අම්මා කෙනෙක් වෙන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්න ඔයාට දොස්තර මහත්තයා ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරලා කිව්වද, "බබා එයා ඉන්න සති ගාණට වඩා ටිකක් ලොකුයි" කියලා? එහෙම දෙයක් ඇහුණම හිතට පොඩි බයක්, කලබලයක් එන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. "අනේ මගේ බබාට මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක්ද? බබා ලැබෙද්දී අමාරු වෙයිද?" වගේ දේවල් ඔයාගෙ හිතට එනවා ඇති. ඒත් කලබල වෙන්න එපා. ගොඩක් වෙලාවට මේක බය වෙන්න දෙයක් නෙවෙයි. අපි අද කතා කරමු දොස්තර මහත්වරු 'Large for Gestational Age' එහෙමත් නැත්නම් කෙටියෙන් LGA කියලා කියන මේ තත්ත්වය ගැන හැම දෙයක්ම සරලව.
බබා ලැබෙන දවස (EDD)
අවසන් ඔසප් දිනය මත පදනම්ව දරු උපත සිදුවෙන දවස ගණනය කරන්න
මොකක්ද මේ 'ගර්භණී කාලයට වඩා විශාල' (LGA) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, LGA කියන්නේ ඔයාගේ ගර්භණී කාලය, ඒ කියන්නේ බබා කුසේ පිළිසිඳගෙන ගතවෙලා තියෙන සති ගාණට සාපේක්ෂව, බබාගේ බර හෝ ප්‍රමාණය වැඩියි කියන එකටයි.
දොස්තර මහත්වරු මේ ගර්භණී කාලය (Gestational Age) ගණනය කරන්නේ ඔයාට අන්තිමට ඔසප් වීම සිදුවුණු දවසේ පළවෙනි දවසේ ඉඳලයි. ඒ නිසා ඔයා හිතන පිළිසිඳගැනීමේ දවසට වඩා දොස්තර මහත්තයා කියන දවස වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඔසප් චක්‍රය අක්‍රමවත් කෙනෙක් නම්, දොස්තර මහත්තයාට පුළුවන් (Ultrasound) ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් මගින් වඩාත් නිවැරදිව බබාගේ වයස තීරණය කරන්න. සාමාන්‍යයෙන් සති 8ත් 18ත් අතර කාලයේදී කරන ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලින් ලැබෙන ප්‍රතිඵල හරිම නිවැරදියි.
ඉතින්, දොස්තර මහත්තයා මේ ගණනය කිරීම් කරලා, එකම සති ගාණේ ඉන්න නිරෝගී බබාලා 100 දෙනෙක් ගත්තොත්, ඒ අයගෙන් බරින් වැඩිම 10 දෙනා අතරට ඔයාගේ බබාත් අයිතියි නම්, ඒ බබාව LGA ගණයට වර්ග කරනවා.
බබා මෙහෙම ලොකු වෙන්න බලපාන හේතු මොනවද?
