ඔයාටත් නිතරම පපුව දැවිල්ල එනවද? හරියට ගිනි අරන් වගේ. අපි ගොඩක් වෙලාවට මේකට "ගැස්ට්රයිටීස්" කියලා කිව්වට, සමහර වෙලාවට මේකට හේතුව වෙන්නේ ආමාශයේ තියෙන අම්ල, ඒ කියන්නේ ඇසිඩ් (acid) උගුර පැත්තට, එහෙමත් නැත්නම් අපි කියන විදිහට ගලනාලය පැත්තට ගලන එක. මේක දිගටම තිබුණොත් ඒක ටිකක් කරදරකාරී වෙන්න පුළුවන්. ඉතින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේකට හේතුව හරියටම හොයාගන්න, ඔයාට අලුත් විදියේ පරීක්ෂණයක් කරන්න කිව්වද? ඒ තමයි බ්රාවෝ ටෙස්ට් (Bravo pH Test) එක. නම ඇහුවම ටිකක් අමුතුයි වගේ හිතෙයි, ඒත් බය වෙන්න එපා. මේක හරිම සරල, ඒ වගේම හරිම වැදගත් පරීක්ෂණයක්. අපි අද මේ ගැන හැමදේම පැහැදිලිව, සරලව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ බ්රාවෝ ටෙස්ට් (Bravo pH Test) එක කියන්නේ?
බ්රාවෝ ටෙස්ට් එක කියන්නේ ඔයාගේ ගලනාලයේ (esophagus) තියෙන pH අගය මනින පරීක්ෂණයක්. හරි, හරි, "pH අගය" කිව්වම කලබල වෙන්න එපා. සරලවම කිව්වොත්, pH අගයෙන් කියවෙන්නේ යම් දෙයක තියෙන අම්ල ගතිය, එහෙම නැත්නම් ඇසිඩ් ගතිය කොච්චරද කියන එක. අපේ ආමාශයේ තියෙනවා හයිඩ්රොක්ලෝරික් ඇසිඩ් (hydrochloric acid) කියලා සැර ඇසිඩ් එකක්. මේක කෑම දිරවන්න උදව් වෙනවා. හැබැයි මේ ඇසිඩ් එක ආමාශයෙන් උඩට, ඒ කියන්නේ ගලනාලයට ආවොත්, එතන තමයි ප්රශ්නේ පටන් ගන්නේ. ගලනාලය හැදිලා තියෙන්නේ මේ වගේ සැර ඇසිඩ් එකකට ඔරොත්තු දෙන විදිහට නෙවෙයි.
ඉතින් බ්රාවෝ ටෙස්ට් එකෙන් කරන්නේ පැය 48ක්, ඒ කියන්නේ දවස් දෙකක් පුරාවට, ඔයාගේ ගලනාලයට කොයි වෙලාවටද, කොච්චර ප්රමාණයක් ඇසිඩ් එනවද කියලා මැනලා බලන එක. මේකෙන් දොස්තර මහත්තයට පුළුවන් ඔයාට තියෙන්නේ ගැස්ට්රොඊසොෆේජියල් රිෆ්ලක්ස් රෝගය (Gastroesophageal Reflux Disease), අපි කෙටියෙන් කියන විදිහට GERD කියන තත්ත්වයද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්න.
මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ සාමාන්යයෙන් ආමාශය හා බඩවැල් පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Gastroenterologist). එතුමා ඔයාගේ ගලනාලයේ බිත්තියට පුංචි කැප්සියුල් එකක් අලවනවා. මේක හරියට පොඩි රෙකෝඩින් ඩිවයිස් (recording device) එකක් වගේ. මේ කැප්සියුල් එකෙන් ඇසිඩ් මට්ටම මැනලා ඒ දත්ත, ඔයා ඉණ වටේ පැළඳගෙන ඉන්න පොඩි රෙකෝඩර් එකකට එවනවා. දවස් දෙකකට පස්සේ ඔයා ඒ රෙකෝඩර් එක දොස්තර මහත්තයට ආපහු දුන්නම, එතුමා ඒකේ තියෙන විස්තර බලලා ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන නිගමනයකට එනවා. අර ඇතුළට දාපු කැප්සියුල් එක? ඒක දවස් කීපයකින් ඉබේම ගැලවිලා, ඔයාගේ ආහාර මාර්ගය දිගේ ගිහින් මළපහත් එක්ක එළියට යනවා.
