ඔයාගේ බඩේ නිතරම වගේ එන වේදනාවක්, උණ ගතියක් එක්ක ඩයිවර්ටිකියුලයිටිස් (Diverticulitis) තත්ත්වයෙන් ඔයා පීඩා විඳිනවා වෙන්න පුළුවන්. බෙහෙත් බීලත්, වෙනත් ප්‍රතිකාර කරලත් මේ තත්ත්වය පාලනය කරගන්න අමාරු වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා ඔයාට සැත්කමක් (surgery) ගැන යෝජනා කරන්න ඉඩ තියෙනවා. ඉතින් එහෙම කිව්ව ගමන් පොඩි බයක් ඇතිවෙන එක සාමාන්‍යයි. ඒත්, මේ ඔපරේෂන් එක මොකක්ද, ඒක කරන්නේ කොහොමද, ඊට පස්සේ මොකද වෙන්නේ කියලා හරියටම දැනගත්තම ඔයාගේ හිතේ තියෙන බය ගොඩක් දුරට නැතිවෙලා යයි. අපි අද කතා කරමු මේ ඩයිවර්ටිකියුලයිටිස් සැත්කම ගැන.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
ඇයි අපිට ඩයිවර්ටිකියුලයිටිස් සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ඩයිවර්ටිකියුලයිටිස් කියන්නේ අපේ මහ බඩවැලේ (colon) බිත්තිවල හැදෙන පොඩි මලු (pouches) වගේ කොටස්, අපි මේවට වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියන්නේ (diverticula), ආසාදනය වීමක් හෝ ප්‍රදාහයකට (inflammation) ලක්වීමක්. මේ තත්ත්වය දරුණු වුණාම තමයි සැත්කමක් ගැන හිතන්න වෙන්නේ.
සාමාන්‍යයෙන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සැත්කමක් නිර්දේශ කරන්නේ මෙන්න මේ වගේ අවස්ථාවලදී:
- බෙහෙත් බීලා සහ සැත්කම් නොවන වෙනත් ප්‍රතිකාර කරලත් තත්ත්වය පාලනය කරගන්න බැරි නම්.
- ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ නැවත නැවතත් මේ රෝගී තත්ත්වය මතුවෙනවා නම් (recurrent diverticulitis).
- මහ බඩවැලේ බිත්තියයි, ඒ ළඟ තියෙන මුත්‍රාශය (bladder) හෝ යෝනි මාර්ගය (vagina) වගේ අවයවයනුයි අතර අසාමාන්‍ය සම්බන්ධයක්, හරියට බෝක්කුවක් වගේ දෙයක් (fistula) හැදුණොත්.
මේ සැත්කමේදී ප්‍රධාන වශයෙන්ම කරන්නේ රෝගී තත්ත්වයට බලපෑමක් වෙලා තියෙන මහ බඩවැලේ කොටසක් කපලා අයින් කරන එක. අපි මේකට කියන්නේ (partial colectomy) කියලා.
ගොඩක් වෙලාවට මෙහෙම අයින් කරන්නේ මහ බඩවැලේ අවසාන කොටස වෙන සිග්මොයිඩ් (sigmoid) කියන කොටස. මේ කොටස අයින් කරාම රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ නැති වෙලා යනවා.
සමහර වෙලාවට, මේ බඩවැලේ කොටසක් අයින් කරාට පස්සේ, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට ඔස්ටොමි (ostomy) සැත්කමක් කරන්නත් සිද්ධ වෙනවා. ඒ මොකක්ද කියලා අපි ඉස්සරහට බලමු.
මේ සැත්කම් වර්ග මොනවද?
ඔයාගේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව මේ සැත්කම් වලින් එකක් තෝරගන්න පුළුවන්.
