¿También te duele la parte interna de la pierna? ¡Aprendamos sobre la tendinitis tibial posterior y la disfunción del tendón tibial posterior!

Nuestros pies son muy importantes, los usamos todo el día y soportan todo nuestro peso, ¿verdad? Pero a veces pueden dolernos un poco. ¿Alguna vez has notado dolor en la parte interna del pie, cerca del tobillo? Quizás este dolor aumenta al caminar, correr o subir escaleras. Mucha gente no le presta atención, pensando: "Se me pasará en unos días". Pero si persiste, puede volverse algo más serio. Hoy vamos a hablar de una afección que puede causar este tipo de dolor en las piernas.

¿Qué es la tendinitis tibial posterior?

En pocas palabras, la tendinitis tibial posterior es una inflamación o hinchazón del tendón tibial posterior, que sostiene el arco del pie y ayuda a flexionar la pierna. También se le conoce como tendón tibial posterior .

Ahora probablemente te estés preguntando qué es un tendón . Un tendón es un tejido resistente, similar a una cuerda, que conecta nuestros músculos con nuestros huesos. Por ejemplo, el tendón tibial posterior conecta un músculo de la parte inferior de la pierna con los huesos de la parte interna de la pierna.

Cuando este tendón se inflama , puede sentir dolor y rigidez en el arco del pie, en la parte interna del pie o en el tobillo. Esta inflamación del tendón se denomina médicamente tendinitis . Puede ser aguda (de corta duración) o crónica (de larga duración).

Si la tendinitis tibial posterior persiste, es decir, si se prolonga sin sanar, el tendón se debilita gradualmente y comienza a deteriorarse. A esta afección la llamamos tendinosis . Esta tendinosis tibial posterior es la que da lugar a la disfunción del tendón tibial posterior (DTTP) .

¿Qué es la disfunción del tendón tibial posterior (PTTD)?

La disfunción del tendón tibial posterior (DTTP) se produce cuando el tendón se deteriora y debilita debido a la tendinosis crónica del tendón tibial posterior mencionada anteriormente. Cuando el tendón se debilita, ya no puede sostener el arco del pie.

¿Sabes qué causa esto? Tus pies comienzan a aplanarse y tus tobillos a desviarse hacia adentro. Puedes sentir que tus arcos y tobillos están muy débiles, especialmente al intentar levantar los talones. Si esta condición persiste, puede empeorar gradualmente.

Los médicos también denominan a esta afección Insuficiencia del Tendón Tibial Posterior (ITTP) . La ITTP es la principal causa de la deformidad progresiva del pie colapsado (DPPC), una afección anteriormente conocida como pie plano adquirido en adultos o " arco caído".

Imagina que, cuando el arco del pie se colapsa, la forma en que el pie impacta contra el suelo al caminar, y por lo tanto la forma en que soporta el peso, cambia. Esto puede dañar otras partes del pie, como los ligamentos y, con el tiempo, el cartílago.

¿Cuáles son las etapas de esta afección? (Etapas de la tendinopatía tibial posterior)

Los médicos lo clasifican en varias etapas dependiendo de su condición:

• Etapa 1: Se trata de una tendinitis leve o tenosinovitis (inflamación de la vaina que recubre el tendón). No hay cambios significativos en la estructura de la pierna. Aún puede levantar el talón, pero es posible que sienta algo de dolor al hacerlo.
• Etapa 2: En esta etapa, ya no puedes levantar el talón. Las radiografías muestran que el arco del pie se ha colapsado, pero aún es flexible y no rígido. Es posible que los dedos comiencen a separarse un poco. (Los médicos lo llaman el signo de "dedos excesivos" . Esto significa que, al observar el pie desde atrás, se ven más dedos de lo normal).
• Etapa 3: En este punto, el arco del pie se ha colapsado por completo y se ha vuelto rígido. Tanto los dedos como los talones apuntan hacia afuera. También puede presentar signos de artritis en la articulación subastragalina, en la parte posterior del pie.
• Etapa 4: En esta etapa, se presentan todos los síntomas mencionados anteriormente. Las radiografías también muestran que el ligamento deltoideo y el astrágalo del tobillo se han desplazado. Además, puede presentar signos de artritis en la articulación del tobillo.

¿Cuáles son los síntomas?

Cuando se padece tendinitis tibial posterior, se siente dolor a lo largo del recorrido del tendón, desde la parte posterior del tobillo hasta la parte interna de la pierna, llegando hasta la parte posterior de la prominencia ósea situada delante del arco plantar.

