ඇඟ පුරාම රතුවෙලා, දැවිල්ලයි, සම ගැලවෙනවද? මේ එරිත්‍රොඩර්මික් සොරයිසිස් (Erythrodermic Psoriasis) ගැන දැනගමු!

ඔයාගේ ඇඟේ සම එකපාරටම රතු වෙලා, හරියට පිච්චුනා වගේ දැවිල්ලක් එනවද? සමහර වෙලාවට හම පොතු ගැලවිලා යනවා වගේ දැනෙනවද? මේ වගේ ලොකු අපහසුතාවයක් එක්ක ඔයා ඉන්නවා නම්, අද අපි කතා කරන්න යන මේ එරිත්‍රොඩර්මික් සොරයිසිස් (Erythrodermic Psoriasis) කියන තත්ත්වය ගැන දැනුවත් වෙන එක ඔයාට ගොඩක් වැදගත් වෙයි. මේක ටිකක් බලාගෙන ඉන්න බැරි, ඉක්මනින් වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න ඕන තත්ත්වයක්.

මොකක්ද මේ එරිත්‍රොඩර්මික් සොරයිසිස් (Erythrodermic Psoriasis) කියන්නේ? හරිම භයානකද?

සරලවම කිව්වොත්, එරිත්‍රොඩර්මික් සොරයිසිස් (Erythrodermic Psoriasis) කියන්නේ හමේ ඇතිවෙන දුර්ලභ ඒත් හරිම දරුණු තත්ත්වයක්. මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයාගේ ඇඟේ හමෙන් වැඩි කොටසක, ඒ කියන්නේ 90% කටත් වඩා ප්‍රමාණයක, රතු පාටට, පිච්චුනා වගේ පෙනුමක් තියෙන ලපයක් පැතිරෙන එක. මේක හරියට දරුණු විදිහට අව්වට පිච්චුනාම වගේ තමයි පේන්නේ. ඒ වගේම, මේක ඇත්තටම පිච්චුමක් වගේම භයානක වෙන්නත් පුළුවන්. මේ නිසා ඇඟ සීතල වෙලා වෙව්ලන ගතිය (chills), උණ එන එක, ඒ වගේම ඇඟේ වතුර හිඳිලා යන එක, ඒ කියන්නේ විජලනය (dehydration) වගේ තත්ත්ව ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක නිසා තමයි අපි කියන්නේ, මේ වගේ ලක්ෂණ ආවොත් ඉක්මනටම වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙන්න ඕන කියලා.

මුලින්ම, අපි සොරයිසිස් (Psoriasis) ගැන ටිකක් තේරුම් ගමුද?

ඔයා සමහරවිට "සොරයිසිස්" (Psoriasis) කියන වචනේ කලිනුත් අහලා ඇති. එරිත්‍රොඩර්මික් සොරයිසිස් (Erythrodermic Psoriasis) කියන්නේ සොරයිසිස් (Psoriasis) වල එක දරුණු ප්‍රභේදයක්. ඉතින්, මුලින්ම අපි බලමු මොකක්ද මේ සොරයිසිස් (Psoriasis) කියන්නේ කියලා.

සොරයිසිස් (Psoriasis) කියන්නේ දීර්ඝකාලීනව පවතින හමේ රෝගයක්. අපේ හමේ අලුත් සෛල හැදෙන වේගය, මැරිලා යන සෛල අයින් වෙන වේගයට වඩා වැඩි වුණාම තමයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. හිතන්නකෝ, අලුත් හමේ සෛල හරි ඉක්මනට හැදිලා, පරණ ඒවා අයින් වෙන්න කලින් උඩට ඇවිල්ලා එකතු වෙනවා. එතකොට හම මත ඝනකම්, කසනසුලු, රෝස පාටට හුරු රතු පාට ලප හැදෙනවා. මේ ලප උඩ සුදු පාටට හුරු, රිදී පාට පොතු වගේ දේවල් දකින්න පුළුවන්. මේ සුලබව දකින සොරයිසිස් (Psoriasis) වර්ගයට අපි කියන්නේ ප්ලාක් සොරයිසිස් (Plaque Psoriasis) කියලා. මේක බලන්න අප්‍රසන්න වුණාට, සාමාන්‍යයෙන් ජීවිතේට ලොකු තර්ජනයක් නෑ.

