ඔයාට සමහර වෙලාවට හුස්ම ගන්නකොට පපුව ටිකක් හිර කරනවා වගේ, නැත්නම් පපුවේ වේදනාවක් එක්ක කල් යන කැස්සක්, ඇඟට පණ නැති ගතියක් එහෙම දැනෙනවද? සමහරවිට මේවා සාමාන්ය හෙම්බිරිස්සාවක හරි වෙනත් පොඩි ලෙඩක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. ඒත් යාළුවේ, කලාතුරකින් හරි, මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එක්ක අපේ පෙනහළු ආශ්රිතව ටිකක් බරපතළ තත්ත්වයක් වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ, අපි අනිවාර්යයෙන්ම දැනුවත් වෙලා ඉන්න ඕන තත්ත්වයක් තමයි අද අපි කතා කරන්න යන එම්පයීමා (Empyema) කියන්නේ.
එම්පයීමා (Empyema) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම තේරුම් ගනිමු!
සරලවම කිව්වොත්, එම්පයීමා කියන්නේ ඔයාගේ පෙනහළු වටේට තියෙන ප්ලූරල් අවකාශය (`pleural space`) කියන තැන සැරව (`pus`) එකතු වෙන එකටයි. දැන් ඔයා හිතයි මොකක්ද මේ ප්ලූරල් අවකාශය කියලා. හිතන්නකෝ අපේ පෙනහළු හරියට බැලුම් දෙකක් වගේ කියලා. මේ බැලුම් දෙක තියෙන්නේ තවත් තුනී බෑග් එකක් වගේ ආවරණයක් ඇතුළේ. අන්න ඒ පෙනහළුයි, ඒ පිටින් තියෙන ආවරණයයි අතර තියෙන හරිම පොඩි හිස්තැනට තමයි අපි ප්ලූරල් අවකාශය කියන්නේ. සාමාන්යයෙන් එතන හරිම චුට්ටක් දියරයක් තියෙනවා, පෙනහළු හුස්ම ගන්නකොට එහා මෙහා වෙනකොට එකිනෙක ගෑවෙන්නේ නැතුව ලේසියෙන් ලිස්සලා යන්න උදව්වට.
ඉතින්, මේ කියන ප්ලූරල් අවකාශයේ සැරව එකතු වුණාම තමයි අපි එම්පයීමා කියලා කියන්නේ. සැරව (`pus`) කිව්වම ඔයා දන්නවනේ, හරියට අපේ ඇඟේ කොහේහරි තුවාලයක් වුණාම ඒක පැසවලා, කහ පාටට, සුදු පාටට හරි සමහර වෙලාවට කොළ, රෝස පාටට හුරු උකු දියරයක් එනවා නේද? අන්න ඒ වගේ දෙයක් තමයි මේ. මේ සැරව කියන ද්රව්යයේ තියෙන්නේ සුදු රුධිරාණු (white blood cells), මැරුණු පටක කොටස් සහ ආසාදනයට හේතු වුණු බැක්ටීරියා (`bacteria`) වගේ දේවල්. අපේ ශරීරය ආසාදනයක් එක්ක සටන් කරනකොට තමයි මේ සැරව හැදෙන්නේ.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ එම්පයීමා තත්ත්වෙට හරියට, ඉක්මනට ප්රතිකාර කළේ නැත්නම්, ඒක ටිකෙන් ටික දරුණු වෙලා, සමහර වෙලාවට ජීවිතේටත් අනතුරුදායක වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක හරිම වැදගත්.
මේකට තව නම් කියනවා, සමහර වෙලාවට පයෝතොරැක්ස් (`pyothorax`) කියලත්, පියුරලන්ට් ප්ලූරයිටිස් (`purulent pleuritis`) කියලත් වෛද්යවරු කියන්න පුළුවන්. ඒත් ගොඩක් වෙලාවට එම්පයීමා කියන නම තමයි බහුලවම පාවිච්චි වෙන්නේ.
එම්පයීමා (Empyema) කියන්නේ COPD එකක්ද?
ගොඩක් අය අහන ප්රශ්නයක් තමයි මේක. නැහැ, එම්පයීමා කියන්නේ COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) කියන රෝග කාණ්ඩයට අයිති දෙයක් නෙවෙයි. COPD කියන්නේ ක්රොනික් බ්රොන්කයිටිස් (`chronic bronchitis`) (කල් පවතින ශ්වාසනාල ප්රදාහය) සහ එම්ෆිසීමා (`emphysema`) (පෙනහළුවල වායු කෝෂිකා වලට හානි වීම) වගේ විවිධ කල් පවතින පෙනහළු රෝග ඇතුළත් වෙන පොදු නමක්.
හැබැයි, මෙහෙම දෙයක් තියෙනවා. COPD තියෙන කෙනෙක්ට සාමාන්ය නිරෝගී කෙනෙක්ට වඩා මේ එම්පයීමා වගේ ආසාදන හැදීමේ ඉඩකඩ, ඒ කියන්නේ අවදානම වැඩියි. ඒ කියන්නේ COPD රෝගීන්ට මේ ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න වෙනවා.
එම්පයීමා (Empyema) හැදෙන්න වැඩිපුරම ඉඩ තියෙන්නේ කාටද?
