ඔයාගේ පොඩිත්තාටත් මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද? - කළල පිළිකා (Embryonal Tumors) ගැන දැනගනිමු

ඔයාගේ දරුවාට නිතරම ඔළුව රිදෙනවා කියනවද? එහෙමත් නැත්නම්, පොඩි එකාගේ වර්ධනයේ මොකක් හරි වෙනසක් ඔයාට දැනිලා තියෙනවද? සමහර වෙලාවට මේවා සාමාන්‍ය දේවල් වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, සමහර වෙලාවට මේවා පිටිපස්සේ ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දෙයක් තියෙන්නත් පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ පොඩ්ඩන්ට හැදෙන්න පුළුවන්, ඒත් අපි වැඩිය අහලා නැති, ටිකක් බරපතල වෙන්නත් ඉඩ තියෙන රෝගී තත්ත්වයක් ගැනයි. ඒ තමයි කළල පිළිකා, එහෙමත් නැත්නම් `(Embryonal Tumors)`. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන හැමදේම සරලව කතා කරමු.

මේ කළල පිළිකා (Embryonal Tumors) කියන්නේ මොනවාද? හරියටම තේරුම් ගමුද?

සරලවම කිව්වොත්, කළල පිළිකාවක් කියන්නේ වේගයෙන් වර්ධනය වන සෛල වලින් හැදෙන මොළයේ ගෙඩියක්. මේ සෛල එන්නේ දරුවෙක් මව් කුසේ ඉන්න කාලේ, ඒ කියන්නේ කළල අවධියේදී, ඉතුරු වුණු සෛල වලින්. මේ කළල සෛල `(Embryonic cells)` කියන ඒවාට හරිම වැදගත් කාර්යයක් තියෙනවා දරුවාගේ ශරීරය හැදෙන මුල් කාලේදී. ඒත් සමහර වෙලාවට, දරුවා ඉපදුනාට පස්සෙත් මේ කළල සෛල ටිකක් මොළේ ඇතුළේ ඉතුරු වෙන්න පුළුවන්. අන්න එහෙම ඉතුරු වෙන සෛල තමයි මේ කළල පිළිකා විදියට හැදෙන්න පටන් ගන්නේ.

මේ ගෙඩි දරුවන්ට තමයි වැඩියෙන්ම බලපාන්නේ. සමහර ඒවා පිළිකාමය, ඒ කියන්නේ භයානක `(malignant)` වෙන්න පුළුවන්. අනිත් ඒවා පිළිකාමය නොවන, ඒ කියන්නේ අහිංසක `(benign)` වෙන්නත් පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මේවා හැදෙන්නේ මොළේ. ඒ වගේම සමහර වෙලාවට කොඳු ඇට පෙළ දිගේත් හැදෙන්න පුළුවන්. භයානකම දේ තමයි, මේ පිළිකා මොළයයි කොඳු ඇට පෙළයි වටේ තියෙන වතුර වගේ දියරය, ඒ කියන්නේ මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලය `(Cerebrospinal Fluid - CSF)` හරහා පැතිරෙන්න පුළුවන් වීම. ගොඩක් භයානක වර්ග නම් දරුණු විදියට පැතිරිලා ජීවිතයටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්.

සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා මේවට කළල ගෙඩි එහෙමත් නැත්නම් `(Embryomas)` කියලත් කියයි. ඉස්සර කාලේ නම් මේවට කිව්වේ `(Primitive Neuroectodermal Tumor - PNET)` කියලයි.

කළල පිළිකා වර්ග තියෙනවද? ඒවා මොනවද?

ඔව්, මේ කළල පිළිකාත් එක එක වර්ග වලට බෙදෙනවා. ඒ අතරින් වඩාත්ම සුලභ වර්ගය තමයි `(Medulloblastoma)` කියන එක. මේක හැදෙන්නේ අනුමස්තිෂ්කය `(Cerebellum)` කියන කොටසේ. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ දරුවාගේ මොළේ පිටිපස්සේ, යටින් තියෙන කොටසේ.

