වෘෂණ කෝෂ වල ගැටලුවක්ද? අපි එම්බ්‍රියෝනල් කාසිනෝමා (Embryonal Carcinoma) ගැන කතා කරමු

ඔයාගේ වෘෂණ කෝෂයක පොඩි හරි වෙනසක්, එහෙමත් නැත්නම් අසාමාන්‍ය ගැටයක්, ඉදිමීමක් වගේ දෙයක් ඔයාට මෑතකදී දැනිලා තියෙනවද? සමහරවිට ඒකත් එක්ක පොඩි බර ගතියක්, අපහසුතාවයක් එහෙමත් දැනෙනවා ඇති. මේ වගේ දේවල් අහක දාන්න හොඳ නෑ නේද? මොකද, මේවා සමහර වෙලාවට අපි වැඩිය කතා නොකරන, ඒත් දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත් වෙන රෝගයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ තත්ත්වයක් ගැනයි.

එම්බ්‍රියෝනල් කාසිනෝමා (Embryonal Carcinoma) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, එම්බ්‍රියෝනල් කාසිනෝමා (Embryonal Carcinoma) කියන්නේ වෘෂණ කෝෂ ආශ්‍රිතව හැදෙන, ටිකක් දරුණු, වේගයෙන් පැතිරෙන පිළිකා වර්ගයක්. මේක ජර්ම් සෛල පිළිකාවක් (germ cell tumor) විදියට තමයි හඳුන්වන්නේ. දැන් ඔයා හිතනවා ඇති මොනවද මේ ජර්ම් සෛල (germ cells) කියන්නේ කියලා. ජර්ම් සෛල කියන්නේ, සාමාන්‍යයෙන් නම්, සම්පූර්ණයෙන් මේරූ ශුක්‍රාණු (sperm cells) බවට පත්වෙන්න තියෙන මුල් අවස්ථාවේ සෛල වලට. හැබැයි, මේ එම්බ්‍රියෝනල් කාසිනෝමා (Embryonal Carcinoma) තත්ත්වයේදී වෙන්නේ, මේ ජර්ම් සෛල පාලනයකින් තොරව හරිම වේගෙන් බෙදිලා වැඩිවෙන්න පටන් ගන්න එක. එහෙම වෙලා, ඔයාගේ වෘෂණ කෝෂය ඇතුළේ පිළිකාමය ගෙඩියක් (malignant tumor) ඇතිවෙනවා.

වෛද්‍යවරු මේ එම්බ්‍රියෝනල් කාසිනෝමා (Embryonal Carcinoma) කියන ඒවා වර්ග කරන්නේ නොන්-සෙමිනෝමාටස් ජර්ම් සෛල පිළිකා (non-seminomatous germ cell tumors) කියන කාණ්ඩයට. දැන් ඔයා හිතයි මොකක්ද මේ නොන්-සෙමිනෝමා කියන්නේ කියලා. සරලවම කිව්වොත්, සෙමිනෝමා (seminomas) කියලත් තව ජර්ම් සෛල පිළිකා වර්ගයක් තියෙනවා. අන්න ඒවට වඩා මේ නොන්-සෙමිනෝමා (එම්බ්‍රියෝනල් කාසිනෝමා කියන්නෙත් ඒකට උදාහරණයක්) වර්ගයේ පිළිකා වේගෙන් ලොකු වෙනවා, ඒ වගේම ඉක්මනට ඇඟේ අනිත් තැන්වලට පැතිරෙනවා.

මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලබද?

ඇත්තටම මේ එම්බ්‍රියෝනල් කාසිනෝමා (Embryonal Carcinoma) කියන තත්ත්වය කොච්චර සුලබද? ඇත්තම කිව්වොත්, වෘෂණ කෝෂ ආශ්‍රිතව ඇතිවෙන හැම පිළිකාවක්ම (Testicular cancer) ගත්තහම, මේවා ටිකක් අඩුයි. ඒ කියන්නේ, මේක හැමෝටම හැදෙන ලෙඩක් නෙවෙයි. වෘෂණ කෝෂ පිළිකා හඳුනාගන්නා අවස්ථා වලින්, ජර්ම් සෛල පිළිකා (germ cell tumors) වලින්, එම්බ්‍රියෝනල් කාසිනෝමා (Embryonal Carcinoma) විතරක් තියෙන පිරිසිදු පිළිකා (pure embryonal carcinomas) දකින්න ලැබෙන්නේ සියයට දෙකක් (%2) වගේ හරිම පොඩි ප්‍රමාණයක්.

