ඔයාගේ බබාත් නින්දට යද්දී ඔලුව දෙපැත්තට වනනවද? ඔලුව ගහගන්නවද? ඇඟ හොල්ලනවද? (Head Banging & Body Rocking in Babies)

මීට දවස් කිහිපයකට කලින් මගේ සායනයට ආපු තරුණ අම්මා කෙනෙකුයි තාත්තා කෙනෙකුයි එයාලගේ මාස නවයක් වයසැති පුංචි පුතාව පෙන්නන්න ආවේ හොඳටම බය වෙලා. ඒ අම්මා තමන්ගේ ෆෝන් එකෙන් රෑ පටිගත කරපු වීඩියෝ එකක් මට පෙන්නුවා. ඒ වීඩියෝ එකේ තිබුණේ පුංචි බබා නිදිමතේ ඉන්නකොට එක දිගටම ඔලුව දෙපැත්තට වනන ගමන්, සමහර වෙලාවට දණහිස් දෙකෙන් සහ අත් දෙකෙන් හිටගෙන ඇඟ ඉස්සරහට පස්සට හොල්ලන (Body rocking) සහ කොට්ටේ ඔලුව ගහගන්න (Head banging) දර්ශනයක්. "අනේ ඩොක්ටර්, අපේ බබාගේ මොළේට මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක්ද? නැත්නම් මේක වලිප්පුව වගේ දෙයක්ද?" කියලා ඒ අම්මා ඇස්වල කඳුළු පුරවගෙන මගෙන් ඇහුවා. මම බබාගේ සම්පූර්ණ රෝග ඉතිහාසය අහලා බලලා, බබාගේ කන් දෙක, ස්නායු ක්‍රියාකාරීත්වය සහ වර්ධන මට්ටම හොඳින් පරීක්ෂා කළාට පස්සේ, බබාට කිසිම ලෙඩක් නැති බවත් මේක පොඩි දරුවන් තමන්වම සනසවා ගන්න කරන හරිම සාමාන්‍ය දෙයක් බවත් පැහැදිලි කරලා දුන්නා. ඔයාගේ ගෙදර ඉන්න පුංචි බබාත් නින්දට යන්න කලින් මේ විදිහට ඔලුව දෙපැත්තට වනනවා නම්, කොට්ටේ හරි තොටිල්ලේ හරි ඔලුව ගහගන්නවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් රෑට දඟලන ගමන් ඇඟ හොල්ලනවා නම් ඔයාගේ හිතටත් ලොකු තිගැස්මක් දැනෙනවා ඇති නේද? එන්න, අපි අද මේ ගැන හරිම සරලව හැමදේම කතා කරමු.

මොකක්ද මේ ඔලුව වනන, ඇඟ හොල්ලන එක කියන්නේ? (What is Head Banging & Body Rocking in Babies?)

කුඩා දරුවන් නින්දට යාමට පෙර හෝ අඩ නින්දේදී ඔලුව දෙපැත්තට වැනීම (Head rolling), කොට්ටයේ හෝ මෙට්ටයේ ඔලුව ගසා ගැනීම (Head banging) සහ ඇඟ ඉස්සරහට පස්සට සෙලවීම (Body rocking) යනු දරුවා තමන්වම සනසවා ගැනීමට (Self-soothing) සිදු කරන හානිකර නොවන සාමාන්‍ය රිද්මයානුකූල චලනයන් වේ.

නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, ඔයා පුංචි බබාව අතට අරගෙන නලවනකොට හරි, තොටිල්ලේ දාලා පද්දනකොට හරි බබාට හරිම ඉක්මනට සනීපෙට නින්ද යනවා නේද? අන්න ඒ වගේම තමයි, ඔයා බබාව නලවලා ඇඳෙන් හරි තොටිල්ලෙන් හරි තිබ්බට පස්සේ, බබාට තනියම නින්දට වැටෙන්න ඒ පැද්දෙන රිද්මය ඕන වෙනවා. ඉතින් බබා මොකද කරන්නේ? එයා තනියම ඔලුව එක දිගට දෙපැත්තට වනලා, එහෙමත් නැත්නම් ඇඟ ඉස්සරහට පස්සට හොල්ලලා ඒ පැද්දෙන සංවේදනය තමන් විසින්ම හදාගන්නවා. මේක තමයි අපි එදිනෙදා කතාබහේදී "බබා ඔලුව වනන එක", "ඔලුව ගහගන්න එක" (Head banging) සහ "ඇඟ හොල්ලන එක" (Body rocking) කියලා හඳුන්වන්නේ.

වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට මුලින්ම කියන්න කැමතියි, මේ චර්යාවන් සාමාන්‍යයෙන් බබාලට කිසිම හානියක් කරන්නේ නැහැ. ගොඩක් අම්මලා තාත්තලා බය වෙනවා බබා මෙහෙම කොට්ටේ හරි මෙට්ටේ හරි ඔලුව ගහගන්නකොට බබාගේ මොළේට හානියක් වෙයිද කියලා. හැබැයි සාමාන්‍ය නිරෝගී දරුවෙක් තමන්ට දරාගන්න බැරි තරම් වේදනාවක් එන විදිහට ඔලුව ගහගන්නේ නැහැ. ඒ වුණාට, හරිම කලාතුරකින් මේ චලන නිසා බබාට ශාරීරික තුවාලයක් වෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් බබාගේ නින්දට සහ ඊළඟ දවසේ දවල් කාලයේ ක්‍රියාකාරකම්වලට ලොකු බාධාවක් වෙනවා නම් විතරක්, අපි මේ තත්ත්වය වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව රිද්මයානුකූල චලන ආබාධ (Rhythmic Movement Disorders – RMD) කියලා හඳුන්වනවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද "රිද්මයානුකූල චලනයක්" සහ "ආබාධයක්" අතර තියෙන වෙනස?

මේ වගේ චලන වර්ග මොනවද තියෙන්නේ? (Types of Rhythmic Movements)

හැම බබෙක්ම එකම විදිහට නෙවෙයි මේ චලන පෙන්නුම් කරන්නේ. සමහර බබාලා ඔලුව විතරක් දෙපැත්තට හොල්ලනකොට, තවත් බබාලා මුළු ඇඟම පද්දනවා. සායනිකව අපි කුඩා දරුවන් අතර සුලබව දකින ප්‍රධාන චලන වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:

• ඔලුව දෙපැත්තට සෙලවීම හෝ වැනීම (Head rolling or shaking side to side): මේක තමයි මාස කිහිපයක පුංචි බබාලා අතර අපි වැඩියෙන්ම දකින වර්ගය. බබා උඩුබැලි අතට නිදාගෙන ඉන්න ගමන්, නිදිමත එනකොට ඔලුව එක දිගටම වමටයි දකුණටයි රිද්මයකට වනනවා. මේ නිසා සමහර බබාලගේ ඔලුව පිටිපස්සේ කොණ්ඩේ ටිකක් ගෙවිලා යනවා පවා ඔයා දැකලා ඇති නේද?
• ඔලුව ගැසීම (Head banging): මෙතනදී බබා කරන්නේ තමන්ගේ ඔලුව කොට්ටේ, මෙට්ටේ, එහෙමත් නැත්නම් තොටිල්ලේ පැතිවල රිද්මයකට ගහගන්න එකයි. සමහර වෙලාවට බබා මුණින් අතට හැරිලා ඔලුව උස්සලා මෙට්ටේ ගහනවා, නැත්නම් ඇඳේ වාඩි වෙලා ඉඳන් පිටිපස්සට ඔලුව ඇඳ විට්ටමේ හෝ බිත්තියේ ගහනවා.
• ඇඟ සෙලවීම (Body rocking): මේකෙදී බබා අත් දෙකයි දණහිස් දෙකයි බිම තියාගෙන (දණගාන ඉරියව්වෙන් වගේ) හෝ වාඩි වෙලා ඉඳගෙන සම්පූර්ණ ඇඟම ඉස්සරහට පස්සට, එහෙමත් නැත්නම් දෙපැත්තට රිද්මයකට හොල්ලනවා.

මේ ප්‍රධාන වර්ග තුනට අමතරව, ටිකක් අඩුවෙන් දකින්න ලැබෙන තවත් රිද්මයානුකූල චලන වර්ග කිහිපයකුත් තියෙනවා:

• ඇඟ පෙරළීම (Body rolling): නින්දට යන වෙලාවට ඇඟ සම්පූර්ණයෙන්ම එහාට මෙහාට පෙරළමින් රිද්මයානුකූලව චලනය වීම.
• කකුල් සෙලවීම (Leg rolling): කකුල් දෙක හෝ එක කකුලක් රිද්මයකට එහාට මෙහාට හොල්ලන එක.
• කකුල් ගැසීම (Leg banging): නිදාගන්න හදනකොට කකුල් උස්සලා එක දිගටම මෙට්ටේ ගහන එක. ඔයාගේ බබාත් කිරි බොන ගමන් හරි නිදිමතේ ඉන්නකොට හරි කකුල් දෙක උස්සලා මෙට්ටේ ගහනවා ඔයා දැකලා තියෙනවද? අන්න ඒකත් මේ වර්ගයේම සාමාන්‍ය චලනයක් තමයි.

වයස අනුව බබා ඔලුව වනන්නේ ඇයි? (මාස 2 සිට අවුරුදු 2 දක්වා වෙනස්කම්)

ගොඩක් දෙමව්පියෝ අපෙන් අහන ප්‍රශ්නයක් තමයි "ඩොක්ටර්, මගේ මාස 2 බබා ඔලුව දෙපැත්තට වනනවා, අවුරුද්දේ බබා ඔලුව ගහගන්නවා, අවුරුදු 2 බබා රෑට දඟලන ගමන් ඔලුව හොල්ලනවා — මේ හැම වයසකදීම මේක සාමාන්‍යද?" කියන එක. ඇත්තටම දරුවාගේ වයස අනුව මේ ඔලුව වනන එකට බලපාන හේතු ටිකක් වෙනස් වෙනවා. අපි ඒක වයස් කාණ්ඩ අනුව වෙන් කරලා බලමු:

1. මාස 2 - 4 අතර කුඩා බිළිඳුන් ඔලුව දෙපැත්තට වැනීම

මේ වයසේදී බබාගේ බෙල්ලේ මස්පිඬු ශක්තිමත් වෙන්න පටන් ගන්න කාලයයි. බබා තමන්ගේ බෙල්ල සහ ඔලුව පාලනය කරන්න ඉගෙන ගන්න නිසා ඔලුව එහාට මෙහාට හරවනවා. ඊට අමතරව, බබාට බඩගිනි වුණාම අම්මගේ තනපුඩුව හොයන ස්වභාවික ප්‍රතික්‍රියාව (Rooting reflex) නිසාත් බබා ඔලුව දෙපැත්තට වනනවා. ඒ වගේම මාස 3-4 වෙද්දී නිදිමත ආවම තමන්වම සනසවා ගන්නත් (Self-soothing) ඔලුව කොට්ටේ හෝ මෙට්ටේ අතුල්ලමින් දෙපැත්තට වනන්න පටන් ගන්නවා.

2. අවුරුදු 1 ක් (මාස 9 - 15) වයසැති දරුවන් ඔලුව වැනීම සහ ඇඟ හෙල්ලීම

මේ වයස තමයි මේ චලනයන් උපරිමයෙන්ම දකින්න ලැබෙන කාලය! වයස අවුරුද්දක් විතර වෙනකොට බබාලා අලුත් දේවල් ගොඩක් ඉගෙන ගන්නවා. දණගාන්න, හිටගන්න, ඇවිදින්න පටන් ගන්න නිසා එයාලගේ මොළය සහ ස්නායු පද්ධතිය රෑ වෙද්දී ගොඩක් උත්තේජනය වෙලා (Overstimulated) තියෙන්නේ. ඉතින් නින්දට යන්න කලින් ඒ කලබලකාරී ස්නායු පද්ධතිය සන්සුන් කරගන්න එයාලා ඔලුව දෙපැත්තට වනනවා හෝ දණහිස් වලින් හිටගෙන ඇඟ පද්දනවා. ඒ වගේම මේ වයසේදී දත් එන වේදනාව (Teething pain) හෝ කනේ ආසාදන නිසාත් බබාලා ඔලුව වනන්න පුළුවන්.

3. අවුරුදු 2 ක් වයසැති දරුවන් නින්දට පෙර ඔලුව වැනීම හෝ ගසා ගැනීම

වයස අවුරුදු 2 ක් වෙනකොට දරුවාට මේක නින්දට යාමේ පුරුද්දක් (Sleep habit) බවට පත්වෙලා තියෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම අවුරුදු 2 කියන්නේ දරුවන්ට තමන්ගේ හැඟීම් සහ කේන්තිය පාලනය කරගන්න ටිකක් අමාරු වයසක් (Terrible twos). සමහර දරුවෝ දවල් කාලයේදී තමන්ට ඕන දේ ලැබුණේ නැති වුණාම කේන්තියට හෝ අවධානය ගන්න (Temper tantrums) ඔලුව බිම හෝ බිත්තියේ ගහගන්න උත්සාහ කරනවා. හැබැයි රෑ නින්දට යද්දී කරන ඔලුව වැනීම නම් තනිකරම නින්ද ලබාගන්න කරන අහිංසක උත්සාහයක් විතරයි.

මේක කොච්චර සුලබ දෙයක්ද? (How Common is It?)

ඔයා හිතනවද මේක ඔයාගේ බබාට විතරක් තියෙන අමුතු පුරුද්දක් කියලා? කොහෙත්ම නැහැ! ඇත්තටම මේක අපි හිතනවට වඩා ගොඩක් සුලබ තත්ත්වයක්. ලෝකයේ කරපු වෛද්‍ය සමීක්ෂණවලින් හොයාගෙන තියෙන විදිහට, සම්පූර්ණයෙන්ම නිරෝගී බබාලගෙන් 60% ක් විතර වයස මාස 9 ක් වෙද්දී මේ වගේ රිද්මයානුකූල චලන (Rhythmic movements) අඩු වැඩි වශයෙන් පෙන්නුම් කරනවා. හිතලා බලන්නකෝ, බබාලා දහ දෙනෙක් ගත්තොත් එයින් හය දෙනෙක්ම නින්දට යද්දී ඔලුව වනන එක හරි, ඇඟ හොල්ලන එක හරි, කකුල් ගහන එක හරි කරනවා! හරිම පුදුමයි නේද?

මේ චලනයන් ගැහැණු දරුවන් සහ පිරිමි දරුවන් කියලා විශේෂ භේදයකින් තොරව දෙගොල්ලන් අතරම දකින්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර අධ්‍යයනවලින් පෙන්නලා දීලා තියෙනවා ඔලුව ගහගන්න එක (Head banging) ගැහැණු දරුවන්ට වඩා පිරිමි දරුවන් අතර ටිකක් වැඩියෙන් දකින්න ලැබෙනවා කියලා. ඒ වගේම ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි — සමහරවිට ඔයාට හරි බබාගේ තාත්තට හරි — පොඩි කාලේ මේ වගේ නින්දට යද්දී ඔලුව වනන පුරුද්දක් හෝ රිද්මයානුකූල චලන ආබාධයක් (RMD) තිබිලා තියෙනවා නම්, ඔයාගේ බබාටත් මේ පුරුද්ද ඇතිවෙන්න පොඩි ජානමය නැඹුරුතාවයක් තියෙනවා.

