¿Sientes dolor en la parte interna de la pierna, especialmente en el tobillo, al caminar distancias cortas o subir escaleras? ¿Quizás el arco de tu pie se está aplanando gradualmente? Estos síntomas no son normales. Hoy hablaremos de una afección llamada disfunción del tendón tibial posterior, que puede ser la causa. Aunque es un término un tanto técnico, vamos a explicarlo de forma sencilla.
¿Qué es exactamente la disfunción del tendón tibial posterior (PTTD)?
En pocas palabras, los tendones son bandas resistentes de tejido que conectan los músculos con los huesos. El tendón tibial posterior es uno de estos tendones especiales. Se origina en el músculo de la pantorrilla, recorre la parte interna del tobillo y se inserta en un hueso en la parte media del pie.
Su función principal es sostener el arco del pie . También es lo que nos ayuda a levantar los dedos del pie al caminar, correr o saltar.
La disfunción del tendón tibial posterior (PTTD) se produce cuando el ligamento mencionado se inflama o se desgarra. En tal caso, el ligamento pierde su capacidad de sostener la curvatura del pie. Como consecuencia, la curvatura desaparece gradualmente, dando lugar a una afección conocida como pie plano . Esta afección se considera la principal causa de que los pies se aplanen en los adultos.
Esta enfermedad suele desarrollarse en cuatro etapas principales.
| Escenario | Características y descripción |
|---|---|
| Etapa 1 | El tendón está estirado, pero no roto. Duele al caminar. Puede haber algo de hinchazón. Pero aún puedes mantenerte de puntillas sobre una pierna. |
| Etapa 2 | El tendón está parcialmente desgarrado. El dolor y la hinchazón son mayores que antes. La planta del pie está claramente plana. Es difícil o imposible mantenerse de pie sobre una pierna, apoyándose en la punta de los dedos. |
| Etapa 3 | La forma de la pierna se deforma significativamente. El talón pierde flexibilidad y la pierna se vuelve rígida. |
| Etapa 4 | Este es el caso más grave. Tanto el tobillo como el pie están deformados. Esta afección puede derivar en artrosis de tobillo. |
¿Por qué se produce esta situación?
Imagina que te caes repentinamente. En un accidente grave como ese, este ligamento puede desgarrarse o inflamarse. Además, el sobreesfuerzo también es una causa importante. Este riesgo es mayor para quienes practican deportes de alta presión como el tenis, el fútbol, el baloncesto y los corredores de larga distancia. Cuando el ligamento se desgarra o se inflama, la curvatura de la planta del pie comienza a colapsar gradualmente.
Además, existen otros factores de riesgo :
- Obesidad: El aumento de peso corporal incrementa la presión sobre los pies.
- Presión arterial alta (Hipertensión)
- Diabetes
- Uso de medicamentos esteroides
- Cirugías previas en esa zona
- Afecciones artríticas como el síndrome de Reiter
- Actividades que ejercen mucha presión sobre las piernas, como correr cuesta arriba.
- Esta línea del cabello se debilita naturalmente con la edad (especialmente en mujeres mayores de 40 años ).
¿Usted también presenta estos síntomas? Síntomas de PTTD
Los principales síntomas son dolor e hinchazón en la parte interna de la pierna y el tobillo. Este dolor empeora especialmente al estar de pie o caminar.
Además, también pueden aparecer los siguientes síntomas:
- Se pierde el arco del pie y este se vuelve plano.
- Incapacidad para ponerse de puntillas.
- Dificultad para caminar sobre terreno irregular.
- Dificultad para subir y bajar escaleras.
- Usar un zapato en un pie de forma diferente al otro.
- Giro hacia adentro del tobillo.
- Los pies planos también pueden ejercer presión en la parte exterior del tobillo, causando dolor en esa zona.
- El pie y los dedos comienzan a girar hacia afuera.
¿Cómo puede el médico confirmar si se trata de PTTD?
Cuando acudas al médico, lo primero que te preguntará será sobre tus síntomas y te examinará el pie y el tobillo con detenimiento. También es posible que te derive a un cirujano especialista en pie y tobillo.
Normalmente se realizan varias pruebas de este tipo:
- Prueba de elevación del talón con una sola pierna: En esta prueba, se le pedirá que se ponga de espaldas a la pared, levante la pierna sana y la pierna afectada, apoyándose en los dedos del pie. Normalmente, el talón se inclinará hacia adentro al realizar este ejercicio. Si no lo hace, podría ser un signo de disfunción del tendón tibial posterior (PTTD). En la segunda etapa de la enfermedad, es posible que no pueda realizar este ejercicio ni una sola vez.
