ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි හරි, ඔයාටම හරි කවදාහරි දොස්තර මහත්තයෙක් කියලා තියෙනවද "ලේ නහරයක් බ්ලොක් වෙලා" නැත්නම් "ලේ නහරයක් බැලුමක් වගේ ඉදිමිලා" කියලා? එහෙම දෙයක් ඇහුවම අපේ හිතට ලොකු බයක් දැනෙන එක සාමාන්යයි. ගොඩක් අය හිතන්නේ මේ වගේ දේකට ලොකු ඔපරේෂන් එකක්ම කරන්න ඕන, ඇඟේ ලොකු කැපුමක් දාන්න වෙයි, සුව වෙන්න ගොඩක් කල් යයි කියලයි. ඒත් ඔයා දන්නවද, වෛද්ය විද්යාවේ දියුණුවත් එක්ක දැන් මේ වගේ ගොඩක් ගැටලු වලට ලොකු කැපුමක් නැතුව, පුංචිම පුංචි සිදුරකින් ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන් ක්රමයක් තියෙනවා. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ ඒ පුදුම සහගත ප්රතිකාර ක්රමය, ඒ කියන්නේ 'එන්ඩොවැස්කියුලර් සැත්කම' ගැනයි.
එන්ඩොවැස්කියුලර් සැත්කම (Endovascular Surgery) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, එන්ඩොවැස්කියුලර් සැත්කමක් කියන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන ලේ නහර පද්ධතියට (Vascular System) බලපාන රෝග වලට, ලොකු කැපුම් පාරවල් නැතුව ප්රතිකාර කරන ක්රමයක්. හිතන්නකෝ ඔයාගේ ගෙදර වතුර බටයක් හිරවෙලා කියලා. ඒක හදන්න බිත්තිය කඩන්නේ නැතුව, පුංචි කම්බියක් බටේ ඇතුළට දාලා හිරවෙලා තියෙන දේ අයින් කරනවා වගේ වැඩක් තමයි මේකෙදිත් වෙන්නේ.
මේ නමේ තේරුම ගත්තොත්, "Endo" කියන්නේ 'ඇතුළත' කියන එක. "Vascular" කියන්නේ 'ලේ නහර වලට සම්බන්ධ' කියන එක. ඉතින් මේ දෙක එකතු වුණාම 'Endovascular' කියන්නේ "ලේ නහර ඇතුළතින්ම කරන ප්රතිකාරය" කියන එකයි. මේකෙදි ශල්ය වෛද්යවරුන් කරන්නේ, ලේ නහරයක් ඇතුළට හීනි, නැමෙන සුළු බටයක් (කැතීටරයක්) යවලා, ඒ හරහා ගිහින් ලේ නහරේ තියෙන ගැටලුව හදන එකයි. මේ ක්රමය නිසා මොළයට, හදවතට, අත් පා වලට සහ පෙනහළු වලට ලේ ගමනාගමනය නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න පුළුවන්.
සාම්ප්රදායික සැත්කමයි, මේ අලුත් ක්රමයයි අතර වෙනස මොකක්ද?
මේ ක්රම දෙකෙන්ම කරන්නේ ලේ නහර වලට ප්රතිකාර කරන එක වුණත්, වෛද්යවරයා ලේ නහරය ළඟට යන විදිහේ ලොකු වෙනසක් තියෙනවා. මේ වෙනස හරියටම තේරුම් ගන්න පහළ වගුව බලන්නකෝ.
| ලක්ෂණය | විවෘත සැත්කම (Open Surgery) | එන්ඩොවැස්කියුලර් සැත්කම (Endovascular Surgery) |
|---|---|---|
| ප්රවේශ වන ආකාරය | ශල්ය වෛද්යවරයා සම කපා, ලොකු කැපුමක් දමා ලේ නහරය වෙත ළඟා වෙනවා. | ඉඳිකටුවකින් ලේ නහරයට පුංචි සිදුරක් විද, ඒ හරහා හීනි බට (Catheters) යොමු කරනවා. |
| කැපුම් පාර | විශාලයි, මැහුම් දාන්න වෙනවා. | ඉතාම කුඩායි (ඉඳිකටු තුඩක් තරම්). |
| ලේ ගැලීම | සාපේක්ෂව වැඩියි. | ඉතාම අඩුයි. |
| සුව වීමට ගතවන කාලය | වැඩියි, සති ගණනක් හෝ මාස ගණනක් ගතවිය හැකියි. | ඉතා අඩුයි, දවස් කිහිපයකින් හෝ සති කිහිපයකින් යථා තත්ත්වයට පත් වෙන්න පුළුවන්. |
| රෝහලේ සිටීමට සිදුවන කාලය | දින කිහිපයක් හෝ සතියකට වඩා. | බොහෝවිට දවසක් හෝ දෙකක්. සමහරවිට එදිනම ගෙදර යන්නත් පුළුවන්. |
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ක්රම දෙකෙන් ඔයාට ගැළපෙන්නේ මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය, වයස සහ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය සලකා බලලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා.