| සැත්කම් වර්ගය | සරලව පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| විවෘත සැත්කම (Open Colectomy) | මේකෙදි වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ උදරයේ සිරස් අතට ලොකු කැපුමක් දාලා, රෝගී බඩවැල් කොටස අයින් කරලා, නිරෝගී කොටස් දෙක නැවත සම්බන්ධ කරනවා. මේක සාම්ප්‍රදායික ක්‍රමයක්. |
| ලැපරොස්කොපික් හෝ රොබෝ සැත්කම (Laparoscopic/Robotic Colectomy) | අපි කටවහරේ කියන විදිහට "කී-හෝල් සර්ජරි" (key-hole surgery) එකක්. උදරයේ පොඩි කැපුම් කීපයක් දාලා, කැමරාවක් (laparoscope) සහ සියුම් උපකරණ ඇතුල් කරලා තමයි මේක කරන්නේ. වේදනාව අඩුයි, තුවාල ඉක්මනට සුව වෙනවා. |
| ඔස්ටොමි (Ostomy) සැත්කම | බඩවැල් කොටසක් අයින් කරාට පස්සේ, ඉතිරි නිරෝගී කොටස් දෙක එකපාරටම සම්බන්ධ කරන්න බැරි අවස්ථාවකදී මේක කරනවා. මළපහ පිටවෙන්න උදරයේ සම මතුපිටට තාවකාලික විවරයක් හදන එක තමයි මේකෙදි වෙන්නේ. |
ඔස්ටොමි (Ostomy) සැත්කම ගැන තව ටිකක් විස්තර
මේක ඇහුණ ගමන් බය වෙන්න එපා. හිතන්නකෝ පාරක් හදද්දී, වාහන යන්න තාවකාලිකව වෙන පාරක් හදනවා වගේ වැඩක් කියලා. මෙතනදිත් වෙන්නේ ඒ වගේ දෙයක්. බඩවැලේ සැත්කම් කරපු තැන සනීප වෙනකල්, මළපහ ඒ හරහා යන එක නවත්තන්න තමයි මේ තාවකාලික මාර්ගය හදන්නේ.
- කොලොස්ටොමි (Colostomy): මහ බඩවැලේ කොටසක් උදරයේ සමට සම්බන්ධ කරලා විවරයක් හදනවා. මළපහ ඒ හරහා එළියට ඇවිත්, බඩේ අලවලා තියෙන මල්ලකට (colostomy bag) එකතු වෙනවා.
- ඉලියොස්ටොමි (Ileostomy): කුඩා බඩවැලේ කොටසක් (ileum) පාවිච්චි කරලා මේ විවරය හදනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි මේ ඔස්ටොමි සැත්කම් බොහෝවිට තාවකාලිකයි. මාස කීපයකින්, ඇතුළේ තුවාල සනීප වුණාට පස්සේ, තවත් පොඩි සැත්කමක් කරලා මේ විවරය වහලා, බඩවැලේ ගමන ආයෙත් සාමාන්‍ය විදිහට හදන්න පුළුවන්.
සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
ඔපරේෂන් එකට කලින් ඔයාට යම් සූදානම් වීම් ටිකක් කරන්න වෙනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ ගැන ඔයාට පැහැදිලිව උපදෙස් දෙයි. සාමාන්‍යයෙන් වෙන්නේ මේ දේවල්.
- අමතර ස්කෑන් පරීක්ෂණ: සමහරවිට ඔයාට (CT) ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් හෝ වෙනත් විශේෂ X-කිරණ පරීක්ෂණ කරන්න කියයි.
- සෞඛ්‍ය පරීක්ෂාව: ලේ පරීක්ෂණ, කොලොනොස්කොපි (colonoscopy) පරීක්ෂණයක්, (EKG) පරීක්ෂණයක් වගේ දේවල් කරන්න සිද්ධ වෙයි. නිර්වින්දන වෛද්‍ය කණ්ඩායම (anesthesia team) හමුවෙන්නත් වෙයි.
- බඩවැල් පිරිසිදු කිරීම (Bowel Prep): මේක තමයි ටිකක් අමාරුම කොටස. සැත්කමට පැය කීපයකට කලින් ඉඳන් කෑම නවත්තලා, වතුර, සුප් වගේ දියර වර්ග විතරක් බොන්න කියයි. ඒ වගේම බඩවැල් සම්පූර්ණයෙන්ම පිරිසිදු කරන්න විශේෂ බෙහෙත් වර්ගයක් බොන්නත් දෙනවා.
සැත්කම අතරතුරදී මොකද වෙන්නේ?
මේ හැම සැත්කමකටම ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරනවා (general anesthesia), ඒ කියන්නේ ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නෑ, ඔයා ඉන්නේ නින්දේ.
1. වෛද්‍යවරයා විවෘත සැත්කමක් නම් ලොකු කැපුමකුත්, ලැපරොස්කොපික් නම් පොඩි කැපුම් කීපයකුත් දාලා මහ බඩවැලට ලඟා වෙනවා.
