ඔයාටත් නිතරම කොන්දේ අමාරුවක් එනවද? සමහර වෙලාවට මේ වේදනාව කකුල දිගේ යනවා වගේ දැනෙනවද? ගොඩක් අය මේ වගේ වෙලාවට කියන දෙයක් තමයි "මගේ ඩිස්ක් එකක් පැනලද කොහෙද" කියන එක. ඇත්තටම, ගොඩක් දෙනෙක්ට මේ වේදනාව බෙහෙත්, විවේකය සහ භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර වලින් හොඳ වෙනවා. ඒත්, සමහර අවස්ථාවලදී මේ තත්ත්වය දරුණු වුණාම, දොස්තර මහත්වරු සැත්කමක් නිර්දේශ කරනවා. අන්න ඒ සැත්කමට කියන නම තමයි 'ඩිස්ක්එක්ටමි' (Diskectomy). ඉතින් අද අපි මේ ගැන හිතේ තියෙන හැම ප්රශ්නයක්ම නිරාකරණය කරගන්න කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ 'ඩිස්ක්' එකක් කියන්නේ?
අපේ කොඳු ඇට පෙළ හැදිලා තියෙන්නේ එක පිට එක තියපු පුංචි පුංචි ඇට ගොඩකින්. මේ ඇට එකිනෙක ගැටෙන එක නවත්තන්න, ඒ අතර මැද කොට්ට වගේ දෙයක් තියෙනවා. හිතන්නකෝ වාහනේක තියෙන 'ෂොක් ඇබ්සෝබර්' වගේ. අන්න ඒ කොට්ට වලට තමයි අපි කශේරුකා අතර ඇති මඬල (Intervertebral Disk) කියලා කියන්නේ.
මේ හැම ඩිස්ක් එකකම පිටින් ටිකක් ශක්තිමත් වළල්ලකුයි, ඇතුළෙන් ජෙලි වගේ මෘදු කොටසකුයි තියෙනවා. සමහර වෙලාවට අධික පීඩනයක් ආවම, මේ පිට වළල්ල ඉරිලා ඇතුළේ තියෙන ජෙලි කොටස එළියට පනිනවා. අපි 'ඩිස්ක් එක පැනලා' කියලා කියන්නේ අන්න ඒකට. වෛද්ය විද්යාත්මකව අපි මේකට කියන්නේ හර්නියේටඩ් ඩිස්ක් (Herniated Disk) කියලයි.
මෙහෙම එළියට පනින ඩිස්ක් එක, ළඟින් යන ස්නායුවක් (nerve) තද කරනවා. අන්න එතකොට තමයි අපිට කොන්දේ, අතේ හෝ කකුලේ වේදනාව, හිරිවැටීම වගේ ලක්ෂණ එන්නේ. Diskectomy කියන සැත්කමෙන් කරන්නේ අන්න ඒ එළියට පැනලා ස්නායු තද කරන ඩිස්ක් කෑල්ල ශල්යකර්මයක් මගින් ඉවත් කරන එකයි.
මේ සැත්කම කරන විවිධ ක්රම මොනවද?
ඔයාගේ තත්ත්වය, ඩිස්ක් එක පිහිටලා තියෙන තැන (කොන්දේ හෝ බෙල්ලේ) අනුව දොස්තර මහත්තයා තෝරාගන්න සැත්කම් ක්රමය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ප්රධාන වශයෙන් ක්රම කිහිපයක් තියෙනවා.