එම්පයීමා කියන තත්ත්වය ඇත්තටම ඕනෑම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන්. ඒත්, සමහර අයට මේ අවදානම ටිකක් වැඩියි. අපි බලමු ඒ කවුද කියලා:
- ඔයාට මීට කලින් නියුමෝනියාව (`pneumonia`) හැදිලා තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් දැනට නියුමෝනියාව තියෙනවා නම්.
- ඔයාගේ වයස අවුරුදු 70ට වඩා වැඩි නම්. වයසට යනකොට ශරීරයේ ප්රතිශක්තිය අඩු වෙන නිසා මේ වගේ ආසාදන වලට ගොදුරු වීමේ ඉඩ වැඩියි.
- ඔයා මෑතකදී පපුවේ සැත්කමක් (`chest surgery`), ඒ කියන්නේ හදවත් සැත්කමක් හරි පෙනහළු ආශ්රිත සැත්කමක් හරි කරලා තියෙනවා නම්.
- ඔයාට දියවැඩියාව (`diabetes`) තියෙනවා නම්. දියවැඩියාව නිසාත් ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාට කලින් කිව්වා වගේ COPD තියෙනවා නම්.
- ඔයාට බ්රොන්කියෙක්ටේසිස් (`bronchiectasis`) කියන රෝගය තියෙනවා නම්. මේකෙදි වෙන්නේ පෙනහළුවල තියෙන ශ්වාසනාලිකා ස්ථිරවම පළල් වෙලා, ඒවායේ බිත්ති දුර්වල වෙලා හානි වෙන එක. එතකොට සෙම වගේ දේවල් එකතු වෙලා ආසාදන හැදෙන්න ලේසියි.
- ඔයාට ලේ කැටියක් (`blood clot`), විශේෂයෙන්ම පෙනහළු ආශ්රිතව, හැදිලා තියෙනවා නම්.
- සමහර අය නහරයකට (`vein`) ඉඳිකටුවකින් මත්ද්රව්ය විදිනවා (`IV drug use`). අන්න ඒ වගේ අයටත් මේ අවදානම වැඩියි, මොකද අපිරිසිදු ඉඳිකටු හරහා විෂබීජ ශරීරයට ඇතුල් වෙන්න පුළුවන්.
එම්පයීමා (Empyema) කොච්චර සුලබ තත්ත්වයක්ද?
ඇත්තටම කිව්වොත්, එම්පයීමා කියන්නේ එච්චර සුලබව දකින්න ලැබෙන තත්ත්වයක් නම් නෙවෙයි. ඒ කියන්නේ නිතර දෙවේලේ හැදෙන ලෙඩක් නෙවෙයි. උදාහරණයක් විදිහට ඇමරIKA එක්සත් ජනපදයේ වගේ රටක අවුරුද්දකට වාර්තා වෙන්නේ එම්පයීමා රෝගීන් 32,000ක් විතරලු. ඒ කියන්නේ ඒ තරම් සුලබ නැහැ. ඒත් සුලබ නැහැ කිව්වට, හැදුනොත් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන තත්ත්වයක්.
එම්පයීමා (Empyema) රෝග ලක්ෂණ මොනවද? මේවා ගැන අවධානයෙන් ඉන්න!
එම්පයීමා රෝග ලක්ෂණ ටිකක් අපැහැදිලියි. ඒ කියන්නේ, මේ ලක්ෂණ වෙනත් සාමාන්ය රෝග වලත් දකින්න පුළුවන් නිසා, සමහර වෙලාවට මේක එම්පයීමා කියලා හිතන්නෙ නැතිව ඉන්න පුළුවන්. ඒත් මේ වගේ දේවල් එකක් හෝ කීපයක් ඔයාට තියෙනවද කියලා බලන්නකෝ:
- පපුවේ වේදනාවක් හෝ අපහසුතාවයක්: හුස්ම ගන්නකොට, කහිනකොට මේ වේදනාව වැඩි වෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට පපුව හිරකරනවා වගේ දැනෙන්නත් පුළුවන්.
- උණ: ඇඟ රත් වෙලා, සමහරවිට ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලන්නත් පුළුවන්.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව: ටිකක් මහන්සි වෙනකොට හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනවා, නැත්නම් නිකන් ඉන්නකොටත් හුස්ම හිරවෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
- කැස්ස: මේක වියළි කැස්සක් වෙන්නත් පුළුවන්, සමහර වෙලාවට උකු, පාටක් තියෙන සෙම එක්ක එන කැස්සක් වෙන්නත් පුළුවන්.
- අධික විදිහට මහන්සියක් දැනෙන එක (`fatigue`): කිසිම දෙයක් කරගන්න බැරි තරමට ඇඟට පණ නැති ගතියක්, නිතරම නිදිමත ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්.
- හේතුවක් නැතුව ඇඟ කෙට්ටු වෙන එක (`unexplained weight loss`): ඔයා කෑම පාලනයක් කරන්නේ නැතුව, ව්යායාම වැඩියෙන් කරන්නේ නැතුව, නිකන්ම ඇඟේ බර අඩු වෙනවා නම් ඒකත් අවධානය යොමු කරන්න ඕන ලක්ෂණයක්.
