ඔයාගේ පොඩි එකා නිතරම වගේ කේන්තියෙන් ඉන්නවද? පොඩි දේටත් පුපුරනවද? සමහර වෙලාවට ඔයාට හිතෙනව ඇති 'අනේ මන්දා මේ දරුවට මොකද වෙලා තියෙන්නේ, හැමතිස්සෙම කේන්තියෙන් නේද ඉන්නේ' කියලා. ඇත්තටම, සමහර දරුවන්ට මේ වගේ තදබල, දිගටම තියෙන කේන්තියක් සහ නිතර එන කේන්ති ප්රහාර තියෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්නේ ඒ වගේ තත්ත්වයක් ගැනයි, ඒ කියන්නේ කලහකාරී මනෝභාව ව්යාකූලතා ආබාධය (Disruptive Mood Dysregulation Disorder - DMDD) ගැන.
මොකක්ද මේ කලහකාරී මනෝභාව ව්යාකූලතා ආබාධය (DMDD) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේ කලහකාරී මනෝභාව ව්යාකූලතා ආබාධය, එහෙමත් නැත්නම් අපි කෙටියෙන් කියන `(DMDD)` කියන්නේ, දරුවන්ට ඇතිවෙන මානසික සෞඛ්ය තත්ත්වයක්. මේකෙදි වෙන්නේ, දරුවා දීර්ඝකාලීනව, තදබල කේන්තියකින් සහ නුරුස්නා බවකින් ඉන්න එක. ඒ වගේම, එයාලට නිතර නිතර කේන්ති යන අවස්ථා, ඒ කියන්නේ හිතුවක්කාර පිපිරීම් (temper outbursts) එනවා.
සාමාන්යයෙන් පොඩි දරුවෝ ටිකක් මුරණ්ඩු වෙන, කේන්ති ගන්න කාලවල් තියෙනවා තමයි. ඒක සාමාන්යයි. හැබැයි `(DMDD)` කියන්නේ ඊට වඩා ගොඩක් දරුණු, දිගටම පවතින තත්ත්වයක්. මේ කේන්ති පිපිරීම් වෙන්නෙත්, ඒ වෙලාවේ වුණු සිද්ධියට කොහෙත්ම ගැලපෙන්නේ නැති විදිහට, ඉතාම තදබල විදිහටයි. ඒ කියන්නේ, පොඩි දෙයකට වුණත් එයාලා ගොඩක් ලොකුවට කේන්ති ගන්නවා, සමහරවිට කෑ ගහන්න, බඩු පොළොවේ ගහන්න, අනිත් අයට ගහන්නත් පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ තත්ත්වය දරුවාගේ එදිනෙදා ජීවිතයට, ඉස්කෝලේ වැඩකටයුතුවලට, පවුලේ අයත් එක්ක තියෙන සම්බන්ධතාවලට, යාළුවොත් එක්ක තියෙන සම්බන්ධතාවලට ලොකු බාධාවක් වෙනවා. මේ `(DMDD)` තත්ත්වය හඳුනාගන්න නම්, රෝග ලක්ෂණ අවුරුදු 10ට කලින් පටන් අරන් තියෙන්න ඕනේ.
(DMDD) කියන්නේ (ODD) හරි (Bipolar Disorder) හරිමද? වෙනස මොකක්ද?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්, මේ `(DMDD)` කියන්නේ අර අපි අහලා තියෙන විරුද්ධවාදී අභියෝගාත්මක ආබාධය, ඒ කියන්නේ `(Oppositional Defiant Disorder - ODD)` වගේ එකක්ද, එහෙමත් නැත්නම් `(Bipolar Disorder)` වගේද කියලා. මේවා අතර පොඩි සමානකම් තිබුණට, පැහැදිලි වෙනස්කම් තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
විරුද්ධවාදී අභියෝගාත්මක ආබාධය (ODD) සහ (DMDD)
`(ODD)` කියන්නේ දරුවෙක් දිගින් දිගටම බලධාරීන්ට (උදා: දෙමව්පියෝ, ගුරුවරු) අකීකරු වෙන, විරුද්ධ වෙන, සමහර වෙලාවට සතුරුකම් පවා කරන හැසිරීම් රටාවක් පෙන්වන තත්ත්වයක්. `(ODD)` වල සමහර ලක්ෂණ `(DMDD)` වලට සමාන වෙන්න පුළුවන් තමයි. හැබැයි, `(DMDD)` කියන්නේ ඊට වඩා දරුණු තත්ත්වයක් විදිහටයි සලකන්නේ. මොකද, `(DMDD)` වලදී ප්රධාන වශයෙන්ම තියෙන්නේ මනෝභාවයේ (mood) ලොකු අවුලක්.