| සැත්කම් ක්රමය | කරන විදිහ සරලවම කිව්වොත් |
|---|---|
| විවෘත සැත්කම (Open Diskectomy) | මේක තමයි සාම්ප්රදායික ක්රමය. බලපෑමට ලක්වූ ඩිස්ක් එක තියෙන තැනින් අඟලක දෙකක විතර කැපුමක් දාලා, මාංශ පේශී මෘදුවට පැත්තකට කරලා, වෛද්යවරයා කෙලින්ම බලලා ඩිස්ක් කොටස ඉවත් කරනවා. |
| කුඩා කැපුමකින් කරන සැත්කම (Minimally Invasive/Microdiskectomy) | මෙතනදී කරන්නේ හම මතුපිටින් ඉතාම කුඩා කැපුමක් (අඟලකටත් වඩා අඩු) දාන එකයි. ඊට පස්සේ විශේෂ උපකරණ සහ කැමරාවක් (Endoscope) ඇතුළු කරලා, මොනිටර් එකකින් බලාගෙන ඩිස්ක් කොටස ඉවත් කරනවා. මෙහිදී මාංශ පේශී වලට වෙන හානිය ඉතාම අඩුයි. |
| බෙල්ලේ කරන සැත්කම (Anterior Cervical Diskectomy and Fusion - ACDF) | මේක කරන්නේ බෙල්ලේ කශේරුකා වල ඩිස්ක් එකක් පැනපු අයට. පුදුම හිතෙන දෙයක් තමයි, මේ සැත්කම කරන්නේ බෙල්ලේ ඉස්සරහ පැත්තෙන්. ඩිස්ක් එක ඉවත් කරලා, ඒ හිස්තැනට අස්ථි බද්ධයක් හෝ විශේෂ implant එකක් දාලා කොඳු ඇට පෙළ ස්ථාවර කරනවා. (Spinal Fusion). |
මටත් මේ සැත්කම කරන්නම ඕනෙද?
මේක ගොඩක් වැදගත් ප්රශ්නයක්. ඩිස්ක් එකක් පැනපු හැමෝටම සැත්කමක් අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. 100කින් 90කට විතරම සැත්කම් නොවන ප්රතිකාර වලින් සුවය ලැබෙනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම උත්සහ කරන්නේ:
- වේදනා නාශක සහ මාංශ පේශී ලිහිල් කරන බෙහෙත් දෙන එක.
- භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර (Physical Therapy) වලට යොමු කරන එක.
- සමහරවිට කොන්දට ගහන විශේෂ ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් (Epidural Steroid Injection) දෙන එක.
හැබැයි, මේ ප්රතිකාර කරලත් මාස ගාණක් යනකල් කිසිම සුවයක් නැත්නම්, සහ පහත තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, වෛද්යවරයා සැත්කමක් ගැන සලකා බලන්න පුළුවන්:
- අතේ හෝ කකුලේ තියෙන වේදනාව හෝ හිරිවැටීම දරාගන්න බැරි තරම් දරුණු නම් සහ එදිනෙදා වැඩක්වත් කරගන්න බැරි නම්.
- අතේ හෝ කකුලේ මාංශ පේශී දරුණු විදිහට දුර්වල වෙලා නම්.
- කකුල දිගේ යන විදුලිය වදිනවා වගේ දරුණු වේදනාවක් (Sciatica) තියෙනවා නම්.
හදිසි අවස්ථාවක්!
ඔබට හදිසියේම කකුල් දෙකම පණ නැති වෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, මුත්රා සහ මළපහ පාලනය කරගන්න බැරි තත්ත්වයක් ඇතිවුණොත් (Cauda Equina Syndrome), ඒක ඉතාම හදිසි තත්ත්වයක්. එහෙම වුණොත් විනාඩියක්වත් පරක්කු නොවී වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන.
සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
ඔයාට සැත්කමක් කරන්න තීරණය කළොත්, ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාව මුණගැහිලා හැමදේම පැහැදිලි කරයි.
- ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම පරීක්ෂා කරයි.
- MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් වගේ රූපගත පරීක්ෂණ (imaging tests) බලයි.
- ඔයාගේ සම්පූර්ණ වෛද්ය ඉතිහාසය සහ ඔයා ගන්නා බෙහෙත් වර්ග ගැන අහයි.
- ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, සැත්කමට සති 4කට වත් කලින් ඉඳලා ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න කියලා උපදෙස් දෙයි. මොකද නිකොටින් (Nicotine) නිසා තුවාල සුවවෙන එක ගොඩක් ප්රමාද වෙනවා.
- ඔයාට හිතේ තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක් මේ වෙලාවේදී දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
සැත්කමෙන් පස්සේ සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
සුවවෙන කාලය එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස්. ඒක ඔයාගේ තත්ත්වයේ බරපතලකම, ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්යය සහ ඔයා දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් කොයිතරම් දුරට පිළිපදිනවද කියන එක මත රඳා පවතිනවා.