- රාත්රියට දහඩිය දැමීමත් සමහර අයට තියෙන්න පුළුවන්.
මේ ලක්ෂණ එකක් දෙකක් තිබුණ පලියටම එම්පයීමා කියලා බය වෙන්න එපා. ඒත් මේවා දිගටම තියෙනවා නම්, එන්න එන්න වැඩි වෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්ය උපදෙස් ගන්න.
එම්පයීමා (Empyema) හැදෙන්න හේතු මොනවද?
සාමාන්යයෙන් එම්පයීමා හැදෙන්නේ ඔයාගේ පෙනහළුවල තියෙන මොකක් හරි ආසාදනයක් අර මම කලින් කිව්ව ප්ලූරල් අවකාශයට (`pleural space`) පැතිරුණාම තමයි. හිතන්නකෝ, පෙනහළු ඇතුළේ තියෙන විෂබීජ ටිකක් එළියට පැනලා, පෙනහළු වටේ තියෙන හිස්තැනට යනවා වගේ දෙයක්.
මේකට ප්රධානම සහ බහුලම හේතුව තමයි නියුමෝනියාව (`pneumonia`). නියුමෝනියාව කියන්නේ පෙනහළු වලට බැක්ටීරියා, වෛරස් හරි දිලීර හරි ගිහින් හැදෙන ආසාදනයක්නේ. ඉතින් ඒ ආසාදනය තමයි ගොඩක් වෙලාවට එම්පයීමා දක්වා වර්ධනය වෙන්නේ.
නියුමෝනියාවට අමතරව තවත් හේතු කීපයක් තියෙන්න පුළුවන්:
- ක්ෂය රෝගය (`Tuberculosis - TB`): ක්ෂය රෝගය කියන්නෙත් පෙනහළු වලට බලපාන බැක්ටීරියා ආසාදනයක්.
- පෙනහළුවල විවරයක් (`lung abscess`): මේ කියන්නේ පෙනහළු ඇතුළේ සැරව පිරුණු කුහරයක්, ගෙඩියක් වගේ දෙයක් හැදෙන එක. මේකත් ආසාදනයක් නිසා තමයි වෙන්නේ.
- පපුවේ කරන සැත්කම් (`chest surgery`): සමහර වෙලාවට සැත්කමකින් පස්සේ ආසාදනයක් ඇතිවෙලා එම්පයීමා හැදෙන්න පුළුවන්.
- පපුවට වෙන තුවාල හෝ හදිසි අනතුරු (`chest injuries or trauma`): පපුව තදින් වැදුනම, ඇ Unfall වුණාම, පෙනහළු වලට හෝ ප්ලූරල් අවකාශයට හානි වෙලා ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- සමහර වෙලාවට, උදර කුහරයේ (බඩේ) තියෙන ආසාදනයක් වුණත්, මහා ප්රාචීරය (`diaphragm`) හරහා ප්ලූරල් අවකාශයට පැතිරෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒක ටිකක් කලාතුරකින් වෙන දෙයක්.
එම්පයීමා (Empyema) කොච්චර ඉක්මනට හැදෙනවද?
සාමාන්යයෙන් බැක්ටීරියාවක් වගේ විෂබීජයක් ඔයාගේ පෙනහළු වලට ඇතුල් වෙලා, එම්පයීමා තත්ත්වයක් දක්වා වර්ධනය වෙන්න සති හතරක් හයක් විතර කාලයක් යනවා. ඒ කියන්නේ, නියුමෝනියාවක් වගේ දෙයක් හැදිලා, ඒකට හරියට ප්රතිකාර නොකළොත්, ටික දවසකින් නෙවෙයි, සති කීපයකින් තමයි මේ එම්පයීමා කියන තත්ත්වය මතු වෙන්න පුළුවන්.
එම්පයීමා (Empyema) බෝවෙනවද?
මේකත් වැදගත් ප්රශ්නයක්. නැහැ, එම්පයීමා කියන තත්ත්වය කෙලින්ම කෙනෙක්ගෙන් කෙනෙක්ට බෝ වෙන්නේ නැහැ. ඒ කියන්නේ එම්පයීමා තියෙන කෙනෙක් ළඟ හිටිය පලියට ඔයාට එම්පයීමා හැදෙන්නේ නැහැ.
හැබැයි, මෙන්න මේක හොඳට මතක තියාගන්න: එම්පයීමා හැදෙන්න ප්රධාන හේතු වෙන්නේ නියුමෝනියාව (`pneumonia`) සහ ක්ෂය රෝගය (`Tuberculosis`) වගේ ආසාදනනේ. අන්න ඒ යටින් පවතින ආසාදන නම් බෝවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, නියුමෝනියාව තියෙන කෙනෙක් කහිනකොට, කිවිසුම් යනකොට විෂබීජ වාතයට එකතු වෙලා තව කෙනෙක්ට බෝවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, එම්පයීමා වලට හේතු වුණු මූලික ලෙඩේ බෝවෙන එකක් නම්, ඒ ගැන පරිස්සම් වෙන්න ඕන.
එම්පයීමා (Empyema) හඳුනාගන්නේ කොහොමද? වෛද්යවරු මොනවද කරන්නේ?
