ඔයාගේ අවුරුදු 13 දරුවාගේ සෞඛ්‍ය පරීක්ෂාව (Well-Child Visit): අපි මේ ගැන කතා කරමුද?

ඔයාගේ දරුවාට දැන් අවුරුදු දහතුනක් වෙනවා නේද? පොඩි කාලේ වගේ නෙවෙයි, දැන් එයාලා ලොකු ළමයි වෙන්න පටන් අරන්. මේ කාලෙදි එයාලගේ ශරීරය විතරක් නෙවෙයි, හිතත් ගොඩක් වෙනස් වෙනවා. ඉතින්, මේ වයසේදී කරන සෞඛ්‍ය පරීක්ෂාව, ඒ කියන්නේ 'වෙල්-චයිල්ඩ් විසිට්' (Well-Child Visit) එක, හරිම වැදගත් දෙයක්. අපි බලමුද මේකෙදි මොනවද වෙන්නේ, ඇයි මේක මෙච්චර වැදගත් කියලා?

මොකක්ද මේ අවුරුදු 13 ළමා සෞඛ්‍ය පරීක්ෂාවේදී (Well-Child Visit) වෙන්නේ?

හරි, දැන් අපි බලමු ඔයාගේ අවුරුදු දහතුනේ දරුවව ඩොක්ටර් කෙනෙක් හරි, හෙදියක් හරි ළඟට එක්කගෙන ගියාම සාමාන්‍යයෙන් මොනවද වෙන්නේ කියලා. මේක හරියට එයාලගේ සෞඛ්‍යය ගැන 'සර්විස්' එකක් කරලා, හැමදේම හරියට තියෙනවද කියලා බලනවා වගේ වැඩක් තමයි. බය වෙන්න කිසිම දෙයක් නෑ, මේක දරුවාගේ හොඳටමයි කරන්නේ.

ශරීර වර්ධනය සහ මිනුම් - උස, බර බලන එක වැදගත්ද?

මුලින්ම ඩොක්ටර් මහත්මයා හරි, නර්ස් නෝනා හරි කරන්නේ දරුවාගේ බර සහ උස මැනලා බලන එකයි. ඔයා හිතනව ඇති 'අනේ මේකප් නම් ගෙදරදිත් කරන්න පුළුවන්නේ' කියලා. ඒත් මේක හරිම වැදගත්. මොකද, මේ මිනුම් පාවිච්චි කරලා එයාලා 'බොඩි මෑස් ඉන්ඩෙක්ස්' (Body Mass Index or BMI) කියන අගය හොයාගන්නවා. සරලවම කිව්වොත්, මේකෙන් බලන්නේ දරුවාගේ උසට සරිලන නිරෝගී බරක් තියෙනවද, එයාගේ වයසට හරියන විදියට වර්ධනය වෙනවද කියලයි.

ඊට පස්සේ, මේ මිනුම් ටික 'ග්‍රෝත් චාර්ට්' (Growth Chart) එකක, ඒ කියන්නේ වර්ධන සටහනක ලකුණු කරනවා. මේ සටහන් හරිම වැදගත්. මොකද, මේවයින් තමයි දරුවාගේ වර්ධන රටාව, එයාගේ වයසේ අනිත් ළමයින්ට සාපේක්ෂව එයා කොහොමද ඉන්නේ කියලා පැහැදිලිවම තේරුම් ගන්න පුළුවන් වෙන්නේ. හිතන්නකෝ, සමහර දරුවෝ හරි ඉක්මනට උස යනවා, තවත් සමහරු ටිකක් හිමින්. මේ හැමදේම මේ චාර්ට් එකෙන් බලාගන්න පුළුවන්. යම්කිසි ගැටලුවක් තියෙනවනම්, ඒකත් මේ හරහා කලින්ම අඳුනගන්න පුළුවන්.

ඒ වගේම, දරුවාගේ රුධිර පීඩනය (Blood Pressure) මැනලා බලනවා. දැන් කාලේ පොඩි අයටත් රුධිර පීඩනය වැඩිවීමේ අවදානමක් තියෙන්න පුළුවන් නිසා, මේකත් වැදගත් පරීක්ෂාවක්. සමහර වෙලාවට කන් ඇහෙනවද කියලත් (Hearing test) පොඩි පරීක්ෂාවක් කරන්න පුළුවන්. මේ දේවල් පොඩි කාලේ ඉඳන්ම බැලුවට, මේ සංක්‍රාන්ති වයසේදීත් මේවා දිගටම නිරීක්ෂණය කරන එක ගොඩක් වටිනවා.