- Signo de los dedos del pie demasiados: En esta prueba, el médico se coloca detrás de usted y le examina los pies. Normalmente, al mirar a alguien de espaldas, solo se ve el dedo meñique y una pequeña parte del dedo que está más allá. Sin embargo, debido a que las plantas de los pies de una persona con PTTD son planas y los dedos están girados hacia afuera, se ven más dedos de lo normal detrás de ellos.
Además de estas pruebas, su médico también puede recomendarle pruebas como una radiografía, una resonancia magnética, una ecografía o una tomografía computarizada para confirmar la afección y evaluar el alcance del daño.
¿Cuáles son los tratamientos para esto?
Lo mejor es detectar esta afección a tiempo . Así hay mayores posibilidades de tratarla sin cirugía. Su médico decidirá el tratamiento según la gravedad de sus síntomas.
Tratamientos no quirúrgicos
| Método de tratamiento | ¿Lo que está sucediendo? |
|---|---|
| Inmovilización | Llevo una escayola o una bota ortopédica en la pierna desde hace unos dos meses. Esto ayuda a reducir la hinchazón y favorece la recuperación del tendón. |
| Ortesis (soportes especiales) | Se le proporcionará una tobillera hecha a medida para que la use y así sujetar su tobillo y pie. |
| Medicamentos | Su médico podría recetarle analgésicos como los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) (por ejemplo, ibuprofeno) para el dolor y la inflamación. Pero recuerde, no continúe tomando ningún medicamento sin consultar con su médico. |
| Fisioterapia | Se recomienda realizar ejercicios y mantener un descanso adecuado para fortalecer los músculos y ligamentos de la zona afectada. |
| Ortesis | Se trata de dispositivos médicos recomendados por los doctores. Por ejemplo, plantillas especiales que se colocan dentro del calzado. Estas brindan soporte a la curvatura de la planta y al arco del pie. |
Cirugía
Si el dolor no mejora después de aproximadamente 6 meses de tratamiento no quirúrgico, su médico podría considerar la cirugía. La cirugía más adecuada dependerá de la ubicación del dolor y la extensión del daño al ligamento. Algunas de estas incluyen:
- Tenosinovectomía: Extirpación y limpieza del tejido inflamado alrededor del tendón.
- Osteotomía: Remodelación del hueso del talón.
- Transferencia de tendón: Consiste en tomar una sección de un tendón sano de otra parte del cuerpo y trasplantarla al tendón dañado.
- Artrodesis: Fusión de dos o más huesos para detener el movimiento en la articulación afectada.
¿Cuánto tiempo tardará en curarse?
La disfunción del tendón tibial posterior (PTTD) es una afección dolorosa. Su recuperación completa puede tardar varios meses. Durante este periodo, deberá modificar su rutina diaria y tener mucho cuidado antes de poder retomar su vida normal. Es fundamental seguir al pie de la letra las instrucciones de su médico.
Mensaje para llevar a casa
- El dolor en la parte interna de la pierna, alrededor del tobillo, y los pies planos son los principales síntomas del PTTD. Estos síntomas nunca deben ignorarse.
- Si presenta estos síntomas, consulte a un médico de inmediato . Si se detecta a tiempo, se puede curar sin cirugía.
- Este riesgo es mayor para las personas con afecciones como diabetes, hipertensión y obesidad. Por lo tanto, es importante controlar también estas enfermedades.
- Siga al pie de la letra el tratamiento (descanso, ejercicio, medicación) que le haya indicado su médico. Evite automedicarse.
- Ten paciencia durante el proceso de curación. Es muy importante darle a tu cuerpo el tiempo que necesita para sanar.
👩🏽⚕️ Preguntas adicionales (FAQ)
💬 🦵 ¿Qué es este hueso 'Tibia'? ¿Dónde se encuentra?
La tibia es el hueso principal de la parte frontal de la pierna, debajo de la rodilla. En cingalés, también se le conoce como hueso de la espinilla. En la parte interna de este hueso, un tendón importante (tendón tibial posterior) desciende y ayuda a mantener recto el arco del pie.
💬 🦶 ¿Por qué tengo dolor desde la tibia hasta la planta del pie?
Esto suele deberse a un problema con el tendón tibial posterior (TTPP). Este tendón se encuentra en la parte interna de la tibia. Cuando este tendón se debilita o se lesiona, el arco del pie puede desaparecer y el pie puede aplanarse. Por eso se siente dolor desde la tibia hasta la planta del pie.
💬 👟 ¿Qué se puede hacer para aliviar el dolor que proviene del hueso de la tibia y las plantas de los pies planas?
Primero, puedes descansar la pierna y aplicar hielo. En muchos casos, necesitarás usar calzado especial (plantillas ortopédicas) para dar soporte al arco del pie. Si el dolor persiste, debes consultar con un médico para determinar si se trata de una disfunción del tendón tibial posterior (PTTD).
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