හැබැයි, එරිත්‍රොඩර්මික් සොරයිසිස් (Erythrodermic Psoriasis) කියන්නේ මේ වගේ නෙවෙයි. ඒක ඉතාම දුර්ලභයි වගේම, අනිත් සොරයිසිස් (Psoriasis) වර්ග වලට වඩා ගොඩක් භයානකයි. මේකෙදි අර ලප මුළු ඇඟ පුරාම වගේ පැතිරිලා, ජීවිතේටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් ප්‍රශ්න ඇති කරන්න ඉඩ තියෙනවා.

මේ එරිත්‍රොඩර්මික් සොරයිසිස් (Erythrodermic Psoriasis) කොච්චර සුලබද?

සාමාන්‍යයෙන් සොරයිසිස් (Psoriasis) කියන රෝගය වැඩිහිටියන් අතර තමයි වැඩියෙන් දකින්න ලැබෙන්නේ. සොරයිසිස් (Psoriasis) තියෙන දහ දෙනෙක්ගෙන් නව දෙනෙක්ටම වගේ තියෙන්නේ අර අපි කලින් කතා කරපු ප්ලාක් සොරයිසිස් (Plaque Psoriasis) තත්ත්වය. එරිත්‍රොඩර්මික් (Erythrodermic) වර්ගය නම් හරිම අඩුයි. සොරයිසිස් (Psoriasis) තියෙන අයගෙන් 3% ක් වගේ පොඩි ගානකට තමයි මේක හැදෙන්නේ.

ඇයි මේ එරිත්‍රොඩර්මික් සොරයිසිස් (Erythrodermic Psoriasis) හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද?

එරිත්‍රොඩර්මික් සොරයිසිස් (Erythrodermic Psoriasis) හැදෙන තුන් දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක්ට විතර දැනටමත් ප්ලාක් සොරයිසිස් (Plaque Psoriasis) තියෙනවා කියලා තමයි හොයාගෙන තියෙන්නේ. සොරයිසිස් (Psoriasis) කියන්නේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ගැටලුවක් නිසා ඇතිවෙන රෝගයක් (autoimmune disease). ඒ කියන්නේ, අපේ ඇඟේ ලෙඩ වලින් ආරක්ෂා කරන පද්ධතිය, වැරදීමකින් අපේම ඇඟට විරුද්ධව ක්‍රියාත්මක වෙලා, අපේම ඇඟට හානි කරනවා. මේ ප්‍රතික්‍රියාව නිසා ඇතිවෙන ප්‍රදාහය (inflammation) තමයි අලුත් හමේ සෛල හරි ඉක්මනට හැදෙන්න හේතුව වෙන්නේ.

ප්ලාක් සොරයිසිස් (Plaque Psoriasis) තත්ත්වය හරියට පාලනය කරගන්නේ නැති අය තමයි එරිත්‍රොඩර්මික් සොරයිසිස් (Erythrodermic Psoriasis) හැදෙන්න වැඩිම අවදානමක් තියෙන්නේ. සමහර වෙලාවට, සොරයිසිස් (Psoriasis) වලට දෙන ප්‍රතිකාර, උදාහරණයක් විදියට කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (Corticosteroids) හෝ ප්‍රතිශක්ති මර්දක (Immunosuppressants) වගේ බෙහෙත් එකපාරටම නවත්තපුහම මේ එරිත්‍රොඩර්මික් (Erythrodermic) තත්ත්වය මතුවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, සමහර ආලේපන වර්ග, උදාහරණයක් විදියට ටොපිකල් ස්ටෙරොයිඩ් (Topical steroids) හෝ රෙටිනොයිඩ් (Retinoids) (විටමින් A වර්ගයකට සම්බන්ධ බෙහෙතක්) වගේ දේවල් ඕනවට වඩා පාවිච්චි කරන එකෙනුත් මේ රෝග ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්.

ඒ විතරක් නෙවෙයි, තවත් සමහර හේතු නිසාත් එරිත්‍රොඩර්මික් සොරයිසිස් (Erythrodermic Psoriasis) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට:

• බෙහෙතකට ඇතිවෙන අසාත්මිකතාවයක් (Allergic reaction).
• යම් ලෙඩක් හෝ ආසාදනයක්. හිතන්නකෝ, ඔයාට තද උණක් හැදිලා, ඒකත් එක්ක මේ තත්ත්වය මතුවෙන්න පුළුවන්.
• දරුණු විදිහට අව්වට පිච්චීම (Severe sunburn).
• දැඩි මානසික ආතතිය (Stress).
• මත්ද්‍රව්‍ය හෝ මත්පැන් භාවිතය සම්බන්ධ ගැටලු (Substance use disorder).