අනිත් `(Medulloblastoma)` නොවන කළල පිළිකා වර්ගත් තියෙනවා. ඒවා තමයි:

• `(Atypical teratoid/rhabdoid tumor - AT/RT)`: මේකත් අනුමස්තිෂ්කයේ (මොළේ පිටුපස) තමයි හැදෙන්නේ.
• `(Embryonal tumor with multilayered rosettes - ETMRs)`: මේක `(C19MC-altered)` හෝ `(NOS - not otherwise specified)` විදියට වර්ග කරනවා. මේක හැදෙන්නේ මස්තිෂ්කයේ `(Cerebrum)` (ඒ කියන්නේ මොළේ උඩ තියෙන ලොකුම කොටසේ ඉස්සරහ සහ උඩ) සහ කොඳු ඇට පෙළේ.
• `(Medulloepithelioma)`: මේක මොළේ, කොඳු ඇට පෙළේ සහ කොඳු ඇට පෙළෙන් එළියේ තියෙන ස්නායුවල හැදෙනවා. මේවා හරිම වේගයෙන් වර්ධනය වෙන, දරුණු පිළිකා. ගොඩක් වෙලාවට පොඩිම දරුවන්ට තමයි හැදෙන්නේ, ඒ වගේම සුවවීමේ ඉඩකඩත් අඩුයි.
• `(Central nervous system neuroblastoma)`: මේක හැදෙන්නේ මොළයයි කොඳු ඇට පෙළයි වටේ තියෙන පටක ස්ථරවල සහ මස්තිෂ්කයේ ස්නායු පටකවල.
• `(Cribriform neuroepithelial tumor)`: මේක හැදෙන්නේ මොළේ ඇතුළේ තියෙන දියර පිරුණු කුහර `(Ventricles)` වල.

මේ පිළිකා කොච්චර සුලභද? කාටද වැඩියෙන් හැදෙන්නේ?

ඇමරිකාවේ සංඛ්‍යාලේඛන අනුව, අවුරුදු 0 සිට 14 දක්වා ළමයින්ට හැදෙන මුළු මොළේ ගෙඩි වලින් 12% ක් විතරම මේ කළල පිළිකා තමයි. ඒ අතරිනුත්, අපි කලින් කතා කරපු `(Medulloblastoma)` කියන වර්ගය තමයි වැඩියෙන්ම තියෙන්නේ - ඒ කියන්නේ මුළු කළල පිළිකා වලින් 68% කටත් වඩා. `(Atypical teratoid/rhabdoid tumors - AT/RT)` කියන වර්ගය 17% ක් විතර වෙනවා.

මේ පිළිකා වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නේ බිළිඳුන් සහ කුඩා දරුවන් අතරේ. වැඩිහිටියන්ට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, ඒක හරිම අඩුයි. උදාහරණයක් විදියට, `(AT/RT)` කියන වර්ගය අවුරුදු 3ට අඩු පිරිමි දරුවන්ට වැඩියෙන් හැදෙනවා. `(ETMRs)` කියන වර්ගය අවුරුදු 4ට අඩු ගැහැණු දරුවන්ට වැඩියෙන් සුලභයි.

මොනවද මේ කළල පිළිකාවල රෝග ලක්ෂණ? ඔයාගේ දරුවාට මේවා තියෙනවද බලන්න

කළල පිළිකාවල රෝග ලක්ෂණ එකිනෙකාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒක දරුවාගේ වයස, පිළිකාවේ වර්ගය සහ ඒක මොළේ කොතනද තියෙන්නේ කියන එක මත රඳා පවතිනවා. හැබැයි, පොදුවේ දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ කීපයක් තියෙනවා:

• ඔළුවෙ කැක්කුම, විශේෂයෙන්ම උදේට.
• ඔක්කාරෙට එන එකයි වමනය යන එකයි.
• නිතරම මහන්සිය, තෙහෙට්ටුව, නිදිමත ගතිය දැනෙන එක.
• පෙනීමේ දුර්වලතා (උදා: බොඳවෙලා පේනවා, දෙක දෙක පේනවා).
• වලිප්පුව `(Seizures)`.