හිතන්නකෝ, දරුවෙක්ට `(ODD)` සහ `(DMDD)` කියන තත්ත්ව දෙකටම අදාළ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වෛද්යවරු සාමාන්යයෙන් එයාට `(DMDD)` තියෙනවා කියලයි හඳුනාගන්නේ. ඒ කියන්නේ `(DMDD)` එක `(ODD)` එකට වඩා ප්රමුඛයි වගේ දෙයක්.
ද්ವಿಧ්රැවීය ආබාධය (Bipolar Disorder) සහ (DMDD)
`(Bipolar Disorder - BD)` කියන්නේ ජීවිත කාලය පුරාම තියෙන්න පුළුවන් මනෝභාවයේ ආබාධයක්. මේකෙදි වෙන්නේ මනෝභාවයේ, ශක්ති මට්ටම්වල, සිතීමේ රටාවල සහ හැසිරීම්වල තදබල වෙනස්වීම් ඇතිවෙන එක. මේ වෙනස්වීම් දවස් ගාණක්, සති ගාණක්, සමහරවිට මාස ගාණක් වුණත් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, එදිනෙදා වැඩකටයුතු කරගෙන යන්න බැරි තරමටම මේක බලපානවා.
දැන් බලන්න, `(BD)` සහ `(DMDD)` අතරත් සමහර හැසිරීම් සමාන වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, `(BD)` වල රෝග ලක්ෂණ එන්නේ කඩින් කඩ, ඒ කියන්නේ 'එපිසෝඩ්' (episodes) විදිහට. හැබැයි `(DMDD)` වල රෝග ලක්ෂණ දිගටම, නොනැවතී තියෙනවා.
තව දෙයක් තමයි, `(Bipolar Disorder)` කියන එක පොඩි දරුවන්ට සහ තරුණ දරුවන්ට එනවා අඩුයි. ඒ වගේම, `(BD)` කියන්නේ සාමාන්යයෙන් ජීවිත කාලය පුරාම තියෙන තත්ත්වයක්. ඒත් `(DMDD)` තත්ත්වය තියෙන දරුවෙක්ට පසුකාලීනව, ඒ කියන්නේ වැඩිහිටි වුණාම, විශාදය `(Major Depressive Disorder)` හරි සාමාන්යකරණය වූ කාංසාව `(Generalized Anxiety Disorder)` වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
ඇත්තටම, මේ `(DMDD)` කියන එක 2013 දී නිල වශයෙන් රෝග විනිශ්චයක් විදිහට හඳුන්වලා දෙන්න කලින්, `(DMDD)` තියෙන ගොඩක් දරුවන්ව වැරදියට `(Bipolar Disorder)` තියෙනවා කියලා තමයි හඳුනාගෙන තිබුණේ.
(DMDD) හැදෙන්නේ කාටද? කොච්චර සුලභද?
`(DMDD)` රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් පටන් ගන්නේ අවුරුදු 10ට කලින්. ඒ නිසා, වෛද්යවරු අවුරුදු 6ට අඩු පොඩි දරුවන්ටවත්, අවුරුදු 18ට වැඩි තරුණයින්ටවත් `(DMDD)` තියෙනවා කියලා රෝග විනිශ්චය කරන්නේ නැහැ.