එරිත්‍රොඩර්මික් සොරයිසිස් (Erythrodermic Psoriasis) වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

මේ එරිත්‍රොඩර්මික් සොරයිසිස් (Erythrodermic Psoriasis) එකපාරටම, දවස් දෙක තුනකින් වගේ (acute rash) මතුවෙන්න පුළුවන්. ඒත් ගොඩක් වෙලාවට වෙන්නේ, කලින් තිබුණු සොරයිසිස් (Psoriasis) ලප ටික ටික ලොකු වෙලා පැතිරෙන එක. එහෙම වුණොත්, සම්පූර්ණයෙන්ම එරිත්‍රොඩර්මික් (Erythrodermic) තත්ත්වයට එන්න මාස කීපයක් යන්නත් පුළුවන්.

ප්‍රධානම ලක්ෂණ තමයි:

• ඇඟෙන් 90% කට වඩා වැඩි ප්‍රදේශයක රතු වෙලා, ප්‍රදාහයට ලක්වීම. හරියට දරුණු පිච්චුමක් හරි අව්වට පිච්චුමක් වගේ තමයි පේන්නේ.
• හම අධික ලෙස කැසීම සහ දැවිල්ල. මේක දරාගන්න බැරි තරම් වෙන්න පුළුවන්.
• හම ගැලවී යාම. සමහර වෙලාවට ලොකු ලොකු පතුරු විදියට හම ගැලවිලා යනවා.
• සමහර අයට අත් සහ පා වල නියපොතු ගැලවිලා යන්නත් පුළුවන්.

එරිත්‍රොඩර්මික් සොරයිසිස් (Erythrodermic Psoriasis) රෝග ලක්ෂණ සමහර කාලවලට ඇවිත්, සමහර කාලවලට අඩුවෙලා යන්න පුළුවන්. ප්‍රතිකාර වලින් මේ තත්ත්වය පාලනය කරලා, රෝග ලක්ෂණ නැති තරම් මට්ටමකට (remission) ගේන්නත් පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, ලප සහ අනිත් රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් අඩුවෙලා, සමහරවිට සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යන්නත් පුළුවන්. හැබැයි, ආයෙමත් එකපාරටම රෝගය උත්සන්න වෙලා (flare-ups) අර මුළු ඇඟ පුරාම පැතිරෙන ලප සහ රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

මේ තත්ත්වයෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද? භයානකද?

ඔව්, එරිත්‍රොඩර්මික් සොරයිසිස් (Erythrodermic Psoriasis) නිසා සැලකිය යුතු මට්ටමේ කැසීමක් හෝ හමේ වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මේ පැතිරුණු ලප නිසා ඔයාගේ ඇඟට දහඩිය දාන්න සහ ඇඟේ උෂ්ණත්වය පාලනය කරගන්න තියෙන හැකියාවට බලපෑම් ඇතිවෙනවා.

මේ නිසා වෙන්න පුළුවන් දේවල් තමයි:

• ඇඟේ උෂ්ණත්වය අඩුවීම (Hypothermia).
• ඇඟේ තියෙන ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් (electrolyte) මට්ටම් වලට බලපෑම් ඇතිවෙලා, විජලනය (dehydration) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• උණ, ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලන එක (chills) සහ පාද වල සහ වළලුකර ප්‍රදේශයේ වතුර පිරීම (edema) වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්.
• සමහර වෙලාවට ආසාදන (infection) ඇතිවෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒක ටිකක් අඩුයි.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේ තත්ත්වය නිසා ජීවිතේටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් බරපතල ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි.

ඒ වගේ බරපතල ප්‍රශ්න තමයි:

• හෘදයාබාධ (Heart failure).
• සෙප්ටිසීමියා (Septicemia) වගේ ආසාදන. මේක නිසා සෙප්සිස් (Sepsis) කියන භයානක තත්ත්වයට යන්න පුළුවන්.
• නියුමෝනියාව (Pneumonia).

ඒ නිසා, මේක සෙල්ලමට ගන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් නෙවෙයි.