හැබැයි, මෙන්න මේකත් දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත්. වෘෂණ කෝෂ වල ඇතිවෙන මිශ්‍ර ජර්ම් සෛල පිළිකා (mixed germ cell tumors) වලින් සියයට 85ක (%85) විතර ප්‍රමාණයක මේ එම්බ්‍රියෝනල් කාසිනෝමා (Embryonal Carcinoma) කොටස් අඩංගු වෙන්න පුළුවන්. මිශ්‍ර ජර්ම් සෛල පිළිකා කියන්නේ නොන්-සෙමිනෝමා (non-seminoma) වර්ගයේ පිළිකා වර්ග කීපයක එකතුවකින් හැදෙන පිළිකාවලට.

ඉතාම කලාතුරකින්, මේ එම්බ්‍රියෝනල් කාසිනෝමා (Embryonal Carcinoma) තත්ත්වය කාන්තාවන්ගේ ඩිම්බ කෝෂ (ovaries) වගේ වෙනත් අවයව වලත් පටන් ගන්න පුළුවන්. ඩිම්බ කෝෂ වල හැදෙන එම්බ්‍රියෝනල් කාසිනෝමා (Embryonal Carcinoma) කියන්නේ ඉතාම දුර්ලභ ඩිම්බ කෝෂ ජර්ම් සෛල පිළිකාවක් (ovarian germ cell tumor). කොහේ පටන් ගත්තත්, මේ පිළිකා වර්ගය වේගයෙන් වර්ධනය වෙලා පැතිරෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.

එම්බ්‍රියෝනල් කාසිනෝමා (Embryonal Carcinoma) රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

හරි, දැන් අපි බලමු මේ එම්බ්‍රියෝනල් කාසිනෝමා (Embryonal Carcinoma) තත්ත්වයේදී මොනවගේ රෝග ලක්ෂණද පෙන්නුම් කරන්නේ කියලා. මේවායින් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, ඉක්මනට වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

• ඔයාගේ එක වෘෂණ කෝෂයක් ඉදිමිලා තියෙනවා වගේ දැනෙන එක.
• වෘෂණ කෝෂයේ වේදනාවක් එක්ක හරි වේදනාවක් නැතුව හරි අල්ලපුවාම අහුවෙන ගුලියක්, ගැටයක් වගේ දෙයක්.
• වෘෂණ කෝෂ මල්ලේ (scrotum) බර ගතියක්, අපහසුතාවයක් දැනෙන එක.

මේ ලක්ෂණ වලට අමතරව, පිළිකාව වෘෂණ කෝෂයෙන් එහාට, ඒ කියන්නේ ඇඟේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරිලා නම්, තවත් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. ඒවා තමයි:

• කොන්දේ පහළ හරියේ වේදනාවක් (Low back pain).
• ඇලපත පැත්තේ වේදනාව (Flank pain).
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (dyspnea).
• කැස්ස එන එක, සමහරවිට කහිනකොට ලේ පිටවෙන එක (hemoptysis).

මේ වගේ දෙයක් දැක්කොත්, පොඩ්ඩක්වත් පරක්කු නොකර ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන හොඳද?

ඇයි මේ එම්බ්‍රියෝනල් කාසිනෝමා (Embryonal Carcinoma) හැදෙන්නේ?

එම්බ්‍රියෝනල් කාසිනෝමා (Embryonal Carcinoma) හැදෙන්නේ අර කලින් කිව්ව ජර්ම් සෛල (germ cells) පාලනයකින් තොරව වේගයෙන් බෙදිලා වැඩිවෙන්න ගත්තමයි. ටික කාලයක් යද්දී, මේ සෛල එකතු වෙලා ගෙඩියක්, එහෙමත් නැත්නම් පිළිකාවක් (tumor) විදියට හැදෙනවා. මේ පිළිකා ගොඩක් වෙලාවට වේගෙන් වර්ධනය වෙලා, වෘෂණ කෝෂයෙන් එළියටත් පැතිරෙන්න බලනවා.