ඊළඟට, සම්පූර්ණ වෛද්‍ය පරීක්ෂණයක්!

මිනුම් ටික ගත්තට පස්සේ, ඩොක්ටර් මහත්මයා දරුවව හොඳට පරීක්ෂා කරලා බලනවා. මේකට කියන්නේ 'ෆිසිකල් එක්සෑම්' (Physical Exam) එකක්, ඒ කියන්නේ ශාරීරික පරීක්ෂණයක් කියලා. මේකෙදි මොනවද බලන්නේ?

• හම බලනවා (Skin check): මේ වයස කියන්නේ සමේ වෙනස්කම් ගොඩක් වෙන කාලයක්නේ. කුරුලෑ (acne) එනවා වැඩියි. ඉතින්, සමේ මොනවා හරි වෙනත් වෙනස්කම්, ලප කැලැල්, ආසාත්මිකතා (allergies) වගේ දේවල් තියෙනවද කියලා හොඳට බලයි.
• හදවතටයි පෙනහළුවලටයි සවන් දෙනවා (Listening to heart and lungs): 'ස්ටෙතස්කෝප්' (Stethoscope) එක තියලා හදවතේ ගැස්ම, හුස්ම ගන්න රටාව එහෙම හොඳට අහගෙන ඉඳියි. මේකෙන් හදවතේ හෝ පෙනහළුවල යම්කිසි අසාමාන්‍ය තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා දැනගන්න පුළුවන්.
• කොන්ද පරීක්ෂා කරනවා (Checking the back): දරුවාගේ කොන්ද කෙළින් තියෙනවද, නැත්නම් පැත්තකට ඇදයක්, ඒ කියන්නේ 'ස්කොලියෝසිස්' (Scoliosis - curves in the spine) වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා බලනවා. මේ වයසේදී, දරුවෝ වේගයෙන් උස යන නිසා, මේ වගේ දේවල් සමහර වෙලාවට මතුවෙන්න පුළුවන්. කලින් අඳුනගත්තොත් ප්‍රතිකාර කරන්න ගොඩක් ලේසියි.
• වැඩිවියට පත්වීමේ ලක්ෂණ (Signs of Puberty): ඔයා දන්නවනේ, මේ වයස කියන්නේ දරුවෝ ශාරීරිකව වගේම මානසිකවත් ලොකු වෙනස්කම් ගොඩකට මුහුණ දෙන කාලයක්. ඉතින්, ඩොක්ටර් මහත්මයා මේ 'පියුබර්ටි' (Puberty) එකේ ලක්ෂණ, ඒ කියන්නේ වැඩිවියට පත්වීමේ ලක්ෂණ හරියට, නියමිත කාලෙට සිද්ධ වෙනවද කියලා හොඳට බලනවා. මේක හරිම වැදගත් දෙයක්. මේ වෙලාවේදී අම්මා හරි තාත්තා හරි, එහෙමත් නැත්නම් භාරකරුවෙක් දරුවා එක්ක පරීක්ෂණ කාමරේ ඉන්න එක හොඳයි. දරුවාටත් ඒකෙන් පොඩි හයියක්, ආරක්ෂාවක් දැනෙනවා. හැබැයි, දරුවාගේ අනිත් සහෝදර සහෝදරියෝ ඉන්නවනම්, එයාලව පොඩ්ඩක් එළියෙන්, පොරොත්තු කාමරයේ (waiting room) තියන එක හොඳයි. එතකොට දරුවාටත් ටිකක් නිදහසේ, පෞද්ගලිකත්වයෙන් ('privacy') ඉන්න පුළුවන්.

එන්නත් අලුත් කරන්නත් ඕනෙද? (Updating Vaccines)

ඔව්, මේකත් මේ චෙක්-අප් එකේ තවත් හරිම වැදගත් කොටසක්. 'වැක්සීන්' (Vaccines) කියන්නේ එන්නත්. මේ එන්නත් වලින් දරුවන්ව (සහ අපි හැමෝවම) දරුණු, සමහර වෙලාවට ජීවිතේටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් ලෙඩ රෝග වලින් ආරක්ෂා කරගන්න පුළුවන්. ඉතින්, ඔයාගේ අවුරුදු 13 දරුවාටත් නියමිත වෙලාවට එන්නත් ටික ලබාදෙන එක අත්‍යවශ්‍යයි.