හිතන්නකෝ, ඔයාගේ පොඩි එකා ඉස්සර වගේ දුවලා පැනලා සෙල්ලම් කරන්නේ නෑ, නිතරම "අම්මේ ඔළුව රිදෙනවා" කියනවා, සමහර දවස්වලට උදේ නැගිට්ට ගමන් වමනේ දානවා. මේ වගේ දේවල් දිගටම තියෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන් දොස්තර කෙනෙක්ට පෙන්නන්න ඕන.

බිළිඳු දරුවන් (Infants) අතරේ මේ වගේ ලක්ෂණත් දකින්න පුළුවන්:

• ඔළුව වයසට වඩා ලොකු වෙන එක.
• හැසිරීමේ වෙනස්කම් (උදා: නිතරම අඬනවා, කේන්ති යනවා, කලබල ගතිය).
• ඇවිදිනකොට, දුවනකොට සමබරතාවය නැතිවෙන එක, හරියට සම්බන්ධීකරණයක් නැතිවෙන එක.
• කෑම හරියට නොගන්න එක, කෑම අරුචිය.
• වයසට සරිලන වර්ධන අවස්ථා `(Developmental milestones)` පහුකරන එක (උදා: වයසට හරියන විදියට ඉඳගන්නේ නෑ, හිටගන්නේ නෑ, කතා කරන්නේ නෑ).

ඇයි මේ කළල පිළිකා හැදෙන්නේ? හේතුව මොකක්ද?

පිළිකාවක් හැදෙන්නේ සෛල ඕනවට වඩා, අසාමාන්‍ය විදියට වර්ධනය වෙලා බෙදෙන්න ගත්තමයි. හැබැයි, ඇයි මේ ඉතුරු වුණු කළල සෛල එකපාරටම කළල පිළිකා බවට පත්වෙන්නේ කියන එක ගැන නම් පර්යේෂකයන්ට තාමත් හරියටම හේතුවක් හොයාගන්න බැරිවෙලා තියෙනවා.

මේ පිළිකා හැදෙන්න බලපාන අවදානම් සාධක තියෙනවද?

ඔව්, සමහර පාරම්පරික රෝග තත්ත්වයන් නිසා ඔයාගේ දරුවාට `(Medulloblastoma)` කියන කළල පිළිකා වර්ගය හැදීමේ ඉඩකඩ වැඩිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ තත්ත්වයන් තමයි:

• `(Turcot syndrome)`
• `(Rubinstein-Taybi syndrome)`
• `(Gorlin syndrome)`
• `(Li-Fraumeni syndrome)`
• `(Fanconi anemia)`

මේවා හරිම දුර්ලභ තත්ත්වයන්. ඒත් මේ වගේ දෙයක් ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි තියෙනවා නම්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයට කියන එක වැදගත්.

කළල පිළිකාවලින් ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද? භයානකද?

කළල පිළිකා නිසා ඇතිවෙන සංකූලතා සමහර වෙලාවට ජීවිතයටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක හරිම වැදගත්. ප්‍රධාන වශයෙන් දකින්න පුළුවන් සංකූලතා තමයි:

• මොළේ වතුර පිරිලා පීඩනය වැඩිවෙන එක `(Hydrocephalus)`. මේකෙන් මොළේට හානි වෙන්න පුළුවන්.
• මොළයට හානි සිදුවීම `(Brain damage)`.
• බුද්ධිමය දුර්වලතා `(Cognitive impairment)` - ඒ කියන්නේ හිතන මතන දේවල් වලට, ඉගෙන ගන්න දේවල් වලට බලපෑම් ඇතිවෙන එක.
• හෝමෝන ක්‍රියාකාරීත්වයේ වෙනස්කම් `(Endocrinopathies)`.

කොහොමද දොස්තරලා මේ කළල පිළිකා තියෙනවද කියලා හොයාගන්නේ? (රෝග විනිශ්චය)

ඔයාගේ දරුවාට අපි කලින් කතා කරපු රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් දරුවාගේ සෞඛ්‍යය ගැන ඔයාට මොකක් හරි සැකයක් තියෙනවා නම්, වහාම දරුවාගේ දොස්තර මහත්මයාව හමුවෙන්න. දොස්තර කෙනෙක් මේ කළල පිළිකාවක් තියෙනවද කියලා හොයාගන්නේ දරුවාව පරීක්ෂා කරලා, අවශ්‍ය පරීක්ෂණ කරලා තමයි.