ඇයි මට මේ වගේ ටෙස්ට් එකක් කරන්න ඕන වෙන්නේ?
ඔයාට GERD තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් දොස්තර මහත්තයා මේ පරීක්ෂණය කරන්න කියලා යෝජනා කරන්න ඉඩ තියෙනවා. හිතන්නකෝ, ඔයා හැමදාම බෙහෙත් බිව්වත් පපුවේ දැවිල්ල අඩුවක් නැත්නම්, එහෙම නැත්නම් ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව ඇත්තටම ඇසිඩ් ගතියද කියලා හරියටම දැනගන්න ඕන නම්, මේ ටෙස්ට් එක ගොඩක් වැදගත්.
බහුලවම දකින රෝග ලක්ෂණ තමයි මේවා:
- පපුවේ දැවිල්ල (Heartburn): හරියට පපුව ඇතුළෙන් ගිනි ගන්නවා වගේ හැඟීමක්.
- කැස්ස: විශේෂයෙන්ම රෑට එන, හේතුවක් හොයාගන්න බැරි කැස්සක්.
- උගුරේ අමාරුව: උගුර නිතරම සීරෙනවා වගේ, වේදනාවක් දැනෙන එක.
- කටහඬ ගොරෝසු වීම (Hoarseness): කටහඬේ වෙනසක්, බර ගතියක් දැනෙන එක.
- කෑම උගුරට ඒම (Burping up food): කෑවට පස්සේ කෑම ආපහු උගුරට එනවා වගේ දැනෙන එක.
ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හෝ කීපයක් දිගු කාලයක් තිස්සේ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
මේ බ්රාවෝ ටෙස්ට් එකේ ක්රියාවලිය සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
මේක ලොකු සංකීර්ණ දෙයක් වගේ පෙනුනට, ඇත්තටම හරිම සරලයි. මේ පද්ධතියට ප්රධාන කොටස් තුනක් තියෙනවා.
1. pH සංවේදී කැප්සියුලය: මේක තමයි වීරයා. ඔයාගේ කුඩාම ඇඟිල්ලේ නියපොත්තක ප්රමාණයේ පොඩි කැප්සියුල් එකක්. මේක තමයි ගලනාලයේ ඇසිඩ් මට්ටම මැනලා තොරතුරු යවන්නේ.
2. රෙකෝඩරය: මේක හරියට කොම්පියුටර් මවුස් එකක් විතර ප්රමාණයේ පොඩි උපකරණයක්. ඔයා මේක ඉණේ පැළඳගෙන ඉන්න ඕන. අර කැප්සියුල් එකෙන් එවන දත්ත ඔක්කොම සටහන් කරගන්නේ මේකෙන්.
3. මෘදුකාංග පද්ධතිය (Software system): මේ ඔක්කොම එකට වැඩ කරන්න උදව් වෙන කොම්පියුටර් පද්ධතියක්.
මේ කැප්සියුල් එක ඇතුලට දාන්නේ අපර් එන්ඩොස්කොපි (Upper Endoscopy) කියන ක්රමයට. ඔයාට මතක ඇති, සමහරු කියනවා "කටින් බටයක් දාලා බැලුවා" කියලා, අන්න ඒ වගේ ක්රමයක්. හැබැයි බය වෙන්න එපා, මේක කරද්දී ඔයාව ටිකක් මත් කරලා (sedation) තියෙන නිසා ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. දොස්තර මහත්තයා කැමරාවක් සවි කරපු හීනි බටයක් ඔයාගේ කටින් ඇතුළට දාලා, ගලනාලයේ බිත්තියට අර පුංචි කැප්සියුල් එක අලවනවා.
