ඔබේ චලනයන් පාලනයෙන් තොරද? අපි Dysmetria (ඩිස්මෙට්‍රියා) ගැන කතා කරමු!

හිතන්නකෝ ඔයා මේසෙ උඩ තියෙන වතුර වීදුරුවක් ගන්න අත දික් කරනවා කියලා. ඒත් ඔයාගේ අත එකපාරටම වීදුරුවත් පහු කරගෙන ඉස්සරහට යනවා, එහෙමත් නැත්නම් වීදුරුවට ලංවෙන්නත් කලින් නවතිනවා. ඇවිදගෙන යනකොට හරියටම පය තියන්න ඕන තැන පාලනය කරගන්න අමාරුයි වගේ දැනෙනවද? මේ වගේ, අපේ චලනයන් වල නිරවද්‍යතාවය සහ සුමට බව නැතිවෙලා, ඉලක්කයක් කරා යනකොට දුර ප්‍රමාණය හරියටම මැනගන්න බැරිවෙන එකට තමයි අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී Dysmetria (ඩිස්මෙට්‍රියා) කියලා කියන්නේ. මේක ඇත්තටම රෝගයක් නෙවෙයි, යම් යම් ස්නායු පද්ධතියේ ගැටලු නිසා ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණයක්.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Dysmetria කියන්නේ?

Dysmetria කියන්නේ කිසියම් ඉලක්කයක් වෙත යොමු කරන චලනයන් නිවැරදිව, සුමටව කරන්න බැරිවීමයි. මේකෙදි ප්‍රධාන විදි දෙකක් දකින්න පුළුවන්.

1. Hypermetria (හයිපර්මෙට්‍රියා): ඉලක්කය පහු කරගෙන යාම. (උදා: වතුර වීදුරුව ගන්න ගිහින් අත ඉස්සරහටම යන එක).

2. Hypometria (හයිපොමෙට්‍රියා): ඉලක්කයට ළඟා වෙන්න කලින් චලනය නතර වීම. (උදා: වතුර වීදුරුවට අත නොළඟා නතර වීම).

සරලවම කිව්වොත්, Dysmetria තියෙන කෙනෙකුට තමන් සහ තමන් ළඟා වෙන්න හදන වස්තුවක් අතර තියෙන දුර හරියටම තක්සේරු කරන්න බැහැ. මේක ඇත්තටම Ataxia (ඇටැක්සියා) කියන, චලන සම්බන්ධීකරණයේ ගැටලු (issues with coordination) වල එක ආකාරයක්.

අපේ හැම චලනයක්ම, ඒ කියන්නේ අතක් උස්සන එකේ ඉඳන් ඇවිදින එක දක්වා හැමදේම, මාංශ පේශි ගණනාවක එකතුවකින් සිද්ධ වෙන හරිම සංකීර්ණ ක්‍රියාවලියක්. මේ ක්‍රියාවලිය පාලනය කරන්නේ අපේ මොළයෙන්.

මේකට ප්‍රධාන වශයෙන්ම සම්බන්ධ වෙන්නේ අපේ මොළේ පිටුපස, බෙල්ලට ටිකක් උඩින් තියෙන Cerebellum (අනුමස්තිෂ්කය) කියන කොටසයි. අනුමස්තිෂ්කයේ ප්‍රධානම කාර්යයක් තමයි මාංශ පේශි වල චලනයන් සුමටව, පාලනයකින් යුතුව සම්බන්ධීකරණය කරන එක. ඉතින් මේ අනුමස්තිෂ්කයට යම් හානියක් වුනොත්, Dysmetria වගේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.

Ataxia සහ Dysmetria අතර වෙනස මොකක්ද?

මේ නම් දෙක ඇහුවම ටිකක් පටලැවෙන්න පුළුවන්. හරිම සරලයි.