මේ `(DMDD)` කියන එක සාපේක්ෂව අලුත් රෝග විනිශ්චයක් නිසා, මේක ඇත්තටම කොච්චර සුලභද කියලා හරියටම කියන්න තවම පර්යේෂණ මදි. හැබැයි, මුල් කාලීන පර්යේෂණවලින් පේන විදිහට, ඇමරිකාවේ ළමයිගෙන් 2%ත් 5%ත් අතර ප්රමාණයකට මේ තත්ත්වය බලපාන්න පුළුවන් කියලා හිතනවා. ලංකාවෙත් මේ වගේ තත්ත්වයන් තියෙන දරුවෝ ඉන්න පුළුවන්, හැබැයි හරියටම සංඛ්යාලේඛන කියන්න අමාරුයි.
මොනවද මේ (DMDD) තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ?
අපි කලිනුත් ටිකක් කතා කළා වගේ, `(DMDD)` රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් පටන් ගන්නේ අවුරුදු 10ට කලින්. `(DMDD)` තියෙන දරුවෙක්ට මේ වගේ දේවල් අත්විඳින්න පුළුවන්:
- දවසේ වැඩි හරියක්, බොහෝ දුරට හැමදාම වගේ කේන්තියෙන් හෝ නුරුස්නා ගතියකින් ඉන්න එක. හිතන්නකෝ, දරුවා උදේ නැගිට්ට වෙලාවේ ඉඳන් රෑ නින්දට යනකම්ම වගේ නිතරම කේන්තියෙන්, කිසිම සතුටක් නැතුව ඉන්නවා.
- සිද්ධියට කොහෙත්ම නොගැලපෙන විදිහේ, තදබල කේන්ති පිපිරීම් (වචන වලින් හරි, හැසිරීමෙන් හරි) ඇතිවෙන එක. මේවා සාමාන්යයෙන් සතියකට තුන් පාරක් හෝ ඊට වැඩියෙන් වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, සෙල්ලම් බඩුවක් කැඩුණා වගේ පොඩි දේකටත් දරුවා කෑ ගහලා, අඬලා, බිම පෙරළිලා, අතට අහුවෙන දේවල් විසි කරන්න පුළුවන්. සමහරවිට තමන්ටම ගහගන්න, හපාගන්න, නැත්නම් අනිත් අයට ගහන්නත් පුළුවන්.
- මේ නුරුස්නා ගතිය නිසා, එක පරිසරයකට වඩා වැඩි ගණනකදී, ඒ කියන්නේ ගෙදරදී, ඉස්කෝලෙදී, එහෙමත් නැත්නම් යාළුවොත් එක්ක ඉන්නකොට එදිනෙදා වැඩකටයුතු කරගෙන යන්න අපහසු වෙන එක. ඒ කියන්නේ, මේ කේන්තිය ගෙදරට විතරක් සීමා වෙන්නේ නැහැ. ඉස්කෝලෙදිත් ගුරුවරු එක්ක, යාළුවෝ එක්ක ප්රශ්න ඇතිවෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ දරුවට `(DMDD)` තියෙනවා කියලා ඔයාට හිතෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම මානසික සෞඛ්ය උපදේශකයෙක්ව හම්බවෙලා ප්රතිකාර ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද, `(DMDD)` තත්ත්වය දරුවාගේ ජීවන තත්ත්වයට, ඉස්කෝලේ වැඩවලට ලොකු බලපෑමක් කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, පවුලේ අයත් එක්ක, යාළුවොත් එක්ක තියෙන සම්බන්ධතාවලටත් අහිතකර විදිහට බලපාන්න පුළුවන්.
(DMDD) ඇතිවෙන්න හේතුව මොකක්ද?
මේ `(DMDD)` කියන එක සාපේක්ෂව අලුත් රෝග විනිශ්චයක් නිසා, මේක ඇතිවෙන්න බලපාන හේතු මොනවද කියන එක ගැන පර්යේෂකයන්ට තවම ලොකු අවබෝධයක් නැහැ. හරියට අර `(ODD)` සහ `(BD)` වගේම, `(DMDD)` තත්ත්වයත් බොහෝදුරට ජීව විද්යාත්මක, ජානමය සහ පාරිසරික සාධක කියන දේවල්වල සංකීර්ණ එකතුවකින් ඇතිවෙනවා කියලා තමයි හිතන්නේ.