දොස්තර මහත්මයා ඔයාගෙන් දරුවාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන විස්තර අහයි. ඒ වගේම දරුවාගේ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය, පවුලේ කාටහරි මේ වගේ ලෙඩ තියෙනවද කියන එක ගැනත් අහයි.

රෝගය හරියටම තහවුරු කරගන්න කරන පරීක්ෂණ තමයි:

• `(MRI)` ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්.
• `(CT)` ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්.
• කොන්දෙන් වතුර ටිකක් අරන් පරීක්ෂා කරන එක `(Lumbar Puncture)`. මේකෙන් පිළිකා සෛල පැතිරිලාද කියලත් බලන්න පුළුවන්.
• ගෙඩියෙන් කුඩා පටක කොටසක් අරන් පරීක්ෂා කිරීම `(Biopsy)`. මේකෙන් තමයි පිළිකාවේ වර්ගය හරියටම දැනගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.

මේවට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද? දරුවා සනීප වෙයිද?

කළල පිළිකාවලට කරන ප්‍රතිකාර පිළිකාවේ වර්ගය, ගෙඩියේ ප්‍රමාණය, ඒක තියෙන තැන වගේ ගොඩක් දේවල් මත වෙනස් වෙනවා. සාමාන්‍යයෙන් කරන ප්‍රතිකාර විකල්ප තමයි:

• සැත්කමකින් ගෙඩිය අයින් කරන එක `(Removal surgery)`.
• විකිරණ ප්‍රතිකාර `(Radiation Therapy)`.
• පිළිකා නාශක ඖෂධ දෙන එක `(Chemotherapy)`.
• ඉලක්කගත ප්‍රතිකාර `(Targeted Therapy)` (මේවා විශේෂිත ඖෂධ).

බොහෝ වෙලාවට ඔයාගේ දරුවාට එක ප්‍රතිකාර ක්‍රමයකට වඩා කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, දොස්තරලා පුළුවන් තරම් ආරක්ෂිතව සැත්කමකින් ගෙඩිය අයින් කරයි. ඊට පස්සේ, ඉතුරු වෙලා තියෙන පිළිකා සෛල නැති කරන්න හරි, ගෙඩිය තවත් පොඩි කරන්න හරි `(Chemotherapy)` දෙන්න පුළුවන්.

මේ කළල පිළිකා ගැන තවදුරටත් පර්යේෂණ සිද්ධවෙනවා. සමහරවිට ඔයාගේ දරුවා අලුත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම හොයාගන්න කරන සායනික පරීක්ෂණ `(Clinical trials)` වලටත් සුදුසුකම් ලබන්න පුළුවන්.

දරුවාට ප්‍රතිකාර කරන කාලේදී ඔයාට ලොකු මානසික පීඩනයක්, බරක් දැනෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ගොඩක් දෙමව්පියෝ මේ වගේ අමාරු කාලවලදී උපකාරක කණ්ඩායම් වලට සහභාගී වෙනවා, එහෙමත් නැත්නම් මානසික සෞඛ්‍ය උපදේශකයෙක් එක්ක කතා කරනවා. ඒ වගේම, දරුවාට ප්‍රතිකාර කරන දොස්තරලා, හෙදියන් ඔයාට කියල දෙයි කොහොමද මේ කාලේදී දරුවාට සහයෝගය දෙන්නේ, එයාව සනසවන්නේ කියලා.

ප්‍රතිකාරවල අතුරු ආබාධ තියෙනවද? ඒවා මොනවද?

ඔව්, හැම ප්‍රතිකාරයකම වගේ මේවයෙත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

සැත්කමකින් පස්සේ ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ:

• ලේ ගැලීම.
• ලේ කැටි ගැසීම `(Blood clot)`.
• ආසාදන `(Infection)`.
• ස්නායු වලට හානි සිදුවීම `(Nerve damage)`.