ඔයාට එම්පයීමා රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙක් හම්බවෙන්න ඕන. වෛද්යවරයෙක් තමයි මේක එම්පයීමා ද, නැත්නම් වෙන දෙයක්ද කියලා හරියටම කියන්න පුළුවන්. එයාලා මේ විදිහට තමයි රෝග විනිශ්චය කරන්නේ:
1. ඔයාගෙන් විස්තර අහනවා (`medical history`): ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණ මොනවද, කවදා ඉඳන්ද තියෙන්නේ, මීට කලින් මොනවාහරි ලෙඩ හැදිලා තියෙනවද, ඔයා ගන්න බෙහෙත් මොනවද වගේ ගොඩක් දේවල් අහයි.
2. ශාරීරික පරීක්ෂාවක් (`physical examination`) කරනවා: වෛද්යවරයා ඔයාගේ පපුවට ස්ටෙතස්කෝප් එක තියලා අහලා බලයි, පපුවට තට්ටු කරලා බලයි, හුස්ම ගන්න රටාව බලයි.
3. දියර සාම්පලයක් ගන්නවා: මේක තමයි වැදගත්ම දෙයක්. ප්ලූරල් අවකාශයේ දියරයක් (සැරව) තියෙනවා කියලා සැක නම්, වෛද්යවරයා හීනි ඉඳිකටුවක් පාවිච්චි කරලා ඒ දියරයෙන් ටිකක් අරගෙන පරීක්ෂණාගාරයට යවනවා. මේකට කියන්නේ තොරසෙන්ටෙසිස් (`thoracentesis`) කියලා. මේක කරනකොට හිරිවැටෙන්න බෙහෙත් දෙන නිසා ලොකු වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ.
වෛද්යවරයාට ඔයාට එම්පයීමා තියෙනවා කියලා සැකයක් ඇති වුණොත්, ඒක තහවුරු කරගන්න තවත් පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න නියම කරයි.
එම්පයීමා (Empyema) හඳුනාගන්න කරන අමතර පරීක්ෂණ
- පින්තූර ගන්න පරීක්ෂණ (`Imaging tests`):
- පපුවේ එක්ස්-රේ (`Chest X-ray`): මේකෙන් ප්ලූරල් අවකාශයේ දියර තියෙනවද, කොච්චර විතර තියෙනවද කියලා දළ අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
- සී.ටී. ස්කෑන් (`CT scan`): මේක එක්ස්-රේ එකට වඩා පැහැදිලි, විස්තරාත්මක පින්තූර දෙනවා. දියර තියෙන තැන, ප්රමාණය, පෙනහළුවල වෙනත් ප්රශ්න තියෙනවද කියලා හොඳටම බලාගන්න පුළුවන්.
- අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (`Ultrasound scan`): මේකෙනුත් ප්ලූරල් අවකාශයේ තියෙන දියර ප්රමාණය බලාගන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම අර දියර සාම්පලය ගන්නකොට (`thoracentesis`) ඉඳිකටුව හරියටම යවන්න ඕන තැන බලාගන්න මේක ගොඩක් උදව් වෙනවා.
මේ පින්තූර වලින් පස්සේ, අර ගත්ත දියර සාම්පලය ලැබ් එකට යවලා විවිධ පරීක්ෂණ කරනවා. ඒකේ සැරව තියෙනවද, මොන වගේ විෂබීජද ඉන්නේ (`cultures`) වගේ දේවල් හොයලා බලනවා.
- ලේ පරීක්ෂණ (`Blood tests`):
- ඔයාගේ ඇඟේ ආසාදනයක් තියෙනවද කියලා දැනගන්න ලේ පරීක්ෂණ කරනවා.
- සුදු රුධිරාණු ගණන (`white blood cell count - WBC`) බලනවා. ආසාදනයක් තියෙනකොට මේ ගණන සාමාන්යයෙන් වැඩි වෙනවා.
- සී-ආර්.පී. (`C-reactive protein - CRP`) කියන පරීක්ෂණය කරනවා. මේකෙනුත් ඇඟේ ආසාදනයක් හෝ ප්රදාහයක් (inflammation) තියෙනවද කියලා දැනගන්න පුළුවන්.
- සමහර වෙලාවට බැක්ටීරියා වගා කිරීමක් (`blood culture`) කරන්නත් පුළුවන්, ලේ වල විෂබීජ තියෙනවද බලන්න.
මේ හැම පරීක්ෂණයකින්ම ලැබෙන තොරතුරු අනුව තමයි වෛද්යවරයා ඔයාට එම්පයීමා තියෙනවද, ඒකේ තත්ත්වය කොහොමද කියලා හරියටම තීරණය කරන්නේ.
එම්පයීමා (Empyema) සුව කරන්න පුළුවන්ද? ප්රතිකාර මොනවද?
ඔව්, හොඳ ආරංචිය තමයි එම්පයීමා කියන තත්ත්වය සුව කරන්න පුළුවන්. හැබැයි ඉතින් ඉක්මනට හඳුනාගෙන, හරියට ප්රතිකාර ගන්න ඕන. ප්රතිකාර වල ප්රධාන අරමුණු දෙකක් තියෙනවා:
1. ප්ලූරල් අවකාශයෙන් සැරව අයින් කරන එක.
