ඉබෝලා වෛරස් රෝගය (Ebola Virus Disease): බෝවෙන හැටි, රෝග ලක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර ගැන හරියටම දැනගමු

අපේ සමාජයේ ගොඩක් දෙනෙක් හිතාගෙන ඉන්නේ ඉබෝලා වෛරස් රෝගය (Ebola Virus Disease) නැත්නම් අපි කවුරුත් අහලා තියෙන ඉබෝලා (Ebola) කියන්නේ හරියට කොවිඩ් හරි හෙම්බිරිස්සාව හරි වගේ වාතයෙන් බෝවෙන, රෝගියෙක් දිහා බැලුවත් හැදෙන, බේරෙන්නම බැරි මාරාන්තික ලෙඩක් කියලයි. තවත් සමහරු හිතනවා ලෝකයේ කොහේ හරි රටක මේ වගේ වෛරස් උණක් පැතිරෙනවා කියලා ප්‍රවෘත්තිවල කිව්ව ගමන්, ගෙදරදී කොත්තමල්ලි හරි තැඹිලි හරි බීලා, ෆාමසියෙන් පැරසිටමෝල් පෙත්තක් බිව්වම ඕනෑම වෛරස් උණක් අඩුවෙලා යනවා කියලා. ඇත්තටම මේ කතා දෙකම සම්පූර්ණයෙන්ම වැරදි මත දෙකක්! වෛද්‍යවරු විදිහට අපි දකින ලොකුම ගැටලුව තමයි, මේ වගේ දරුණු බෝවන රෝග ගැන හරි තොරතුරු නොදැන අනවශ්‍ය බයක් ඇති කරගන්න එක සහ ඇත්තටම අවදානමක් ආපු වෙලාවට ගන්න ඕනේ නිවැරදි පියවර ගැන අවබෝධයක් නැතිකම. ඉතින් අද අපි මේ ඉබෝලා වෛරසය කියන්නේ මොකක්ද, මේක ඇත්තටම ශරීරයට ඇතුල් වෙන්නේ කොහොමද, මුල්ම රෝග ලක්ෂණ මොනවද සහ නවීන වෛද්‍ය විද්‍යාවේ මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද කියලා හරිම සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ඉබෝලා කියන්නේ?

ඉබෝලා (Ebola Virus Disease - EVD) කියන්නේ වෛරසයක් නිසා ඇතිවෙන, නිසි වෙලාවට ප්‍රතිකාර නොගත්තොත් ජීවිතයට පවා ලොකු අවදානමක් ගේන්න පුළුවන් දරුණු රෝග තත්ත්වයක්. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේ රෝගය හඳුන්වන තවත් විශේෂ නමක් තමයි වෛරස් රක්තපාත උණ (Viral Hemorrhagic Fever) කියන එක. දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් ඇයි මේකට එහෙම නමක් කියන්නේ කියලා, නේද? ලංකාවේ අපි කවුරුත් දන්න ඩෙංගු රක්තපාත උණ (Dengue Hemorrhagic Fever) ගැන ඔයා අහලා තියෙනවානේ. අන්න ඒ වගේම, මේ ඉබෝලා වෛරසය අපේ ශරීරයට ඇතුල් වුණාම අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට (Immune system) සහ රුධිර නාලවල බිත්තිවලට දරුණු විදිහට හානි කරනවා. ඒ වගේම රුධිරය කැටි ගැසීමට උදව් කරන සෛල දුර්වල කරනවා. එතකොට රුධිර නාල ඇතුළෙන් ලේ කාන්දු වෙලා, ශරීරය ඇතුළෙන් සහ පිටතින් ලේ ගැලීම් ඇතිවෙන්න පටන් ගන්නවා.

හැබැයි මේ රෝගයේ තියෙන භයානකම දේ තමයි, මුල්ම දවස් කිහිපයේදී මතුවෙන රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍ය වෛරස් උණක් හරි ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා තත්ත්වයක් (Influenza) හරි වගේම වීම. ඒ නිසා මුල් අවස්ථාවේදී බැලූ බැල්මට මේක සාමාන්‍ය උණක්ද නැත්නම් ඉබෝලාද කියලා වෙන් කරලා අඳුරගන්න ටිකක් අමාරුයි. හැබැයි දවස් කිහිපයක් යද්දී රෝගය දරුණු අතට හැරෙනකොට තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් වෙනවා. එතකොට මේ වගේ බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• දරුණු ලෙස අභ්‍යන්තර සහ බාහිර ලේ ගැලීම් (Hemorrhage): විදුරුමස්වලින්, නාසයෙන් හෝ ආහාර මාර්ගයෙන් ලේ පිටවීම.
• නොනවත්වා වමනය යාම සහ දරුණු පාචනය: මේ නිසා ශරීරයේ ජලය සහ ලවණ ඉතාම ඉක්මනින් හිඳිලා යනවා (Severe dehydration).
• මොළයට සහ ස්නායු පද්ධතියට බලපාන සංකූලතා (Neurological disorders): මොළයේ ප්‍රදාහය (Encephalitis), සිහි මඳ ගතිය සහ වලිප්පුව වගේ තත්ත්වයන්.

