හිතන්නකෝ ඔයාගේ හිතවත් කෙනෙක්, කිසිම ආරංචියක් නැතුව දවස් ගාණක් අතුරුදහන් වෙලා ඉඳලා, එකපාරටම වෙනත් පළාතකින් හම්බවෙනවා. ඒත් පුදුමය කියන්නේ, එයාට ඔයාව මතක නෑ. එයා කවුද, කොහෙන්ද ආවේ, එයාගේ ගෙදර කොහෙද කියලවත් එයා දන්නෙ නෑ. මේ වගේ අත්දැකීමක් ගැන ඇහුවම ඇඟ හිරිවැටෙනවා නේද? මේක චිත්‍රපටියක දර්ශනයක් වගේ පෙනුනට, ඇත්ත ජීවිතයේදීත් කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන මානසික තත්ත්වයක්. අපි අද කතා කරන්නේ මේ අමුතු, ඒ වගේම බරපතල තත්ත්වය, ඒ කියන්නේ Dissociative Fugue ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Dissociative Fugue කියන්නේ?
Dissociative Fugue (කියවන්නේ: ඩිසෝසිඒටිව් ෆියුග්) කියන්නේ කෙනෙකුට තාවකාලිකව තමන්ගේ අනන්‍යතාවය, ඒ කියන්නේ තමන් කවුද කියන එක සහ තමන්ගේ අතීතය ගැන තියෙන මතකය සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යන (amnesia) තත්ත්වයක්. මේකත් එක්කම, ඒ පුද්ගලයා තමන් ඉන්න තැනින් පිටවෙලා, කිසිම සැලසුමක් නැතුව නොසිතූ තැනකට ගිහින් අතරමං වෙනවා. "Fugue" කියන ලතින් වචනෙ තේරුම "පලා යනවා" කියන එක. ඉතින් මේ නමින්ම තේරෙනවා නේද මේ තත්ත්වයේ ස්වභාවය?
ඉස්සර මේක වෙනම මානසික රෝගයක් විදියට සැලකුවත්, දැන් මනෝ වෛද්‍ය විද්‍යාවේ නවතම වර්ගීකරණයන්ට අනුව, Dissociative Fugue කියන්නේ වෙනත් මානසික රෝගවල රෝග ලක්ෂණයක් විදියටයි සලකන්නේ.
මේ තත්ත්වය කොහොමද පේන්න තියෙන්නේ? කොච්චර කල් පවතිනවද?
මේක තමයි මේ තත්ත්වයේ තියෙන පුදුමම දේ. Fugue තත්ත්වයක ඉන්න කෙනෙක් පිටතට පේන්නේ ගොඩක් වෙලාවට සාමාන්‍ය විදියට. එයා කතා කරයි, වැඩක් පලක් කරයි, ඒ නිසා අනිත් අයට එයාගේ මතකය නැතිවෙලා කියලා එකපාරටම තේරුම් ගන්න අමාරුයි. ඒ පුද්ගලයාටත් තමන්ගේ මතකය නැතිවෙලා තියෙනවා කියලා තේරෙන්නේ නෑ, එයාට අතීතය ගැන මතක් කරන්න සාක්ෂියක් ලැබෙනකල්ම.
හිතන්නකො මෙහෙම සිද්ධියක්. කොළඹ ලොකු ආයතනයක වැඩ කරන කෙනෙක්, දරුණු මූල්‍ය ප්‍රශ්නයක් නිසා හිතේ පීඩනයෙන් ඉඳලා, එකපාරටම අතුරුදහන් වෙනවා. ගෙදර අය, යාළුවෝ හැමතැනම හොයනවා. මාස දෙකකට විතර පස්සේ, මේ පුද්ගලයාව අනුරාධපුරේ පැත්තේ කඩයක වැඩ කර කර ඉන්නවා හොයාගන්නවා. ඒත් එයාට තමන්ගේ නමවත්, කොළඹ ජීවිතය ගැනවත් කිසිම දෙයක් මතක නෑ. එයා එහේ අලුත් නමක් පාවිච්චි කරමින්, අලුත් ජීවිතයක් පටන් අරන්. පස්සේ මතකය ටිකෙන් ටික ආවට පස්සේ තමයි එයාට තේරෙන්නේ "මම කොහොමද මෙච්චර දුරක් ආවේ? මේ මාස දෙකේ මොනවද වුණේ?" කියලා.
මේ Fugue තත්ත්වය පැය කිහිපයක් වගේ කෙටි කාලයක් තියෙන්නත් පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් දවස්, සති, මාස ගණන් දිගටම තියෙන්නත් පුළුවන්. කාලය කෙටි වෙනකොට, අනිත් අයට මේක අහුවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩුයි.
මේකට ප්‍රධානම හේතු මොනවද?