2. ආසාදනයට හේතු වුණු විෂබීජ නැති කරන්න ප්රතිකාර කරන එක (මේකට සාමාන්යයෙන් ප්රතිජීවක ඖෂධ - `antibiotics` දෙනවා).
දැන් අපි බලමු මේ සැරව අයින් කරන්නේ කොහොමද කියලා:
- තොරසෙන්ටෙසිස් (`Thoracentesis`): එම්පයීමා තත්ත්වයේ මුල් අවස්ථාවලදී, එහෙමත් නැත්නම් සැරව ප්රමාණය අඩු නම්, වෛද්යවරයාට පුළුවන් හීනි ඉඳිකටුවක් සහ බටයක් (`catheter`) පපුව හරහා ප්ලූරල් අවකාශයට ඇතුල් කරලා, ඒ සැරව ටික එළියට අදින්න. සමහර වෙලාවට, දවස් කීපයක් යනකල් දිගටම සැරව බහින්න පොඩි බටයක් (`chest tube` or `drainage tube`) දාලා තියන්නත් පුළුවන්.
- ෆයිබ්රිනොලයිටික් තෙරපි (`Fibrinolytic therapy`): සමහර වෙලාවට සැරව ගොඩක් උකු වෙලා, කැටි ගැහිලා තියෙන්න පුළුවන්. එතකොට අර බටෙන් ලේසියෙන් එළියට එන්නේ නැහැ. ඒ වගේ වෙලාවට, වෛද්යවරයාට පුළුවන් අර චෙස්ට් ටියුබ් එක හරහා ප්ලූරල් අවකාශයට බෙහෙතක් විදින්න. මේ බෙහෙතෙන් කරන්නේ අර උකු සැරව ටික දිය කරන එක. එතකොට ලේසියෙන් එළියට ගන්න පුළුවන්.
- සැත්කම් (`Surgery`):
එම්පයීමා තත්ත්වය ටිකක් දරුණු නම්, සැරව ගොඩක් තැන්වල පැතිරිලා, ඝන වෙච්ච පටල (`fibrous tissue`) එහෙම හැදිලා නම්, එහෙමත් නැත්නම් අනිත් ප්රතිකාර වලින් හරියට සුවයක් ලැබුනේ නැත්නම්, වෛද්යවරයාට සැත්කමක් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ සැත්කම් වර්ග කීපයක් තියෙනවා:
- වීඩියෝ ආධාරයෙන් කරන තොරසික් සැත්කම (`Video-Assisted Thoracic Surgery - VATS`): මේකෙදි කරන්නේ පපුවේ පොඩි කැපුම් කීපයක් දාලා, කැමරාවක් සහ විශේෂ උපකරණ ඇතුල් කරලා, ප්ලූරල් අවකාශය පිරිසිදු කරලා, සැරව සහ අර ඝන වෙච්ච පටල අයින් කරන එක. මේක සාපේක්ෂව ලොකු කැපුමක් නැතුව කරන නිසා ඉක්මනට සුව වෙන්න පුළුවන්.
- තොරකොටොමි (`Thoracotomy`) සහ ඩිකෝටිකේෂන් (`Decortication`): VATS ක්රමයෙන් කරන්න බැරි තරම් තත්ත්වය දරුණු නම්, පපුව විවෘත කරලා (තොරකොටොමි) සැත්කමක් කරන්න වෙනවා. එතකොට වෛද්යවරයාට පුළුවන් කෙලින්ම බලලා, පෙනහළු වටේ හැදිලා තියෙන ඝන වෙච්ච, පෙනහළු හිරකරගෙන ඉන්න පටලය (මේකට තමයි ඩිකෝටිකේෂන් කියන්නේ) සහ සැරව සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරන්න.
මේ කොයි ප්රතිකාරයද ඔයාට සුදුසු කියන එක තීරණය කරන්නේ වෛද්යවරයා, ඔයාගේ එම්පයීමා තත්ත්වයේ බරපතළකම, ඔයාගේ සාමාන්ය සෞඛ්ය තත්ත්වය වගේ ගොඩක් කරුණු සලකලා බලලා.
එම්පයීමා (Empyema) වලට දෙන බෙහෙත් මොනවද?
ආසාදනය පාලනය කරන්න සහ නැති කරන්න, වෛද්යවරයා ඔයාට ප්රතිජීවක ඖෂධ (`antibiotics`) නියම කරයි. මේවා නහරයකට විදින (`intravenous - IV`) බෙහෙත් වෙන්නත් පුළුවන්, බොන පෙති හෝ කරල් වෙන්නත් පුළුවන්. මුලින්ම IV දීලා, පස්සේ බොන බෙහෙත් වලට මාරු කරන්නත් පුළුවන්.
බහුලව භාවිතා වෙන ප්රතිජීවක ඖෂධ වර්ග කීපයක් තමයි:
- `Amoxicillin-clavulanate`
- `Piperacillin-tazobactam`
- `Imipenem`
- `Meropenem`
- සමහර වෙලාවට `Clindamycin` හෝ `Metronidazole` වගේ බෙහෙත් එකතු කරන්නත් පුළුවන්.