ඔයා දැනගන්න ඕනේ තවත් වැදගත්ම දෙයක් තමයි, ඉබෝලා කියන්නේ ලෝකයේ හැමතැනම හැමතිස්සෙම දකින්න ලැබෙන සුලබ රෝගයක් නෙවෙයි. මේක ගොඩක් දුර්ලභ, විශේෂයෙන්ම මධ්‍යම සහ බටහිර අප්‍රිකානු කලාපයේ රටවලට සීමා වුණු රෝගයක්. 1976 අවුරුද්දේදී අප්‍රිකාවේ කොංගෝ රාජ්‍යයේ (Democratic Republic of the Congo) "ඉබෝලා" කියන ගංගාව ආශ්‍රිත ගම්මානයකින් තමයි විද්‍යාඥයෝ මේ වෛරසය මුලින්ම හොයාගත්තේ. අන්න ඒ ගංගාවේ නමින් තමයි මේ රෝගයට "ඉබෝලා" කියන නම ලැබුණේ. හරිම පුදුමයි නේද?

එදා ඉඳන් කාලයෙන් කාලයට අප්‍රිකානු රටවල මේ රෝගය පැතිරීම් (Outbreaks) වාර්තා වෙනවා. ඉතිහාසයේ වාර්තා වුණු ලොකුම ඉබෝලා වසංගතය ඇතිවුණේ 2013 ඉඳන් 2016 වෙනකල් කාලයේදී බටහිර අප්‍රිකාවේ ගිනියාව, ලයිබීරියාව සහ සියරා ලියොන් කියන රටවල් මූලික කරගෙනයි. එතැනදී රටවල් 10 කින් රෝගීන් 28,600 කට වඩා වාර්තා වෙලා, අවාසනාවන්ත විදිහට 11,300 කට වඩා ජීවිත ප්‍රමාණයක් අහිමි වුණා. වර්තමානයේදී අපේ ශ්‍රී ලංකාවෙන් ඉබෝලා රෝගීන් වාර්තා වෙලා නැති වුණත්, අපේ රටේ ගොඩක් දෙනෙක් රැකියා, ව්‍යාපාර සහ සංචාරක කටයුතු නිසා අප්‍රිකානු රටවලට යන එන නිසා, මේ ගැන හරියටම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක අපි හැමෝගෙම වගකීමක්.

ඉබෝලා වෛරසයේ ප්‍රභේද තියෙනවද?

ඔව්, අපි කොවිඩ් වෛරසයේ එක එක ප්‍රභේද ගැන කතා කළා මතකයි නේද? අන්න ඒ වගේම Filoviridae කියන වෛරස් පවුලට අයිති ඉබෝලා වෛරසයෙත් (Genus Orthoebolavirus) මිනිස්සුන්ට රෝග ඇති කරන්න පුළුවන් ප්‍රධාන ප්‍රභේද හතරක් විද්‍යාඥයෝ හඳුනාගෙන තියෙනවා. (තවත් ප්‍රභේද දෙකක් තිබුණත් ඒවායින් මිනිස්සුන්ට දරුණු රෝග ඇතිවෙන බවට සාක්ෂි නැහැ). මේ ප්‍රධාන ප්‍රභේද හතර නම් කරලා තියෙන්නෙත් ඒවා මුලින්ම හොයාගත්ත ප්‍රදේශවල නම්වලින්මයි. මේ එක එක ප්‍රභේදය රෝග ලක්ෂණ ඇති කිරීමේ හැකියාවෙන් සහ දරුණුකමෙන් පොඩ්ඩක් විතර වෙනස් වෙනවා.

මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් මිනිස්සුන්ට බලපාන ප්‍රධාන ඉබෝලා වෛරස් ප්‍රභේද හතර මොනවද, ඒවායේ සායනික ස්වභාවය සහ ඒ ගැන ඔයා දැනගන්න ඕනේ කරුණු මොනවද කියලා:

ඉබෝලා හැදුනම මොනවද වෙන්නේ? රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

වෛරසයක් අපේ ඇඟට ඇතුල් වුණු දවසේම රෝග ලක්ෂණ එළියට පේන්නේ නැහැ කියලා ඔයා දන්නවා නේද? වෛරසය ඇඟට ඇතුල් වෙලා පළවෙනි රෝග ලක්ෂණය මතුවෙනකල් ගතවෙන කාලයට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ බීජෞෂණ සමය (Incubation period) කියලා. ඉබෝලා වෛරසයේ මේ කාලය සාමාන්‍යයෙන් දවස් 2 ක් ඉඳන් දවස් 21 ක් (සති තුනක්) වෙනකල් වෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට දවස් 8 ත් 10 ත් අතර කාලයේදී තමයි මුල්ම රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්නේ. විශේෂම දේ තමයි, රෝග ලක්ෂණ මතුවෙනකල් ආසාදිත කෙනෙක්ගෙන් තවත් කෙනෙකුට මේ රෝගය බෝවෙන්නේ නැහැ!

සායනිකව අපි ඉබෝලා රෝග ලක්ෂණ ප්‍රධාන අදියර තුනකට බෙදලා හඳුනාගන්නවා. මුලින්ම එන "වියළි අදියර" (Dry phase - උණ සහ ඇඟපත වේදනාව), ඊළඟට එන "තෙත් අදියර" (Wet phase - වමනය, පාචනය සහ ලේ ගැලීම්) සහ අවසාන දරුණු අදියර විදිහට අපි මේවා වෙන් කරලා බලමු.

මුලින්ම පේන, උණක් වගේ රෝග ලක්ෂණ (මුල් දින 1 - 3)

මේ ලක්ෂණ හදිසියේම තමයි පටන් ගන්නේ. බැලූ බැල්මට මැලේරියාව, ටයිෆොයිඩ් උණ නැත්නම් අපේ රටේ සුලබ ඩෙංගු උණ වගේමයි පේන්නේ:

• හදිසියේම හටගන්නා අධික උණ (Sudden high fever): සෙල්සියස් අංශක 38.6°C (101.5°F) හෝ ඊට වඩා වැඩි තද උණක්.
• ඇඟට පණ නැති ගතිය සහ අධික තෙහෙට්ටුව (Severe fatigue and weakness): ඇඳෙන් නැගිටගන්නවත් බැරි තරම් තද මහන්සියක් දැනීම.
• ඇඟපත වේදනාව සහ මස්පිඬු රිදීම (Myalgia and arthralgia): විශේෂයෙන්ම කොන්ද සහ හන්දිවල තද කැක්කුමක් ඇතිවීම.
• ඉවසන්න බැරි තද හිසරදය (Severe headache).
• උගුරේ අමාරුව (Sore throat): කෑම හෝ වතුර ගිලින්න අපහසු වෙන තරම් උගුරේ ප්‍රදාහයක් ඇතිවීම.
• කෑම අරුචිය (Loss of appetite) සහ ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලන ගතිය (Chills).

දවස් කීපයකින් මතුවෙන්න පුළුවන් දරුණු රෝග ලක්ෂණ (දින 4 - 7 පමණ වන විට)

රෝගය පටන් අරන් දවස් හතරක් පහක් යද්දී වෛරසය ආහාර මාර්ගයට සහ රුධිර නාලවලට බලපෑම් කරන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් වෙලා මේ රෝග ලක්ෂණ මතුවෙනවා:

• දරුණු දියරමය පාචනය (Severe watery diarrhea): දවසකට ලීටර් ගාණක් වතුර වගේ මළපහ පිටවෙන්න පුළුවන්, සමහරවිට මළපහ එක්ක අලුත් ලේ පිටවෙන්නත් පුළුවන්.
• නොනවත්වා යන වමනය (Persistent vomiting): ආමාශය ඇතුළත ලේ ගැලීමක් වෙලා ඒ ලේ ආමාශයේ අම්ල එක්ක එකතු වුණාම, වමනය හරියට කෝපි කුඩු වගේ කළු හෝ තද දුඹුරු පාටට (Coffee ground emesis) පිටවෙන්න පුළුවන්.
• බඩේ තද කැක්කුම (Abdominal pain) සහ නොනවත්වා එන ඉක්කාව (Persistent hiccups).
• ඇස් රතු වීම (Conjunctival injection): ඇසේ සුදු ඉගිරියාවේ සියුම් ලේ නහර පුපුරලා ඇස් තද රතු පාට වීම.
• සමේ පලු දැමීම සහ ලේ ලප මතුවීම: සමේ රතු පාට ලප (Maculopapular rash) මතුවීම හෝ සම යටින් සියුම් ලේ බිංදු වගේ ලප මතුවීම (Petechiae) සහ තැනින් තැන නිල්/දම් පාට තැලීම් වගේ ලකුණු (Ecchymoses / Purpura) ඇතිවීම.
• බාහිර ලේ ගැලීම්: විදුරුමස්වලින්, නාසයෙන් හෝ සේලයින් දාන්න කටු ගහපු තැන්වලින් (Venipuncture sites) නොනවත්වා ලේ ගැලීම.
• කළු පාටට, තාර වගේ මළපහ පිටවීම (Melena): මේක වෙන්නේ ආහාර මාර්ගයේ ඉහළ කොටසේ ඇතුළතින් ලේ ගැලීමක් වෙන නිසා.