Dissociative Fugue කියන රෝග ලක්ෂණය ඇතිවෙන්න ප්‍රධාන වශයෙන් මානසික රෝග තත්ත්වයන් දෙකක් බලපානවා. ඒ තමයි Dissociative Amnesia සහ Dissociative Identity Disorder (DID). අපි මේ දෙක ගැන වෙන් වෙන්ව බලමු.
| හේතුවන රෝගී තත්ත්වය | විස්තරය |
|---|---|
| Dissociative Amnesia | මේකෙදි වෙන්නේ කෙනෙකුට තමන්ගේ ජීවිතේ වුණු යම් සිදුවීම් හෝ කාල පරිච්ඡේදයක් ගැන මතකය නැතිවෙලා යන එක. මේකට ප්‍රධානම හේතුව තමයි දරාගන්න බැරි තරම් දරුණු මානසික කම්පනයක් (trauma). උදාහරණයක් විදියට, දරුණු අනතුරකට මුහුණ දීම, ස්වභාවික විපතක්, යුද්ධයක් වගේ දෙයක්, හිතවත් කෙනෙක්ගේ හදිසි මරණයක්, එහෙම නැත්නම් රැකියාව නැතිවීම, සම්බන්ධයක් බිඳී යාම වගේ දේවල් නිසා ඇතිවෙන අධික මානසික පීඩනය. මෙතනදි වෙන්නේ, මොළය ඒ වේදනාකාරී මතකයෙන් ආරක්ෂා වෙන්න, ඒ මතකය තාවකාලිකව 'block' කරන එකයි. මේක කාන්තාවන් අතර බහුලව දකින්න පුළුවන්. |
| Dissociative Identity Disorder (DID) | ඉස්සර මේකට "Multiple Personality Disorder" කියලා කිව්වේ. මේකෙදි වෙන්නේ, එකම පුද්ගලයා තුළ වෙනස් අනන්‍යතාවයන් (personalities) දෙකක් හෝ ඊට වැඩියෙන් ඇතිවෙන එක. මේ හැම අනන්‍යතාවයකටම එයාලටම ආවේණික කටහඬ, හැසිරීම් සහ මතකයන් තියෙන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න 99%ක්ම හේතුව වෙන්නේ කුඩා කාලයේදී සිදුවුණු ඉතා දරුණු, දීර්ඝකාලීන ශාරීරික, ලිංගික හෝ මානසික හිංසනයක්. මොළය මේ කම්පනයෙන් බේරෙන්න වෙනස් අනන්‍යතාවයන් නිර්මාණය කරනවා. මේ එක අනන්‍යතාවයකට අනිත් අනන්‍යතාවය කරපු දේවල් මතක නැති නිසා, Fugue තත්ත්වයන් (එක තැනකින් තව තැනකට ගිහින් අතරමං වීම) මේ රෝගීන් අතර බහුලව දකින්න ලැබෙනවා. |
මේකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
Dissociative Fugue සඳහා ප්‍රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ඒකට හේතු වුණු යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වය අනුවයි.
Dissociative Amnesia නිසා ඇතිවුණා නම්:
මෙහිදී ප්‍රධානම අරමුණ වෙන්නේ නැතිවුණු මතකය නැවත ලබාගැනීමට රෝගියාට උදව් කිරීමයි. මේ සඳහා මනෝ චිකිත්සක ක්‍රමවේද (psychotherapy) යොදාගන්නවා. සමහර වෙලාවට මෝහන චිකිත්සාව (hypnosis) වගේ තාක්ෂණික ක්‍රම පවා පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, මතකය නැවත ලැබුණට පස්සේ, ඒ මතකයට හේතු වුණු මුල් කම්පනකාරී සිදුවීමත් එක්ක සාර්ථකව ගනුදෙනු කරන්න (process the trauma) රෝගියාට උදව් කරන එක. මේකට දීර්ඝකාලීන මනෝ චිකිත්සාවක් අත්‍යවශ්‍ය වෙනවා.
Dissociative Identity Disorder (DID) නිසා ඇතිවුණා නම්:
මේක ඊට වඩා සංකීර්ණයි. මෙහිදී ප්‍රතිකාරයේ අරමුණ වෙන්නේ, ඒ වෙනස් අනන්‍යතාවයන් (personalities) ක්‍රමයෙන් එකිනෙකා සමඟ සම්බන්ධ කරලා, අවසානයේදී එක ඒකාබද්ධ අනන්‍යතාවයක් බවට පත්කිරීමට උදව් කිරීමයි. මේකට ඉතාම විශේෂඥ මට්ටමේ, දීර්ඝකාලීන මනෝ චිකිත්සාවක් අවශ්‍යයි. ඒ වගේම, මේ රෝගීන් අතර බහුලව දකින විශාදය (depression) සහ කාංසාව (anxiety) වගේ තත්ත්වයන්ට ඖෂධීය ප්‍රතිකාරත් ලබා දෙනවා.