මේවා උදාහරණ විතරයි. ඔයාට හරියන, ඔයාගේ ආසාදනයට ගැලපෙන ප්රතිජීවක ඖෂධය සහ මාත්රාව වෛද්යවරයා විසින් තීරණය කරනු ලබයි. වෛද්ය උපදෙස් නැතුව කවදාවත් තමන්ට හිතෙන ප්රතිජීවක ගන්න එපා.
ප්රතිකාර වලින් පස්සේ කොච්චර ඉක්මනට සනීප වෙයිද?
මේකත් එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන් දෙයක්.
- ප්රතිජීවක ඖෂධ (`antibiotics`) සාමාන්යයෙන් සති දෙකේ ඉඳන් හය දක්වා කාලයක් ගන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට ඊටත් වඩා කල් යන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට ටිකක් සනීපයි වගේ දැනුණත්, වෛද්යවරයා නියම කරපු සම්පූර්ණ කාලයම බෙහෙත් ටික හරියටම ගන්න ඕන. නැත්නම්, ආසාදනය සම්පූර්ණයෙන්ම නැති නොවී ආයෙත් ඇවිත්, ඒක සුව කරන්න තවත් අමාරු වෙන්න පුළුවන්, සමහරවිට කලින් දීපු බෙහෙත් වැඩ නොකරන්නත් පුළුවන්.
- අර තොරසෙන්ටෙසිස් (`thoracentesis`) (ඉඳිකටුවෙන් සැරව ගත්ත එක) කරාට පස්සේ, ඉඳිකටුව ගහපු තැන දවස් කීපයක් නැත්නම් සතියක් විතර යනකල් ටිකක් තුවාල වේදනාව වගේ, අපහසුවක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒකට වෛද්යවරයා වේදනා නාශක දෙයි.
- චෙස්ට් ටියුබ් එකක් (`chest tube`) දාලා තිබුණොත්, ඒක අයින් කරනකල් පොඩි අපහසුතාවයක් දැනෙන්න පුළුවන්.
- ලොකු සැත්කමක් (`VATS` හෝ `Thoracotomy`) කළොත්, සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙලා, සාමාන්ය වැඩකටයුතු පටන් ගන්න සති හතරක් හයක්, සමහරවිට ඊටත් වඩා කල් යන්න පුළුවන්. ඒ කාලේ වෛද්ය උපදෙස් අනුව විවේක ගන්න එක, නියමිත ව්යායාම කරන එක හරිම වැදගත්.
එම්පයීමා (Empyema) හැදෙන එක වළක්වාගන්නේ කොහොමද?
"Prevention is better than cure" කියනවනේ. එම්පයීමා හැදෙන එක වළක්වාගන්න තියෙන හොඳම සහ ප්රධානම ක්රමය තමයි පෙනහළු ආශ්රිතව මොකක් හරි ආසාදනයක් (`lung infection`), විශේෂයෙන්ම නියුමෝනියාව (`pneumonia`) හැදුනොත්, ඒකට ඉක්මනටම සහ හරියටම ප්රතිකාර ගන්න එක.
- ඔයාට නියුමෝනියාවේ රෝග ලක්ෂණ (කැස්ස, සෙම, උණ, පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව) තියෙනවා නම්, ඒක අල්ලන් ඉන්නේ නැතුව ඉක්මනට දොස්තර කෙනෙක්ට පෙන්නලා, නියම කරන බෙහෙත් හරියටම පාවිච්චි කරන්න.
- දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, ඒක නවත්තන එක පෙනහළු නිරෝගීව තියාගන්න ලොකු උදව්වක්.
- නිතරම අත් සෝදන එක, සෙනග ගැවසෙන තැන් වලදී පරිස්සම් වෙන එක වගේ සෞඛ්ය පුරුදුත් වැදගත්.
- සමහර අයට (උදා: වයසක අය, වෙනත් ලෙඩ තියෙන අය) නියුමෝනියාවට එරෙහිව එන්නත් (`vaccines`) තියෙනවා. ඒ ගැන වෛද්යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
මට එම්පයීමා (Empyema) තිබුණොත් මොන වගේ දෙයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?
එම්පයීමා කියන්නේ සුලබ තත්ත්වයක් නෙවෙයි කියලා අපි කලිනුත් කතා කළානේ. ගොඩක් වෙලාවට මුලදීම, ඒ කියන්නේ රෝග ලක්ෂණ පටන් ගත්ත ගමන්ම වගේ, හඳුනාගෙන ප්රතිකාර පටන් ගත්තොත්, මේක දරුණු අතට හැරෙන්නේ නැතුව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්.
හැබැයි, හරියට ප්රතිකාර ගත්තේ නැත්නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට දියවැඩියාව, හෘද රෝග, වකුගඩු රෝග වගේ වෙනත් කල් පවතින රෝග තත්ත්වයන් (`comorbidities`) තියෙනවා නම්, එම්පයීමා තියෙන අයගෙන් 5% ත් 30% ත් අතර ප්රමාණයකට මේක මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ ජීවිත හානි වෙන්නත් පුළුවන්.
ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල (`immunocompromised`) අයට (උදා: HIV ආසාදිතයන්, පිළිකා රෝගීන්, අවයව බද්ධ කරපු අය) එම්පයීමා හැදුනොත්, මරණ අනුපාතය 40% ක් විතර ඉහළ අගයක් ගන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ ඒක ගොඩක් භයානකයි.