සමහර එන්නත් තියෙනවා මේ වයසට හරියන්නම දෙන. උදාහරණයක් විදියට, 'එච්.පී.වී. වැක්සීන්' (HPV Vaccine) එක ගැන ඔයා අහලා ඇති. ඒක ගැබ්ගෙල පිළිකා වගේ රෝග වලින් අනාගතයේදී ආරක්ෂා වෙන්න දෙන වැදගත් එන්නතක්, විශේෂයෙන්ම ගැහැණු දරුවන්ට. ඒ වගේම, පිටගැස්ම, කක්කල් කැස්ස, ගලපටලය වගේ ලෙඩවලට දෙන 'ටීඩැප් බූස්ටර්' (Tdap booster) එකත් මේ කාලෙදි දෙන්න පුළුවන්.

මතක තියාගන්න, හැම ඩොක්ටර් කෙනෙක් ළඟම එන්නත් දෙන පිළිවෙල, ඒ කියන්නේ 'වැක්සීන් ෂෙඩියුල්' (vaccine schedule) එකේ පොඩි පොඩි වෙනස්කම් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාගේ ඩොක්ටර්ගෙන් අහලා දැනගන්න මොන එන්නත්ද මේ වයසේදී දෙන්නේ, කවදද දෙන්න ඕනේ කියලා. එතකොට ඔයාටත් පැහැදිලි අදහසක් ගන්න පුළුවන්.

හිතේ සතුට ගැනත් හොයලා බලනවා – මානසික සෞඛ්‍යය (Mental Health)

ශරීර සෞඛ්‍යය වගේම මානසික සෞඛ්‍යයත් (Mental Health) හරිම වැදගත්, විශේෂයෙන්ම මේ වයසේ දරුවන්ගේ. මේ කාලේ එයාලට එක එක විදියේ පීඩනයන්, අභියෝග එන්න පුළුවන්. ඉස්කෝලේ වැඩ, යාළුවොත් එක්ක ප්‍රශ්න, තමන්ගේ පෙනුම ගැන හිතන දේවල්, හෝමෝන වෙනස්කම්... මේ ඔක්කොම එයාලගේ හිතට බලපාන්න පුළුවන්.

ඉතින්, ඩොක්ටර් මහත්මයා 'ඩිප්‍රෙෂන්' (Depression) ඒ කියන්නේ විෂාදය වගේ මානසික තත්ත්වයන්වල ලක්ෂණ තියෙනවද කියලත් හොයලා බලනවා. මේක කරන්නේ දරුවත් එක්ක කතා කරලා, සමහර වෙලාවට ඔයාගෙනුත් කරුණු විමසලා. මොනවද මේ වගේ ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්?

• ඉක්මනින් කේන්ති යන එක, නිතරම කනස්සල්ලෙන්, දුකෙන් ඉන්න එක.
• කලින් ආසාවෙන් කරපු දේවල් වලට දැන් උනන්දුවක් නැති වෙන එක. උදාහරණයක් විදියට, සෙල්ලම් කරන්න, යාළුවෝ එක්ක කතා කරන්න, විනෝදාංශවල යෙදෙන්න තිබ්බ ආසාව නැතිවෙලා යනවා.
• ඉස්කෝලේ වැඩවල ප්‍රතිඵල එකපාරටම අඩු වෙන එක, පාඩම් කරන්න හිත යන්නේ නැති වෙන එක.
• නින්දේ සහ කෑම ගැනීමේ රටාවල ලොකු වෙනස්කම් (එක පාරටම ගොඩක් නිදාගන්නවා හෝ නිදිමත නැතිවෙනවා, ගොඩක් කනවා හෝ කෑම අරුචියක් එනවා).
• සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී ජීවිතේ නැති කරගන්න එක ගැන කතා කරන එක හෝ ඒ ගැන ඉඟි පළ කරන එක (talking of suicide). මේ වගේ දෙයක් දැක්කොත් නම් කොහෙත්ම සැහැල්ලුවට ගන්න එපා, ඉක්මනින්ම වෘත්තීය උදව්වක් ගන්න.

මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හරි දෙකක් හරි ඔයාගේ දරුවා ළඟ දිගටම දකිනවනම්, ඒ ගැන ඩොක්ටර් එක්ක විවෘතව කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්. එතකොට අවශ්‍ය නම්, දරුවට උදව් කරන්න, නිවැරදි මගපෙන්වීම් ලබාදෙන්න පුළුවන්.

තව මොනවා හරි පරීක්ෂණ කරනවද? (Other Tests)

ඔව්, සමහර වෙලාවට ඩොක්ටර් මහත්මයාට හිතෙනවනම්, තව අමතර පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්නත් පුළුවන්. මේවා හැම දරුවෙකුටම අනිවාර්යයෙන්ම කරන්නේ නෑ, අවශ්‍යතාවය අනුව සහ දරුවාගේ පෞද්ගලික අවදානම් සාධක (risk factors) අනුව තමයි කරන්නේ.