ඒක ඇලෙව්වට පස්සේ, ඔයා ගෙදර යනවා. එතන ඉඳන් තමයි පැය 48ක පරීක්ෂණය පටන් ගන්නේ. ඔයාට දිනපොතක් තියාගන්න වෙනවා. ඒකේ ලියන්න ඕන ඔයා කෑම කන්න, වතුර බොන්න පටන් ගන්න වෙලාව, ඉවර කරන වෙලාව, ඇලවෙන වෙලාව, නැගිටින වෙලාව වගේ දේවල්. ඒ වගේම අර රෙකෝඩර් එකේ බට්න් කීපයක් තියෙනවා. ඔයාට පපුවේ දැවිල්ලක්, කැස්සක් වගේ රෝග ලක්ෂණයක් ආපු ගමන්, අදාළ බට්න් එක ඔබන්න ඕන.
දවස් දෙකට පස්සේ, ඔයා රෙකෝඩර් එකයි දිනපොතයි ආපහු දොස්තර මහත්තයට ගිහින් දෙනවා. ඊට පස්සේ එතුමා ඒ තොරතුරු විශ්ලේෂණය කරලා බලනවා.
ටෙස්ට් එකට කලින් මම සූදානම් වෙන්න ඕන කොහොමද?
මේක හරිම වැදගත් කොටසක්. ටෙස්ට් එකෙන් නිවැරදි ප්රතිඵල ගන්න නම්, දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න ඕන.
- ඔයාගේ සම්පූර්ණ වෛද්ය ඉතිහාසය දොස්තර මහත්තයට කියන්න. විශේෂයෙන්ම ඔයාට නිකල් (Nickel) වලට ආසාත්මිකතා (allergy) තියෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕන. මොකද මේ කැප්සියුල් එකේ ඉතාම සුළු නිකල් ප්රමාණයක් අඩංගු වෙනවා.
- ඔයාට පේස්මේකර් (pacemaker) එකක් හෝ හදවතට සම්බන්ධ වෙනත් උපකරණයක් දාලා තියෙනවා නම්, ලේ යෑමේ ප්රශ්න තියෙනවා නම්, හෝ ගලනාලයට සම්බන්ධ වෙනත් රෝග තියෙනවා නම් ඒ බවත් කියන්න.
සාමාන්යයෙන්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මේ වගේ උපදෙස් දෙයි. මේවා බෙහෙත් වර්ග නවත්වන එක ගැන. හැබැයි මතක තියාගන්න, කිසිම වෙලාවක ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්නේ නැතුව බෙහෙත් නවත්වන්න එපා.
| කාලය | නැවැත්විය යුතු ඖෂධ වර්ගය සහ උදාහරණ |
|---|---|
| ටෙස්ට් එකට දවස් 7කට කලින් | ප්රෝටෝන් පොම්ප නිෂේධක (Proton Pump Inhibitors - PPIs): මේවා තමයි අපි ගැස්ට්රයිටීස් වලට බහුලවම පාවිච්චි කරන බෙහෙත්. උදාහරණ: Omeprazole (Prilosec®), Esomeprazole (Nexium®), Lansoprazole (Prevacid®), Pantoprazole (Protonix®), Rabeprazole (Aciphex®). |
| ටෙස්ට් එකට දවස් 2කට (පැය 48කට) කලින් | H2 බ්ලෝකර්ස් (H2 Blockers): මේවත් ඇසිඩ් අඩු කරන බෙහෙත් වර්ගයක්. උදාහරණ: Ranitidine (Zantac®), Famotidine (Pepcid®), Cimetidine (Tagamet®), Nizatidine (Axid®). ඒ වගේම Metoclopramide (Reglan®) වගේ බෙහෙත්. |
| ටෙස්ට් එකට පැය 6කට කලින් | ඇන්ටැසිඩ් (Antacids): මේවා තමයි අපි පපුවේ දැවිල්ල ආපු ගමන් බොන දියර හෝ ගිලින පෙති. උදාහරණ: Maalox®, Mylanta®, Tums®, Gaviscon® වගේ ඕනෑම වර්ගයක්. |
| ටෙස්ට් එකට පැය 4-6කට කලින් | කිසිම දෙයක් කන්න බොන්න එපා. |
සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කියන්න පුළුවන්, ඔයා දැනට ගන්න බෙහෙතක් දිගටම ගන්න කියලා. ඒකෙන් එතුමාට බලාගන්න පුළුවන් ඒ බෙහෙත ඔයාට කොච්චර දුරට වැඩ කරනවද කියලා. ඒ නිසා, ඔයාගේ වෛද්යවරයා දෙන උපදෙස් ඒ විදිහටම පිළිපදින්න.