ඒ නිසා, ඔයාට එම්පයීමා රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, කාලය නාස්ති නොකර වෛද්යවරයෙක් හම්බවෙන එක තමයි කරන්න ඕන හොඳම දේ. වෛද්යවරයා ප්රතිජීවක නියම කළොත්, ආසාදනය සම්පූර්ණයෙන්ම නැති වෙලා, ආයෙත් එන්නේ නැති වෙන්න සම්පූර්ණ බෙහෙත් ටිකම හරියටම බොන්න.
වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්රශ්න මොනවද?
ඔයා වෛද්යවරයා හම්බවෙන්න ගියාම, ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන පැහැදිලි අවබෝධයක් ලබාගන්න මේ වගේ ප්රශ්න අහන එක ගොඩක් හොඳයි:
- "ඩොක්ටර්, මට එම්පයීමා තියෙනවා කියලා ඔයා හරියටම නිගමනය කළේ කොහොමද? මොන පරීක්ෂණ වලින්ද ඒක තහවුරු වුණේ?"
- "මට එම්පයීමා නැත්නම්, මේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව වෙන්න පුළුවන් වෙන මොන වගේ තත්ත්වයක්ද?"
- "මට එම්පයීමා හැදුනේ කොහොමද? ඒකට විශේෂ හේතුවක් තියෙනවද?"
- "මගේ එම්පයීමා තත්ත්වය කොච්චර බරපතළද? ඒක මොන අදියරේද තියෙන්නේ?"
- "ඔයා මට නිර්දේශ කරන්නේ මොන වගේ ප්රතිකාරයක්ද? ඒකෙන් බලාපොරොත්තු වෙන්නේ මොනවද?"
- "මම මේ ප්රතිජීවක ඖෂධ කොච්චර කාලයක්, දවසකට කී පාරක්, කෑමට කලින්ද පස්සෙද ගන්න ඕනෙද?"
- "මේ බෙහෙත් වලින් මොනවා හරි අතුරු ආබාධ (`side effects`) ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද? එහෙම වුණොත් මම මොකද කරන්න ඕන?"
- "මම මේ ප්රතිජීවක ඖෂධ තියාගන්න ඕන කොහොමද? (උදා: ශීතකරණයේද, කාමර උෂ්ණත්වයේද?)"
- "මට ආයෙත් ඇවිත් පෙන්නන්න (`follow-up appointments`) ඕනෙද? ඒ කවදද?"
- "මම මේ කාලේදී කෑම බීම වලින්, එදිනෙදා වැඩ වලින් පරිස්සම් වෙන්න ඕන විශේෂ දේවල් තියෙනවද?"
මේ ප්රශ්න අහන්න බය වෙන්න එපා. ඔයාගේ ලෙඩේ ගැන ඔයාට හොඳ අවබෝධයක් තියෙන එක ඉක්මන් සුවයට ගොඩක් වැදගත්.
එම්පයීමා (Empyema) සහ නියුමෝනියාව (Pneumonia) අතර වෙනස මොකක්ද?
මේ දෙකම පෙනහළු ආශ්රිත ආසාදන වුණත්, පොඩි වෙනසක් තියෙනවා.
- නියුමෝනියාව (`Pneumonia`) කියන්නේ ඔයාගේ එක පෙනහල්ලක හරි පෙනහළු දෙකේම හරි, ඒ කියන්නේ පෙනහළු පටකයේම (`lung tissue`) හැදෙන ආසාදනයක්. මේකට බැක්ටීරියා, වෛරස්, දිලීර වගේ දේවල් හේතු වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට නියුමෝනියාව තියෙනවා නම්, ආසාදිත සෙම කහිනකොට එළියට එන්න පුළුවන්.
- එම්පයීමා (`Empyema`) කියන්නේ ඔයාගේ පෙනහළු වටේ තියෙන ප්ලූරල් අවකාශයේ (`pleural space`) සැරව එකතුවීමක්. නියුමෝනියාව හදන බැක්ටීරියා නිසා තමයි ගොඩක් වෙලාවට එම්පයීමා හැදෙන්නේ (ඒ කියන්නේ නියුමෝනියාවේ සංකූලතාවයක් විදිහට). ඔයාට එම්පයීමා තියෙනවා නම්, ඒ සැරව කහිනකොට එළියට එන්නේ නැහැ. ඒ සැරව ප්රතිජීවක වලින් සුව කරන්න ඕන, නැත්නම් වෛද්යවරයෙක් ඉඳිකටුවකින් හරි සැත්කමකින් හරි ඒක අයින් කරන්න ඕන.
එම්පයීමා (Empyema) සහ පෙනහළු විවරයක් (Lung Abscess) අතර වෙනස මොකක්ද?
මේ දෙකෙදිම සැරව එකතු වුණත්, තැන් දෙකක.
- පෙනහළු විවරයක් (`lung abscess`) කියන්නේ පෙනහළු පටකය ඇතුළෙම මැරුණු පටක සහ සැරව එකතුවෙලා හැදෙන අසාමාන්ය කුහරයක් වගේ දෙයක්. මේ විවර එක තැනකම තමයි තියෙන්නේ, එහා මෙහා යන්නේ නැහැ.
