ඔයාගේ වැලමිටේ නොනැවතී තියෙන වේදනාවක් නිසා එදිනෙදා වැඩක්වත්, හරියට කෝප්පයක්වත් උස්සන්න බැරුව ලතවෙනවද? සමහරවිට ක්‍රීඩා කරද්දී, නැත්නම් හදිසි වැටීමක්, අනතුරක් නිසා වැලමිටට හානියක් වෙලාද? බෙහෙත් බීලා, භෞතචිකිත්සක ප්‍රතිකාර (Physiotherapy) කරලත් මේ වේදනාව අඩු වුණේ නැත්නම්, සමහරවිට ඔයාගේ ඩොක්ටර් ඔයාට වැලමිටේ ශල්‍යකර්මයක් (Elbow Surgery) ගැන කතා කරන්න ඇති. "ඔපරේෂන්" කියන වචනය ඇහුණ ගමන් පොඩි බයක්, තැතිගැන්මක් හිතට එන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් අපි මේ ගැන හරියටම දැනුවත් වුණොත්, මේ බය සහ අවිනිශ්චිතකම ගොඩක් දුරට නැති කරගන්න පුළුවන්. ඉතින්, අපි මේ ගැන සරලව, සුහදව කතා කරමු.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මොකක්ද මේ වැලමිටේ ශල්‍යකර්මයක් කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, වැලමිටේ ශල්‍යකර්මයක් කියන්නේ ඔයාගේ වැලමිට සන්ධියේ තියෙන අස්ථි (කැඩුණු, බිඳුණු), බන්ධනී (ligaments), කණ්ඩරා (tendons) හෝ වෙනත් මෘදු පටක වලට වෙලා තියෙන හානියක් අලුත්වැඩියා කරන්න, නැත්නම් ඒ හානියට හේතුවන ප්‍රශ්නය විසඳන්න කරන සැත්කමක්. මේක කරන්නේ අස්ථි හා සන්ධි පිළිබඳ විශේෂඥ ශල්ය වෛද්‍යවරයෙක් (Orthopaedic Surgeon). ඔයාට තියෙන රෝගී තත්ත්වය හෝ අනතුර අනුව තමයි මොන වගේ ශල්‍යකර්මයක්ද කරන්නේ කියලා තීරණය වෙන්නේ.
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ වැලමිටේ ඇතුළේ තියෙන පුංචි ඇට කෑල්ලක් නිසා අත නවන්න දිග අරින්න බැරුව වේදනාවක් තියෙනවා කියලා. නැත්නම්, වැලමිටේ බන්ධනියක් ඉරිලා ගිහින්. සමහර වෙලාවට ආතරයිටිස් (Arthritis) වගේ තත්ත්වයක් නිසා සන්ධිය ගෙවිලා ගිහින් වෙන්නත් පුළුවන්. මේ වගේ අවස්ථාවලදී, වෙනත් ප්‍රතිකාර වලින් සුවයක් නැත්නම්, ශල්‍යකර්මයක් තමයි හොඳම විසඳුම වෙන්නේ.
ශල්‍යකර්ම කරන ප්‍රධාන ක්‍රම දෙකක්
වැලමිටේ ශල්‍යකර්ම කරන්න ප්‍රධාන වශයෙන් ක්‍රම දෙකක් භාවිතා කරනවා. ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව ඩොක්ටර් මේ ක්‍රම දෙකෙන් වඩාත් සුදුසු එක තෝරා ගනීවි.