2. ඊට පස්සේ ඩයිවර්ටිකියුලයිටිස් තියෙන රෝගී බඩවැල් කොටස අයින් කරනවා.
3. නිරෝගී බඩවැල් කොටස් දෙක ස්ටේප්ලර් (staples) හෝ මැහුම් (sutures) යොදාගෙන නැවත සම්බන්ධ කරනවා.
4. අවශ්‍ය නම්, ඔස්ටොමි සැත්කම කරලා බඩවැලේ කොටසක් සමට සම්බන්ධ කරනවා.
5. අවසානයේදී උදරයේ දාපු කැපුම් ටික වහලා දානවා.
මේ සැත්කමට සාමාන්‍යයෙන් පැය තුනක් හතරක් විතර යනවා. ඒත් ඒ කාලය ඔයාගේ තත්ත්වය සහ කරන සැත්කම් වර්ගය අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? සහ සුවවීමට කොච්චර කල් යනවද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට දවස් කීපයක් රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙනවා. ඔයා සුවය ලබන වේගය අනුව තමයි ඒ කාලය තීරණය වෙන්නේ. මේ කාලය තුළදී:
- කෑම බීම: මුල් සති කීපයේදී ඔයාට කන්න වෙන්නේ කැඳ, සුප් වගේ තන්තු අඩු (low-fiber), සැහැල්ලු, දියාරු ආහාර. මාසෙකින් විතර පස්සේ ඔයාට සාමාන්‍ය විදිහට කැමති දෙයක් කන්න පුළුවන්.
- ව්‍යායාම සහ බර ඉසිලීම: සති 6-8ක් යනකල් බර උස්සන එකෙන් වළකින්න ඕන.
- රිය පැදවීම: වේදනා නාශක බෙහෙත් ගන්න එක නැවැත්තුවට පස්සේ තමයි ඔයාට වාහනයක් පදවන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
- තුවාල සත්කාර: තුවාලය බලාගන්න ඕන විදිහ ගැන හෙද කාර්ය මණ්ඩලය ඔයාට කියලා දේවි. ඔස්ටොමි එකක් කරා නම්, ඒ මල්ල (bag) පාවිච්චි කරන විදිහ ගැනත් කියලා දෙනවා.
සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන්න මාස කීපයක් යන්න පුළුවන්. ඉවසීමෙන් ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
මේ සැත්කමේ අවදානම් තියෙනවද?
ඕනෑම සැත්කමක් වගේම මේකෙත් පොඩි අවදානම් තියෙනවා. බඩවැල් සම්බන්ධ කරපු තැනින් කාන්දු වීමක් (Anastomotic leak), ලේ යාමක් හෝ තුවාලය ආසාදනය වීමක් වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේවා වෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. මේ සැත්කම ඉතාමත් සාර්ථකයි, රෝගීන්ගෙන් 98%කටම වගේ නැවත ඩයිවර්ටිකියුලයිටිස් හැදෙන්නේ නෑ.
ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව නැවත හමුවිය යුතු අවස්ථා
සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදර ආවට, මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත් වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන:
- බෙහෙත් බීලවත් අඩු නොවන, එන්න එන්නම වැඩිවෙන දැඩි බඩේ වේදනාවක්.
- මළපහ පිට නොවීම.
- තුවාලය වටේ ඉදිමීම, රතු වීම, උණ හෝ වමනය වැනි ආසාදන ලක්ෂණ.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඩයිවර්ටිකියුලයිටිස් සැත්කම කියන්නේ බෙහෙත් වලින් පාලනය කරන්න බැරි, නැවත නැවත මතුවෙන දරුණු තත්ත්වයන්ට කරන ඉතා සාර්ථක ප්‍රතිකාරයක්.
- විවෘත සැත්කම (Open) සහ ලැපරොස්කොපික් (key-hole) කියලා ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා. ඔයාට ගැළපෙනම දේ වෛද්‍යවරයා තීරණය කරයි.
- සමහර විට මළපහ පිටවෙන්න තාවකාලික විවරයක් (Ostomy) හදන්න පුළුවන්. මේක බොහෝවිට තාවකාලික දෙයක් නිසා බයවෙන්න එපා.
- සැත්කමෙන් පස්සේ සම්පූර්ණ සුවය ලබන්න මාස කීපයක් ගතවෙනවා. මේ කාලයේදී දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්.
- ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනෑම ප්‍රශ්නයක්, බයක් ගැන සැත්කමට කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.