- එම්පයීමා (`Empyema`) කියන්නේ පෙනහළුවලින් පිටත, ප්ලූරල් අවකාශයේ (`pleural space`) තියෙන සැරව. මේ සැරව එක තැනක හිරවෙලා තියෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් ප්ලූරල් අවකාශය පුරා පැතිරෙන්නත් පුළුවන්.
එම්පයීමා (Empyema) සහ ප්ලූරල් එෆියුෂන් (Pleural Effusion) අතර වෙනස මොකක්ද?
මේ දෙකත් පටලවාගන්න පුළුවන්.
- ප්ලූරල් එෆියුෂන් (`Pleural effusion`) කියන්නේ ඔයාගේ පෙනහළු සහ ප්ලූරල් අවකාශය අතර තියෙන තුනී පටල අතරේ අමතර දියරයක් එකතු වෙන එකටයි. සමහරු මේකට 'පෙනහළුවලට වතුර පිරීම' කියලත් කියනවා. මේ දියරය විවිධ හේතු නිසා (හෘද රෝග, වකුගඩු රෝග, පිළිකා වගේ) එකතු වෙන්න පුළුවන්. මේ දියරය සැරව වෙන්නත් පුළුවන්, නොවෙන්නත් පුළුවන්.
- එම්පයීමා (`Empyema`) කියන්නේ විශේෂයෙන්ම ප්ලූරල් අවකාශයේ සැරව (`pus`) එකතු වෙන එක. ඒ කියන්නේ, හැම ප්ලූරල් එෆියුෂන් එකක්ම එම්පයීමා නෙවෙයි, ඒත් එම්පයීමා කියන්නේ සැරව සහිත (ආසාදිත) ප්ලූරල් එෆියුෂන් එකක්.
එම්පයීමා (Empyema) සහ පැරානියුමොනික් එෆියුෂන් (Parapneumonic Effusion) අතර වෙනස මොකක්ද?
මේකත් ටිකක් පැහැදිලි කරගමු.
- පැරානියුමොනික් එෆියුෂන් (`Parapneumonic effusion`) කියන්නේ ප්ලූරල් එෆියුෂන් වර්ගයක්. මේක හැදෙන්නේ නියුමෝනියාවේ (`pneumonia`) ප්රතිඵලයක් විදිහටයි. ඒ කියන්නේ නියුමෝනියාව නිසා ප්ලූරල් අවකාශයේ දියර එකතු වෙනවා. මේ දියරය මුලදී නිකන්ම දියරයක් (සැරව නැති) වෙන්න පුළුවන්.
- මේ පැරානියුමොනික් එෆියුෂන් එකට බැක්ටීරියා ආසාදනය වෙලා, ඒකේ සැරව හැදුනොත්, අන්න එතකොට ඒකට අපි එම්පයීමා (`Empyema`) කියනවා. ඒ කියන්නේ, පැරානියුමොනික් එෆියුෂන් එක එම්පයීමා දක්වා වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්.
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම කරුණු (Take-Home Message)
ඉතින් යාළුවේ, එම්පයීමා ගැන ඔයාට දැන් හොඳ අවබෝධයක් ලැබෙන්න ඇති කියලා මම හිතනවා. මතක තියාගන්න මේ කරුණු ටික:
- එම්පයීමා කියන්නේ ඔයාගේ පෙනහළු වටේ තියෙන ප්ලූරල් අවකාශයේ සැරව එකතු වෙන, ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන තත්ත්වයක්.
- මේක සාමාන්යයෙන් පපුවට සහ හුස්ම ගැනීමට බලපාන රෝග ලක්ෂණ (පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, උණ, කැස්ස) ඇති කරනවා.
- මේක එච්චර සුලබ තත්ත්වයක් නොවුණත්, වෛද්යවරයෙක් මුලදීම එම්පයීමා හඳුනාගත්තොත්, ඔයාට සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි.
වැදගත්ම දේ: ප්රතිකාර නොකළොත් හරි, ඔයාට දියවැඩියාව වගේ වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවා නම් හරි, එම්පයීමා මාරාන්තික වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් හරි පපුව ආශ්රිත වෙනත් සැක කටයුතු රෝග ලක්ෂණ හරි තියෙනවා නම්, ඒක සාමාන්ය දෙයක් කියලා නොසලකා හරින්නේ නැතුව, අනිවාර්යයෙන්ම ඉක්මනට වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න.
වෛද්යවරයාට පුළුවන් ඔයාට තියෙන්නේ එම්පයීමා ද, නැත්නම් වෙන දෙයක්ද කියලා හරියටම හොයලා බලලා, ඒකට හේතුව හොයාගන්න, සහ ඔයාට වඩාත්ම ඵලදායී, ගැලපෙන ප්රතිකාර ලබාදෙන්න. මතක තියාගන්න, ඉක්මන් ප්රතිකාර සහ වෛද්ය උපදෙස් පිළිපැදීම තමයි නිරෝගී සුවයට හොඳම මග!
` එම්පයීමා, ප්ලූරල් අවකාශය, සැරව, නියුමෝනියාව, පෙනහළු ආසාදන, පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න