ගෙදරදී තනියම මේකට ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්ද?
අනිවාර්යයෙන්ම නෑ. මේක බොහොම පැහැදිලිව මතක තියාගන්න ඕන දෙයක්.
Dissociative fugue කියන තත්ත්වය ඔයා කවදාවත් තනියම ගෙදරදී නිර්ණය කරන්නවත්, ප්‍රතිකාර කරන්නවත් උත්සාහ කරන්න හොඳ නැති දෙයක්.
මේකට හේතු කිහිපයක් තියෙනවා:
- මේක ඉතාම කලාතුරකින් දකින, සංකීර්ණ මානසික රෝගවල ලක්ෂණයක්. පුහුණු වෛද්‍යවරයෙකුට වුණත් මේක හඳුනාගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
- මතකය නැතිවීම (Amnesia) කියන්නේ මොළේ ගෙඩියක්, ආඝාතය (stroke) වගේ වෙනත් භයානක ශාරීරික රෝගවල ලක්ෂණයක් වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා මතකයේ යම් ගැටළුවක් ඇත්නම්, වහාම වෛද්‍යවරයෙකු ලවා පරීක්ෂා කරගැනීම අත්‍යවශ්‍යයි.
- Fugue තත්ත්වයෙන් පස්සේ මතකය නැවත එනකොට, ඒ අයට දරාගන්න බැරි තරම් දුකක්, කම්පනයක්, බයක් සහ වරදකාරී හැඟීමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා ඔවුන්ට වෘත්තීය සහාය අනිවාර්යයෙන්ම අවශ්‍යයි.
- වැදගත්ම කාරණය තමයි, Dissociative Identity Disorder (DID) තියෙන රෝගීන්ගෙන් 70%කට වඩා සියදිවි නසාගැනීමට උත්සාහ කරනවා. ඒ වගේම Dissociative Amnesia තත්ත්වයේදීත් තමන්ට හානි කරගැනීමේ අවදානම ඉහළයි. මේ නිසා, සුදුසුකම් ලත් වෛද්‍යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ ප්‍රතිකාර ගැනීම ජීවිත ආරක්ෂාවටත් අත්‍යවශ්‍යයි.
තමන්ට හෝ අනුන්ට හානි කරගැනීමේ සිතුවිලි ආවොත් මොකද කරන්නේ?
ඔබට හෝ ඔබ දන්නා කෙනෙකුට තමන්ටම හානියක් කරගැනීමේ, විශේෂයෙන්ම සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි එනවා නම්, වහාම හදිසි උපකාර ලබාගන්න.
- ජාතික මානසික සෞඛ්‍ය විද්‍යායතනයේ (NIMH) 24 පැයේ ක්‍රියාත්මක වන උපකාරක දුරකථන අංකය වන 1926 අමතන්න.
- හදිසි ගිලන් රථ සේවාව වන 1990 (සුවසැරිය) අමතන්න.
- වහාම ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- ඔබ දන්නා කෙනෙක් ඒ මොහොතේ අනතුරක ඉන්නවා කියලා හිතෙනවා නම්, ඔවුන් වෙනුවෙන් මේ අංකවලට කතා කරන්න හෝ ඔවුන්ව රෝහලට රැගෙන යන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Dissociative Fugue කියන්නේ තමන් කවුද කියලා අමතක වෙලා, නොදන්නා තැනක අතරමං වෙන බරපතල මානසික රෝග ලක්ෂණයක්.
- මේකට ප්‍රධානම හේතුව වෙන්නේ දරාගත නොහැකි දරුණු මානසික කම්පනයක් (trauma) හෝ දීර්ඝකාලීන පීඩනයක්.
- මේ තත්ත්වය කවදාවත් තනියම ගෙදරදී හඳුනාගන්නවත් ප්‍රතිකාර කරන්නවත් උත්සාහ කරන්න එපා. මතකය නැතිවීමට වෙනත් භයානක ශාරීරික රෝගී තත්ත්වයන්ද හේතු විය හැකියි.
- ඔබට හෝ ඔබ දන්නා කෙනෙකුට මෙවැනි රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම්, වහාම සුදුසුකම් ලත් මනෝ වෛද්‍යවරයෙකුගේ හෝ ඔබේ පවුලේ වෛද්‍යවරයාගේ (ඩොක්ටර්ගේ) උපදෙස් ලබාගන්න.
- මෙම තත්ත්වයට සම්බන්ධ සියදිවි නසාගැනීමේ අවදානම ඉහළ නිසා, වෘත්තීය සහාය ලබාගැනීම අත්‍යවශ්‍යයි. හදිසි අවස්ථාවකදී 1926 (මානසික සෞඛ්‍ය උපකාරක සේවය) හෝ 1990 (හදිසි ගිලන්රථ සේවය) අමතන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.