විකිරණ ප්‍රතිකාර `(Radiation)` සහ `(Chemotherapy)` වලින් ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (මේවාට සීමා වෙන්නේ නෑ):

• මහන්සිය.
• ඔක්කාරය සහ වමනය.
• හිසකෙස් ගැලවී යාම.
• සමේ ආසාත්මිකතා, රතුවීම්.
• ඔළුවෙ කැක්කුම.

සමහර පිළිකා ප්‍රතිකාර කරලා අයින් කළාට පස්සෙත් ආයෙමත් හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

රෝගයේ ඉදිරි ගමන (Prognosis) කොහොමද?

ඔයාගේ දරුවාගේ රෝගයේ ඉදිරි ගමන, ඒ කියන්නේ සුවවීමේ හැකියාව, කොච්චර කල් යයිද වගේ දේවල් කීපයක් මත රඳා පවතිනවා:

• පිළිකාවේ වර්ගය.
• පිළිකාව තියෙන තැන.
• පිළිකාව පැතිරිලාද නැද්ද කියන එක.
• දරුවාගේ වයස.
• සැත්කමේ ප්‍රතිඵල හෝ කලින් කරපු ප්‍රතිකාරවල ප්‍රතිඵල.
• දරුවාගේ සාමාන්‍ය සෞඛ්‍ය තත්ත්වය.

සමහර කළල පිළිකා හරිම දරුණුයි, ලේසියෙන් පැතිරෙනවා, ප්‍රතිකාර කළාට පස්සෙත් ආයෙමත් එන්න පුළුවන්. අනිත් ඒවා සමහරවිට අහිංසක `(benign)` වෙන්නත් පුළුවන්. ඔයාගේ දරුවාගේ දොස්තර මහත්මයාට තමයි වඩාත්ම නිවැරදිව රෝගයේ ඉදිරි ගමන ගැන කියන්න පුළුවන් වෙන්නේ.

මේ තත්ත්වයේදී දරුවාගේ ජීවිත කාලය ගැන මොනවද කියන්න පුළුවන්?

මේ තත්ත්වය තියෙන දරුවන්ගේ ජීවිත කාලය ගැන එක එල්ලේ කියන්න අමාරුයි, ඒක විවිධයි. උදාහරණයක් විදියට, එක අධ්‍යයනයකින් වාර්තා වෙලා තියෙනවා `(Medulloblastoma)` හැදුණු දරුවන්ගෙන් 33% ක් විතර සංකූලතා නිසා මිය යනවා කියලා. `(ETMRs)` වගේ දරුණු කළල පිළිකාවක් හැදුනොත්, රෝග විනිශ්චයෙන් පස්සේ ජීවත් වීමේ සාමාන්‍ය කාලය මාස 12 ක් විතර කියලා කියවෙනවා.

හැබැයි, ඔයාගේ දරුවාගේ ජීවිත අපේක්ෂාව අනිත් ඒ වගේම පිළිකාවක් තියෙන දරුවෙක්ට වඩා වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒක ගෙඩියේ ප්‍රමාණය, තියෙන තැන වගේ දේවල් මත රඳා පවතිනවා. ඔයාගේ දරුවාගේ දොස්තර කණ්ඩායම ඔයාට දරුවාගේ ජීවත් වීමේ අවස්ථාව වැඩි කරගන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර විකල්ප සහ දැනට තියෙන හොඳම සත්කාර ගැන අලුත්ම තොරතුරු ලබාදෙයි.

කවද්ද දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන?

ඔයාට දරුවාගේ මේ වගේ කළල පිළිකා රෝග ලක්ෂණ පේනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න:

• වයසට සරිලන වර්ධන අවස්ථා පහු කරනවා නම්.
• හැසිරීමේ ලොකු වෙනස්කම් තියෙනවා නම්.
• කෑම කන්න අමාරු නම්, කෑම අරුචියක් තියෙනවා නම්.
• ඇවිදිනකොට, දුවනකොට සමබරතාවයේ ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්.
• නිතර නිතර ඔක්කාරෙට එනවා, වමනේ යනවා නම්.

