කෑම ගත්ත ගමන් බඩේ අමුත්තක්, කරකැවිල්ලක් එනවද? මේක ඩම්පින් සින්ඩ්‍රෝම් (Dumping Syndrome) වෙන්න පුළුවන්!

ඔයා බර අඩු කරගන්න සැත්කමක් (gastric bypass surgery වගේ) කරපු කෙනෙක්ද? එහෙම නැත්නම් සමහර වෙලාවට කෑම වේලක් ගත්තට පස්සේ, විශේෂයෙන්ම පැණි රස දෙයක් කෑවට පස්සේ, ඔයාට එකපාරටම බඩ පිරුණු ගතියක්, බඩේ කැක්කුමක්, ඔක්කාරයක්, දාඩිය දාලා කරකැවිල්ලක් වගේ එනවද? මේක ඔයාට විතරක් වෙන දෙයක් නෙවෙයි. අපි අද කතා කරන්නේ ගොඩක් දෙනෙක්ට බලපාන, ඒත් හරියට කතාබහට ලක් නොවන 'ඩම්පින් සින්ඩ්‍රෝම්' (Dumping Syndrome) කියන තත්ත්වය ගැනයි. මුලදී මේ ලක්ෂණ ආවම ටිකක් බය හිතෙන්න පුළුවන්, ඒත් මේක ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන දෙයක් නෙවෙයි. හොඳම දේ තමයි, ඔයාගේ කෑම බීම රටාව පොඩ්ඩක් වෙනස් කරලා මේක පාලනය කරගන්න පුළුවන් වීම.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ඩම්පින් සින්ඩ්‍රෝම් (Dumping Syndrome) කියන්නේ?

හිතන්නකෝ ඔයාගේ බඩ, ඒ කියන්නේ ආමාශය (stomach) කියන්නේ වේල්ලක් වගේ කියලා. අපි කන කෑම මේ වේල්ලේ ටික වෙලාවක් තැන්පත් වෙලා, ටිකෙන් ටික දිරවලා, පොඩි පොඩි කොටස් විදිහට තමයි පොඩි අන්ත්‍රයට (small intestine) යවන්න ඕන. හැබැයි ඩම්පින් සින්ඩ්‍රෝම් තියෙන කෙනෙක්ගේ වෙන්නේ, මේ වේල්ලේ දොරටු එකපාරටම ඇරලා දානවා වගේ වැඩක්. ඒ කියන්නේ, නිසි ලෙස දිරවන්නත් කලින් කෑම ගොඩක් එකපාරටම ආමාශයෙන් පොඩි අන්ත්‍රයට 'ඩම්ප්' වෙනවා, ඒ කියන්නේ ගිහින් වැටෙනවා.

මෙහෙම එකපාරටම දිරවපු නැති කෑම ගොඩක් පොඩි අන්ත්‍රයට ආවම, එයා කලබල වෙනවා. මේ කෑම දිරවන්න එයාට එකපාරටම ලොකු වතුර ප්‍රමාණයක් ඇඟෙන් උරාගන්න වෙනවා. ඒ වගේම එකපාරටම හෝමෝන (hormones) ගොඩක් ලේ වලට එකතු වෙනවා. ඔය හේතු නිසා තමයි ඔයාට බඩේ කැක්කුම, ඔක්කාරය, බඩ පුරවා දැමීම, පාචනය, හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම වගේ ලක්ෂණ එන්නේ. ඒ වගේම මේකෙන් ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටමේත් වේගවත් වෙනස්කම් වෙන්න පුළුවන්.

ඇයි මේ වගේ දෙයක් වෙන්නේ? ප්‍රධාන හේතු මොනවද?

ඩම්පින් සින්ඩ්‍රෝම් ඇතිවෙන්න ප්‍රධානම සහ සුලභම හේතුව තමයි ආමාශය සම්බන්ධව කරන සැත්කම්. විශේෂයෙන්ම:

• බර අඩු කරගැනීම සඳහා කරන සැත්කම්: ආමාශයෙන් කොටසක් ඉවත් කරන `(Gastric Bypass)` හෝ `(Gastric Sleeve)` වගේ සැත්කම් වලින් පස්සේ මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. මේ වගේ සැත්කම් කරපු අයගෙන් 20%ත් 50%ත් අතර ප්‍රමාණයකට මේ ලක්ෂණ අඩු වැඩි වශයෙන් එන්න පුළුවන්.
• වෙනත් ආමාශ සැත්කම්: ආමාශයේ පිළිකාවක් හෝ තුවාලයක් (ulcer) නිසා ආමාශයෙන් කොටසක් ඉවත් කළත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

සැත්කම් වලට අමතරව, සමහර රෝගී තත්ත්වයන් නිසාත් ඉතා කලාතුරකින් මේක වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට දියවැඩියාව `(Diabetes Mellitus)` තියෙන සමහර අයටත් මේ ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

ඒ වගේම, අපි කන සමහර කෑම වර්ග නිසා මේ ලක්ෂණ වැඩිවෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම සීනි, පැණි රස බීම, කේක්, අයිස්ක්‍රීම් වගේ සරල සීනි (refined sugars) අඩංගු කෑම ගත්තම මේ තත්ත්වය දරුණු වෙන්න පුළුවන්. මොකද මේ සීනි වලට පුළුවන් ආමාශයේදී ඉක්මනට වතුර උරාගන්න. ඒ වගේම කිරි ආහාර සහ තෙල් අධික, බැදපු කෑම වර්ගත් සමහර අයට මේ ලක්ෂණ වැඩි කරනවා.