Ataxia (ඇටැක්සියා) කියන්නේ චලන සම්බන්ධීකරණයේ ගැටලු සඳහා භාවිතා කරන පොදු වචනයක්. ඒ කියන්නේ ඇවිදිනකොට වැනි වැනි යනවා වගේ, අතපය පාලනයක් නැතුව යනවා වගේ, අපහසු, අවුල් සහගත චලනයන් ඇතිවෙන එකටයි.

Dysmetria (ඩිස්මෙට්‍රියා) කියන්නේ ඒ Ataxia කියන ලොකු කාණ්ඩය යටතේ එන එක විශේෂිත වර්ගයක්. හරියටම කිව්වොත්, අනුමස්තිෂ්කයට හානි වීම නිසා ඇතිවන Ataxia තත්ත්වයේ (Cerebellar Ataxia) එක රෝග ලක්ෂණයක් තමයි Dysmetria කියන්නේ.

සරලවම කිව්වොත්, Ataxia කියන්නේ "වාහන" කියන පොදු වචනය වගේ නම්, Dysmetria කියන්නේ "කාර්" කියන විශේෂිත වර්ගය වගේ දෙයක්.

ඩොක්ටර් මහත්තයෙක් මේක පරීක්ෂා කරන්නේ කොහොමද?

ඔබට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඩොක්ටර් මහත්තයෙක් ස්නායු පරීක්ෂාවකදී (neurological exam) මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න සරල පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරනවා.

• Finger-to-Nose Test (ඇඟිල්ලෙන් නාසය ඇල්ලීමේ පරීක්ෂණය): මේකෙදි ඩොක්ටර් එයාගේ දබරැඟිල්ල ඔයා ඉස්සරහින් තියලා, ඔයාගේ දබරැඟිල්ලෙන් මුලින්ම ඩොක්ටර්ගේ ඇඟිල්ලත්, ඊට පස්සේ ඔයාගෙම නාසයත් මාරුවෙන් මාරුවට අල්ලන්න කියනවා. මේක කිහිප වතාවක් වේගයෙන් කරන්න කියන්න පුළුවන්. Dysmetria තියෙන කෙනෙකුට මේක සුමටව කරන්න අමාරුයි. එක්කෝ ඉලක්කය පහු කරගෙන යනවා, නැත්නම් ඉලක්කයට කලින් නවතිනවා. ඒ වගේම අතේ වෙව්ලීමක් (tremor) ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.

• Heel-to-Shin Test (විලුඹෙන් කෙණ්ඩ දිගේ ගෙන යාමේ පරීක්ෂණය): මේකෙදි ඔයාගෙන් ඉල්ලා සිටිනවා එක කකුලක විලුඹ, අනිත් කකුලේ දණහිස ළඟින් තියලා, කෙණ්ඩ දිගේ කෙලින්ම පාදය දෙසට පහළට ගෙනියන්න කියලා. මේකත් Dysmetria තියෙන කෙනෙකුට කෙලින්, සුමටව කරන්න අමාරුයි.

මේ පරීක්ෂණ වලින් අනුමස්තිෂ්කයේ ක්‍රියාකාරීත්වය ගැන හොඳ අදහසක් ගන්න පුළුවන්.

මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

මෙතනදි අපි තේරුම් ගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, Dysmetria කියන රෝග ලක්ෂණයටම කියලා විශේෂිත බෙහෙතක් හෝ සුව කළ හැකි ප්‍රතිකාරයක් නැහැ. මොකද මේක ඇතිවෙන්නේ අනුමස්තිෂ්කයට වෙච්ච හානියක් නිසා. බොහෝ වෙලාවට මේ හානිය ස්ථිරයි.

ඒ නිසා ප්‍රතිකාර වල ප්‍රධාන අරමුණ වෙන්නේ:

1. Dysmetria ඇතිවෙන්න මුල් වූ හේතුවට ප්‍රතිකාර කිරීම. (උදා: මොළේ ගෙඩියක් නම් එය ඉවත් කිරීම, විටමින් ඌනතාවයක් නම් එයට අතිරේක ලබා දීම).

2. රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගෙන, එදිනෙදා ජීවිතය පහසු කරගන්න උපකාරක ප්‍රතිකාර ලබා දීම.

මේ සඳහා ප්‍රධාන වශයෙන් ප්‍රතිකාර ක්‍රම දෙකක් යොදාගන්නවා.

• භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy): මේ මගින් ඔයාගේ මාංශ පේශි ශක්තිමත් කරන්න, චලනයන් වල පාලනය දියුණු කරන්න, සහ ශරීරයේ සමබරතාවය (balance) වැඩි දියුණු කරන්න පුහුණු කරනවා.
• වෘත්තීය චිකිත්සාව (Occupational Therapy): මේක හරිම වැදගත්. එදිනෙදා වැඩ කටයුතු, උදාහරණයක් විදිහට කෑම කන එක, ඇඳුම් අඳින එක, ලිවීම වගේ දේවල් නැවතත් තනියම, ආරක්ෂාකාරීව කරගන්න පුළුවන් විදිහට ඔයාව පුහුණු කරනවා. සමහර වෙලාවට ඒ සඳහා විශේෂයෙන් සැකසූ උපකරණ (adaptive tools) භාවිතා කරන්නත් පුරුදු කරනවා.

Dysmetria වළක්වා ගන්න අපිට පුළුවන්ද?

අවාසනාවකට, MS වගේ රෝග hay ජානමය තත්ත්වයන් වගේ සමහර හේතු අපිට වළක්වන්න බැහැ. ඒත්, අනුමස්තිෂ්කයට හානි වෙන්න පුළුවන් අනිත් අවදානම් සාධක වලින් ආරක්ෂා වෙන්න අපිට පියවර ගන්න පුළුවන්.

• හිස ආරක්ෂා කරගන්න: බයිසිකල්, මෝටර් සයිකල් පදින විට, ගැටුම් ඇතිවිය හැකි ක්‍රීඩා කරන විට අනිවාර්යයෙන්ම හෙල්මට් එකක් වැනි ආරක්ෂිත හිස් ආවරණයක් පළඳින්න. හිසට වෙන අනතුරක් බරපතල ප්‍රතිවිපාක ගෙනදෙන්න පුළුවන්.
• ආඝාත අවදානම කළමනාකරණය කරගන්න: අධික රුධිර පීඩනය, කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම් පාලනය කරගැනීම, සිරුරට ගැළපෙන බරක් පවත්වා ගැනීම, සහ විශේෂයෙන්ම දුම්පානයෙන් වැළකීම ආඝාත අවදානම අඩු කරන්න ගොඩක් උදව් වෙනවා.
• නිසි පෝෂණයක් ලබාගන්න: සමහර විටමින් වර්ග හිඟවීම අනුමස්තිෂ්කයට හානි කරන්න පුළුවන්. ඔයාට මන්දපෝෂණ තත්ත්වයක් ගැන සැකයක් තියෙනවා නම්, ඔබේ ඩොක්ටර් සමඟ කතා කරන්න.
• මත්පැන් භාවිතය සීමා කරන්න: අධික මත්පැන් භාවිතය අනුමස්තිෂ්කය විනාශ කරන ප්‍රධානම හේතුවක්. ඔබට මත්පැන් භාවිතය පාලනය කරගැනීමේ ගැටලුවක් තියෙනවා නම්, හැකි ඉක්මනින් වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න.

ඔබගේ චලනයන් වල, විශේෂයෙන්ම ඒවායේ නිරවද්‍යතාවයේ යම් වෙනසක්, පාලනය කරගැනීමේ අපහසුවක් ඔබට මෑතකදී දැනෙන්න පටන් අරන් තියෙනවා නම්, ඒක නොසලකා හරින්න එපා. වහාම ඩොක්ටර් මහත්තයෙක් හමුවෙන්න. එතුමාට පුළුවන් නිවැරදිව හේතුව හොයලා බලලා, ඔබට අවශ්‍ය මගපෙන්වීම ලබාදෙන්න.