- ජීව විද්යාත්මක සාධක කිව්වම, සමහරවිට මොළයේ සමහර රසායනික ද්රව්යවල `(neurotransmitters)` වෙනස්කම්, එහෙමත් නැත්නම් මොළයේ සමහර කොටස් ක්රියාත්මක වෙන විදිහේ වෙනස්කම් බලපාන්න පුළුවන්.
- ජානමය සාධක කිව්වම, පවුලේ කාටහරි මේ වගේ මානසික සෞඛ්ය ගැටලු තිබුණා නම්, දරුවටත් ඇතිවෙන්න පොඩි අවදානමක් තියෙන්න පුළුවන්.
- පාරිසරික සාධක කිව්වම, දරුවා හැදෙන වැඩෙන පරිසරය, පවුල තුළ තියෙන ආතතිය, දරුවා මුහුණ දෙන දුෂ්කර අත්දැකීම් වගේ දේවලුත් බලපාන්න පුළුවන්.
හැබැයි මේවා තවම පර්යේෂණ මට්ටමේ තියෙන දේවල්. හරියටම හේතුව මේකයි කියලා කියන්න තව කල් යනවා.
(DMDD) තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
මානසික සෞඛ්ය වෘත්තිකයෝ `(DMDD)` තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ, ඔයාගේ දරුවා අවම වශයෙන් මාස 12ක් වත් අර ඇමරිකානු මනෝ වෛද්ය සංගමය විසින් ප්රකාශයට පත්කරන ලද `(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders - DSM-5)` කියන, පිළිගත් මානසික රෝග සඳහා වන සම්මත අත්පොතේ විස්තර කරලා තියෙන නිර්ණායක සපුරනවා නම් තමයි.
ඔයාගේ දරුවා `(DMDD)` ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරනවා නම්, බොහෝදුරට එයාට ළමා හා තරුණ මනෝ විද්යාඥයෙක්ව (child and adolescent psychologist) හරි මනෝ වෛද්යවරයෙක්ව (psychiatrist) හරි හමුවෙන්න සිද්ධ වෙයි. මේ මානසික සෞඛ්ය වෘත්තිකයන් ළඟ තියෙනවා විශේෂයෙන්ම සැකසූ සම්මුඛ පරීක්ෂණ සහ තක්සේරු කිරීමේ මෙවලම්. මේවා පාවිච්චි කරලා තමයි එයාලා දරුවෙක්ට මානසික සෞඛ්ය තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා තක්සේරු කරන්නේ.
මනෝ වෛද්යවරු සහ මනෝ විද්යාඥයෝ බොහෝ වෙලාවට දරුවාගේ හැසිරීම ගැන සම්පූර්ණ අවබෝධයක් ලබාගන්න දරුවාගේ දෙමව්පියන්ගෙන්, සහෝදර සහෝදරියන්ගෙන්, යාළුවන්ගෙන් සහ ගුරුවරුන්ගෙන් තොරතුරු ලබාගන්නවා.
`(DMDD)` තත්ත්වය සමහර වෙලාවට වෙනත් නුරුස්නා බව හා සම්බන්ධ තත්ත්වයන් එක්ක එකටම ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, අවධානය අඩු අධි ක්රියාකාරීත්වයේ ආබාධය `(Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder - ADHD)` හරි කාංසාව ආශ්රිත ආබාධ (anxiety disorders) හරි එක්ක එකට තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාගේ දරුවාගේ මනෝ විද්යාඥයා හරි මනෝ වෛද්යවරයා හරි දරුවාව හොඳින් තක්සේරු කරලා, නිවැරදි රෝග විනිශ්චයක් ලබාදෙන්න කටයුතු කරයි.
(DMDD) සඳහා තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
`(DMDD)` කියන්නේ අලුතින් හඳුනාගත්තු තත්ත්වයක් නිසා, ඒකට තියෙන ප්රතිකාර ගැන තවම ලොකු පර්යේෂණ ප්රමාණයක් සිද්ධ වෙලා නැහැ. දැනට තියෙන ප්රතිකාර ක්රම බොහෝදුරට පදනම් වෙලා තියෙන්නේ, නුරුස්නා බව හා සම්බන්ධ වෙනත් ළමා කාලයේ තත්ත්වයන්, ඒ කියන්නේ කාංසාව සහ `(ADHD)` වගේ තත්ත්වයන්ට යොමු කරපු පර්යේෂණ මතයි. හොඳ ආරංචිය තමයි, ඒ ප්රතිකාර වලින් ගොඩක් ඒවා `(DMDD)` වලටත් සාර්ථකව ක්රියාත්මක වෙනවා.