• 'ඇනීනියා' (Anemia) එහෙම නැත්නම් රක්තහීනතාවය: ඒ කියන්නේ ලේ අඩුකම. මේ වයසේදී, විශේෂයෙන්ම ගැහැණු ළමයි වැඩිවියට පත්වුණාම, මාසික ඔසප් වීම පටන් ගත්තම, මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. පිරිමි දරුවන්ටත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• 'හයි කොලෙස්ටරෝල්' (High Cholesterol) ඒ කියන්නේ රුධිරයේ මේදය වැඩිවීම: දැන් කාලේ කෑම බීම (fast food, processed food) සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් එක්ක මේකත් පොඩි අයටත් බලපාන්න පුළුවන්. පවුලේ කාටහරි තියෙනවනම් අවදානම වැඩියි.
• 'ටියුබකියුලෝසිස්' (Tuberculosis or TB) ඒ කියන්නේ ක්ෂය රෝගය: මේකත් ලංකාවේ තවමත් දකින්න ලැබෙන රෝගයක්. දරුවාට දිගටම තියෙන කැස්සක්, බර අඩුවීමක් වගේ ලක්ෂණ තියෙනවනම් මේ ගැනත් බලයි.
• 'සෙක්ෂුවලි ට්‍රාන්ස්මිටඩ් ඩිසීසස්' (Sexually Transmitted Diseases or STDs) ඒ කියන්නේ ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන රෝග: මේක ටිකක් සංවේදී මාතෘකාවක් වුණත්, දරුවාගේ යහපත තකා අවශ්‍ය නම් මේ ගැනත් පරීක්ෂා කරන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම දරුවා ලිංගිකව ක්‍රියාකාරී නම් (මේ වයසේදී එහෙම වෙන සම්භාවිතාව අඩු වුණත්, නොසලකා හරින්න හොඳ නෑ). මේ ගැන ඩොක්ටර් එක්ක විවෘතව කතා කරන එක වැදගත්.

මේ පරීක්ෂණ ඔක්කොම කරන්නේ දරුවාගේ සෞඛ්‍යය ගැන සම්පූර්ණ චිත්‍රයක් ලබාගන්නයි. මොනවා හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවනම්, ඒක කලින්ම අඳුනගෙන ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ.

දෙමාපියෙක් විදියට ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද?

මේ සෞඛ්‍ය පරීක්ෂාව දරුවාට වගේම ඔයාටත් වැදගත්. ඉතින්, අම්මෙක් තාත්තෙක් විදියට ඔයාටත් මේකට හොඳින් දායක වෙන්න පුළුවන්.

• දරුවාව කලින් දැනුවත් කරන්න: 'අපි අහවල් දවසේ ඩොක්ටර් මාමා/නැන්දා හම්බවෙන්න යනවා. එතනදි ඔයාගේ උස, බර බලයි, ඇඟ පරීක්ෂා කරයි. බය වෙන්න දෙයක් නෑ. ඔයාට මොනවාහරි අහන්න තියෙනවනම් ඒවත් අහන්න පුළුවන්' කියලා දරුවට කලින්ම කියන්න. එතකොට එයාලට ඒකට මානසිකව සූදානම් වෙන්න පුළුවන්.
• ප්‍රශ්න ලැයිස්තුවක් හදාගන්න: ඔයාට දරුවාගේ සෞඛ්‍යය ගැන, වර්ධනය ගැන, හැසිරීම් ගැන, කෑම බීම ගැන, නින්ද ගැන මොනවා හරි ප්‍රශ්න තියෙනවනම්, ඒ ඔක්කොම ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න. ලැයිස්තුවක් හදාගෙන ගියොත් තවත් හොඳයි, එතකොට එකක්වත් අමතක වෙන්නේ නෑ. 'මගේ දුව හරියට කන්නේ නෑ', 'පුතා රෑට හරියට නිදාගන්නේ නෑ, ෆෝන් එකේමයි ඉන්නේ' වගේ ඔයාට හිතෙන ඕනම දෙයක් අහන්න පුළුවන්.
• දරුවාටත් ප්‍රශ්න අහන්න උනන්දු කරන්න: මේ වයසේ දරුවන්ට තමන්ගේ ශරීරය ගැන, සෞඛ්‍යය ගැන, වෙනස්වීම් ගැන ප්‍රශ්න තියෙන්න පුළුවන්. එයාලට ඒවා ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න කියලා දෙන්න. 'ඩොක්ටර් මාමේ, මට මේ දවස්වල මහන්සියි වගේ දැනෙනවා, ඒ ඇයි?' වගේ ප්‍රශ්න අහන්න එයාලව දිරිමත් කරන්න.
• සහයෝගයෙන් ඉන්න: පරීක්ෂණය වෙලාවේදී දරුවා එක්ක ඉන්න. එයාලට බයක්, චකිතයක් දැනෙනවනම්, ඔයා ළඟ ඉන්න එක එයාලට ලොකු හයියක්.
• පෞද්ගලිකත්වය ගැන හිතන්න: ඩොක්ටර් සමහර වෙලාවට දරුවා එක්ක තනියම කතා කරන්න කැමති වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම මානසික සෞඛ්‍යය, ලිංගික සෞඛ්‍යය වගේ සංවේදී දේවල් ගැන. ඒ වගේ වෙලාවකදී දරුවාට ඒ අවස්ථාව ලබාදෙන්න. ඒකෙන් දරුවාටත් තමන්ගේ ප්‍රශ්න නිදහසේ, බය නැතුව කතා කරන්න පුළුවන්කමක් ලැබෙනවා.