Este dolor puede sentirse especialmente durante o después de actividades como caminar, correr o subir escaleras. Al principio, el dolor puede ser intermitente, pero a medida que la afección empeora, puede volverse más frecuente.

Otros síntomas de la tendinitis del tibial posterior pueden incluir:

• Hinchazón a lo largo del tendón, especialmente en la parte interna del tobillo.
• Dolor al presionar con la mano, especialmente al doblar la pierna.
• Sensación de debilidad en la pierna o el tobillo, especialmente al impulsarse.

Cuando la tendinitis se convierte en tendinosis, puede resultarle cada vez más difícil usar la pierna y el dolor puede extenderse. Con el tiempo, puede notar cambios físicos en la pierna, tales como:

• Colapso del arco plantar (pie plano).
• El tobillo gira hacia adentro.
• Talón y/o punta del pie giran hacia afuera.

Estos son los síntomas de la disfunción del tendón tibial posterior (PTTD).

¿Cuáles son las causas de esto? (Causas de la tendinitis tibial posterior)

Las lesiones suelen ser la principal causa de la tendinitis . En el caso de la tendinitis en las piernas, las lesiones por esfuerzo repetitivo son las más comunes. Todos, seamos atletas o no, usamos las piernas constantemente.

Cuando un tendón se sobrecarga, sufre tensión, lo que provoca pequeñas roturas en sus delicadas fibras. Estas tardan mucho en cicatrizar. La hinchazón indica que está intentando sanar. Pero si no se le da tiempo para sanar, no lo hará.

En ocasiones, el tendón tibial posterior puede desgarrarse (lesión aguda) debido a una lesión repentina, como un accidente deportivo o un esguince de tobillo. Si este desgarro no cicatriza por completo, la inflamación temporal (inflamación aguda) puede volverse crónica.

En ocasiones, una marcha anormal puede provocar una tensión repetitiva en el tendón. Por ejemplo, si el pie se desvía hacia adentro o hacia afuera, o si se tienen pies planos o arcos plantares altos, incluso caminar con normalidad puede ejercer presión sobre el tendón.

¿Cuáles son los factores de riesgo?

Existen varios factores de riesgo que pueden contribuir a la distensión e inflamación del tendón:

• Debilidad en la pierna o el tobillo debido a cirugías o lesiones previas.
• Practicar deportes de alto impacto sin una buena técnica se denomina sobreentrenamiento.
• Estar de pie durante largos periodos sin un calzado adecuado. Tenga en cuenta que algunos trabajos requieren estar de pie todo el día (por ejemplo, profesores, empleados de tiendas). Las personas en esta situación corren mayor riesgo si no usan calzado apropiado.
• Cargar peso excesivo al caminar. Es decir, la obesidad también puede influir en esto.
• Haber tenido anomalías en las piernas o en la forma de caminar desde el principio.
• Tener artrosis preexistente en la pierna.
• Padecer una enfermedad inflamatoria del tejido conectivo que causa hinchazón, como la artritis reumatoide .
• La tenosinovitis es una inflamación de la membrana sinovial que rodea el tendón.

¿Cómo se convierte la tendinitis en PTTD?

La tendinitis y la tendinosis pueden convertirse en un círculo vicioso. La inflamación crónica debilita el tendón, haciéndolo más propenso a las lesiones. Las lesiones repetidas lo debilitan aún más y la inflamación persiste.

A medida que el tendón pierde eficacia, otras estructuras de la pierna y el tobillo deben compensar su ausencia. Esta presión adicional provoca que dichas estructuras fallen gradualmente, volviendo a sobrecargar el tendón.

¿Qué complicaciones pueden surgir en esta afección?

La tendinitis tibial posterior aguda puede curarse con reposo y tiempo. Sin embargo, si la tendinitis se cronifica, puede iniciar un ciclo de degeneración tisular. En última instancia, puede provocar disfunción del tendón tibial posterior (DTTP).

La insuficiencia del tendón tibial posterior puede provocar el colapso gradual del arco del pie ( deformidad progresiva del pie colapsado, PCFD o pie plano adquirido en la edad adulta ). Esto puede ocasionar complicaciones adicionales.

Cuando caminas con los pies planos, los ligamentos y, con el tiempo, los huesos del pie se desplazan. Esto provoca deformidades en el pie, las cuales ejercen presión sobre las articulaciones, lo que puede derivar en artritis de pie y tobillo.