රිද්මයානුකූල චලන ආබාධ (Rhythmic Movement Disorders - RMD) වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

අපි කලිනුත් කතා කළා නේද මේ චලන කරන හැම බබෙකුටම "රෝගයක්" හෝ "ආබාධයක්" තියෙනවා කියලා කියන්න බැහැ කියලා? වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේක රිද්මයානුකූල චලන ආබාධයක් (Rhythmic Movement Disorder - RMD) විදිහට නිල වශයෙන් හඳුන්වන්නේ කරුණු තුනකින් එකක් හරි තියෙනවා නම් විතරයි. ඒ තමයි:

1. මේ චලන නිසා බබාගේ සාමාන්‍ය නින්දට දිගින් දිගටම දැඩි බාධා ඇතිවීම.
2. ඊළඟ දවසේ දවල් කාලයේදී බබාට අධික නිදිමත ගතියක් ඇතිවීම හෝ අවධානයෙන් වැඩක් කරන්න බාධාවක් වීම.
3. ඔලුව ගහගැනීම නිසා බබාට ශාරීරිකව තුවාල, තැලීම් හෝ හානි සිදුවීම.

සාමාන්‍යයෙන් මේ රිද්මයානුකූල චලන පෙන්නුම් කරන බබෙක් ළඟ අපිට මේ වගේ ලක්ෂණ දකින්න ලැබෙනවා:

• නින්දට වැටීගෙන එනකොට (Drowsy state) හෝ රෑ මැද ඇහැරුණාම නැවත නින්දට යන්න හදනකොට මුළු ඇඟම රිද්මයකට පැද්දීම.
• ඇඟේ එක කොටසක් විතරක් — උදාහරණයක් විදිහට ඔලුව, අතක් හෝ කකුලක් — තත්පරයකට වතාවක් හෝ දෙවතාවක් වගේ එකම වේගයකින් රිද්මයකට සෙලවීම.
• ඔලුව දෙපැත්තට වැනීම හෝ කොට්ටයේ/මෙට්ටයේ ගසා ගැනීම (සාමාන්‍යයෙන් මේක විනාඩි 5 සිට 15 ක් විතර පවතින්න පුළුවන්, බබාට තද නින්ද ගියාම ඉබේම නවතිනවා).
• සමහර වෙලාවට මේ චලන කරන ගමන් ඒ රිද්මයටම ගැලපෙන විදිහට හෙමින් සින්දුවක් වගේ මුමුණන එක (Humming) හෝ උගුරෙන් පොඩි සද්දයක් පිට කරන එක. (මේ ශබ්ද පිටකිරීම RMD තත්ත්වය තියෙන දරුවන් අතර ටිකක් වැඩියෙන් දකින්න පුළුවන්).
• බබා මේක කරන්නේ අඩ නින්දේදී නිසා, උදේට නැගිට්ටම එයාට තමන් රෑ මෙහෙම කළා කියලා කිසිම මතකයක් නැති වීම.

ඇයි පොඩි දරුවෝ නින්දට යන්න කලින් ඔලුව වනන්නේ සහ රෑට දඟලන්නේ? (Causes)

දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඇත්තටම ඇයි මේ පුංචි බබාලා නින්දට යන්න කලින් මෙහෙම ඔලුව වනන්නේ, ඇඟ හොල්ලන්නේ සහ රෑට කලබලෙන් වගේ දඟලන්නේ?" කියලා. වෛද්‍ය පර්යේෂකයෝ තවමත් මේකේ සියයට සියයක් නිශ්චිත යාන්ත්‍රණය ගැන අධ්‍යයනය කරමින් හිටියත්, අපි සායනිකව පිළිගන්න ප්‍රධාන විද්‍යාත්මක සහ ප්‍රායෝගික හේතු කිහිපයක් තියෙනවා:

1. තමන්වම සනසවා ගැනීම (Self-soothing & Vestibular Stimulation)

මේක තමයි ලෝකයේම ළමා රෝග විශේෂඥයන් පිළිගන්න ප්‍රධානතම හේතුව. අපේ ඇතුළු කනේ (Inner ear) තියෙනවා සිරුරේ සමබරතාවය සහ චලනයන් හඳුනාගන්නා පද්ධතියක්, ඒකට අපි කියනවා වෙස්ටිබියුලර් පද්ධතිය (Vestibular system) කියලා. අම්මගේ බඩ ඇතුළේ මාස නවයක් තිස්සේ පාවෙමින් පැද්දෙමින් හිටපු බබාට, අම්මා වඩාගෙන පද්දනකොට මේ පද්ධතිය උත්තේජනය වෙලා ලොකු සැනසීමක්, ආරක්ෂාවක් දැනෙනවා. ඉතින් බබා තනියම ඇඳේ ඉන්නකොට ඔලුව දෙපැත්තට වනලා හෝ ඇඟ ඉස්සරහට පස්සට හොල්ලලා අර අම්මා නලවනකොට දැනෙන සනීපදායක පැද්දීම තමන් විසින්ම නිර්මාණය කරගන්නවා.