එරිත්‍රොඩර්මික් සොරයිසිස් (Erythrodermic Psoriasis) හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

මේ වගේ හමේ රෝග හඳුනාගන්න සහ ප්‍රතිකාර කරන්නේ චර්ම රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (dermatologist). ඔයාට කලින් සොරයිසිස් (Psoriasis) තිබුණා නම්, ඒ වගේම දැනට තියෙන රෝග ලක්ෂණ අනුව වෛද්‍යවරයාට මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට, රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්න හමේ කුඩා කොටසක් අරගෙන පරීක්ෂා කරනවා (skin biopsy).

ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? සුව කරන්න පුළුවන්ද?

එරිත්‍රොඩර්මික් සොරයිසිස් (Erythrodermic Psoriasis) වලට තවම සම්පූර්ණ සුවයක් නම් නෑ. ඒත්, ප්‍රතිකාර වලින් රෝග ලක්ෂණ අවම කරගන්නත්, ඒවා මතුවෙන එක වළක්වගන්නත් පුළුවන්. රෝගය දරුණුවට උත්සන්න වුණු වෙලාවකදී (severe flare-up) නම් ඉක්මනටම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕන. සමහරවිට ඔයාට රෝහලේ නතර වෙලා ප්‍රතිකාර ගන්නත් සිද්ධ වෙයි.

මේ සඳහා කරන ප්‍රතිකාර කිහිපයක් තමයි:

• අසාත්මිකතා ඇති නොකරන මොයිස්චරයිසර් (Hypoallergenic moisturizers) සහ සීතල තැවීම් (cool compresses).
• කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (Corticosteroids) හෝ රෙටිනොයිඩ් (Retinoids) වැනි ආලේපන වර්ග (Topical ointments).
• ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රදාහ නාශක ඖෂධ (NSAIDs - Nonsteroidal anti-inflammatory drugs).
• සයික්ලොස්පොරීන් (Cyclosporine) හෝ මෙතොට්‍රෙක්සේට් (Methotrexate) වැනි ප්‍රතිශක්ති මර්දක (Immunosuppressants).
• රෝග-විකරණය කරන ප්‍රති-රුමැටික් ඖෂධ (DMARDs - Disease-modifying antirheumatic drugs).
• මුඛයෙන් ගන්නා රෙටිනොයිඩ් (Oral retinoids).
• ජීව විද්‍යාත්මක ප්‍රතිකාර (Biologic therapies).

සමහර සොරයිසිස් (Psoriasis) ප්‍රතිකාර මේකට අගුණයිද?

ඔව්, මේකත් හරි වැදගත් කාරණයක්. ප්ලාක් සොරයිසිස් (Plaque Psoriasis) වලට පාවිච්චි කරන සමහර ප්‍රතිකාර, එරිත්‍රොඩර්මික් සොරයිසිස් (Erythrodermic Psoriasis) තත්ත්වය තවත් දරුණු කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාගේ චර්ම රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්නේ නැතුව මේ දේවල් පාවිච්චි කරන්න එපා:

• කෝල් ටාර් (Coal tar) අඩංගු නිෂ්පාදන.
• මුඛයෙන් ගන්නා කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (Oral corticosteroids) (වෛද්‍යවරයාගේ විශේෂ උපදෙස් නැතුව).
• පාරජම්බුල කිරණ (UV light) යොදාගන්නා ෆොටෝතෙරපි (Phototherapy) ප්‍රතිකාර.

එරිත්‍රොඩර්මික් සොරයිසිස් (Erythrodermic Psoriasis) හැදෙන එක වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

ප්ලාක් සොරයිසිස් (Plaque Psoriasis) තත්ත්වය හරියට ප්‍රතිකාර කරලා පාලනය කරගෙන ඉන්න එක තමයි එරිත්‍රොඩර්මික් සොරයිසිස් (Erythrodermic Psoriasis) හැදෙන එක වළක්වාගන්න තියෙන හොඳම ක්‍රමය.