රෝගයේ අවසාන දරුණු අවස්ථාව

රෝගියාට නිසි වෙලාවට සේලයින් සහ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර නොලැබුණොත්, දෙවෙනි සතිය වෙනකොට මේ අවසාන අදියරට පත්වෙන්න පුළුවන්. මේක ජීවිතයට ඉතාම භයානක අවස්ථාවක්:

• ශරීරයේ ප්‍රධාන අවයව අක්‍රිය වීම (Multi-organ failure): විශේෂයෙන්ම වකුගඩු (Acute kidney injury) සහ අක්මාව (Liver failure) සම්පූර්ණයෙන්ම අඩපණ වීම.
• මොළයේ ප්‍රදාහය (Encephalitis) සහ වලිප්පුව (Seizures): සිහි විකල් වීම, කලබලකාරී බව හෝ සිහිසුන් වීම (Coma).
• රුධිර පීඩනය හදිසියේම පහත වැටී කම්පන තත්ත්වයට පත්වීම (Hypovolemic and septic shock): ශරීරයෙන් අධිකව දියර සහ ලේ පිටවීම නිසා හදවතට අවශ්‍ය රුධිර ගමනාගමනය නැවතීම.

දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි අපි මුල්ම රෝග ලක්ෂණ එනකොටම මේ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ කියලා?

කොහොමද මේ ඉබෝලා රෝගය බෝ වෙන්නේ?

මේක තමයි ඔයා හරියටම තේරුම් ගන්න ඕනේ වැදගත්ම කොටස. ඉබෝලා වෛරසය අපේ අවට පරිසරයේ, වතුරේ හරි වාතයේ හරි නිකන් පාවෙවී තියෙන්නේ නැහැ. මේක සත්ත්වයන්ගෙන් මිනිසුන්ට බෝවෙන රෝගයක් (Zoonotic disease). විද්‍යාඥයෝ හොයාගෙන තියෙන විදිහට මේ වෛරසයේ ස්වභාවික වාහකයා (Natural reservoir host) වෙන්නේ අප්‍රිකානු වනාන්තරවල ඉන්න පලතුරු වවුලන් (Fruit bats). මේ වවුලන්ට රෝගය හැදෙන්නේ නැති වුණාට, උන්ගේ ඇඟේ වෛරසය ජීවත් වෙනවා.

මේ වවුලන්ගෙන් වනාන්තරයේ ඉන්න වෙනත් සතුන්ට—විශේෂයෙන්ම චිම්පන්සීන්, ගෝරිල්ලන්, වඳුරන්, වනාන්තර ඇන්ටිලෝප් (Forest antelope) සහ ඉත්තෑවන් වගේ සතුන්ට—මේ වෛරසය බෝවෙනවා. මිනිස්සුන්ට මුලින්ම රෝගය ඇතුල් වෙන්නේ (Spillover event) මේ වගේ රෝගී වුණු හෝ මියගිය වන සතෙකුගේ ලේ, මස් හෝ ශරීර කොටස් අල්ලනකොට, නැත්නම් හරියට නොපිසූ කැලෑ මස් (Bushmeat) ආහාරයට ගන්නකොටයි.

ඔන්න ඔය විදිහට එක මනුෂ්‍යයෙකුට වෛරසය ඇතුල් වුණාට පස්සේ, එයාගෙන් තවත් මනුෂ්‍යයෙකුට රෝගය බෝවෙන්නේ ආසාදිත රෝගියාගේ ශරීර තරල (Body fluids) නිරෝගී කෙනෙක්ගේ ශරීරයට සෘජුවම ඇතුල් වීමෙන් විතරයි.

