ඔයාගේ හිතේ ප්‍රශ්නෙකට උදව්වක් ඕනෙද? PMHNP කෙනෙක් කියන්නේ කවුද? (Psychiatric Mental Health Nurse Practitioner)

අද කාලේ අපි කාටත් එක එක විදියේ මානසික පීඩන, ප්‍රශ්න එනවා නේද? සමහර වෙලාවට යාළුවෙක් එක්ක හරි පවුලේ කෙනෙක් එක්ක හරි කතා කරලා හිත හදාගන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර ප්‍රශ්න තියෙනවා, ඒවාට විශේෂඥ උදව්වක්ම ඕන වෙනවා. අන්න ඒ වගේ වෙලාවක අපිට උදව් කරන්න පුළුවන් කෙනෙක් තමයි PMHNP කියන්නේ. අපි බලමුද ඒ කවුද, මොනවද කරන්නේ කියලා?

PMHNP කෙනෙක් කියන්නේ හරියටම කාටද?

සරලවම කිව්වොත්, PMHNP (Psychiatric Mental Health Nurse Practitioner) කියන්නේ මානසික සෞඛ්‍ය සේවා සපයන විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු හෙද වෘත්තිකයෙක්ට. හරියට දොස්තර කෙනෙක් වගේම, ඒත් හෙද සේවාව පැත්තෙන් විශේෂඥ දැනුමක් තියෙන කෙනෙක්. එයාලා වැඩිහිටියන්ට, දරුවන්ට, පවුල් වලට මානසික සෞඛ්‍ය ගැටලු වලදී උදව් කරනවා. ඔයාගේ හිතේ තියෙන ප්‍රශ්නේ මොකක්ද කියලා හොයලා බලලා, ඒකට ගැළපෙන ප්‍රතිකාර නියම කරන්න එයාලට පුළුවන්. ඒ වගේම මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය සම්බන්ධ ප්‍රශ්න තියෙන අයටත් (substance use disorders) එයාලා උදව් කරනවා. වැදගත්ම දේ තමයි, PMHNP කෙනෙක් ඔයාගේ තොරතුරු රහසිගතව තියාගන්නවා වගේම, ඔයාට ආරක්ෂිත, නිදහසේ කතා කරන්න පුළුවන් පරිසරයක් හදලා දෙනවා.

සමහර වෙලාවට ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්මයා හරි වෙනත් විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් හරි තමයි ඔයාව PMHNP කෙනෙක් ගාවට යොමු කරන්නේ. එයාලව "සයිකෑට්‍රික් නර්ස් ප්‍රැක්ටිෂනර්" (Psychiatric Nurse Practitioner) කියලත් හඳුන්වනවා.

PMHNP කෙනෙක් මොනවද කරන්නේ?

PMHNP කෙනෙක්ගේ සේවාව හරිම පුළුල්. එයාලා මානසික සෞඛ්‍ය ගැටලු සහ මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය හා සම්බන්ධ ගැටලු තියෙන අයට උදව් කරනවා. බලන්නකෝ එයාලා ප්‍රතිකාර කරන සමහර තත්ත්වයන්:

• කාංසාව ආශ්‍රිත රෝග `(Anxiety disorders)`: නිකරුණේ හිතට බයක්, චකිතයක් දැනෙන එක, පාලනය කරගන්න බැරි විදිහට හිත කලබල වෙන එක වගේ දේවල්.
• විෂාදය `(Depression)`: හිතට දැනෙන අධික දුක, කිසිම දේකට උනන්දුවක් නැතිවීම, නින්ද නොයාම වගේ ලක්ෂණ.
• බයිපෝලර් රෝගය `(Bipolar disorder)`: එකපාරටම හිතේ සතුට උතුරලා යන මට්ටමට යනවා, ආයෙත් එකපාරටම අධික දුකකට වැටෙනවා වගේ මනෝභාවයන්ගේ දරුණු වෙනස්වීම්.
• ආහාර ගැනීමේ අක්‍රමිකතා `(Eating disorders)`: උදාහරණයක් විදිහට, ඇනරෙක්සියා නර්වෝසා `(Anorexia Nervosa)` (කෑම පාලනය කරලා අධිකව කෙට්ටු වීම) සහ බුලීමියා `(Bulimia)` (වැඩිපුර කාලා, වමනය කිරීම වගේ දේවල්) වගේ තත්ත්වයන්.
• අනවශ්‍ය සිතුවිලි සහ ක්‍රියා `(Obsessive-Compulsive Disorder - OCD)`: හිතට එන අනවශ්‍ය සිතුවිලි නිසා එකම දේ නැවත නැවත කිරීම.
• අවධානය අඩුකම සහ අධි ක්‍රියාකාරීත්වය `(Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder - ADHD)`: එක තැනක ඉන්න අමාරුකම, අවධානය යොමු කරන්න බැරිකම වගේ දේවල්.
• හදිසි භීතිකාව `(Panic disorder)`: කිසිම හේතුවක් නැතුව එකපාරටම ඇතිවෙන දැඩි බිය.
• ඩිමෙන්ෂියාව `(Dementia)`: වයසට යද්දී ඇතිවෙන මතකය අඩුවීමේ රෝගී තත්ත්වයන්.
භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකය `(Schizophrenia)`: යථාර්ථය එක්ක සම්බන්ධය නැතිවෙලා යන, මායාවන් දකින, ඇහෙන දරුණු මානසික තත්ත්වයක්.
• පෞරුෂත්වයේ ගැටලු `(Personality disorders)`: කෙනෙක්ගේ හැසිරීම, හිතන විදිහ අනිත් අය එක්ක ගැටෙන විදිහේ දිගුකාලීන රටාවන්.
• දැඩි කම්පනයකින් පසු ඇතිවන මානසික ආතතිය `(Post-Traumatic Stress Disorder - PTSD)`: දරුණු සිදුවීමකට මුහුණ දුන්නට පස්සේ ඇතිවෙන මානසික පීඩනය.

PMHNP කෙනෙක් උදව් කරන්නේ තනි පුද්ගලයන්ට විතරක් නෙමෙයි. පවුල් වලට, විවිධ කණ්ඩායම් වලට, ප්‍රජාවටම එයාලගේ සේවය ලැබෙනවා. විද්‍යාත්මකව ඔප්පු කරපු ප්‍රතිකාර ක්‍රම `(evidence-based interventions)` තමයි එයාලා පාවිච්චි කරන්නේ. ඒ හරහා ඔයාගේ මානසික සුවතාවය හොඳ අතට හරවන්න, ප්‍රශ්න වලින් ගොඩ එන්න එයාලා උදව් කරනවා.

හිතන්නකෝ, ඔයාට ජීවිතේ එදිනෙදා වැඩ කරගන්න, ප්‍රශ්න වලට මුහුණ දෙන්න තියෙන හැකියාවන් දියුණු කරගන්න, මානසික රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න, ඔයාගේ ශක්තීන් හඳුනාගෙන ඒවා වැඩි දියුණු කරගන්න, තත්ත්වය තවත් නරක අතට හැරෙන එක වළක්වගන්න PMHNP කෙනෙක් උදව් කරනවා.

PMHNP කෙනෙක් කරන තවත් වැදගත් දේවල්

එයාලා වැඩ කරන තැන අනුව එයාලගේ රාජකාරි ටිකක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් බහුතරයක් PMHNPලා මේ දේවල් කරනවා:

• සුලබව දකින්න ලැබෙන මානසික ගැටලු, රෝග සහ හදිසි මානසික අර්බුද හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කරනවා.
• බෙහෙත් වර්ග නියම කරනවා, ඒවා කළමනාකරණය කරනවා, වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම ලබා දෙනවා.
• තනි පුද්ගල, කණ්ඩායම් සහ පවුල් සඳහා මනෝ චිකිත්සාව `(Psychotherapy)` ලබා දෙනවා. මේකට කතාබහෙන් කරන ප්‍රතිකාර `(Talk therapy)` සහ චර්යාත්මක චිකිත්සාව `(Cognitive Behavioral Therapy - CBT)` වගේ දේවලුත් ඇතුළත්. හිතන්නකෝ ඔයාගේ හිතේ තියෙන ප්‍රශ්න ගැන කතා කරලා, ඒවාට මුහුණ දෙන විදිහ, හිතන විදිහ වෙනස් කරගන්න උදව් කරන එක.
• දිගු කාලීන මානසික රෝග තියෙන අයට උපදේශන සේවා `(Counseling services)` ලබා දෙනවා.
• සංකීර්ණ මානසික ගැටලු තියෙන අයට විවිධ සේවා සපයන්නන්ගෙන් ලැබෙන සේවාවන් සම්බන්ධීකරණය කරනවා.
• සාමාන්‍ය සෞඛ්‍ය ගැටලු ගැනත් අවධානයෙන් ඉඳලා, අවශ්‍ය නම් විශේෂඥ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර වලට යොමු කරනවා.
• රෝගීන්ට සහ එයාලගේ පවුල් වල අයට රෝග විනිශ්චය ගැන පැහැදිලිව තේරුම් කරලා දෙනවා.
• වයසට ගැළපෙන පරීක්ෂණ ක්‍රම `(Screening procedures)` සිදු කරනවා හෝ නිර්දේශ කරනවා.
• සුවතාවය ඉලක්ක කරගත් ස්වයං රැකවරණය `(Wellness-oriented self-care)` ප්‍රවර්ධනය කරනවා. ඒ කියන්නේ තමන් ගැනම සැලකිලිමත් වෙලා, නිරෝගීව ඉන්න උදව් කරන එක.
• මානසික සෞඛ්‍ය සේවා ලබන අය සහ එයාලගේ පවුල් වෙනුවෙන් පෙනී සිටිනවා.
• සමහර විශේෂ වෛද්‍ය ක්‍රම, උදාහරණයක් විදිහට ට්‍රාන්ස්ක්‍රේනියල් මැග්නටික් ස්ටිමියුලේෂන් `(Transcranial Magnetic Stimulation - TMS)` වගේ ප්‍රතිකාරත් කරනවා.

PMHNP කෙනෙක්ට බෙහෙත් නියම කරන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්. ඇමරිකාවේ නම් හැම ප්‍රාන්තයකම PMHNP කෙනෙක්ට යම් මට්ටමකින් හරි බෙහෙත් නියම කරන්න බලය තියෙනවා. සමහර තැන්වල එයාලට වෙනත් වෛද්‍යවරයෙක්ගේ අධීක්ෂණයකින් තොරවම බෙහෙත් දෙන්න පුළුවන්. අනිත් තැන්වල මනෝ වෛද්‍යවරයෙක් `(Psychiatrist)` හරි වෙනත් වෛද්‍යවරයෙක්ගේ හරි අනුමැතිය යටතේ බෙහෙත් නියම කරන්න පුළුවන්. ලංකාවෙත්, මනෝ වෛද්‍යවරයෙක්ගේ මග පෙන්වීම යටතේ හෝ කණ්ඩායමක කොටසක් විදියට වැඩ කරද්දී, රෝගීන්ට අවශ්‍ය ඖෂධ ලබාදීම සම්බන්ධයෙන් එයාලට දායක වෙන්න පුළුවන්.

PMHNP කෙනෙක් වැඩ කරන්නේ කොහෙද?