හැබැයි, ඩොක්ටර්ස්ලත් තාම හරියටම දන්නේ නෑ ඇයි මුලින්ම මේ ජර්ම් සෛල මේ විදියට අසාමාන්‍ය විදියට හැසිරෙන්න පටන් ගන්නේ කියලා. ඒත්, එයාලා විශ්වාස කරන විදියට, මේ අසාමාන්‍ය ජර්ම් සෛල හැදෙන්නේ අපි මව්කුසේ ඉන්න කාලෙදිමයි, ඒ කියන්නේ කළල අවධියේදීමයි (embryonic development).

කාටද මේ තත්ත්වයේ අවදානම වැඩි? (Risk Factors)

හරි එහෙමනම්, මේ එම්බ්‍රියෝනල් කාසිනෝමා (Embryonal Carcinoma) තත්ත්වය ඇතිවෙන්න බලපාන අවදානම් සාධක මොනවද? අපි බලමු.

• වයස: ගොඩක් වෙලාවට මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ අවුරුදු 25ත් 35ත් අතර තරුණ අයගෙන්.
• ජාතිය: ඇමරිකාවේ සහ යුරෝපයේ වෙසෙන සුදු ජාතික (non-Hispanic whites) පිරිමි අය අතරේ මේ වෘෂණ කෝෂ ජර්ම් සෛල පිළිකා (testicular germ cell tumors) බහුලව දකින්න ලැබෙනවා.
• පවුල් ඉතිහාසය: ඔයාගේ ලඟම පවුලේ කෙනෙක්ට, ඒ කියන්නේ තාත්තට, සහෝදරයෙක්ට මේ වගේ ජර්ම් සෛල පිළිකාවක් හැදිලා තියෙනවා නම්, ඔයාටත් මේ අවදානම ටිකක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
• සමහර වෛද්‍යමය තත්ත්වයන්: උදාහරණයක් විදියට, උපතින්ම වෘෂණ කෝෂ වෘෂණ කෝෂ මල්ලට ඇවිත් නැති තත්ත්වය (undescended testicles / cryptorchidism) සහ ක්ලයින්ෆෙල්ටර් සින්ඩ්‍රෝමය (Klinefelter syndrome) වගේ තත්ත්වයන් තියෙන අයට මේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.

කොහොමද එම්බ්‍රියෝනල් කාසිනෝමා (Embryonal Carcinoma) රෝගය හඳුනාගන්නේ?

ඔයා වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එයා මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන, ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි මේ වගේ ලෙඩ තිබිලද වගේ දේවල් අහයි. ඊට පස්සේ, ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලයි වෘෂණ කෝෂ වල ගැට, ඉදිමීම් තියෙනවද කියලා. ඒ වගේම, බඩේ තියෙන වසා ගැටිති (lymph nodes) ඉදිමිලද කියලත් බලයි. මොකද, වසා ගැටිති ඉදිමීම කියන්නේ පිළිකාව පැතිරිලා තියෙන්න පුළුවන් කියන එකේ ලකුණක්.

ඊට අමතරව, මේ රෝගය හරියටම හඳුනාගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කරනවා:

• ඉමේජින් ටෙස්ට් (Imaging tests): ගොඩක් වෙලාවට මුලින්ම කරන්නේ වෘෂණ කෝෂ දෙකේම අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound) පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් පිළිකාවක ලකුණු තියෙනවා කියලා තේරුනොත්, පිළිකාව ඇඟේ කොච්චර දුරට පැතිරිලද කියලා බලන්න තවදුරටත් CT ස්කෑන් (computed tomography scan), එක්ස්-රේ (X-ray) පරීක්ෂණයක් හරි MRI (magnetic resonance imaging) ස්කෑන් එකක් හරි කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
• සීරම් ටියුමර් මාකර් ටෙස්ට් (Serum tumor marker tests): මේකෙදි කරන්නේ ඔයාගේ ලේ සාම්පලයක් අරගෙන, වෘෂණ කෝෂ පිළිකා වලට සම්බන්ධ සමහර ටියුමර් මාකර්ස් (tumor markers) ලේ වල තියෙනවද කියලා බලන එක. උදාහරණ විදියට ඇල්ෆා-ෆීටොප්‍රෝටීන් (Alpha-fetoprotein - AFP) සහ හියුමන් කොරියොනික් ගොනඩොට්‍රොපින් (Human Chorionic Gonadotropin - HCG) කියන ඒවා. මේවා සමහර වෙලාවට එම්බ්‍රියෝනල් කාසිනෝමා (Embryonal Carcinoma) තියෙනකොට ලේ වල දකින්න පුළුවන්, ඒත් හැමවෙලේම දකින්න ලැබෙන්නෙත් නෑ.
• ඉන්ග්වයිනල් ඕකියෙක්ටොමි සහ බයොප්සි (Inguinal orchiectomy and biopsy): මේකෙදි වෙන්නේ, පිළිකාව තියෙන වෘෂණ කෝෂය ශල්‍යකර්මයකින් සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරලා, ඒකේ සෛල අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරලා බලන එක. එතකොට තමයි හරියටම මේක එම්බ්‍රියෝනල් කාසිනෝමා (Embryonal Carcinoma) ද කියලා තහවුරු කරගන්න පුළුවන් වෙන්නේ. සාමාන්‍යයෙන් බයොප්සි (Biopsy) එකකදී කරන්නේ පොඩි පටක කෑල්ලක් විතරක් අරන් බලන එකනේ. ඒත් වෘෂණ කෝෂ පිළිකාවකදී එහෙම පොඩි කෑල්ලක් ගත්තොත්, පිළිකා සෛල පැතිරෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩි නිසා තමයි සම්පූර්ණ වෘෂණ කෝෂයම ඉවත් කරන්නේ.