| ශල්‍යකර්ම ක්‍රමය | ඒක සිද්ධවෙන විදිහ |
|---|---|
| ආත්රොස්කොපි (Arthroscopy) - "යතුරු සිදුරු" සැත්කම | මේක තමයි නවීන, අවම කැපුම් යොදාගන්නා ක්‍රමය. මෙතනදී වෙන්නේ, ඔයාගේ වැලමිටේ හරිම පුංචි කැපුම් කිහිපයක් දාලා, එකකින් පුංචි කැමරාවක් (Arthroscope) සන්ධිය ඇතුළට යවනවා. ඒ කැමරාවෙන් ලැබෙන දර්ශන ලොකු තිරයක පේනවා. ඩොක්ටර් ඒක බලාගෙන, අනිත් පුංචි කැපුම් වලින් හීනි, දිග උපකරණ දාලා අවශ්‍ය අලුත්වැඩියාව කරනවා. වාසි: කැපුම් පොඩි නිසා වේදනාව අඩුයි, තුවාල ඉක්මනට සුව වෙනවා, ආසාදන අවදානම අඩුයි, ඉක්මනින්ම භෞතචිකිත්සක ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න පුළුවන්. |
| විවෘත ශල්‍යකර්මය (Open Surgery) | මේක තමයි සාම්ප්‍රදායික ක්‍රමය. මෙතනදී, සන්ධිය උඩින් ටිකක් ලොකු කැපුමක් දාලා, සන්ධිය විවෘත කරලා බලලා තමයි සැත්කම කරන්නේ. හදිසි අනතුරකින් වැලමිටට ලොකු හානියක් වෙලා නම්, නැත්නම් සම්පූර්ණ සන්ධියම මාරු කරන්න (Elbow Replacement) ඕන නම් මේ ක්‍රමය පාවිච්චි කරනවා. වාසි: ඩොක්ටර්ට සම්පූර්ණ සන්ධියම එකපාර හොඳට පේනවා. සංකීර්ණ ප්‍රශ්න විසඳන්න මේක ලේසියි. |
ඔපරේෂන් එක අතරතුර මොකද වෙන්නේ?
බොහෝ වෙලාවට වැලමිටේ ශල්‍යකර්ම කියන්නේ එදිනම ප්‍රතිකාර කරලා ගෙදර යන්න පුළුවන් (Outpatient Procedure) ඒවා. ඒ කියන්නේ උදේ රෝහලට ගියොත්, හවස් වෙද්දී ගෙදර එන්න පුළුවන්.
සැත්කම පටන් ගන්න කලින්, ඔයාට වේදනාවක් නොදැනෙන්න නිර්වින්දනය කරනවා. ඒකට ක්‍රම දෙකක් තියෙන්න පුළුවන්:
1. ප්‍රාදේශීය නිර්වින්දනය (Regional Anesthesia): ඔයාගේ අත විතරක් හිරිවට්ටනවා. ඔයාට සිහිය තියෙනවා, ඒත් අතේ කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ.
2. සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය (General Anesthesia): ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නින්දට පත් කරනවා. ඔපරේෂන් එක ඉවර වෙනකම් ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නැහැ.
සමහර වෙලාවට මේ ක්‍රම දෙකම එකට යොදාගන්නත් පුළුවන්. ශල්‍යකර්මය අතරතුර, ඩොක්ටර් හානි වෙච්ච පටක අයින් කරයි, ඉරුණු බන්ධනී අලුත්වැඩියා කරයි, කැඩුණු ඇටකටු නැවත සකස් කරලා සවි කරයි, නැත්නම් අවශ්‍ය නම් සන්ධියේ කොටස් මාරු කරයි.
වැලමිටට කරන විවිධ ශල්‍යකර්ම වර්ග
වැලමිටේ ප්‍රශ්නෙ අනුව කරන ශල්‍යකර්ම වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. මේ නම් ටිකක් සංකීර්ණ වුණාට, සරලවම ඒවයින් මොකක්ද වෙන්නේ කියලා අපි බලමු.