සාමාන්යයෙන්, සති 1 ඉඳන් 4ක් අතර කාලයකදී ගොඩක් අයට සුවයක් දැනෙන්න පටන් ගන්නවා. කුඩා කැපුමකින් කරන සැත්කමකදී සුවවෙන කාලය මීටත් වඩා අඩුයි.
වැදගත්ම දේ තමයි සැත්කමෙන් පස්සේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින එක.
- සති 3ක් 6ක් යනකල් කොන්ද නවන එක, බර උස්සන එක, ඇඟ හරවන එක වගේ දේවල් සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න ඕන. මේවා කළොත් ආයෙමත් ඩිස්ක් එකක් පනින්න තියෙන අවදානම වැඩියි.
- සති දෙකකින් විතර සැහැල්ලු වැඩ පටන් ගන්න පුළුවන්.
- සති හයකින් විතර සාමාන්ය එදිනෙදා වැඩ වලට යොමු වෙන්න පුළුවන්.
- දැඩි වෙහෙසකාරී වැඩ හෝ ක්රීඩා වලට නම් මාස 3ක් විතර යනකල් ඉන්න වෙනවා.
සැත්කමේ අවදානම් සහ වෛද්යවරයෙක් හමුවිය යුතු අවස්ථා
ඕනෑම සැත්කමක් වගේම, Diskectomy සැත්කමකත් සුළු අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා ඇතිවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. මේ ගැන පැහැදිලිව දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත්.
| සැත්කම හා සම්බන්ධ විය හැකි අවදානම් | වහාම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන ලක්ෂණ |
|---|---|
| නිර්වින්දනයට ආසාත්මිකතා, ලේ ගැලීම, තුවාලය ආසාදනය වීම. | තුවාලය තියෙන තැන ඉදිමීම, රතු වීම, සහ උණ ගැනීම. |
| ලේ කැටි ගැසීම (Blood clots). | වේදනාව අඩු වෙනවා වෙනුවට තවත් වැඩි වෙනවා නම්. |
| ස්නායුවකට හානි වීම. | හදිසියේ ඇතිවන හිරිවැටීමක් හෝ මාංශ පේශී දුර්වලතාවයක්. |
| සුෂුම්නා තරලය කාන්දු වීම (Cerebrospinal fluid - CSF leak). | හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක්. |
| සමහරවිට වේදනාව එලෙසම පැවතීම හෝ නැවත ඩිස්ක් එක පැනීම. | මුත්රා හෝ මළපහ කිරීමේ අපහසුවක්. |
කොන්දේ වේදනාව කියන්නේ ජීවිතේටම බලපාන දෙයක්. සැත්කමක් කියන දේට බය හිතෙන එක සාමාන්යයි. ඒත් මතක තියාගන්න, මේක ගොඩක් වෙලාවට සාර්ථක ප්රතිඵල දෙන, ඔයාගේ ජීවිතේ ආයෙත් යථා තත්ත්වයට ගන්න උදව් කරන ප්රතිකාරයක්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Diskectomy කියන්නේ වෙනත් ප්රතිකාර වලින් සුව නොවූ, දරුණු රෝග ලක්ෂණ සහිත හර්නියේටඩ් ඩිස්ක් (Herniated Disk) තත්ත්වයකට කරන ශල්යකර්මයක්.
- විවෘත (Open) සහ කුඩා කැපුමකින් (Minimally Invasive) කරන ක්රම වගේ විවිධ වර්ග තියෙනවා. ඔයාට වඩාත් ගැළපෙන ක්රමය ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
- සැත්කමෙන් පසු සුවවෙන කාලය ඉතාම වැදගත්. විශේෂයෙන්ම කොන්ද නැවීම, බර ඉස්සීම සහ ඇඟ හැරවීමෙන් වළකින්න කියන උපදෙස අනිවාර්යයෙන්ම පිළිපදින්න.
- හදිසියේ කකුල් පණ නැතිවීම, මුත්රා/මළපහ පාලනය නැතිවීම වැනි ලක්ෂණ ඇත්නම්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යොමු වෙන්න.
- මේක බය වෙන්න දෙයක් නෙමෙයි. ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාට උදව් කරන්න සැමවිටම සූදානමින් ඉන්නවා. හිතේ තියෙන හැම දෙයක්ම ඔවුන්ගෙන් අහලා දැනගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න