2. ස්නායු පද්ධතියේ නොමේරූකම (Immature Nervous System)

පුංචි බබාලගේ මොළය සහ ස්නායු පද්ධතිය තවමත් වේගයෙන් වර්ධනය වෙමින් පවතින අවධියකයි තියෙන්නේ. අවදියෙන් ඉන්න තත්ත්වයේ ඉඳන් නින්දට මාරු වෙන වෙලාවට (Sleep-wake transition) මොළයෙන් පේශිවල ක්‍රියාකාරීත්වය (Motor functions) පාලනය කරන ස්විච් එක හරියටම ක්‍රියාත්මක නොවීම නිසා මේ වගේ රිද්මයානුකූල චලනයන් ඉබේම සිදුවෙන්න පුළුවන්. දරුවා ලොකු වෙලා ස්නායු පද්ධතිය මේරීමත් එක්කම මේක ඉබේම නැතිවෙලා යන්නේ අන්න ඒ නිසයි.

3. ශාරීරික අපහසුතා සහ වේදනාවන්ගෙන් අවධානය වෙනතකට යොමු කිරීම (Pain Relief)

මේක ඔයා විශේෂයෙන්ම දැනගෙන ඉන්න ඕන කාරණයක්. සමහර වෙලාවට බබාට දත් එන වේදනාවක් (Teething pain) හෝ මැද කනේ ආසාදනයක් (Ear infection / Otitis Media) නිසා කන් කැක්කුමක් තියෙනකොට, ඒ වේදනාවෙන් තමන්ගේ මනස වෙනතකට යොමු කරගන්න (Distraction) බබා ඔලුව වනන්න හෝ ඔලුව ගහගන්න පෙළඹෙනවා. ඒ වගේම බඩේ ගෑස් පිරීම, කිරි උගුරට ඒම (Gastroesophageal reflux), දැඩි රස්නය, හෝ ඩයපර් එක තෙත් වීම නිසාත් බබා රෑට නොසන්සුන් වෙලා දඟලමින් ඔලුව දෙපැත්තට වනන්න පුළුවන්.

4. යකඩ ඌනතාවය (Iron Deficiency)

මෑතකාලීන වෛද්‍ය පර්යේෂණවලින් හොයාගෙන තියෙනවා සමහර කුඩා දරුවන්ගේ රුධිරයේ යකඩ මට්ටම (Serum Ferritin) අඩු වුණාම නින්දේදී කකුල් ගැසීම, නොසන්සුන්ව දැඟලීම සහ රිද්මයානුකූල චලනයන් වැඩි වෙන්න පුළුවන් කියලා.

මේ චලන එක්ක සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන් වෙනත් තත්ත්වයන් තියෙනවද? (Associated Conditions)

අන්තර්ජාලයේ මේ ගැන විස්තර හොයලා බලන ගොඩක් අම්මලා තාත්තලා බය වෙන ප්‍රධානම දේ තමයි "බබා ඔලුව වනන එක හෝ ඇඟ හොල්ලන එක ඕටිසම් (Autism) රෝගයේ ලක්ෂණයක්ද?" කියන එක. අපි මේ ගැන හරිම පැහැදිලිව තේරුම් ගනිමු.

ඔයාගේ බබා නින්දට යන වෙලාවට විතරක් මේ වගේ රිද්මයානුකූල චලන පෙන්නුම් කරනවා නම්, ඒකෙන් කොහෙත්ම අදහස් වෙන්නේ නැහැ බබාට ඕටිසම් හෝ වෙනත් මානසික ආබාධයක් තියෙනවා කියලා! අපි අර කලින් කිව්වා වගේම, මේ චලන කරන දරුවන්ගෙන් අති බහුතරයක් (90% කටත් වඩා) සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්‍ය, හොඳ බුද්ධි වර්ධනයක් තියෙන නිරෝගී දරුවන්.

හැබැයි, හරිම කලාතුරකින්, දරුවා නින්දේදී විතරක් නෙවෙයි දවල් කාලයේ අවදියෙන් ඉන්නකොටත් එක දිගටම මේ චලන කරනවා නම් සහ දරුවාගේ කතාව, ඇස් දිහා බැලීම (Eye contact) හෝ වර්ධනයේ පැහැදිලි ප්‍රමාදයක් තියෙනවා නම් විතරක්, මේ චලනයන් පහත දැක්වෙන තත්ත්වයන් එක්ක සම්බන්ධ වෙලා තියෙන්න පුළුවන්:

• ඕටිසම් වර්ණාවලි ආබාධය (Autism Spectrum Disorder - ASD): ඕටිසම් තත්ත්වය තියෙන දරුවන් දවල් කාලයේදී අවදියෙන් ඉන්න ගමන් ඇඟ පැද්දීම, අත් ගැසීම හෝ ඔලුව වැනීම (Stimming) සිදු කරනවා. හැබැයි එයාලට මීට අමතරව ඇස් දිහා කෙලින් නොබැලීම, නම කිව්වට ප්‍රතිචාර නොදැක්වීම සහ කතා කිරීම ප්‍රමාද වීම වගේ තවත් පැහැදිලි ලක්ෂණ තියෙනවා.
• අවධානය අඩු අධි ක්‍රියාකාරීත්වයේ ආබාධය (Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder – ADHD)
• නින්දේදී හුස්ම හිරවීම (Obstructive Sleep Apnea): සෙම්ගෙඩි හෝ ඇඩිනොයිඩ් ග්‍රන්ථි ඉදිමීම නිසා නින්දේදී හුස්ම ගන්න අපහසු දරුවන් රෑට නොසන්සුන්ව දඟලන්න පුළුවන්.
• ටුරෙට් සින්ඩ්‍රෝමය (Tourette syndrome)
• රෙට් සින්ඩ්‍රෝමය (Rett syndrome) සහ ඇන්ජල්මන් සින්ඩ්‍රෝමය (Angelman syndrome) වැනි ඉතා දුර්ලභ ජානමය ස්නායු තත්ත්වයන්.

මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට හරිම පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන් බබාගේ චලනයන් සාමාන්‍ය එකක්ද නැත්නම් වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක්ද කියලා වෙන් කරලා හඳුනාගන්නා විදිහ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල්:

ඩොක්ටර් කෙනෙක් මේ තත්ත්වය හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද? (Diagnosis)

ඔයාට බබාගේ මේ ඔලුව වනන හෝ ඇඟ හොල්ලන එක ගැන පොඩි හරි සැකයක් ඇතිවෙලා අපි ළඟට බබාව එක්කගෙන ආවම, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගෙන් බබා ගැන සවිස්තරාත්මකව තොරතුරු අහන එකයි. මේකට අපි කියනවා නින්ද පිළිබඳ ඉතිහාසය (Sleep history) සහ වර්ධන ඉතිහාසය (Developmental history) ලබාගන්නවා කියලා. බබා මේ චලන පටන් ගත්තේ කොයි කාලෙද, දවසට කොච්චර වෙලාවක් කරනවද, කරන්නේ නිදාගන්න යනකොට විතරද, බබා වයසට අනුව හිනාවෙනවද, පෙරළෙනවද, කතා කරනවද වගේ හැම දෙයක්ම අපි හොඳින් විමසලා බලනවා.

මෙතනදී අපි ඔයාට දෙන වටිනාම ප්‍රායෝගික උපදෙසක් තියෙනවා! ඔයා ඩොක්ටර් හම්බවෙන්න එන්න කලින්, බබා රෑට හෝ නිදාගන්න යද්දී මේ විදිහට ඔලුව වනන හෝ ඇඟ හොල්ලන විදිහ ඔයාගේ ජංගම දුරකථනයෙන් (Smartphone) විනාඩියක් දෙකක් වීඩියෝ කරගෙන එන්න. මොකද දන්නවද? සායනයට ආවම බබා අවදියෙන් ඉන්න නිසා ඒ වෙලාවට මේ චලනය පෙන්නන්නේ නැහැ. ඉතින් ඔයා ගෙනාපු වීඩියෝ එක දැක්ක ගමන් අපිට තත්පර කිහිපයකින් හරියටම කියන්න පුළුවන් මේක සාමාන්‍ය රිද්මයානුකූල චලනයක්ද නැත්නම් වලිප්පුව වගේ වෙනත් ස්නායු තත්ත්වයක්ද කියලා!

ඊට පස්සේ අපි බබාව සායනිකව පරීක්ෂා කරලා බලනවා බබාගේ කනේ ආසාදනයක් තියෙනවද, ස්නායු පද්ධතියේ කිසිම වෙනසක් තියෙනවද කියලා. බබාගේ තත්ත්වය සාමාන්‍ය නම් කිසිම පරීක්ෂණයක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ. හැබැයි නින්දේදී හුස්ම හිරවීම (Sleep apnea), නොසන්සුන් පාද සින්ඩ්‍රෝමය (Restless legs syndrome) හෝ රාත්‍රී කාලයේ ඇතිවන වලිප්පුව (Nocturnal seizures) වගේ තත්ත්වයක් ගැන සැකයක් ආවොත් විතරක්, අපි දරුවාව ළමා රෝග හෝ ස්නායු රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙකු වෙත යොමු කරනවා (Refer කරනවා) මේ වගේ විශේෂ පරීක්ෂණ සඳහා:

• නින්ද පිළිබඳ අධ්‍යයනයක් (Sleep study / Polysomnography): මේකෙදී බබා නිදාගෙන ඉන්නකොට මොළයේ තරංග, හුස්ම ගැනීමේ රටාව, රුධිරයේ ඔක්සිජන් මට්ටම, හෘද ස්පන්දනය සහ අතපය චලනය වන ආකාරය වීඩියෝ කැමරා මඟින් නිරීක්ෂණය කරනවා.
• මොළයේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය සටහන් කිරීමේ පරීක්ෂණය (Electroencephalogram – EEG): වලිප්පුව වගේ තත්ත්වයක් බැහැර කරන්න මොළයේ විද්‍යුත් තරංග පරීක්ෂා කරලා බලනවා.
• රුධිර පරීක්ෂණ (Blood tests): දරුවාට යකඩ ඌනතාවයක් (Iron deficiency anemia) තියෙනවද කියලා බලන්න FBC සහ Serum Ferritin වැනි සරල රුධිර පරීක්ෂණ සිදු කරන්න පුළුවන්.