`(DMDD)` සඳහා තියෙන ප්රධාන ප්රතිකාර විකල්ප දෙක තමයි මනෝ ප්රතිකාර (psychotherapy) එහෙමත් නැත්නම් කතාබහ චිකිත්සාව (talk therapy) සහ ඖෂධ (medications). ගොඩක් වෙලාවට, වෛද්යවරු ඖෂධ පාවිච්චි කරන්න කලින් මනෝ ප්රතිකාර නිර්දේශ කරනවා.
මනෝ ප්රතිකාර (Psychotherapy)
මනෝ ප්රතිකාර, එහෙමත් නැත්නම් කතාබහ චිකිත්සාව කියන්නේ, කෙනෙක්ට අහිතකර හැඟීම්, සිතුවිලි සහ හැසිරීම් හඳුනාගෙන ඒවා වෙනස් කරගන්න උදව් කරන විවිධ ප්රතිකාර ශිල්පීය ක්රම එකතුවකටයි.
මේ මනෝ ප්රතිකාර සිදු කරන්නේ පුහුණුව ලත්, බලපත්රලාභී මානසික සෞඛ්ය උපදේශකයෙක්. උදාහරණයක් විදිහට මනෝ විද්යාඥයෙක් (psychologist) හරි මනෝ වෛද්යවරයෙක් (psychiatrist) හරි. මේ ප්රතිකාර මගින් ඔයාගේ දරුවට සහ/හෝ ඔයාගේ පවුලට `(DMDD)` තත්ත්වයත් එක්ක කටයුතු කරන්න අවශ්ය සහයෝගය, අධ්යාපනය සහ මගපෙන්වීම ලබාදෙනවා.
`(DMDD)` වලට උදව් වෙන්න පුළුවන් මනෝ ප්රතිකාර වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා:
- සංජානන චර්යා චිකිත්සාව `(Cognitive Behavioral Therapy - CBT)`: මේක තමයි මනෝ ප්රතිකාර අතරින් ගොඩක් සුලභව පාවිච්චි වෙන එකක්. `(DMDD)` සඳහා කරන `(CBT)` වලදී, මානසික සෞඛ්ය වෘත්තිකයා දරුවට එයාගේ සිතුවිලි සහ හැඟීම් ගැන ගැඹුරින් බලන්න උදව් කරනවා. දරුවට තේරුම් යයි එයාගේ සිතුවිලි එයාගේ ක්රියාවන්ට බලපාන්නේ කොහොමද කියලා. `(CBT)` හරහා, දරුවට පුළුවන් අහිතකර සිතුවිලි සහ හැසිරීම් අත්හරින්න ඉගෙනගන්න, ඒ වගේම සෞඛ්ය සම්පන්න සිතීමේ රටා සහ පුරුදු ඇතිකරගන්න. මානසික සෞඛ්ය වෘත්තිකයාට පුළුවන් දරුවට කේන්ති පිපිරීමක් ඇති නොවී, කලකිරීම් දරාගන්න තියෙන හැකියාව වැඩි කරගන්න උදව් කරන්න.
- ද්වන්ද්වාත්මක චර්යා චිකිත්සාව `(Dialectical Behavior Therapy - DBT)`: `(DBT)` කියන්නෙත් `(CBT)` මත පදනම් වුණු එකක්. හැබැයි මේක විශේෂයෙන්ම හදලා තියෙන්නේ හැඟීම් ඉතාම තදින් අත්විඳින අයට. `(DBT)` මගින් දරුවට එයාගේ හැඟීම් පාලනය කරගන්න, ඒ වගේම අන්තවාදී හෝ දිග්ගැස්සුණු කේන්ති පිපිරීම් වළක්වාගන්න ඉගෙනගන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්.