PMHNP කෙනෙක් මානසික සෞඛ්‍ය සේවාවන් අවශ්‍ය ඕනෑම තැනක වගේ වැඩ කරන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ මේ වගේ තැන්:

• විශ්ව විද්‍යාල සහ විද්‍යාල
• ප්‍රජා මානසික සෞඛ්‍ය මධ්‍යස්ථාන
• බන්ධනාගාර
• ගෘහස්ථ හිංසනයෙන් වින්දිතයින්ට රැකවරණය දෙන ස්ථාන
• රාජ්‍ය ආයතන
• නිවෙස් වලට ගිහින් සෞඛ්‍ය සේවා සපයන ආයතන `(Home health agencies)`
• රෝහල්
• නේවාසික මනෝ චිකිත්සක ඒකක `(Inpatient psychiatric facilities)`
• ප්‍රාථමික සෞඛ්‍ය සායන `(Primary healthcare clinics)`
• පෞද්ගලික මනෝ චිකිත්සක සේවා ස්ථාන
• මහජන සෞඛ්‍ය ආයතන
• මත්ද්‍රව්‍ය වලට ඇබ්බැහි වූවන් සඳහා නේවාසික පුනරුත්ථාපන මධ්‍යස්ථාන
• රාජ්‍ය මනෝ චිකිත්සක රෝහල්

"ඔයා කොහේ හිටියත්, ඔයාට උදව්වක් අවශ්‍ය නම්, PMHNP කෙනෙක්ගේ සේවය ලබාගන්න පුළුවන් තැන් තියෙනවා කියන එක මතක තියාගන්න."

කොහොමද PMHNP කෙනෙක් වෙන්නේ?

මේක ටිකක් දිග ගමනක්. PMHNP කෙනෙක් වෙන්න නම්, මුලින්ම හෙද විදුහලකට ගිහින් ලියාපදිංචි හෙදියක් `(Registered Nurse - RN)` වෙන්න ඕන. ඒ කියන්නේ හෙද උපාධියක් `(ADN - Associate’s Degree in Nursing හෝ BSN - Bachelor of Science in Nursing)` සම්පූර්ණ කරන්න ඕන. RN කෙනෙක් විදිහට සුදුසුකම් ලබන්න නම්, අදාළ විභාගය `(NCLEX වගේ)` සමත් වෙන්නත් ඕන.

ඊට පස්සේ, හෙද සේවයේ යම් පළපුරුද්දක් ලබාගෙන හරි, කෙලින්ම හරි PMHNP කෙනෙක් වෙන්න පුළුවන් මාර්ගයක් තියෙන හෙද විද්‍යාව පිළිබඳ ශාස්ත්‍රපති උපාධි `(MSN - Master of Science in Nursing)` වැඩසටහනකට යන්න පුළුවන්. දැනටමත් හෙද වෘත්තිකයෙක් `(Nurse Practitioner - NP)` නම්, PMHNP සහතිකයක් ලබාගන්නත් පුළුවන්. මේවා මානසික සෞඛ්‍ය පැත්තෙන් තවදුරටත් විශේෂඥ දැනුම ලබාගන්න තියෙන සහතික පත්‍ර පාඨමාලා.

PMHNP කෙනෙක් වුණාට පස්සෙත්, තමන්ගේ දැනුම තහවුරු කරගන්න විශේෂ සහතික ලබාගන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට ඇමරිකානු හෙද සහතික කිරීමේ මධ්‍යස්ථානයෙන් `(American Nurses Credentialing Center)` `PMHNP-BC (Psychiatric-Mental Health Nurse Practitioner - Board Certified)` වගේ සහතිකයක් දෙනවා.

මේ ගමනට අවුරුදු කිහිපයක් ගතවෙනවා. මුලින්ම BSN උපාධියට අවුරුදු කිහිපයක් යනවා. ඊට පස්සේ NP වැඩසටහනකට යන්න කලින් හෙද ක්ෂේත්‍රයේ සේවා පළපුරුද්ද ලබාගන්න එකත් වැදගත්. NP වැඩසටහන් වල කාල සීමාවන් වෙනස් නිසා, තමන්ට ගැළපෙන එක තෝරාගන්න ඕන.

Psychiatrist කෙනෙකුයි PMHNP කෙනෙකුයි අතර වෙනස මොකක්ද?