බබාගේ ප්‍රමාණය මෙහෙම වැඩි වෙන්න හේතු කිහිපයක්ම බලපාන්න පුළුවන්. සමහර හේතු එතරම් බිය විය යුතු ඒවා නෙවෙයි, නමුත් සමහර හේතු ගැන අපි සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
| හේතුව | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| ගර්භණී කාලය වැරදියට ගණනය වීම | මේක තමයි සරලම සහ බය වෙන්න ඕන නැතිම හේතුව. ඔයාගෙ ඔසප් චක්‍රය අක්‍රමවත් නම්, අන්තිම ඔසප් වීමේ දිනය හරියටම මතක නැත්නම්, හෝමෝන ප්‍රතිකාර ගන්නවා නම්, බබාගේ වයස ගණනය කිරීමේදී පොඩි වෙනසක් වෙන්න පුළුවන්. එතකොට බබා ඇත්තටම ඉන්න සති ගාණට වඩා වයසින් වැඩියි. |
| අම්මාට දියවැඩියාව තිබීම (Diabetes) | LGA බබාලා බිහිවෙන්න තියෙන ප්‍රධානම හේතුව තමයි මේ. ගැබිනි සමයේදී ඇතිවන දියවැඩියාව (Gestational Diabetes) හෝ ගැබ් ගැනීමට පෙර සිටම තිබුණු දියවැඩියාව මෙයට බලපානවා. අම්මාගේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම ඉහළ යන විට, ඒ වැඩි සීනි ප්‍රමාණය බබාටත් ලැබෙනවා. මේකට ප්‍රතිචාර විදිහට, බබාගේ ශරීරය වැඩිපුර ඉන්සියුලින් (Insulin) නිපදවනවා. මේ වැඩිපුර ඉන්සියුලින් නිසා බබාගේ වර්ධනය වේගවත් වෙලා, ඇඟේ මේදය තැන්පත් වීමත් වැඩිවෙනවා. |
| දෙමව්පියන්ගේ ශරීර ප්‍රමාණය | ජානමය බලපෑමත් මෙතනදී වැදගත්. උස, මහත, විශාල ශරීර ඇති දෙමව්පියන්ට සාමාන්‍යයෙන් විශාල බබාලා ලැබෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්‍ය තත්ත්වයක්. |
| ගර්භණී කාලයේදී බර ඕනෑවට වඩා වැඩිවීම | ගර්භණී කාලයේදී යම්තාක් දුරට බර වැඩිවීම අත්‍යවශ්‍යයි. නමුත්, ඔයාගේ ශරීරයට අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා බර වැඩි වුණොත්, ඒ අමතර බර නිසා බබාගේ ප්‍රමාණයත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. කොපමණ බරක් වැඩිවීම සෞඛ්‍ය සම්පන්නද යන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා දැනගන්න. |
බබා ලොකු වීම නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?
හැම LGA බබෙක්ටම සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ නැහැ. නමුත් සමහර අවස්ථාවලදී, විශේෂයෙන්ම බබා ලොකු වෙන්න හේතුව දියවැඩියාව වගේ තත්ත්වයක් නම්, යම් යම් අවදානම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, මේවා ගැන කලින් දැනුවත් වෙලා හිටියම, ඒවාට මුහුණ දෙන්න ලේසියි.
දරු ප්‍රසූතියේදී ඇතිවන ගැටළු
බබාගේ ප්‍රමාණය විශාල නිසා, යෝනි මාර්ගයෙන් (birth canal) පහසුවෙන් පිටතට ඒම අපහසු වෙන්න පුළුවන්.
- දරු ප්‍රසූතිය ප්‍රමාද වීම (Prolonged Labor): ප්‍රසූතියට වැඩි වෙලාවක් ගතවීම නිසා බබාට ලැබෙන ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය අඩුවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම බබාට ආසාදන ඇතිවෙන්න, බබාගේ පළමු මළපහ (Meconium) ශ්වසන මාර්ගයට යෑම වගේ දේවල් වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
- අපහසු දරු ප්‍රසූතියක් (Difficult birth): බබාව පිටතට ගන්න (Forceps) හෝ (Vacuum) වැනි උපකරණ භාවිත කරන්න සිදුවෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට යෝනි මාර්ගය ආශ්‍රිතව කුඩා කැපුමක් (Episiotomy) දාන්නත් සිදුවෙන්න පුළුවන්.
- බබාට සිදුවිය හැකි තුවාල (Birth injuries): බබා එළියට එද්දී තෙරපීම නිසා කරවැලේ අස්ථිය බිඳීම (broken collarbone) හෝ බාහුවේ ස්නායු වලට හානි වීම (damaged arm nerves) වගේ දේවල් ඉතා කලාතුරකින් වෙන්න පුළුවන්.
- සිසේරියන් සැත්කමකට (Cesarean delivery) යොමු වීමට ඇති ඉඩකඩ වැඩිවීම: බබාව සාමාන්‍ය විදිහට ප්‍රසූත කරන්න බැරි අවස්ථාවකදී හදිසි සිසේරියන් සැත්කමකට යොමු වෙන්න සිදුවෙනවා. මෙහිදී අධික රුධිර වහනය සහ සුවවීමට වැඩි කාලයක් ගතවීම වැනි අවදානම් තියෙනවා.