මේ කියන ආසාදිත ශරීර තරලවලට මොනවද අයිති වෙන්නේ කියලා බලන්නකෝ:

• රුධිරය (Blood)
• වමනය (Vomit)
• මළපහ (Feces)
• මුත්‍රා (Urine)
• දහඩිය (Sweat)
• කෙළ සහ කඳුළු (Saliva and tears)
• මව්කිරි (Breast milk)
• ශුක්‍රාණු සහ යෝනි ශ්‍රාවයන් (Semen and vaginal fluids)
• ගර්භණී මවකගේ නම්, ගර්භාෂයේ තියෙන කලලාවරණ තරලය (Amniotic fluid)

මේ ශරීර තරල බිංදුවක් හරි ඔයාගේ හමේ තියෙන පොඩි කැපුමකින්, සීරීමකින් හෝ තුවාලයකින් (Broken skin) ඇඟට ඇතුල් වුණොත්, එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ ඇස්, නාසය හෝ කට වගේ සියුම් ශ්ලේෂ්මල පටල (Mucous membranes) හරහා ඇතුල් වුණොත් තමයි රෝගය බෝවෙන්නේ. උදාහරණයක් විදිහට, රෝගියෙක්ගේ වමනය හෝ ලේ ගෑවුණු තැනක් ඔයා අතින් අල්ලලා, අත හෝදන්නේ නැතුව ඒ අතින් ඔයාගේ ඇහැ හරි කට හරි ඇල්ලුවොත් වෛරසය ඇඟට යන්න පුළුවන්. ඒ වගේම රෝගියාගේ ශරීර තරල තැවරුණු ඇඳුම්, ඇඳ ඇතිරිලි, තුවා හෝ පාවිච්චි කරපු එන්නත් කටු (Needles and syringes) හරහාත් මේ වෛරසය බෝවෙන්න පුළුවන්.

ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වෙන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්. මේක ගොඩක් අය නොදන්න, හැබැයි ඉතාම වැදගත් වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක කරුණක්. ඉබෝලා රෝගය හැදිලා සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වුණු කෙනෙක්ගේ රුධිරයෙන් වෛරසය ඉවත් වුණත්, ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට ලේසියෙන් ළඟා වෙන්න බැරි සමහර ආරක්ෂිත තැන්වල (Immunologically privileged sites)—විශේෂයෙන්ම වෘෂණ කෝෂ (Testes), ඇස් ඇතුළත සහ මධ්‍ය ස්නායු පද්ධතියේ—මේ වෛරසය මාස ගාණක් යනකල් හැංගිලා ඉන්න පුළුවන්.

ඒ නිසා ඉබෝලා රෝගයෙන් සුවය ලැබූ පිරිමියෙකුගේ ශුක්‍රාණු (Semen) හරහා මාස 3 ක් ඉඳන් අවුරුද්දක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් වුණත් ලිංගිකව එක්වීමෙන් (මුඛ, යෝනි හෝ ගුද සංසර්ගයෙන්) සහකාරියට හෝ සහකරුට රෝගය බෝවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය (WHO) සහ වෛද්‍යවරු විදිහට අපි නිර්දේශ කරන්නේ, රෝගය සුව වූ පිරිමි පුද්ගලයෙක්ගේ ශුක්‍රාණු පරීක්ෂා කරලා පිට පිට දෙවතාවක්ම වෛරසය නැහැ (PCR Negative) කියලා තහවුරු වෙනකල්, නැත්නම් අවම වශයෙන් රෝගය හැදිලා මාස 12 ක් ගතවෙනකල් සෑම ලිංගික එක්වීමකදීම නිවැරදිව කොන්ඩම් (Condom) එකක් පාවිච්චි කරන්න ඕනේ කියලයි.

ඉබෝලා වාතයෙන් බෝ වෙනවද?

නැහැ! මේක අපි මුලිනුත් කතා කළා මතකයි නේද? ඉබෝලා වෛරසය කිසිම වෙලාවක හෙම්බිරිස්සාව, ඉන්ෆ්ලුවෙන්සාව, ක්ෂය රෝගය හෝ කොවිඩ්-19 වගේ වාතය හරහා (Airborne transmission) බෝවෙන්නේ නැහැ. ඒ කියන්නේ රෝගියෙක් ඉන්න කාමරයක් ළඟින් ගිය පලියටවත්, ඈත ඉඳන් කතා කරාටවත්, එයා හුස්ම ගන්න වාතය ආඝ්‍රාණය වුණා කියලාවත් මේ රෝගය බෝවෙන්නේ නැහැ. හැබැයි එක දෙයක් මතක තියාගන්න: රෝගියෙක් ඔයාගේ මූණටම කැස්සොත්, කිවිසුම් ඇරියොත් හෝ වමනය දැම්මොත්, එතැනින් විසිවෙන තෙත් කෙළ හෝ වමනය බිංදු (Wet droplets) ඔයාගේ ඇස්වලට හෝ කටට වැටුණොත් ඒ හරහා වෛරසය ඇතුල් වෙන්න පුළුවන්. ඒක වාතයෙන් බෝවීමක් නෙවෙයි, ශරීර තරල සෘජුවම ගැටීමක්. දැන් ඔයාට මේ වෙනස හොඳටම පැහැදිලියි නේද?