මේක ගොඩක් අයට තියෙන ප්‍රශ්නයක්. මනෝ වෛද්‍යවරයෙක් `(Psychiatrist)` සහ PMHNP කෙනෙක්ගේ කාර්යභාරයන් සහ වගකීම් ගොඩක් දුරට සමානයි. දෙගොල්ලොම ප්‍රතිකාර සේවා සපයනවා, බෙහෙත් නියම කරනවා, රෝගීන්ගේ මානසික සෞඛ්‍යය කළමනාකරණය කරනවා.

හැබැයි, මේ දෙන්නාගේ අධ්‍යාපන මාර්ග නම් හුඟක් වෙනස්.

• මනෝ වෛද්‍යවරයෙක් `(Psychiatrist)` කියන්නේ වෛද්‍යවරයෙක්. එයා අවම වශයෙන් අවුරුදු හතරක් වෛද්‍ය විද්‍යාලයක ඉගෙනගෙන, ඊට පස්සේ මනෝ වෛද්‍ය විද්‍යාව `(Psychiatry)` පිළිබඳ විශේෂ පුහුණුවක් (fellowship) ලබනවා.
• PMHNP කෙනෙක් කියන්නේ හෙද වෘත්තිකයෙක්. එයා හෙද විදුහලක ඉගෙනගෙන, මනෝ වෛද්‍ය විද්‍යාව පැත්තෙන් විශේෂඥ දැනුමක් එක්ක උසස් හෙද වැඩසටහනක් සම්පූර්ණ කරනවා. PMHNP කෙනෙක් හෙද ක්‍රියාවලිය `(Nursing process)` පදනම් කරගෙන තමයි තමන්ගේ සේවාව සපයන්නේ. ඒ කියන්නේ රෝගියාගේ ශාරීරික, මානසික, සමාජීය කියන හැම පැත්තක් ගැනම අවධානය යොමු කරලා, වඩාත් සාකල්‍ය (holistic) සත්කාරයක් ලබාදෙන්න එයාලා උත්සාහ කරනවා.

සරලවම කිව්වොත්, දෙගොල්ලොම ඔයාගේ මානසික සෞඛ්‍යයට උදව් කරන වෘත්තිකයන්. සමහර වෙලාවට එයාලා එකම කණ්ඩායමක් විදිහටත් වැඩ කරනවා ඔයාට හොඳම සේවාව දෙන්න.

අවසාන වශයෙන් වැදගත් පණිවිඩයක්

ඔයාට හරි, ඔයා ආදරය කරන කෙනෙක්ට හරි මානසික සෞඛ්‍ය ගැටලුවක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ සමස්ත ප්‍රතිකාර සැලැස්මේ කොටසක් විදිහට ඔයාට PMHNP කෙනෙක්ව මුණගැහෙන්න පුළුවන්. මේ සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නන් එයාලා ලබපු පුහුණුව පාවිච්චි කරලා ඔයාට උදව් අවශ්‍යම වෙලාවට සේවය සපයනවා. PMHNP කෙනෙක් කියන්නේ ඔයාට හොඳම සත්කාරය ලබාදෙන්න වැඩ කරන සෞඛ්‍ය කණ්ඩායමේ වැදගත් සාමාජිකයෙක්.

"හිතේ ප්‍රශ්නයක් තියාගෙන දුක් විඳින්න එපා. උදව් ඉල්ලන්න කිසිම වෙලාවක බය වෙන්නත් එපා. PMHNP කෙනෙක් ඇතුළු මානසික සෞඛ්‍ය වෘත්තිකයන් ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න."

මතක තියාගන්න, මානසික සෞඛ්‍යය කියන්නෙත් ශාරීරික සෞඛ්‍යය වගේම වැදගත් දෙයක්. ඒ නිසා ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක, අවශ්‍ය විටදී උදව් ලබාගන්න එක හරිම වැදගත්.

---

` මානසික සෞඛ්‍ය, PMHNP, මනෝ වෛද්‍ය, හෙද වෘත්තිකයා, මානසික රෝග, උපදේශනය, බෙහෙත්, සයිකෑට්‍රික් නර්ස් ප්‍රැක්ටිෂනර්