ඇයි මේ අවුරුදු 13 චෙක්-අප් එක මෙච්චර වැදගත්?

සමහරු හිතන්න පුළුවන්, 'අපේ ළමයා හොඳට ඉන්නවනේ, ලෙඩක් දුකක් නෑ, ඉතින් මොකටද මේ චෙක්-අප්?' කියලා. ඒත් මේක හරිම වැදගත්. අපි බලමු ඇයි කියලා.

• කලින් රෝග ලක්ෂණ අඳුනගන්න පුළුවන්: සමහර ලෙඩ රෝග තියෙනවා, මුල් කාලෙදි ලොකු රෝග ලක්ෂණ පෙන්නන්නේ නැති. ඒත් මේ වගේ පරීක්ෂාවකදී ඒවා අඳුනගන්න පුළුවන්. එතකොට ප්‍රතිකාර ඉක්මනට පටන් අරන්, ලෙඩේ දරුණු වෙන එක නවත්තගන්න පුළුවන්.
• නිරෝගී පුරුදු ගැන මගපෙන්වීම: මේ වයස කියන්නේ දරුවෝ තමන්ගේ ජීවිතේට වැදගත් පුරුදු ඇතිකරගන්න පටන්ගන්න කාලයක්. කෑම බීම, ව්‍යායාම, නින්ද වගේ දේවල් ගැන ඩොක්ටර්ගෙන් හොඳ උපදෙස් ගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, දුම්පානය, මත්ද්‍රව්‍ය, අනාරක්ෂිත ලිංගික හැසිරීම් වගේ නරක දේවල් වලින් ඈත් වෙලා ඉන්න එකේ වැදගත්කම ගැනත් කතා කරන්න මේක හොඳ අවස්ථාවක්.
• ඩොක්ටර් කෙනෙක් එක්ක හොඳ සම්බන්ධයක් ගොඩනගාගන්න: දරුවා ලොකු වෙද්දී, තමන්ගේ සෞඛ්‍ය ප්‍රශ්න ගැන විශ්වාසයෙන් කතා කරන්න පුළුවන් ඩොක්ටර් කෙනෙක් ඉන්න එක හරිම වටිනවා. මේ වගේ චෙක්-අප් වලින් ඒ වගේ සම්බන්ධයක් ගොඩනගාගන්න උදව්වක් වෙනවා. දරුවාටත් තේරෙනවා, 'ආ, මට ප්‍රශ්නයක් ආවොත් අහන්න කෙනෙක් ඉන්නවා' කියලා.
• මානසික සෞඛ්‍යයට තල්ලුවක්: කලින් කිව්වා වගේ, මේ වයසේදී මානසික පීඩනයන් එන්න පුළුවන්. ඩොක්ටර් කෙනෙක් එක්ක මේ ගැන කතා කරන්න ලැබෙන එක, දරුවාටත්, ඔයාටත් ලොකු සහනයක් වෙන්න පුළුවන්. අවශ්‍ය නම්, සුදුසු මගපෙන්වීම් ලබාගන්නත් පුළුවන්.

සරලවම කිව්වොත්, මේක දරුවාගේ අනාගත නිරෝගී, සතුටින් පිරි දිවියකට දාන ශක්තිමත් අඩිතාලමක් වගේ.