර විදිහට ආහාර රටාවේ වෙනස්කම් සහ දොස්තර මහත්තයා නියම කරන ඖෂධ ඉතා වැදගත් වෙනවා.
- මේක කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ඒ නිසා හිත කලබල කරගන්නේ නැතුව, නිවැරදි වෛද්ය උපදෙස් පිළිපදින්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න