ටෙස්ට් එක කරන දවසේ මොකද වෙන්නේ? වේදනාවක් දැනෙයිද?
මේක සාමාන්යයෙන් රෝහලක හෝ සායනයක බාහිර රෝගී අංශයේදී කරන දෙයක්. ඔයාට වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැති වෙන්න සහ ඔයා සැහැල්ලුවෙන් ඉන්න මත් කරන බෙහෙතක් (sedative) දෙන නිසා, ඔයා එක්ක වගකීමක් තියෙන කෙනෙක්ව එක්කගෙන එන්න ඕන, ඔයාව ආපහු ගෙදර එක්කගෙන යන්න. සම්පූර්ණ ක්රියාවලියට විනාඩි 30කට වඩා යන්නේ නෑ.
ක්රියාවලියෙන් පස්සේ ඔයාට උගුරේ පොඩි සීරීමක් වගේ වේදනාවක් දවස් දෙක තුනක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්ය දෙයක්. හැබැයි දරාගන්න බැරි වේදනාවක් හෝ වෙනත් අපහසුතාවයක් ආවොත්, ඉක්මනට දොස්තර මහත්තයට දැනුම් දෙන්න.
ටෙස්ට් එකෙන් පස්සේ දවස් දෙකේදී මම මොනවද කරන්න ඕන?
මේ දවස් දෙකේදී ඔයාගේ හැසිරීම ටෙස්ට් එකේ ප්රතිඵල වලට කෙලින්ම බලපානවා. ඒ නිසා මේ කරුණු ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
- ක්රියාකාරකම්: ඔයාගේ සුපුරුදු දෛනික වැඩ කටයුතු ඒ විදිහටම කරගෙන යන්න. ටෙස්ට් එක කරන නිසා ගෙදරට වෙලා ඉන්න එපා. ඔයාගේ සාමාන්ය ජීවිතේදී ඇසිඩ් එන්නේ කොහොමද කියලා තමයි අපිට බලාගන්න ඕන.
- කෑම බීම: සාමාන්ය විදිහට, සාමාන්ය වෙලාවට ඔයාගේ කෑම වේල් ගන්න. කෑම නොකා හිටියොත්, ආමාශයෙන් ඇසිඩ් හැදෙන එක අඩු වෙනවා, එතකොට ප්රතිඵල වැරදි වෙන්න පුළුවන්. දවසට අඩුම තරමින් කෑම වේල් දෙකක්වත් කන්න. පුළුවන් නම් ඔයාට රෝග ලක්ෂණ වැඩි කරන කෑම වර්ග ටිකක් කන්න (හැබැයි ඉන්න බැරි තරමට අමාරු කරගන්නේ නැතුව). මේ දවස් දෙකේදී චුයින්ගම්, ටොෆි, ලොසින්ජර වගේ දේවල් කන එකෙන් වළකින්න.
- වැතිරීම: දවස පුරාම පුළුවන් තරම් කෙලින් ඉන්න. ඇඳට ගිහින් නිදාගන්න වෙලාව වෙනකල් ඇලවෙන්න එපා (ඔයා දවල්ට නිදාගන්න පුරුදු කෙනෙක් නම් ඇරෙන්න).
- රෝග ලක්ෂණ සටහන් කිරීම: ඔයාට රෝග ලක්ෂණයක් ආපු ගමන් රෙකෝඩරයේ අදාළ බට්න් එක ඔබන්න. ඒ වගේම දිනපොතේ ඔයා කෑම කන, බොන, ඇලවෙන, නැගිටින වෙලාවන් හරියටම සටහන් කරන්න.
මේ ටෙස්ට් එකේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම වෛද්ය පරීක්ෂණයක වගේම, මේකෙත් පොඩි අවදානම් තියෙනවා, හැබැයි ඒවා ඉතාම අඩුයි.