එම්බ්‍රියෝනල් කාසිනෝමා (Embryonal Carcinoma) රෝගයේ අවධීන් (Stages)

රෝගය හඳුනාගන්නකොටම, වෛද්‍යවරු ඔයාගේ පිළිකාව තියෙන්නේ මොන අවධියේද (cancer stage) කියලත් තීරණය කරනවා. ඒ කියන්නේ, පිළිකාව කොච්චර දුරට පැතිරිලද, කොච්චර බරපතලද කියන එක. ඔයාගේ රෝගය සුවවෙයිද, නැද්ද කියන එක ගැන හොඳම අනාවැකිය කියන්න පුළුවන් වෙන්නේ මේ පිළිකා අවධිය අනුවයි. මුල් අවධියේ තියෙන එම්බ්‍රියෝනල් කාසිනෝමා (Embryonal Carcinoma) ගොඩක් වෙලාවට සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්. හැබැයි, මේක හරිම වේගෙන් පැතිරෙන නිසා, වෛද්‍යවරු රෝගය හඳුනාගන්නකොටත් සියයට 40ක් (%40) විතර පිළිකා ඇඟේ දුර තැන්වලටත් පැතිරිලා (metastasized) ඉවර වෙන්න පුළුවන්.

එම්බ්‍රියෝනල් කාසිනෝමා (Embryonal Carcinoma) රෝගයේ ප්‍රධාන අවධීන් තමයි මේ:

• පළමු අවධිය (Stage I): පිළිකාව තියෙන්නේ ඔයාගේ වෘෂණ කෝෂයේ විතරයි.
• දෙවන අවධිය (Stage II): පිළිකාව ඔයාගේ බඩේ පිටිපස්සේ තියෙන වසා ගැටිති වලට (retroperitoneum) පැතිරිලා.
• තුන්වන අවධිය (Stage III): පිළිකාව අර රෙට්‍රොපෙරිටෝනියම් (retroperitoneum) එකේ තියෙන වසා ගැටිති වලිනුත් එහාට, එහෙමත් නැත්නම් ඇඟේ දුර තියෙන අවයව වලට පැතිරිලා. එම්බ්‍රියෝනල් කාසිනෝමා (Embryonal Carcinoma) ගොඩක් වෙලාවට පෙනහළු (lungs) වලට තමයි පැතිරෙන්නේ. ඒත්, අක්මාව (liver), මොළේ (brain) හරි ඇටකටු (bones) වලට හරි පැතිරෙන්නත් පුළුවන්.

මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

එම්බ්‍රියෝනල් කාසිනෝමා (Embryonal Carcinoma) සඳහා තියෙන ප්‍රධානම ප්‍රතිකාර තමයි පිළිකාව අයින් කරන්න කරන ශල්‍යකර්මය සහ කිමෝතෙරපි (Chemotherapy) ප්‍රතිකාරය. ඔයාට මොන ප්‍රතිකාරද දෙන්නේ කියන එක තීරණය වෙන්නේ කරුණු ගොඩක් මත. උදාහරණයක් විදියට, ඔයාගේ පිළිකාවේ අවධිය, ඔයාගේ සාමාන්‍ය සෞඛ්‍ය තත්ත්වය, ඔයා කැමති මොන වගේ ප්‍රතිකාර වලටද කියන එක වගේ දේවල් බලනවා.