ඒ වගේම මදුරුවන්ගෙන් හෝ වෙනත් කෘමීන්ගෙන් (Mosquitoes or insects) ඉබෝලා බෝවෙන බවටත් කිසිම විද්‍යාත්මක සාක්ෂියක් නැහැ.

වැඩිපුරම අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?

ඉබෝලා රෝගියෙක්ගේ රෝග ලක්ෂණ දරුණු වෙන්න වෙන්න (විශේෂයෙන්ම වමනය, පාචනය සහ ලේ ගැලීම් ඇතිවෙන අවස්ථාවේදී) එයාගේ ශරීර තරලවල තියෙන වෛරස් ප්‍රමාණය (Viral load) ඉතාම ඉහළ අගයක් ගන්නවා. ඒ නිසා මේ කණ්ඩායම්වලට තමයි රෝගය බෝවීමේ වැඩිම අවදානමක් තියෙන්නේ:

• රෝගියාට නිවසේදී සාත්තු කරන පවුලේ සාමාජිකයන්: ආරක්ෂිත අත්වැසුම් (Gloves) නැතුව රෝගියාගේ වමනය, මළපහ හෝ ලේ පිරිසිදු කරන අය.
• වෛද්‍යවරුන්, හෙදියන් සහ රෝහල් කාර්ය මණ්ඩලය: නිසි පෞද්ගලික ආරක්ෂිත ඇඳුම් කට්ටල (Personal Protective Equipment - PPE) පාවිච්චි නොකර රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කරන අවස්ථාවලදී. (අන්න ඒ නිසයි ඉබෝලා රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කරනකොට සෞඛ්‍ය කාර්ය මණ්ඩලය හිසේ සිට දෙපතුල දක්වාම එක අඟලක්වත් නිරාවරණය නොවෙන විශේෂ PPE ඇඳුම් පාවිච්චි කරන්නේ).
• ඉබෝලා රෝගයෙන් මියගිය කෙනෙකුගේ අවසන් කටයුතු කරන අය: මේක ඉතාම භයානක අවස්ථාවක්! ඉබෝලා රෝගියෙක් මියගියාට පස්සෙත් එයාගේ මළසිරුරේ තරලවල වෛරසය ඉතාම අධික සාන්ද්‍රණයකින් ජීවීව පවතිනවා. සාම්ප්‍රදායික චාරිත්‍ර අනුව මළසිරුර නාවන එක, ස්පර්ශ කරන එක හෝ සිපගන්න එක නිසා අප්‍රිකානු රටවල පවුල් පිටින්ම මේ රෝගයට ගොදුරු වුණු අවස්ථා ඕනෑ තරම් වාර්තා වෙලා තියෙනවා.
• ඉබෝලා වසංගත පවතින අප්‍රිකානු කලාපවලට සංචාරය කරන සහ කැලෑ සතුන් ආශ්‍රිතව පර්යේෂණ කරන අය.

රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද? ප්‍රතිකාර තියෙනවද?

අපි කලිනුත් කතා කළා වගේම, ඉබෝලා රෝගයේ මුල් ලක්ෂණ අපේ රටේ දකින්න ලැබෙන ඩෙංගු (Dengue), මැලේරියාව (Malaria), මී උණ (Leptospirosis), ටයිෆොයිඩ් උණ (Typhoid fever) සහ මෙනින්ජයිටිස් (Meningitis) වගේ රෝගවලට ගොඩක් සමානයි. ඒ නිසා ඔයා උණක් හැදිලා රෝහලට ආවම, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ සායනික රෝග ඉතිහාසය (Clinical and travel history) ඉතාම හොඳින් විමසා බලන එකයි.

විශේෂයෙන්ම පහුගිය දවස් 21 ඇතුළත ඔයා අප්‍රිකානු කලාපයේ රටක සංචාරය කළාද, එහෙම ගිහින් ආපු කෙනෙක් එක්ක ළඟින් ගැවසුණාද, නැත්නම් අසාමාන්‍ය ලේ ගැලීමේ රෝග ලක්ෂණ තියෙන කෙනෙක්ට සාත්තු කළාද කියන එක අපි අනිවාර්යයෙන්ම අහනවා. එහෙම අවදානමක් තියෙනවා නම්, වහාම රෝගියාව අනිත් අයගෙන් වෙන් කරලා (Isolation unit) විශේෂිත බෝවන රෝග රෝහලක් (උදාහරණයක් විදිහට අංගොඩ ජාතික බෝවන රෝග විද්‍යායතනය - NIID / IDH) වෙත යොමු කරන්න අපි පියවර ගන්නවා.