ප්රධානම වාසිය තමයි ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව GERD ද නැද්ද කියලා නිවැරදිවම හඳුනාගන්න පුළුවන් වෙන එක. ප්රතිකාර නොකර හිටියොත්, GERD තත්ත්වය නිසා ගලනාලයට හානි වෙලා, අනාගතයේදී බැරට්ස් ඊසොෆේගස් (Barrett's esophagus) හෝ ගලනාලයේ පිළිකා (esophageal cancer) වගේ බරපතල තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඔයාට GERD නැහැ කියලා දැනගන්න එකත් වැදගත්. එතකොට දොස්තර මහත්තයට පුළුවන් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට ඇත්තම හේතුව හොයන්න.
විය හැකි අවදානම් (ඉතාම කලාතුරකින්):
- කැප්සියුලය හෝ රෙකෝඩරය ක්රියා විරහිත වීම.
- කැප්සියුලය හරියට නොඇලී, පරීක්ෂණය ඉවර වෙන්න කලින් ගැලවී යාම.
- පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ කැප්සියුලය නියමිත කාලයේදී ගැලවී නොයාම.
- ගිලීමේ අපහසුතාවයක් හෝ වේදනාවක් ඇතිවීම.
අතිශයින්ම වැදගත්: බ්රාවෝ ටෙස්ට් එකේ කැප්සියුලය ඇතුලේ චුම්බකයක් (magnet) තියෙන නිසා, මේ ටෙස්ට් එක කරලා දවස් 30ක් යනකල් MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරන්න බැහැ. මේක MRI යන්ත්රයට බාධා කරන්න පුළුවන්.
ප්රතිඵල වලින් මට මොනවද දැනගන්න පුළුවන් වෙන්නේ?
ප්රතිඵල විශ්ලේෂණය කළාට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයට මේ වගේ දේවල් දැනගන්න පුළුවන්:
- දවස් දෙක ඇතුළත ඔයාට කොච්චර වාර ගණනක් ඇසිඩ් උගුරට ආවද?
- එක් වතාවකදී කොච්චර වෙලාවක් ඒ ඇසිඩ් ගතිය තිබුණද?
- ඔයා නිදාගෙන ඉන්නකොට කොච්චර වාරයක් ඇසිඩ් ආවද?
- ගලනාලයේ pH අගය 4ට වඩා අඩු, ඒ කියන්නේ අධික ආම්ලිකතාවයක් තිබුණු අවස්ථා කොපමණද?
මේ තොරතුරු මත පදනම්ව, ඔයාට GERD තියෙනවද නැද්ද කියලත්, තියෙනවා නම් ඒකේ බරපතලකම කොච්චරද කියලත් තීරණය කරලා, ඔයාට ගැළපෙනම ප්රතිකාර සැලැස්මක් හදන්න දොස්තර මහත්තයට පුළුවන් වෙනවා. ප්රතිඵල ලැබෙන්න සාමාන්යයෙන් සති දෙකක් විතර යන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- බ්රාවෝ pH ටෙස්ට් එක කියන්නේ ඔයාගේ ගලනාලයට ආමාශයේ අම්ලය කොච්චර එනවද කියලා මනින, ඉතාම නිවැරදි සහ ආරක්ෂාකාරී පරීක්ෂණයක්.
- මේකෙදි පුංචි කැප්සියුල් එකක් ගලනාලයට සවි කරලා, දවස් දෙකක් පුරා දත්ත සටහන් කරගන්නවා.
- කැප්සියුලය සවි කරන ක්රියාවලිය (Endoscopy) කරන්නේ ඔයාව මත් කරලා නිසා කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ.
- ටෙස්ට් එකෙන් නිවැරදි ප්රතිඵල ගන්න නම්, දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස්, විශේෂයෙන්ම බෙහෙත් නවත්වන එක ගැන සහ කෑම බීම ගැන දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න ඕන.
- පරීක්ෂණය අතරතුර හෝ ඉන් පසුව යම් අපහසුතාවයක් ඇති වුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න. මේක ඔයාගේ රෝගයට හේතුව හරියටම හොයාගෙන, නිවැරදි ප්රතිකාර වලට යොමු වෙන්න තියෙන හොඳම ක්රමයක්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න