| ශල්‍යකර්මයේ නම (Procedure Name) | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| Cubital/Radial Tunnel Release | වැලමිට හරහා යන ස්නායුවක් (Ulnar හෝ Radial nerve) හිරවෙලා තදවෙලා නම්, ඒ තදවීමෙන් ස්නායුව නිදහස් කරන එක. |
| Debridement | මැරුණු, හානි වෙච්ච, හෝ සන්ධියට බාධා කරන ලිහිල් පටක කොටස් ඉවත් කරන එක. |
| Elbow Bursectomy | වැලමිටේ ඉදිමුණු (Bursitis) තත්ත්වයකට හේතුවන, වතුර පිරුණු මල්ලක් වගේ තියෙන බර්සාව (Bursa) ඉවත් කිරීම. |
| Elbow Replacement | ගොඩක් ගෙවිලා ගියපු සන්ධියම හෝ කොටසක් ලෝහ සහ ප්ලාස්ටික් වලින් හදපු කෘත්‍රිම සන්ධියකින් මාරු කරන එක. |
| Open Reduction and Internal Fixation (ORIF) | කැඩුණු අස්ථි කටු නැවත නිවැරදිව සකස් කරලා, කම්බි, ඇණ හෝ තහඩු (plates) දාලා සවි කරන එක. |
| Synovectomy | ආතරයිටිස් (Rheumatoid Arthritis) වගේ තත්ත්ව වලදී ඉදිමෙන සන්ධි ආවරණය (Synovial membrane) ඉවත් කරන එක. |
| Tommy John Surgery | බොහෝවිට ක්‍රිකට්, බේස්බෝල් වැනි ක්‍රීඩකයන්ට බහුලව වෙන වැලමිටේ ඇතුල් පැත්තේ බන්ධනියක් (Ulnar Collateral Ligament) ඉරුණාම ඒක අලුත්වැඩියා කරන එක. |
මේ ශල්‍යකර්මයේ තියෙන අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම ශල්‍යකර්මයක් වගේම, වැලමිටේ ශල්‍යකර්මයකදිත් පොඩි අවදානමක් තියෙනවා. ඒත් මේවා වෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්.
- ලේ කැටි ගැසීම් (Blood Clots): ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සේ අත නිශ්චලව තියාගන්න වෙන නිසා.
- ආසාදන (Infection): තුවාලය හරියට පිරිසිදුව තිබ්බේ නැත්නම්.
- අධික රුධිර වහනය (Excessive Bleeding): ශල්‍යකර්මය අතරතුර හෝ ඉන් පසුව.
- ස්නායු වලට හානි වීම (Nerve Injuries): වැලමිට කියන්නේ හරිම පුංචි ඉඩක අස්ථි, කණ්ඩරා, ස්නායු, රුධිර නාල ගොඩක් තියෙන තැනක්. ඒ නිසා ශල්‍යකර්මය කරද්දී ස්නායුවකට පොඩි හානියක් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. හැබැයි බය වෙන්න එපා, ගොඩක් වෙලාවට මේ හානි තාවකාලිකයි. අතේ හිරිවැටීමක් (numbness and tingling) වගේ දෙයක් දැනුණත්, කාලයත් එක්ක ඒක සුව වෙලා යනවා.
ඔයාගේ ඩොක්ටර් මේ අවදානම් අවම කරගන්න අවශ්‍ය හැම පියවරක්ම ගන්නවා.
ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
ඔපරේෂන් එක සාර්ථකව ඉවර වුණාට පස්සේ තමයි ඔයාගේ පැත්තෙන් ලොකුම කාර්යභාරය පටන් ගන්නේ. සුවවීමේ ක්‍රියාවලිය හරියට කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
මතක තියාගන්න, ශල්‍යකර්මය කියන්නේ සුවවීමේ ගමනේ පළවෙනි පියවර විතරයි. ඊට පස්සේ ඔයා කරන දේවල් තමයි ඔයාගේ වැලමිටේ ක්‍රියාකාරීත්වය නැවත ලබාගන්න ගොඩක්ම බලපාන්නේ.