රෝගය සියයට සියයක්ම තහවුරු කරගන්න නම් අධි-ආරක්ෂිත විද්‍යාගාර පහසුකම් යටතේ කරන විශේෂ රුධිර පරීක්ෂණ අවශ්‍ය වෙනවා:

• RT-PCR පරීක්ෂණය (Reverse Transcriptase Polymerase Chain Reaction): රෝග ලක්ෂණ මතුවෙලා දවස් 3 ක් වගේ ඇතුළත රුධිරයේ තියෙන ඉබෝලා වෛරසයේ ජානමය කොටස් (Viral RNA) ඉතාම නිවැරදිව හඳුනාගන්න කරන ප්‍රධානතම පරීක්ෂණය මේකයි.
• Antigen-capture ELISA පරීක්ෂණය සහ ප්‍රතිදේහ පරීක්ෂණ (IgM / IgG ELISA): වෛරසයේ ප්‍රෝටීන හෝ ඊට එරෙහිව ශරීරයේ හැදෙන ප්‍රතිදේහ පරීක්ෂා කිරීම.
• මීට අමතරව රෝගියාගේ සාමාන්‍ය රුධිර පරීක්ෂාවකදී (FBC) සුදු රුධිරාණු (WBC) සහ රුධිර පට්ටිකා (Platelets) ප්‍රමාණය අඩුවීමත්, අක්මා පරීක්ෂණවලදී අක්මා එන්සයිම (AST / ALT) ඉහළ යාමත් දැකගන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර (Medical Treatments)

වාසනාවකට වගේ, මීට අවුරුදු දහයකට පහළොවකට කලින් තිබුණු තත්ත්වයට වඩා අද වෛද්‍ය විද්‍යාව ගොඩක් දියුණුයි! ඉස්සර ඉබෝලාවලට නිශ්චිත බෙහෙතක් තිබුණේ නැති වුණත්, අද වෙනකොට Zaire ebolavirus ප්‍රභේදයට එරෙහිව ඉතාම සාර්ථකව ක්‍රියා කරන, ඇමරිකානු FDA ආයතනය සහ ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය අනුමත කරපු විශේෂ මොනොක්ලෝනල් ප්‍රතිදේහ (Monoclonal antibody) ඖෂධ වර්ග දෙකක් තියෙනවා:

1. Inmazeb® (Atoltivimab, maftivimab, and odesivimab): මේක විශේෂ ප්‍රතිදේහ වර්ග තුනක එකතුවක්.
2. Ebanga® (Ansuvimab-zykl): මේක තනි මොනොක්ලෝනල් ප්‍රතිදේහ ඖෂධයක්.

සරලවම කිව්වොත්, මේ ඖෂධ දෙකෙන් කරන්නේ ඉබෝලා වෛරසය අපේ ශරීරයේ නිරෝගී සෛලවලට ඇතුල් වෙන දොරටුව අවහිර කරලා, අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට වෛරසය විනාශ කරලා දාන්න සෘජුවම උදව් කරන එකයි.

මේ විශේෂ ඖෂධවලට අමතරව, රෝගියාගේ ජීවිතය බේරගන්න රෝහලේ දැඩි සත්කාර ඒකකයකදී ලබාදෙන උපකාරක ප්‍රතිකාර (Supportive care) අතිශයින්ම වැදගත් වෙනවා:

• ශරීරයේ විජලනය වළක්වා ගැනීම: වමනය සහ පාචනය නිසා අහිමි වෙන ජලය සහ ඛනිජ ලවණ (Electrolytes - සෝඩියම්, පොටෑසියම් වැනි) යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න නහර හරහා සේලයින් දියර (IV fluids) සහ ජීවනී වැනි මුඛ සජලන දියර (ORS) ලබා දීම.
• රුධිර පීඩනය සහ ඔක්සිජන් මට්ටම පවත්වා ගැනීම: හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවලට ඔක්සිජන් ලබා දීම සහ රුධිර පීඩනය අඩුවෙනවා නම් හෝ වැඩිවෙනවා නම් එය පාලනය කිරීමට අවශ්‍ය ඖෂධ (Vasopressors) ලබා දීම.
• රුධිරය සහ පට්ටිකා ලබා දීම: අධික ලේ ගැලීමක් තියෙනවා නම් රුධිර පාරවිලයනය (Blood and platelet transfusions) සිදු කිරීම.
• අතුරු ආසාදනවලට ප්‍රතිකාර කිරීම: වෛරසය නිසා ශරීරය දුර්වල වුණාම ඇතිවෙන්න පුළුවන් වෙනත් බැක්ටීරියා ආසාදන හෝ මැලේරියාව වැනි රෝග සඳහා නිසි ප්‍රතිකාර ලබා දීම.