- දෙමාපිය පුහුණුව (Parent training): ඔයාගේ දරුවාගේ වෛද්යවරයා සමහරවිට දරුවට කරන ප්රතිකාරත් එක්කම දෙමාපිය පුහුණුවත් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේ ප්රතිකාරයෙන් දෙමව්පියන්ට හරි භාරකරුවන්ට හරි උගන්වනවා නුරුස්නා හැසිරීම් වලට වඩාත් ඵලදායී විදිහට ප්රතිචාර දක්වන්නේ කොහොමද කියන එක. උදාහරණයක් විදිහට, දරුවා කේන්ති ගන්න පුළුවන් සිදුවීම් කලින්ම අඳුනගෙන, ඒවා වළක්වාගන්න උත්සාහ කරන එක. ඒ වගේම, මේ පුහුණුවෙන් දරුවත් එක්ක ස්ථාවරව, එක විදිහකට කටයුතු කරන එකේ වැදගත්කම ගැනත්, අනවශ්ය හැසිරීම් අඩු කරලා සෞඛ්ය සම්පන්න හැසිරීම් ප්රවර්ධනය කරන්න ධනාත්මක ශක්තිමත් කිරීම් (positive reinforcement) පාවිච්චි කරන එක ගැනත් අවධානය යොමු කරනවා.
ඖෂධ (Medication)
දැනට, ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ ආහාර සහ ඖෂධ පරිපාලනය `(U.S. Food and Drug Administration - FDA)` `(DMDD)` වලට ප්රතිකාර කරන්න කියලා විශේෂයෙන්ම කිසිම ඖෂධයක් අනුමත කරලා නැහැ. හැබැයි, වෛද්යවරු `(DMDD)` රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න උදව් වෙන්න සමහර ඖෂධ වර්ග නියම කරන්න පුළුවන්. ඒවා තමයි:
- උත්තේජක `(Stimulants)`: වෛද්යවරු සාම්ප්රදායිකව උත්තේජක නියම කරන්නේ `(ADHD)` තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන්න. පර්යේෂණ වලින් පේන විදිහට, උත්තේජක ඖෂධ `(DMDD)` තියෙන දරුවන්ගේ නුරුස්නා බව අඩු කරන්නත් උදව් වෙන්න පුළුවන්.
- විෂාදනාශක `(Antidepressants)`: `(DMDD)` තියෙන දරුවන්ට ඇතිවෙන්න පුළුවන් නුරුස්නා බවට සහ මනෝභාවයේ ගැටලු වලට ප්රතිකාර කරන්න වෛද්යවරු සමහර වෙලාවට විෂාදනාශක නියම කරනවා. එක පර්යේෂණයකින් කියවෙන විදිහට, `(Citalopram)` කියන ඖෂධය, `(Methylphenidate)` (මේක උත්තේජකයක්) කියන ඖෂධයත් එක්ක එකතු කරලා දෙනකොට `(DMDD)` තියෙන දරුවන්ගේ නුරුස්නා බව අඩු කරන්න පුළුවන්.
- සමහර අසාමාන්ය මනෝවිකාර නාශක `(Certain atypical antipsychotic / neuroleptic medications)`: නුරුස්නා බව, දරුණු කේන්ති පිපිරීම් හෝ ආක්රමණශීලී බව තියෙන දරුවන්ට ප්රතිකාර කරන්න වෛද්යවරු සමහර වෙලාවට මේ ඖෂධ නියම කරනවා. හැබැයි වෛද්යවරු මේ ඖෂධ `(DMDD)` වලට නියම කරන්නේ අනිත් හැම ප්රතිකාර ක්රමයක්ම අසාර්ථක වුණොත් විතරයි.
වැදගත්: හැම ඖෂධයකටම අතුරු ආබාධ තියෙනවා. ඔයාගේ දරුවාට මොනවාහරි අතුරු ආබාධයක් ඇතිවෙනවද කියලා සැලකිල්ලෙන් බලන එක සහ අතුරු ආබාධ ඇතිවුණොත් ඒ ගැන දරුවාගේ වෛද්යවරයාට දන්වන එක ගොඩක් වැදගත්.