මේ ක්රමයෙන් ප්රතිකාර කරන ප්රධාන රෝගී තත්ත්වයන් මොනවද?
එන්ඩොවැස්කියුලර් සැත්කම් ක්රමය හෘදය සහ රුධිර නාල සම්බන්ධ විවිධ රෝගී තත්ත්වයන් සඳහා යොදා ගන්නවා. ඒ අතරින් කිහිපයක් තමයි මේ:
- ඇනියුරිසම් (Aneurysm): මේ කියන්නේ ලේ නහරයක බිත්තිය දුර්වල වෙලා, බැලුමක් වගේ පිටතට පිම්බීමකට. මේවා උදරයේ තියෙන මහා ධමනියේ (Abdominal Aortic Aneurysm) හෝ පපුවේ (Thoracic Aortic Aneurysm) වගේම ශරීරයේ වෙනත් ලේ නහර වලත් ඇති වෙන්න පුළුවන්. මේක භයානක වෙන්නේ, යම් දවසක මේ පිම්බුම පිපිරී ගියොත් අධික ලෙස අභ්යන්තර ලේ ගැලීමක් වෙන්න පුළුවන් නිසයි.
- ඇතරොස්ක්ලෙරෝසිස් (Atherosclerosis): මේක නම් ඔයා අහලා ඇති. සරලවම කිව්වොත් ලේ නහර ඇතුළේ කොලෙස්ටරෝල්, මේදය වගේ දේවල් බැඳිලා "කහල" (Plaque) තට්ටුවක් හැදෙන එක. මේ නිසා ලේ නහරය හිරවෙලා ලේ ගමනාගමනයට බාධා වෙනවා. මේක තමයි හෘදයාබාධ සහ ආඝාත (stroke) වැනි රෝග වලට ප්රධානම හේතුවක්.
- කැරොටිඩ් ධමනි රෝගය (Carotid Artery Disease): අපේ බෙල්ලේ දෙපැත්තෙන් මොළයට ලේ ගෙනියන ප්රධාන ලේ නහර දෙක තමයි කැරොටිඩ් ධමනි කියන්නේ. මේවායේ කහල බැඳිලා හිරවීම නිසා ආඝාත (stroke) ඇතිවීමේ අවදානම ඉතා ඉහළ යනවා.
- ගැඹුරු ශිරා තුළ ලේ කැටි ගැසීම (Deep Vein Thrombosis - DVT): විශේෂයෙන්ම කකුල් වල, ශරීරයේ ගැඹුරින් පිහිටි ශිරා (veins) තුළ ලේ කැටි ගැසීම තමයි මේ. මෙහි භයානකකම වෙන්නේ, මේ ලේ කැටිය ගැලවිලා ගිහින් පෙනහළුවල ලේ නහරයක හිර වුණොත් (Pulmonary Embolism) එය ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් විය හැකි වීමයි.
- පර්යන්ත ධමනි රෝගය (Peripheral Artery Disease - PAD): අත් පා වල, විශේෂයෙන්ම කකුල් වලට ලේ සපයන ධමනි හිරවීම නිසා ඇතිවන තත්ත්වයක්. ටික දුරක් ඇවිදින විට කකුල් වල වේදනාවක් ඇතිවීම මෙහි ප්රධාන ලක්ෂණයක්.
සැත්කමට කලින් මොනවද වෙන්නේ?
ඔයාට මේ වගේ සැත්කමක් නිර්දේශ කළොත්, මුලින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය සහ සෞඛ්ය ඉතිහාසය ගැන ඔයා එක්ක හොඳට කතා කරනවා. ඊට පස්සේ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරලා, ගැටලුව හරියටම තේරුම් ගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න කියයි. උදාහරණයක් විදිහට:
- අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound): ලේ නහර ඇතුළේ ලේ යන විදිහ, කොහේද හිරවීම තියෙන්නේ කියලා බලාගන්න.
- ඇන්ජියෝග්රැෆි (Angiography): ලේ නහර වලට විශේෂිත ඩයි වර්ගයක් එන්නත් කරලා X-ray මගින් ලේ නහර වල පැහැදිලි සිතියමක් වගේ ලබාගන්න.
- CT ස්කෑන් හෝ MRI ස්කෑන්: ලේ නහර සහ අවට පටක ගැන වඩාත් සවිස්තරාත්මක ත්රිමාණ (3D) රූප ලබාගන්න.
- ECG සහ Echocardiogram: හෘදයේ ක්රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරන්න.
මේ පරීක්ෂණ වලින් ලැබෙන තොරතුරු මත තමයි වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු ප්රතිකාරය සැලසුම් කරන්නේ.
මේ විදිහට කරන ප්රධාන ප්රතිකාර වර්ග මොනවද?