ප්‍රධාන වශයෙන් කරන ප්‍රතිකාර විධි කීපයක් තියෙනවා:

• රැඩිකල් ඉන්ග්වයිනල් ඕකියෙක්ටොමි (Radical inguinal orchiectomy): මේකෙදි වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ පිළිකාව තියෙන වෘෂණ කෝෂය සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරනවා. පිළිකාව පැතිරෙන එක නවත්තන්න, ඒ වටේ තියෙන ලේ නහර සහ වසා පටක (lymph tissue) සීල් කරනවා.
• රෙට්‍රොපෙරිටෝනියල් වසා ගැටිති ඉවත් කිරීම (Retroperitoneal lymph node dissection - RPLND): එම්බ්‍රියෝනල් කාසිනෝමා (Embryonal Carcinoma) ඔයාගේ බඩේ පිටිපස්සේ තියෙන වසා ගැටිති වලට පැතිරිලා නම්, එහෙමත් නැත්නම් පැතිරෙන්න ඉඩ තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයා ඒ වසා ගැටිතිත් ශල්‍යකර්මයකින් අයින් කරන්න පුළුවන්.
• කිමෝතෙරපි (Chemotherapy): එම්බ්‍රියෝනල් කාසිනෝමා (Embryonal Carcinoma) සාමාන්‍යයෙන් කිමෝතෙරපි (Chemotherapy) ප්‍රතිකාර වලට හොඳට ප්‍රතිචාර දක්වනවා. මේකෙදි කරන්නේ, පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න පුළුවන් බෙහෙත් වර්ග ශරීරයට දෙන එක. ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සේ, ඉතුරු වෙලා තියෙන්න පුළුවන් පිළිකා සෛල ටිකත් විනාශ කරන්න ඔයාට කිමෝතෙරපි (Chemotherapy) දෙන්න ඉඩ තියෙනවා. සමහර වෙලාවට, පිළිකාව ගොඩක් පැතිරිලා තියෙන දරුණු අවස්ථාවලදී (advanced-stage), ශල්‍යකර්මයට කලිනුත් කිමෝතෙරපි (Chemotherapy) දෙන්න වෛද්‍යවරු තීරණය කරනවා.

මේ තත්ත්වයත් එක්ක ජීවිතේ කොහොම වෙයිද? (Outlook)

ඔයාගේ රෝගය කොයිතරම් දුරට සුව වෙයිද කියන එකට (prognosis / outlook) ලොකුම බලපෑමක් කරන්නේ පිළිකාවේ අවධිය තමයි. මෑතකදී කරපු අධ්‍යනයකින් පෙන්නලා තියෙන විදියට, පළමු අවධියේ (Stage I) පිළිකාවට ප්‍රතිකාර ගත්ත අයගෙන් 98%කට (%98) වඩා වැඩි පිරිසක් අවුරුදු පහකට පස්සෙත් ජීවත් වෙලා තියෙනවා. තුන්වන අවධියේ (Stage III) එම්බ්‍රියෝනල් කාසිනෝමා (Embryonal Carcinoma) තිබුණු අයගෙන් 80%ක් (%80) විතර අවුරුදු පහකට පස්සෙත් ජීවත් වෙලා තියෙනවා.

මතක තියාගන්න, ඔයා ප්‍රතිකාර වලට හොඳට ප්‍රතිචාර දැක්වුවත්, පිළිකාව ආයෙත් හැදෙන්න පුළුවන් නිසා වෛද්‍යවරු ඔයාව දිගටම නිරීක්ෂණය කරයි.

එම්බ්‍රියෝනල් කාසිනෝමා (Embryonal Carcinoma) තත්ත්වයේදී, පිළිකාව වෘෂණ කෝෂයේ විතරක් තියෙනවා නම්, ආයෙත් හැදෙන්න 20%ක (%20) විතර ඉඩක් තියෙනවා. හැබැයි, පිළිකාව වෘෂණ කෝෂ මල්ලට හරි වසා ගැටිති වලට හරි පැතිරිලා නම්, ආයෙත් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ 50%කට (%50) වඩා වැඩි වෙන්න පුළුවන්.