(DMDD) වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
`(DMDD)` තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වාගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, රෝග ලක්ෂණ මුලින්ම පේන්න ගත්ත ගමන්ම ඒවා හඳුනාගෙන ඒ අනුව ක්රියා කරන එකෙන්, ඔයාගේ දරුවාට සහ පවුලට ඇතිවෙන පීඩනය අවම කරගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මේ තත්ත්වය හා සම්බන්ධ ගොඩක් ගැටලු ඇතිවෙන එක වළක්වාගන්නත් ඒක උදව් වෙනවා. ඒ කියන්නේ, ඉක්මනින්ම මැදිහත් වීම (intervention) කරන එක තමයි වැදගත්.
(DMDD) තියෙන දරුවෙක්ගේ අනාගතය කොහොම වෙයිද?
`(DMDD)` තියෙන දරුවන්ට ඉස්කෝලේදී, ගෙදරදී සහ සමාජ සම්බන්ධතා වලදී සැලකිය යුතු ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර නොකළොත්, `(DMDD)` තියෙන දරුවන්ට වැඩිහිටි වුණාම විශාදය (depression) සහ/හෝ කාංසාව ආශ්රිත ආබාධ (anxiety disorders) ඇතිවෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි. මේ නිසා, ඔයාගේ දරුවා `(DMDD)` ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරනවා නම්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට දරුවට උදව් හොයන එක ගොඩක් වැදගත්.
මට මගේ දරුවට උදව් කරන්න පුළුවන් කොහොමද?
ඔයාගේ දරුවට `(DMDD)` තියෙනවා නම්, එයාට වෘත්තීයමය ප්රතිකාර ලබාදෙන එකට අමතරව, ඔයාටත්, දරුවටත් උදව් කරගන්න පුළුවන් ක්රම කිහිපයක් තියෙනවා:
- (DMDD) ගැන පුළුවන් තරම් ඉගෙනගන්න: ඔයාගේ දරුවාගේ වෛද්යවරයා එක්ක හරි මානසික සෞඛ්ය වෘත්තිකයා එක්ක හරි කතා කරන්න. ප්රතිකාර විකල්ප ගැන, `(DMDD)` සම්බන්ධ අලුත් පර්යේෂණ ගැන ප්රශ්න අහන්න.
- දරුවාගේ වෛද්යවරයා එක්ක නිතර සන්නිවේදනය කරන්න: දරුවට වඩාත්ම හොඳ ප්රතිකාර තීරණ ගන්න දරුවාගේ වෛද්යවරයා එක්ක සමීපව වැඩ කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
- දරුවාගේ ගුරුවරයා හරි ඉස්කෝලේ උපදේශකවරයා හරි එක්ක එකතු වෙලා වැඩ කරන්න: ඔයාලට එකතු වෙලා, දරුවට ඉස්කෝලේදී සාර්ථක වෙන්න උදව් වෙන ක්රමෝපායන් සහ පහසුකම් හදාගන්න පුළුවන්.
- අවශ්ය වුණොත් 'ටයිම් අවුට්' (time-out) එකක් හරි විවේකයක් හරි ගන්න: ඔයා දරුවත් එක්ක තියෙන ගැටුම හොඳ කරනවා වෙනුවට තවත් නරක අතට හරවන්න යනව වගේ නම්, පොඩ්ඩක් නතර වෙලා එතනින් අයින් වෙන්න. මේක දරුවටත් හොඳ ආදර්ශයක්. දරුවෙක් නරක තත්ත්වයක් උත්සන්න වෙන එක වළක්වාගන්න විවේකයක් ගන්න තීරණය කළොත්, ඒකට සහයෝගය දෙන්න.
- ඔයාවත් බලාගන්න: ඔයා කැමති විනෝදාංශ සහ රුචිකත්වයන් පවත්වාගෙන යන්න, ආතතිය කළමනාකරණය කරගන්න. දරුවත් එක්ක ගනුදෙනු කරන අනිත් වැඩිහිටියන් එක්ක එකතු වෙලා වැඩ කරන්න සහ එයාලගෙන් සහයෝගය ලබාගන්න උත්සාහ කරන්න.