ඩම්පින් සින්ඩ්‍රෝම් වල රෝග ලක්ෂණ අවස්ථා දෙකකින් එන්න පුළුවන්

මේ තත්ත්වයේදී රෝග ලක්ෂණ ප්‍රධාන අවස්ථා දෙකකදී දකින්න පුළුවන්. සමහර අයට මේ දෙකම තියෙන්න පුළුවන්, සමහර අයට එකක් විතරක් තියෙන්න පුළුවන්.

පසු අවධියේ ලක්ෂණ එන්න හේතුව මොකක්ද?

මේක වෙන්නේ ලේ වල සීනි මට්ටම එකපාරටම උඩ ගිහින්, පස්සේ එකපාරටම පහළට බහින නිසා. අපි පැණි රස කෑමක් ගත්තම, ඒ සීනි ගොඩ ඉක්මනට පොඩි අන්ත්‍රයෙන් ලේ වලට උරාගන්නවා. මේකට ප්‍රතිචාර විදිහට, අපේ ශරීරය ඉන්සියුලින් `(Insulin)` හෝමෝනය ගොඩක් එකපාරටම නිපදවනවා. මේ නිසා ලේ වල සීනි මට්ටම එකපාරටම අඩුවෙලා (hypoglycemia), ඔයාට මහන්සිය, කරකැවිල්ල වගේ ලක්ෂණ එනවා.

අවවාදයයි: ඔබට මීට පෙර ඩම්පින් සින්ඩ්‍රෝම් තත්ත්වය හඳුනාගෙන නොමැති නම්, සහ ඔබට හදිසියේම සිහිය විකල් වීම, අධික කරකැවිල්ල, හෘද ස්පන්දනය ඉතා වේගවත් වීම හෝ ක්ලාන්ත වීම වැනි තත්ත්වයන් ඇති වුවහොත්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.

දොස්තර මහත්තයා මේක හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

ඔයා මීට කලින් ආමාශ සැත්කමකට භාජනය වෙලා තියෙනවා නම්, ඔයා කියන රෝග ලක්ෂණ අහලා බලලම දොස්තර මහත්තයාට මේක ඩම්පින් සින්ඩ්‍රෝම් කියලා හඳුනාගන්න පුළුවන්. සමහරවිට ඔයාට ප්‍රශ්නාවලියක් `(Dumping Symptom Rating Scale)` පුරවන්න දෙයි.

හැබැයි සැත්කමක් කරලා නැත්නම්, හෝ රෝග ලක්ෂණ පැහැදිලි නැත්නම්, හේතුව හරියටම හොයාගන්න සමහර පරීක්ෂණ කරන්න අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

• Oral Glucose Tolerance Test: ඔයාට සීනි දියරයක් බොන්න දීලා, ඊට කලිනුයි, පැය 1-3කට පස්සෙයි ලේ වල සීනි මට්ටම පරීක්ෂා කරනවා. සීනි මට්ටම එකපාරටම අඩු වෙනවා නම්, ඒක පසු අවධියේ ඩම්පින් සින්ඩ්‍රෝම් වල ලක්ෂණයක්.
• Gastric Emptying Test: මේකෙන් බලන්නේ කෑම කොච්චර ඉක්මනට ආමාශයෙන් එළියට යනවද කියලයි. ඔයාට පොඩි විකිරණශීලී ද්‍රව්‍යයක් `(radioactive material)` මිශ්‍ර කරපු කෑමක් දීලා, ඒක ස්කෑනරයක් හරහා ගමන් කරන විදිහ නිරීක්ෂණය කරනවා.
• Upper Endoscopy: සිහින්, කැමරාවක් සවි කරපු බටයක් කට හරහා ආමාශයට යවලා, ආමාශයේ ඇතුළත ව්‍යුහාත්මක ගැටලුවක් තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා.
• Upper GI Series: විශේෂ දියරයක් (contrast agent) බොන්න දීලා, ඒක ආහාර මාර්ගය දිගේ ගමන් කරන විදිහ වීඩියෝ X-ray යන්ත්‍රයකින් නිරීක්ෂණය කරනවා.

ඩම්පින් සින්ඩ්‍රෝම් වලට ප්‍රතිකාර සහ කළමනාකරණය

ගොඩක් වෙලාවට, ඔයාගේ කෑම බීම රටාව සහ කන විදිහ වෙනස් කරගැනීමෙන් මේ තත්ත්වය හොඳටම පාලනය කරගන්න පුළුවන්. මේක තමයි ප්‍රධානම සහ වැදගත්ම ප්‍රතිකාරය.

තවත් වැදගත් උපදෙස් කිහිපයක්

• කෑම කෑවට පස්සේ ටිකක් හාන්සි වෙන්න: කෑම කෑවට පස්සේ විනාඩි 30ක් විතර ඇලවෙලා ඉන්න එකෙන් කරකැවිල්ල වගේ ලක්ෂණ අඩු කරගන්න පුළුවන්.
• බඩ පිරුණු ගතිය දැනුන ගමන් කන එක නවත්වන්න: ඕනෑවට වඩා කන්න එපා.

ආහාර රටාව වෙනස් කරලත් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න බැරි නම්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට සමහර ඖෂධ වර්ග නියම කරන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට `Octreotide acetate (Sandostatin)` කියන එන්නත හෝ කාබෝහයිඩ්‍රේට් දිරවීම පාලනය කරන `Acarbose (Precose)` වගේ පෙති වර්ග දෙන්න පුළුවන්. මේවා අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය උපදෙස් මත පමණක් ගත යුතුයි. මේ කිසිම දෙයකින් පාලනය කරගන්න බැරි ඉතාම දරුණු අවස්ථා වලදී, නැවත සැත්කමක් කරන්නත් සමහරවිට නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.