එම්බ්‍රියෝනල් කාසිනෝමා (Embryonal Carcinoma) වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

ඇත්තම කිව්වොත්, එම්බ්‍රියෝනල් කාසිනෝමා (Embryonal Carcinoma) හැදෙන එක වළක්වන්න ක්‍රමයක් නෑ. හැබැයි, ඔයාට කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ තමයි, ඔයාගේ වෘෂණ කෝෂ වල මොකක් හරි පොඩි වෙනසක් දැක්ක ගමන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙලා ඒක පරීක්ෂා කරගන්න එක. හැම වෙනසක්ම පිළිකාවක් කියන එක නෙවෙයි, ඒත් ඒක හරියටම දැනගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ?

ඔයාට මේ ප්‍රතිකාර ගැන හිතේ මොනවා හරි ප්‍රශ්න, බයක් තියෙනවා නම්, ඒ හැමදේම වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. උදාහරණයක් විදියට, ගොඩක් අය වෘෂණ කෝෂයක් අයින් කරන්න වෙනවා කිව්වම, තමන්ගෙ ලිංගික ජීවිතේට, දරුවන් හදන්න තියෙන හැකියාවට මොනවා වෙයිද කියලා බය වෙනවා. ඒත් ඇත්තටම, ඉතුරු වෙන වෘෂණ කෝෂයෙන් ඔයාගේ ශරීරයට අවශ්‍ය ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් (Testosterone) කියන හෝමෝනය හොඳටම නිපදවනවා. ඒ නිසා ලිංගිකව එක්වෙන්න, ශුක්‍රාණු පිටවෙන්න කිසිම ගැටලුවක් වෙන්නේ නෑ. ඔයාට දරුවන් හදන්නත් බොහෝවිට පුළුවන්කම තියෙනවා.

ඔයාගේ පෙනුම ගැන හිතේ කනස්සල්ලක් තියෙනවා නම්, කෘත්‍රිම වෘෂණ කෝෂයක් (prosthetic testicle) සවි කරගන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේම, ඔයාගේ සශ්‍රීකත්වය (fertility) රැකගන්න ඕන නම්, ශුක්‍රාණු බැංකුගත කිරීම (Sperm banking) කියන දේ ගැනත් වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න පුළුවන්.

මම මගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා හම්බවුණාම, මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න අමතක කරන්න එපා:

• මගේ පිළිකාව තියෙන්නේ මොන අවධියේද?
• මට තියෙන ප්‍රතිකාර විකල්ප මොනවද?
• ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ මට බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් ප්‍රතිඵල මොනවද?
• ප්‍රතිකාර වලින් මේ පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ කොච්චරද?
• ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න කලින් මම මගේ ශුක්‍රාණු බැංකුගත කරන්න (Sperm banking) ඕනෙද?

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේ (Take-Home Message)

එම්බ්‍රියෝනල් කාසිනෝමා (Embryonal Carcinoma) කියන්නේ වෘෂණ කෝෂ පිළිකා අතරින් ටිකක් දරුණු, වේගයෙන් පැතිරෙන වර්ගයක් වුණත්, ශල්‍යකර්ම සහ කිමෝතෙරපි (Chemotherapy) වගේ ප්‍රතිකාර වලට ගොඩක් වෙලාවට හොඳට ප්‍රතිචාර දක්වනවා. විශේෂයෙන්ම, මේක මුල් අවධියේදීම හඳුනාගත්තොත් සුව කිරීමේ හැකියාව ගොඩක් වැඩියි. ඔයාගේ පිළිකාවේ අවධිය අනුව, ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්‍රතිකාර මොනවද කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට උපදෙස් දෙයි.

ඒ නිසා, ඔයාගේ වෘෂණ කෝෂ වල මොකක් හරි අසාමාන්‍ය දෙයක්, වෙනසක් දැක්කොත්, පොඩ්ඩක්වත් පරක්කු නොකර ඉක්මනටම වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙලා ඒක පරීක්ෂා කරගන්න. ඒක තමයි ඔයාට ඔයා වෙනුවෙන් කරගන්න පුළුවන් ලොකුම උදව්ව. බය වෙන්න එපා, හැමදේටම විසඳුම් තියෙනවා.

---

` embryonal carcinoma, testicular cancer, germ cell tumor, වෘෂණ කෝෂ පිළිකා, පිළිකා ලක්ෂණ, පිළිකා ප්‍රතිකාර, පිරිමි සෞඛ්‍ය