දරුවා වෛද්යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
ඔයාගේ දරුවට `(DMDD)` තියෙනවා කියලා රෝග විනිශ්චය කරලා තියෙනවා නම්, සහ දරුවාගේ හැසිරීම තවත් දරුණු වෙනවා නම් හරි පවුලේ හෝ ඉස්කෝලේ ජීවිතයට තවත් බාධා කරනවා නම්, දරුවාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න.
නිතරම කේන්තියෙන් ඉන්න ළමයි සහ තරුණ දරුවෝ දෙමව්පියන්ට ලොකු අභියෝගයක් වෙන්න පුළුවන්. පොඩි දරුවෝ සහ තරුණ දරුවෝ වෙලාවකට මූඩි වෙන එක සාමාන්ය දෙයක් වුණත්, නිතර නිතර එන, බාධාකාරී හැසිරීම් වලින් `(DMDD)` තත්ත්වය පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්.
`(DMDD)` වලට ඉක්මනින් ප්රතිකාර පටන් ගන්න එක වැදගත්. ප්රතිකාර වලට පළවෙනි පියවර තමයි වෛද්යවරයෙක් හරි මානසික සෞඛ්ය උපදේශකයෙක් හරි එක්ක කතා කරන එක. දරුවාගේ වෛද්යවරයාගෙන් ප්රශ්න අහන්න බය වෙන්න එපා. එයාලා ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න.
එහෙනම්, අපි මේ කතාවෙන් ගෙදර ගෙනියන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් මොනවද?
හරි එහෙමනම්, අපි අද කතා කරපු මේ `(DMDD)` කියන තත්ත්වය ගැන ඔයාට දැන් හොඳ අවබෝධයක් ඇති කියලා මම හිතනවා. මතක තියාගන්න, හැම දරුවෙක්ම කේන්ති ගන්න එක සාමාන්ය දෙයක් වුණත්, `(DMDD)` කියන්නේ ඊට වඩා ගැඹුරු, දරුවාගේ ජීවිතේට බලපාන තත්ත්වයක්.
- ඔයාගේ දරුවාගේ කේන්තිය සහ නුරුස්නා ගතිය සාමාන්ය මට්ටම පැනලා, දිගටම තියෙනවා නම්, ඒ වගේම ඒක දරුවාගේ ඉස්කෝලේ වැඩ, ගෙදර ජීවිතේ, යාළුවොත් එක්ක තියෙන සම්බන්ධතා වලට බලපානවා නම්, ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
- `(DMDD)` කියන්නේ `(ODD)` හරි `(Bipolar Disorder)` හරිම නෙවෙයි, ඒවට වඩා වෙනස්කම් තියෙනවා.
- මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න සහ ප්රතිකාර කරන්න සුදුසුකම් ලත් මානසික සෞඛ්ය උපදේශකයෙක්ගේ උදව් අනිවාර්යයෙන්ම ලබාගන්න ඕනේ.
- මනෝ ප්රතිකාර (Psychotherapy) සහ සමහර වෙලාවට ඖෂධ කියන දේවල් මේකට සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රම.
- දෙමව්පියෝ විදිහට ඔයාලගේ සහයෝගය, අවබෝධය සහ ඉවසීම දරුවට ගොඩක් වටිනවා. ඒ වගේම, ඔයාලත් ඔයාලව බලාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
- ඉක්මනින්ම මේ තත්ත්වය හඳුනාගෙන ප්රතිකාර පටන් ගන්න එකෙන්, දරුවට සෞඛ්ය සම්පන්න, සතුටින් ඉන්න අනාගතයකට යන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
බය වෙන්න එපා, මේ වගේ තත්ත්වයන්ට උදව් කරන්න පුළුවන් ක්රම තියෙනවා. වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයා තනියම නෙවෙයි කියන එක තේරුම් අරගෙන, අවශ්ය උදව් ලබාගන්න එක.
` DMDD, ළමා මානසික සෞඛ්ය, දරුවන්ගේ කේන්තිය, හැසිරීම් ගැටලු, මනෝභාව ව්යාකූලතා, ළමා මනෝ චිකිත්සාව, දෙමාපිය උපදෙස්
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න