හදිසියේ හරි ඔයාට එරිත්‍රොඩර්මික් සොරයිසිස් (Erythrodermic Psoriasis) හැදුනොත්, රෝගය උත්සන්න වෙන එක (flare-up) වළක්වාගන්න මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:

• මත්පැන් භාවිතය අඩු කරන්න.
• මානසික ආතතිය පාලනය කරගන්න සෞඛ්‍ය සම්පන්න ක්‍රම හොයාගන්න. යෝගා කරන එක, භාවනා කරන එක වගේ දේවල් උදව් වෙන්න පුළුවන්.
• හිරු එළියෙන් හමට වෙන හානි වලින් ආරක්ෂා වෙන්න. (Sunscreen පාවිච්චි කරන එක, තද අව්වේ යන එක අඩු කරන එක).
• දුම්පානය කරනවා නම්, ඒක නවත්තන්න උදව් ඉල්ලන්න.
• නිතිපතා ඔයාගේ චර්ම රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න.

එරිත්‍රොඩර්මික් සොරයිසිස් (Erythrodermic Psoriasis) තියෙන කෙනෙක්ට ඉදිරිය කොහොම වෙයිද?

මේක ජීවිත කාලය පුරාම පවතින තත්ත්වයක් වුණත්, හරියට ප්‍රතිකාර කළොත් ගොඩක් හොඳින් පාලනය කරගන්න පුළුවන්. තවම මේකට සම්පූර්ණ සුවයක් හොයාගෙන නෑ. රෝගය උත්සන්න වෙන එක වළක්වාගන්න නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා දෙන ප්‍රතිකාර සහ හමේ ආරක්ෂාවට දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න ඕන. රෝගය හරියට කළමනාකරණය කරගත්තොත්, බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්න තියෙන අවදානම, ඒ වගේම මරණයට පත්වෙන්න තියෙන අවදානම පවා අඩු කරගන්න පුළුවන්.

වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?

ඔයාට රෝගය උත්සන්න වුණොත් (flare-up) හරි, මේ වගේ ලක්ෂණ තිබුණොත් හරි ඉක්මනට වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න:

• විජලනය (Dehydration) (කට වියළෙනවා, ඇඟට පණ නෑ වගේ).
• හම අධික ලෙස ගැලවී යාම.
• ආසාදනයක ලක්ෂණ (උණ, ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලන එක).
• දරාගන්න බැරි තරම් කැසීමක් හෝ හමේ වේදනාවක්.

වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන වැදගත් ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයා වෛද්‍යවරයා හමුවෙන්න ගියාම මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන එක හොඳයි:

• මට එරිත්‍රොඩර්මික් සොරයිසිස් (Erythrodermic Psoriasis) හැදුනේ ඇයි?
• මට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රමය මොකක්ද?
• රෝගය උත්සන්න වෙන එක වළක්වාගන්න, රෝග ලක්ෂණ අඩු කරගන්න මට කරන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද?
• මම සංකූලතා ගැන විමසිල්ලෙන් ඉන්න ඕනෙද?

වැදගත්ම දේ - Take-Home Message (මතක තියාගන්න ඕන දේවල්)

මේ වගේ දීර්ඝකාලීන හමේ රෝගයක් එක්ක ජීවත් වෙන එක අභියෝගයක් වෙන්න පුළුවන්. රෝගය උත්සන්න වුණු කාලෙට, ඔයාගේ පෙනුම ගැන ඔයාටම අපහසුතාවයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් මතක තියාගන්න, ඔයා තනිවෙලා නෑ.

එරිත්‍රොඩර්මික් සොරයිසිස් (Erythrodermic Psoriasis) කියන්නේ බරපතල තත්ත්වයක්. ඒත්, හරියට කළමනාකරණය කළොත්, පාලනය කරගෙන ජීවත් වෙන්න පුළුවන්.

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් ඔයාගේ සංවේදී හමට ගැළපෙන ආලේපන, පිරිසිදුකාරක සහ වෙනත් නිෂ්පාදන නිර්දේශ කරන්න. වැදගත්ම දේ තමයි, නියම කරපු ප්‍රතිකාර සැලැස්ම හරියටම පිළිපදින එක. රෝගය උත්සන්න වුණ ගමන් වෛද්‍යවරයාට කතා කරන්න. ලප සහ අනිත් රෝග ලක්ෂණ ඉක්මනට පාලනය කරගන්න එකෙන්, බරපතල, ජීවිතේටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා ඇතිවෙන්න තියෙන අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, හැබැයි ප්‍රමාද වෙන්නත් එපා.

---

` Erythrodermic Psoriasis, Psoriasis, චර්ම රෝග, සමේ රෝග, සමේ දැවිල්ල, සම රතු වීම, සම ගැලවීම