Otra posible complicación es la rotura completa del tendón. Dado que el tendón se debilita gradualmente, es más probable que se rompa por completo ante una lesión repentina. Un tendón completamente roto requerirá cirugía para su reparación.

¿Cómo diagnostican esto los médicos?

Las afecciones que afectan al tendón tibial posterior (tendinopatía) generalmente se pueden detectar mediante un examen físico. El médico examinará su pie y tobillo mientras usted está de pie y mueve el pie de diferentes maneras.

Palparán el tendón para ver si está inflamado y lo presionarán para comprobar si hay dolor. Luego, podrían realizar pruebas de imagen, como una radiografía o una ecografía, para examinar su afección con mayor detalle.

¿Cuáles son los tratamientos?

En los casos iniciales, la tendinitis del tibial posterior se puede tratar con remedios sencillos como reposo, hielo y medicamentos de venta libre. En los casos más graves, puede ser necesario usar una escayola o una bota ortopédica durante algunas semanas.

Los tratamientos conservadores para la disfunción del tendón tibial posterior (PTTD) incluyen fisioterapia y el uso de plantillas ortopédicas especiales (plantillas que se usan dentro del calzado) para reducir la presión sobre el tendón al caminar. En casos muy graves, puede ser necesaria una cirugía para reparar el pie.

En cada etapa, los médicos comenzarán con tratamientos sencillos (no quirúrgicos). Solo considerarán la cirugía si sus síntomas no mejoran después de varios meses de estos tratamientos.

¿Cuánto tiempo se tarda en recuperarse? (Tiempo de recuperación)

La tendinitis aguda puede curarse en pocas semanas. Sin embargo, si padece tendinosis y disfunción tendinosa, la recuperación será más prolongada. Con un tratamiento sencillo, la curación completa puede tardar entre tres y cuatro meses.

Si el tratamiento conservador no funciona después de unos meses, su médico podría recomendarle cirugía. Tras la cirugía, la rehabilitación del tendón puede tardar entre dos y cuatro meses.

¿Qué ocurre si se padece PTTD? (Pronóstico)

El pronóstico para la disfunción del tendón tibial posterior (PTTD) depende de la etapa de la enfermedad y del tipo de tratamiento necesario. En las primeras etapas, la mayoría de las personas pueden recuperarse por completo con tratamientos sencillos.

Si te sometes a una cirugía para reconstruir parte de tu pierna, es difícil predecir el resultado. La cirugía puede ser compleja y es posible que necesites más de un procedimiento. Incluso después de la cirugía, algunos efectos secundarios pueden persistir durante un tiempo.

¿Se puede prevenir esto? (Prevención)

Evitar sobrecargar los tendones puede ayudar a prevenir la tendinitis y la tendinosis. Si sabes que vas a pasar mucho tiempo de pie, asegúrate de usar calzado adecuado y descansar lo suficiente.

Si empiezas a sentir dolor en el tendón, cuídalo , dale descanso y deja que se recupere. Si los síntomas persisten, consulta con un médico. Él o ella te dirá si tienes tendinitis y qué debes hacer.

Si le diagnostican tendinitis o tendinosis, es fundamental seguir las instrucciones de su médico. No permitir que el tendón se recupere adecuadamente solo prolongará los síntomas y el tiempo de recuperación.

Finalmente, cosas para recordar

La disfunción del tendón tibial posterior (DTTP) se produce cuando la tendinitis y la tendinosis persisten durante mucho tiempo. Algunas personas pueden no notar los síntomas al principio. Pero una vez que aparecen, es importante recibir tratamiento.

Todos dependemos tanto de nuestros pies que a veces ni siquiera pensamos en ellos. Cuando duele un pie, quizás pienses: "Bueno, es algo que se supera con la vida". Pero te sorprendería lo importante que es un pequeño tendón en el pie.

Los tendones son resistentes, pero tardan en sanar cuando se lesionan. Si no sanan, pueden desgastarse debido a la inflamación prolongada. Si el tendón tibial posterior falla, toda la estructura de la pierna puede colapsar.

En resumen, tómate el dolor en serio . Cuanto antes recibas el tratamiento adecuado para la tendinitis tibial posterior y la disfunción del tendón tibial posterior, más fácil será tu recuperación.

Puede tardar en sanar, sobre todo si requiere cirugía. Es frustrante tener que interrumpir todo por culpa de un pequeño tendón. Pero si consideras este pequeño tendón como un aliado que te ayuda en el trabajo que realiza a diario, te será de gran ayuda.

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