මේකට ප්‍රතිකාර තියෙනවද? (Treatment Options)

ඔයාට අහන්න ලැබෙන ලොකුම සතුටුදායක ආරංචිය තමයි, මේ රිද්මයානුකූල චලන පෙන්නුම් කරන දරුවන්ගෙන් 99% කටම කිසිම බෙහෙතක් හෝ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ! මොකද මේක ලෙඩක් නෙවෙයි, එයාලගේ වර්ධනයේ සාමාන්‍ය කොටසක් නිසා.

හැබැයි, ඔයාගේ බබාට දරුණු මට්ටමේ රිද්මයානුකූල චලන ආබාධයක් (RMD) තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තොත් සහ බබා හයියෙන් ඔලුව බිත්තියේ හෝ ඇඳේ ගහගන්න නිසා තුවාල වෙන්න අවදානමක් තියෙනවා නම්, අපි මේ වගේ ආරක්ෂිත සහ චර්යාත්මක ක්‍රමවේද නිර්දේශ කරනවා:

• නිදන පරිසරය ආරක්ෂිත කිරීම: බබාගේ තොටිල්ල හෝ ඇඳ බිත්තියෙන් ටිකක් ඈත් කරලා තියන එක, ඇඳේ දාරවල ඉස්කුරුප්පු හොඳින් තද කරලා තියන එක, සහ ටිකක් ලොකු දරුවෙක් නම් මෙට්ටය බිම එළලා නිදිකරවන එක (ඔලුව බිත්තියේ හෝ ඇඳ විට්ටමේ වැදීම වළක්වන්න).
• ආරක්ෂිත හිස්වැසුමක් (Protective Helmet): හරිම කලාතුරකින්, දරුවා තමන්ගේ ඔලුව තුවාල වෙන තරමටම හයියෙන් ගහගන්නවා නම් විතරක්, නිදාගන්නකොට දාන්න මෘදු ආරක්ෂිත හෙල්මට් එකක් භාවිතා කරන්න උපදෙස් දෙනවා.

මගේ බබා ඔලුව වනන එක සහ ඇඟ හොල්ලන එක අඩු කරගන්න ගෙදරදී මොනවා කරන්නද?

අපි ඉස්සෙල්ලත් කිව්වා නේද බබා මේ චලනවලින් තමන්ටම හානියක් කරගන්නේ නැත්නම් ඔයා මේක බලෙන් නවත්තන්න යන්න ඕනේ නැහැ කියලා? හැබැයි දෙමව්පියෙක් විදිහට බබාට රෑට මීට වඩා සන්සුන්ව, සුවපහසුව නින්දට යන්න උදව් කරන්න ඔයාට ගෙදරදී කරන්න පුළුවන් හරිම සාර්ථක ප්‍රායෝගික පියවර කිහිපයක් තියෙනවා:

1. සන්සුන් නින්දට යාමේ දින චර්යාවක් (Calming Bedtime Routine) හදාගන්න: නිදාගන්න පැය බාගයකට විතර කලින් බබාව මද රස්නේ වතුරෙන් ඇඟ හෝදලා, පිරිසිදු සැහැල්ලු ඇඳුමක් අන්දලා, ඔලුව සහ අතපය මෘදුව පිරිමදිමින් (Gentle massage), කාමරයේ එළිය අඩු කරලා, හෙමින් නැලවිලි ගීයක් කියලා දෙන්න. එතකොට බබාගේ ස්නායු පද්ධතිය නින්දට යන්න කලින්ම ගොඩක් දුරට සන්සුන් වෙනවා.
2. දවල් කාලයේදී ඇති තරම් පැද්දෙන සහ චලනය වන ක්‍රියාකාරකම් ලබා දෙන්න: බබා රෑට ඔලුව වනන්නේ සහ ඇඟ පද්දන්නේ එයාට ඒ පැද්දෙන සංවේදනය (Vestibular input) ඕන නිසානේ. ඉතින් දවල් කාලයේදී බබාව වඩාගෙන පද්දන්න, ඔංචිල්ලාවක පද්දන්න, සින්දු දාලා බබා එක්ක නටන්න, ඇති තරම් සෙල්ලම් කරන්න ඉඩ දෙන්න. දවල්ට ඒ අවශ්‍යතාවය සම්පූර්ණ වුණාම රෑට ඔලුව වනන එක ඉබේම අඩුවෙනවා!
3. අධික තෙහෙට්ටුවට (Overtiredness) පත්වෙන්න කලින් නිදිකරවන්න: බබෙක් ඕනෑවට වඩා නිදිමත වෙලා හෙම්බත් වුණාම (Overtired), එයාගේ ඇඟේ කෝටිසෝල් (Cortisol) හෝමෝනය වැඩි වෙලා නින්දට වැටෙන්න තවත් අමාරු වෙනවා. එතකොට බබා තවත් වේගයෙන් ඔලුව වනන්න ගන්නවා. ඒ නිසා බබා ඇස් පොඩි කරනකොට, ඈනුම් යවනකොටම ඇඳට ගෙනියන්න.
4. අනවශ්‍ය අවධානය ලබා නොදෙන්න: විශේෂයෙන්ම අවුරුදු 1-2 අතර දරුවෙක් ඇඳේ ඉඳන් ඔලුව ගහගන්නකොට ඔයා කලබල වෙලා දුවගෙන ගිහින් "අනේ පුතේ ඔලුව ගහගන්න එපා!" කියලා කෑගහලා බබාව වඩාගත්තොත්, බබා තේරුම් ගන්නවා "ආ... මම මෙහෙම ඔලුව ගැහුවම අම්මා ඉක්මනට ඇවිත් මාව වඩාගන්නවා" කියලා. එතකොට බබා ඔයාගේ අවධානය ගන්නම ඒක දිගටම කරන්න පෙළඹෙනවා. ඒ නිසා බබාට තුවාලයක් වෙන්නේ නැත්නම්, ඒ ගැන කලබල නොවී සාමාන්‍ය විදිහට ඉන්න.