අන්න ඒකයි අපි නිතරම කියන්නේ, රෝගය සුව කරගන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩි වෙන්නේ පුළුවන් තරම් ඉක්මනට මුල් අවස්ථාවේදීම රෝගය හඳුනාගෙන රෝහල්ගත වෙලා ප්‍රතිකාර පටන් ගත්තොත් විතරයි කියලා.

ඉබෝලා රෝගයෙන් ආරක්ෂා වෙන්නේ කොහොමද?

ඉබෝලා වසංගතයක් වාර්තා වෙන අප්‍රිකානු කලාපයේ රටකට ඔයාට රැකියාවකට හෝ වෙනත් අත්‍යවශ්‍ය ගමනකට යන්න සිද්ධ වෙනවා නම්, ඔයාගේ ආරක්ෂාව වෙනුවෙන් මේ පියවරයන් අකුරටම පිළිපදින එක ඉතාම වැදගත්:

• අත්වල පිරිසිදුකම (Hand hygiene): නිතරම සබන් සහ පිරිසිදු වතුර දාලා තත්පර 20 ක්වත් හොඳින් අත් දෙක හෝදන්න. සබන් නැති වෙලාවට 60% කට වඩා මධ්‍යසාර අඩංගු විෂබීජ නාශක දියරයක් (Alcohol-based hand sanitizer) පාවිච්චි කරන්න. අපිරිසිදු අත්වලින් කිසිම වෙලාවක ඇස්, නාසය හෝ කට අල්ලන්න එපා.
• ශරීර තරලවලින් ඈත් වීම: උණ හෝ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ පෙන්වන කිසිම කෙනෙක්ගේ රුධිරය, වමනය, මළපහ හෝ දහඩිය වගේ ශරීර තරල එක්ක ගැටීමෙන් සහ එයාලා පාවිච්චි කරපු ඇඳුම් හෝ උපකරණ ඇල්ලීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
• වන සතුන්ගෙන් සහ කැලෑ මස්වලින් (Bushmeat) වැළකීම: වවුලන්, වඳුරන් හෝ චිම්පන්සීන් ගැවසෙන ගුහා සහ වනාන්තරවලට යාමෙන් වළකින්න. ඒ වගේම කිසිම වෙලාවක වන සතුන්ගේ අමු හෝ පිසූ මස් ආහාරයට ගන්න එපා.
• මළසිරුරු ස්පර්ශ කිරීමෙන් වැළකීම: ඉබෝලා රෝගයෙන් හෝ හඳුනා නොගත් උණකින් මියගිය කෙනෙකුගේ අවමංගල්‍ය කටයුතුවලදී සිරුර ස්පර්ශ කිරීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
• ආරක්ෂිත ලිංගික පුරුදු: අපි කලින් කතා කළා වගේම, රෝගයෙන් සුවය ලැබූ කෙනෙක් නම් වෛද්‍ය පරීක්ෂණවලින් තහවුරු කරනකල් අනිවාර්යයෙන්ම කොන්ඩම් භාවිත කරන්න.

ඉබෝලා එන්නත් (Ebola Vaccines):
වර්තමානයේදී Zaire ebolavirus ප්‍රභේදයෙන් ආරක්ෂා වෙන්න ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය අනුමත කරපු ඉතාම සාර්ථක එන්නත් දෙකක් නිපදවලා තියෙනවා: එකක් තමයි තනි මාත්‍රාවකින් ලබාදෙන Ervebo® (rVSV-ZEBOV) එන්නත, අනිත් එක තමයි මාත්‍රා දෙකකින් ලබාදෙන Zabdeno® සහ Mvabea® එන්නත් කට්ටලය. මේ එන්නත් සාමාන්‍ය ජනතාවට හැමෝටම දෙන්නේ නැහැ; ප්‍රධාන වශයෙන්ම ලබා දෙන්නේ ඉබෝලා වසංගත පවතින ප්‍රදේශවල ඉන්න ජනතාවට, රෝගීන් ආශ්‍රිතයන්ට (Ring vaccination) සහ ඉදිරිපෙළ සෞඛ්‍ය කාර්ය මණ්ඩලයටයි.