ගෙදර ආවට පස්සේ මේ දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න:
- තුවාලය බලාගැනීම: ඩොක්ටර් කියන විදිහට තුවාලය පිරිසිදුව, වියළිව තියාගන්න. ඒක වටේ රතු වෙලා, ඉදිමිලා, සැරව වගේ එනවා නම් වහාම ඩොක්ටර්ට කියන්න.
- වේදනාව පාලනය: ඩොක්ටර් දෙන වේදනා නාශක නියමිත වෙලාවට, නියමිත මාත්‍රාවෙන් ගන්න. වේදනාව දරාගෙන ඉන්න එපා.
- අත පටිය (Sling): ඔයාට අත පටියක් දාන්න කියයි. ඒකෙන් වෙන්නේ සන්ධියට විවේකය ලැබෙන එක සහ ඉදිමුම අඩු වෙන එක. ඩොක්ටර් කියන කාලය දක්වා ඒක හරියට පළඳින්න.
- නාන එක: තුවාලය තෙමෙන්නෙ නැති විදිහට නාන හැටි ගැන ඩොක්ටර් උපදෙස් දෙයි. සාමාන්‍යයෙන් වතුර නොවදින ආවරණයක් දාලා තමයි නාන්න වෙන්නේ.
- භෞතචිකිත්සක ප්‍රතිකාර (Physical Therapy): මේක තමයි වැදගත්ම කොටස. තුවාලය ටිකක් සුව වුණාට පස්සේ, භෞතචිකිත්සකවරයෙක් (Physiotherapist) ඔයාට වැලමිට ටිකෙන් ටික නමන්න, දිග අරින්න, ශක්තිමත් කරන්න ව්‍යායාම කියලා දෙනවා. මුලදී ටිකක් අමාරු වුණත්, මේ ව්‍යායාම හරියටම කරන්න. නැත්නම් සන්ධිය තද වෙලා (stiff) පරණ විදිහටම අත පාවිච්චි කරන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්.
සම්පූර්ණයෙන් සුව වෙන්න කොච්චර කල් යයිද?
මේකට එකම උත්තරයක් දෙන්න බැහැ. ඒක ඔයාට කරපු ශල්‍යකර්මයේ වර්ගය, ඔයාගේ වයස, සහ ඔයා කොච්චර හොඳින් භෞතචිකිත්සක ප්‍රතිකාර කරනවද කියන එක මත රඳා පවතිනවා.
- කැපුම් තුවාල සුව වෙන්න සාමාන්‍යයෙන් සති කිහිපයක් යනවා.
- වැලමිටේ සම්පූර්ණ ක්‍රියාකාරීත්වය නැවත ලබාගන්න මාස කිහිපයක ඉඳලා සමහර විට අවුරුද්දක් විතර යන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා ඉවසීමෙන්, ඩොක්ටර් සහ භෞතචිකිත්සකවරයා කියන දේවල් අකුරටම පිළිපදින්න. ඔයාගේ සුවවීමේ කාලය ගැන හොඳම අදහසක් දෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ ශල්ය වෛද්‍යවරයාටම තමයි. එතුමාගෙන් මේ දේවල් අහගන්න.
- මැහුම් කවදා විතර කපයිද? නැත්නම් ඒවා දියවෙලා යනවද?
- කොච්චර කල් යනකම් වේදනාවක් තියෙයිද? වේදනා නාශක ඕන වෙයිද?
- භෞතචිකිත්සක ප්‍රතිකාර කොච්චර කාලයක් කරන්න ඕනෙද?
- මට ආයෙත් ක්‍රීඩා කරන්න, බර වැඩ කරන්න පුළුවන් වෙන්නේ කවදා විතර ඉඳන්ද?
ඩොක්ටර්ට කතා කරන්න ඕනෑ වෙන්නේ කවදාද?
ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සේ සාමාන්ය වේදනාවක්, පොඩි ඉදිමුමක් තියෙන එක සාමාන්‍යයි. ඒත්, පහත සඳහන් ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, කිසිසේත්ම පරක්කු නොකර ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට හෝ ප්‍රතිකාර ගත් රෝහලට දන්වන්න.
| මේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වහාම ඔබේ වෛද්‍යවරයාට කතා කරන්න | |
|---|---|
| උණ ගැනීම | ශරීරයේ උෂ්ණත්වය ඉහළ යනවා නම්, එය ආසාදනයක ලක්ෂණයක් විය හැකියි. |
| තුවාලයෙන් අසාමාන්‍ය ස්‍රාවයක් ඒම | තුවාලයෙන් කහ, කොළ පාටට සැරව වැනි දියරයක් හෝ දුගඳක් එනවා නම්. |
| දැඩි හිරිවැටීමක් | අතේ හෝ ඇඟිලිවල හිරිවැටීම හෝ දැනීම නැතිවීම වැඩි වෙනවා නම්. |
| දැඩි ඉදිමුම හෝ ලේ ගැලීම | වැලමිට හෝ අත අසාමාන්‍ය ලෙස ඉදිමෙනවා නම්, හෝ බැන්ඩේජ් එක තෙත් කරගෙන ලේ එනවා නම්. |
| වේදනාව දරාගන්න බැරි තරම් වැඩිවීම | වේදනා නාශක බීලත් පාලනය කරගන්න බැරි තරම් වේදනාව වැඩි වෙනවා නම්. |
වැලමිටේ ශල්‍යකර්මයකට සහ ඊට පස්සේ එන දිගු සුවවීමේ ක්‍රියාවලියට මුහුණ දෙන එක ලේසි දෙයක් නෙමෙයි. ඒත් ඔයා ඒ ගැන හිතන මට්ටමට ඇවිත් ඉන්නවා කියන්නේ, ඒකට හොඳ හේතුවක් තියෙනවා වෙන්නම ඕනේ. සමහරවිට ඔයා දිගු කාලයක් තිස්සේ වේදනාවෙන් දුක් වින්දා වෙන්න පුළුවන්. ශල්‍යකර්මයකින් ඒ ප්‍රශ්නෙට විසඳුමක් ලැබෙනවා නම්, ඒක ඔයාගේ ජීවිතේට ලොකු සහනයක් වේවි. ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම මේ ගමනේදී ඔයාට උදව් කරන්න ඉන්නවා. ඒ නිසා හිතේ තියෙන ඕනෑම ප්‍රශ්නයක්, බයක් ගැන ඔවුන්ගෙන් අහන්න පැකිලෙන්න එපා.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- වැලමිටේ ශල්‍යකර්මයක් කියන්නේ බය වෙන්න ඕන දෙයක් නෙමෙයි, ඒක ඔයාගේ වේදනාවට සහ අපහසුතාවයට ස්ථිර විසඳුමක් වෙන්න පුළුවන්.
- ආත්රොස්කොපි (Arthroscopy) කියන්නේ පොඩි කැපුම් වලින් කරන, ඉක්මනින් සුව වෙන ක්‍රමයක්. විවෘත සැත්කම් (Open surgery) ලොකු හානි වලට සහ සන්ධි මාරු කිරීමට වඩාත් සුදුසුයි.
- සම්පූර්ණ සුවය ලැබීමට භෞතචිකිත්සක ප්‍රතිකාර (Physical Therapy) අනිවාර්යයෙන්ම වැදගත්. ඒක කම්මැලි කමටවත්, වේදනාවටවත් මඟ අරින්න එපා.
- ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සේ උණ, තුවාලයෙන් සැරව ඒම, දැඩි ඉදිමුම වගේ දෙයක් තිබුණොත්, වහාම ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට දන්වන්න.
- ඔයාට තියෙන ඕනෑම ප්‍රශ්නයක්, බයක් ගැන ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. දැනුවත් වීම තමයි බය නැති කරගන්න හොඳම ක්‍රමය.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.