මේ තත්ත්වය කොච්චර කල් පවතිනවද සහ දරුවාගේ අනාගතය කොහොමද? (Duration & Prognosis)

මේක තමයි හැම අම්මා කෙනෙක්ම තාත්තා කෙනෙක්ම අපෙන් අහන වැදගත්ම ප්‍රශ්නය. "ඩොක්ටර්, අපේ බබා ලොකු වෙනකනුත් මෙහෙම ඔලුව වනයිද?" කියලා ඔයාටත් හිතෙනවා ඇති. කිසිම විදිහකින් බය වෙන්න එපා! මේ චර්යාවන් සාමාන්‍යයෙන් දරුවාට වයස අවුරුදු 2 ක් හෝ 3 ක් වෙද්දී කිසිම ප්‍රතිකාරයක් නැතුව ඉබේම වගේ අඩුවෙලා නැතිවෙලා යනවා.

වෛද්‍ය දත්තවලට අනුව, මාස 9 දී දරුවන්ගෙන් 60% ක් විතර මේ චලන පෙන්නුම් කළාට, වයස අවුරුදු 5 ක් වෙද්දී මේ වගේ චලන ඉතුරු වෙන්නේ කිසිම යටින් දිවෙන රෝගී තත්ත්වයක් නැති දරුවන්ගෙන් 5% ක් වගේ හරිම පොඩි ප්‍රතිශතයකට විතරයි. මුල් ළමාවිය (Early childhood) පහුවෙනකොට දරුවාගේ ස්නායු පද්ධතිය හොඳින් මේරීමත් එක්කම දරුවා මේ පුරුද්දෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම මිදිලා, අනිත් දරුවන් වගේම හොඳින් ඉගෙන ගෙන සම්පූර්ණයෙන්ම නිරෝගී ජීවිතයක් ගත කරනවා.

මගේ බබා ඔලුව වනන එක ගැන මම බය වෙන්න ඕනෙද? (When to See a Doctor)

ගොඩක් වෙලාවට ඔලුව වනන එකයි ඇඟ හොල්ලන එකයි ගැන බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නැති වුණත්, පහත දැක්වෙන ලක්ෂණවලින් එකක් හරි ඔයාගේ බබා ළඟ පේන්න තියෙනවා නම්, ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හෝ ළමා රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න ඕනේ:

• දවල් කාලයේ අවදියෙන් ඉන්නකොටත් මේ චර්යාවන් පෙන්නුම් කරනවා නම්: නින්දට යන වෙලාවේ විතරක් නෙවෙයි, දවල්ට සෙල්ලම් කර කර ඉන්නකොට, කිසිම නිදිමතක් නැති වෙලාවටත් එක දිගටම ඔලුව වනනවා නම් හෝ ඇඟ පද්දනවා නම්.
• ආසාදනයක හෝ තුවාලයක ලක්ෂණ තියෙනවා නම්: උණ, කන ඇදීම, කනෙන් දියර ගැලීම, ඇඟේ පලු දැමීම (Rash), හෝ ඔලුව ගහගැනීම නිසා නළලේ/හිසේ තැලීම් සහ තුවාල ඇතිවෙනවා නම්.
• නින්දේදී හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා තියෙනවා නම්: බබා රෑට හයියෙන් ගොරවනවා නම්, කට ඇරගෙන හුස්ම ගන්නවා නම්, හෝ නින්දෙන් හුස්ම හිරවෙන ලක්ෂණ (Sleep apnea symptoms) පෙන්වනවා නම්.
• සමාජ සම්බන්ධතා සහ වර්ධනයේ ප්‍රමාදයන් (Developmental delays) පෙනෙනවා නම්: බබා ඔයාගේ ඇස් දිහා කෙලින් බලන්නේ නැත්නම් (Poor eye contact), හිනාවෙන්නේ නැත්නම්, වයසට අනුව බෙල්ල කෙලින් තියාගන්න හෝ වාඩිවෙන්න අමාරු නම්, ඇඟේ මස්පිඬු තද ගතියක් (Muscle stiffness) හෝ කෑම ගිලින්න අපහසුතාවයක් (Dysphagia) තියෙනවා නම්.