වැදගත්ම දේ: ඔයාගේ දරුවාට වලිප්පුවක් `(Seizure)` හැදුනොත්, වහාම 911 (හෝ ඔබේ ප්‍රදේශයේ හදිසි සේවා අංකය) අමතන්න, එහෙමත් නැත්නම් ඉක්මනටම ලඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර අංශයට එක්කගෙන යන්න.

දොස්තර මහත්මයාගෙන්/මිස්ගෙන් අහන්න ඕන වැදගත් ප්‍රශ්න මොනවද?

මේ වගේ වෙලාවක ඔයාට ගොඩක් ප්‍රශ්න තියෙන්න පුළුවන්. බය නැතුව, හිතේ තියෙන හැමදේම දොස්තර මහත්මයාගෙන් අහන්න. මෙන්න ඔයාට අහන්න පුළුවන් වැදගත් ප්‍රශ්න කීපයක්:

• ගෙඩිය තියෙන්නේ කොහෙද?
• ඔබ නිර්දේශ කරන්නේ මොන වගේ ප්‍රතිකාරයක්ද?
• ප්‍රතිකාරවල අතුරු ආබාධ මොනවද?
• මම කොහොමද මගේ දරුවාට මේ ප්‍රතිකාර කාලේදී සහයෝගය දෙන්නේ?
• මගේ දරුවාගේ රෝගයේ ඉදිරි ගමන (සුවවීමේ ඉඩකඩ) කොහොමද?

දෙමව්පියන්ට වැදගත් පණිවිඩයක් (Take-Home Message)

ඔයාගේ දරුවාට ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් ගෙඩියක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තම ඔයාට ලොකු බයක්, අසරණකමක්, කනස්සල්ලක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. පොඩිම වයසකදී දරුවාට සැත්කම් වලට, `(Chemotherapy)` වගේ දරුණු ප්‍රතිකාර වලට මුහුණ දෙන්න වෙන එක දරාගන්න අමාරුයි. මේ වගේ වෙලාවක දරුවාව සනසවන එකත් හරිම අමාරු දෙයක් වෙන්න පුළුවන්.

ඒත් මේ දේ මතක තියාගන්න: මේ පිළිකා වර්ගය දුර්ලභ වුණත්, ඔයාගේ දරුවාට ප්‍රතිකාර කරන වෛද්‍ය කණ්ඩායම මේ ගැන ඉහළ පුහුණුවක් සහ අත්දැකීම් තියෙන අය. එයාලා පුළුවන් හැමදේම කරලා සංකූලතා සහ ප්‍රතිකාරවල අතුරු ආබාධ අඩු කරන්නත්, දරුවාට මේ අමාරු ගමනේදී අවශ්‍ය කරන සැනසීම සහ සත්කාරය ලබාදෙන්නත් කටයුතු කරයි.

ඔයාට මොනවා කරන්නද, කොහොමද දරුවාට උදව් කරන්නේ කියලා හිතාගන්න බැරි නම්, දරුවාගේ දොස්තරලා එක්ක කතා කරන්න. එයාලට පුළුවන් ඔයාට දරුවාගේ තත්ත්වය සහ ඉදිරි අපේක්ෂාවන් ගැන තවත් හොඳින් පහදලා දෙන්න. ඒ වගේම, මානසික සෞඛ්‍ය උපදේශකයෙක් එක්ක කතා කරන්න, එහෙමත් නැත්නම් උපකාරක කණ්ඩායමකට සම්බන්ධ වෙන්න වගේ අනිත් සම්පත් ගැනත් ඔයාව දැනුවත් කරන්න එයාලට පුළුවන්.

මේ කාලේදී, ඔයා විශ්වාස කරන, ඔයාට කතා කරන්න හරි කෙනෙක් විදියට ඉන්න පුළුවන් යාළුවෝ, පවුලේ අය එක්ක එකතුවෙලා ඉන්න එක ගොඩක් උදව්වක් වෙයි.

---

` කළල පිළිකා, Embryonal Tumors, මොළයේ ගෙඩි, ළමා පිළිකා, පිළිකා ලක්ෂණ, පිළිකා ප්‍රතිකාර, Medulloblastoma