එන්ඩොවැස්කියුලර් ක්රමයට කරන ප්රතිකාර වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය අනුව තමයි මේවායින් එකක් හෝ කිහිපයක් තෝරාගන්නේ.
| ප්රතිකාර ක්රමය (Procedure) | සරලවම ඒකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි (Angioplasty) | හිරවුණු ලේ නහරය ඇතුළට බැලුමක් සහිත කැතීටරයක් යවා, එම බැලුම පිම්බීමෙන් හිරවූ තැන පළල් කිරීම. |
| ස්ටෙන්ට් දැමීම (Stent Placement) | ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි කළ පසු, එම ස්ථානය නැවත හිර නොවී තබාගැනීම සඳහා ලෝහයෙන් සෑදූ දැලක් වැනි කුඩා බටයක් (Stent) ඇතුළත රඳවා තැබීම. |
| ඇතරෙක්ටොමි (Atherectomy) | ලේ නහරයේ බිත්තිවල තැන්පත් වී ඇති කහල (Plaque) විශේෂ උපකරණයකින් සූරා ඉවත් කිරීම. |
| ස්ටෙන්ට් ග්රාෆ්ටින් (Stent Grafting) | ඇනියුරිසමක් (Aneurysm) වැනි දුර්වල වූ ලේ නහරයක් ශක්තිමත් කිරීමට, රෙදි සහ ලෝහ දැලකින් සැදූ බටයක් ඇතුළතින් තබා සවි කිරීම. |
| ත්රොම්බෙක්ටොමි (Thrombectomy) | ලේ නහරයක් තුළ සිරවී ඇති ලේ කැටියක් (Thrombus) යාන්ත්රිකව ඉවත් කිරීම හෝ ඖෂධ මගින් දියකර හැරීම (Thrombolysis). |
| එම්බොලයිසේෂන් (Embolization) | ලේ ගැලීමක් නැවැත්වීමට හෝ පිළිකා ගෙඩියකට ලේ සැපයුම අඩාල කිරීමට, එම ලේ නහරය තුළට කුඩා පබළු වැනි ද්රව්යයක් යවා හිතාමතාම අවහිර කිරීම. |
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? මේ ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න!
මේ සැත්කමේ ලොකුම වාසියක් තමයි ඉක්මනින් සුවය ලැබීම. සැත්කමේ සංකීර්ණත්වය අනුව, ඔයාට එදිනම ගෙදර යන්න (outpatient) හෝ දිනක් හෝ දෙකක් රෝහලේ නතර වෙන්න සිදුවෙයි. සාමාන්යයෙන් මාසයක් පමණ ගත වන විට බොහෝ දෙනෙකුට තම දෛනික වැඩ කටයුතු යථා පරිදි ආරම්භ කරන්න පුළුවන්. ඒත් මේ ගැන නිවැරදිම උපදෙස ඔයාට දෙන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා.
සැත්කමෙන් පස්සේ දොස්තර මහත්තයා ලබා දෙන follow-up appointment වලට අනිවාර්යයෙන්ම සහභාගී වීම ඉතා වැදගත්. ඒ වගේම, පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි මතු වුවහොත්, වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට දන්වන්න හෝ ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකය (ETU) වෙත යන්න.
- උදරයේ, පපුවේ, පිටේ හෝ ඉකිළියේ ඇතිවන දරුණු වේදනාවක්
- සැත්කම කළ ස්ථානයෙන් ලේ ගැලීම
- කකුලේ හෝ අතේ වේදනාවක් හෝ ඉදිමීමක්
- කැරකැවිල්ල හෝ සිහිය නැතිවීමක්
- අතක හෝ පයක හිරිවැටීමක් හෝ දැනීමක් නැතිවීමක්
- ශරීරයේ අධික දුර්වලතාවයක් හෝ වෙහෙසක්
- සැත්කම කළ කුඩා සිදුර වටා සම රතු වීම හෝ සැරව වැනි දියරයක් ගැලීම
- උණ
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- එන්ඩොවැස්කියුලර් සැත්කම (Endovascular Surgery) කියන්නේ ලොකු කැපුමක් නැතුව, සිරුරේ ලේ නහර ඇතුළතින්ම ප්රතිකාර කරන දියුණු සහ ආරක්ෂාකාරී ක්රමයක්.
- ලේ නහර හිරවීම (Atherosclerosis), ඉදිමීම (Aneurysm), ලේ කැටි ගැසීම (DVT) වැනි භයානක රෝග රැසකට මේ මගින් සාර්ථකව ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්.
- සාම්ප්රදායික විවෘත සැත්කම් වලට වඩා මේ ක්රමයෙන් පසු සුවවීමට ගතවන කාලය අඩුයි, වේදනාව අඩුයි, රෝහලේ රැඳී සිටීමට සිදුවන කාලයත් අඩුයි.
- ඔබට මේ ප්රතිකාර ක්රමය සුදුසුද යන්න තීරණය කරන්නේ ඔබව පරීක්ෂා කරන දොස්තර මහත්තයා විසින් පමණයි.
- සැත්කමෙන් පසුව යම් අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් ඇති වුවහොත්, එය සුළුවෙන් නොසිතා වහාම වෛද්ය උපදෙස් පැතීම ඉතා වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න