බබා ඉපදුණාට පස්සේ ඇතිවිය හැකි ගැටළු
විශේෂයෙන්ම අම්මාට දියවැඩියාව තිබිලා LGA බබෙක් ඉපදුණාම මේ අවදානම වැඩියි.
බබාගේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩුවීම (Hypoglycemia): මේක හරියටම තේරුම් ගන්න. කුස තුළදී, අම්මගෙන් එන වැඩි සීනි ප්‍රමාණයට හරියන්න බබාගේ ඇඟේ වැඩිපුර ඉන්සියුලින් හැදෙනවා. ඒත් ඉපදුණාට පස්සේ අම්මගෙන් සීනි එන එක නැවතුණත්, බබාගේ ඇඟේ හැදුණු වැඩිපුර ඉන්සියුලින් තවමත් තියෙනවා. මේ නිසා එකපාරටම බබාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම භයානක විදිහට අඩුවෙන්න පුළුවන්. අපි මේකට තමයි හයිපොග්ලයිසීමියා (Hypoglycemia) කියන්නේ. මේ නිසා දොස්තරවරු සහ හෙදියන් LGA බබෙක් ඉපදුණු ගමන්ම එයාගේ සීනි මට්ටම පරීක්ෂා කරලා බලනවා.
මීට අමතරව, දියවැඩියා මවුවරුන්ට උපදින LGA බබාලට සමහරවිට ශ්වසන අපහසුතා, පසුකාලීනව ස්ථුලතාවය (obesity) සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type II diabetes) ඇතිවීමේ අවදානම තරමක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
මේ ගැන හිතට බයක් දැනෙනවා නම් මොකද කරන්නේ?
ඔයාට කරන්න පුළුවන් හොඳම සහ වැදගත්ම දේ තමයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ ගැන විවෘතව කතා කරන එක. ඔයාගේ හිතේ තියෙන බය, ප්‍රශ්න හැමදෙයක්ම අහලා දැනගන්න.
ඔයයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයයි එකතුවෙලා, දරු ප්‍රසූතිය සැලසුම් කරන්නත්, යම් හෙයකින් හදිසි තත්ත්වයක් ඇති වුණොත් මොනවද කරන්නේ කියලත් කලින්ම කතා කරලා තියාගන්න පුළුවන්. ඔයාට ගර්භණී සමයේ දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් පිළිපදිමින් ආහාර පාලනය සහ අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර හරියටම කිරීමෙන් බබාගේ වර්ධනය පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න, LGA කියලා කියපු පමණින් හැමදේම අවුල් කියලා හිතන්න එපා. කලින්ම දැනුවත් වෙලා, අවශ්‍ය පියවර ගැනීමෙන් නිරෝගී, ලස්සන බබෙක්ව මේ ලෝකෙට බිහි කරන්න ඔයාට අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- 'Large for Gestational Age' (LGA) කියන්නේ බබා, කුසේ ඉන්න සති ගාණට වඩා ප්‍රමාණයෙන් විශාල වීමයි. මේක හැමවිටම බය වෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි.
- මේ සඳහා බලපාන ප්‍රධානම හේතුව වන්නේ මවගේ දියවැඩියා තත්ත්වයයි (ගර්භණී සමයේ හෝ ඊට පෙර සිට තිබූ). දෙමව්පියන්ගේ ශරීර ප්‍රමාණය සහ මවගේ බර වැඩිවීමත් බලපාන්න පුළුවන්.
- LGA තත්ත්වය නිසා දරු ප්‍රසූතියේදී යම් සංකූලතා සහ උපතින් පසු බබාගේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩුවීමේ (Hypoglycemia) අවදානමක් ඇතිවිය හැකියි.
- ඔබට කළ හැකි හොඳම දේ නම්, ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ මේ පිළිබඳව විවෘතව කතා කිරීම, ඔහුගේ උපදෙස් පිළිපැදීම සහ දියවැඩියාව වැනි තත්ත්වයන් හොඳින් කළමනාකරණය කරගැනීමයි.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.