ඔයාටත් තේ කෝප්පයක්වත් හරියට අල්ලගන්න බැරිව අත වෙව්ලනවද? ලියනකොට අකුරු ඇද වෙලා, අත්සන් කරනකොට හිතෙනවට වඩා වෙව්ලන ගතියක් දැනෙනවද? මේක තමයි අපි 'Essential Tremor' කියලා කියන්නේ. මේ තත්ත්වයට බෙහෙත් බීලා පාලනය කරගන්න උත්සහ කරත්, සමහර අයට ඒකෙන් සෑහීමකට පත්වෙන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. ඉතින් එහෙම අයට, මේ වෙව්ලන ගතිය පාලනය කරන්න තියෙන ඉතාම දියුණු ප්රතිකාර ක්රමයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ. ඒ තමයි deep brain stimulation, එහෙමත් නැත්නම් අපි කෙටියෙන් කියන DBS ප්රතිකාරය.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Deep Brain Stimulation (DBS) කියන්නේ?
Deep Brain Stimulation (DBS) කියන්නේ චලනයන් සම්බන්ධ රෝග ගණනාවකට ප්රතිකාර කරන්න පාවිච්චි කරන ක්රමයක්. විශේෂයෙන්ම Essential Tremor තත්ත්වයට මේක ගොඩක් සාර්ථකයි.
අපේ මොළේ ඇතුළේ තියෙනවා 'තැලමසය' (`thalamus`) කියලා කොටසක්. හිතන්නකෝ මේක අපේ ශරීරයේ මාංශ පේශි වල ක්රියාකාරීත්වය සම්බන්ධීකරණය කරන, පාලනය කරන ප්රධාන මධ්යස්ථානයක් වගේ කියලා. Essential Tremor තත්ත්වයට ඇත්තම හේතුව හරියටම හොයාගෙන නැතත්, වෙව්ලීමට හේතු වෙන අසාමාන්ය මොළයේ ක්රියාකාරීත්වය මේ තැලමසය හරහා යනවා කියලා තමයි විශ්වාස කරන්නේ.
DBS ප්රතිකාරයේදී කරන්නේ, සැත්කමක් මගින් ඉතා සියුම් ඉලෙක්ට්රෝඩ (electrodes) කිහිපයක් මේ තැලමසය (`thalamus`) කියන කොටසේ තැන්පත් කරන එක. ඊට පස්සේ මේ ඉලෙක්ට්රෝඩ, වයර් වලින් සම්බන්ධ කරලා, අපේ පපුවේ කරවටේ ඇටයට පහළින්, සමට යටින් තැන්පත් කරන පුංචි උපකරණයකට සම්බන්ධ කරනවා. මේ උපකරණය හරියට හාර්ට් එකට තියන පේස්මේකර් එකක් වගේ. අපි මේකට කියන්නේ `impulse generator` (IPG) කියලා.
මේ උපකරණය ක්රියාත්මක කළාට පස්සේ, ඒකෙන් කිසිම වේදනාවක් නැති කුඩා විද්යුත් ස්පන්දන (electrical pulses) නොනවත්වාම තැලමසයට යවනවා. එතකොට වෙව්ලීමට හේතු වෙන අර වැරදි සංඥා අවහිර වෙනවා. මේකෙන් වෙන්නේ, මොළයේ කිසිම කොටසක් විනාශ නොකර, වෙව්ලන ගතිය පාලනය වෙන එකයි.
සරලවම කිව්වොත්, මේක හරියට මොළයේ වැරදියට වැඩ කරන 'ස්විච්' එකක් 'ඕෆ්' කරනවා වගේ වැඩක්. හැබැයි මොළයට කිසිම හානියක් නොකර.
මේ IPG උපකරණය පරිගණකයක් හරහා රේඩියෝ සංඥා මගින් බොහොම ලේසියෙන් අවශ්ය විදිහට සකස් කරන්න (progRAm) පුළුවන්. ඒ වගේම, රෝගියාට විශේෂ චුම්බකයක් (magnet) දෙනවා, ඒකෙන් පිටතින්ම මේ උපකරණය on/off කරන්නත් පුළුවන්. සාමාන්යයෙන් මේ උපකරණයේ බැටරිය අවුරුදු තුනේ ඉඳන් පහක් දක්වා කාලයක් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. බැටරිය මාරු කරන සැත්කමත් හරිම සරල දෙයක්.
මේ DBS ප්රතිකාරයේ තියෙන වාසි සහ අවාසි මොනවද?
ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක වගේම මේකෙත් වාසි සහ අවාසි දෙකම තියෙනවා. අපි ඒ ගැන බලමු.
| වාසි (Advantages) | අවාසි (Disadvantages) |
|---|---|
| මොළයේ පටක ස්ථිරවම විනාශ වෙන්නේ නැහැ. ඒ නිසා අනාගතයේදී එන අලුත් ප්රතිකාර වලට බාධාවක් වෙන්නේ නෑ. | ශරීරයට බාහිර දෙයක් ඇතුල් කරන නිසා ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා. |
| මේ උපකරණය ඕනෑම වෙලාවක ශල්යකර්මයක් මගින් ඉවත් කිරීමේ හැකියාව තියෙනවා. | අවුරුදු 3-5 කට සැරයක් බැටරිය මාරු කිරීමට නැවත සැත්කමක් කරන්න වෙනවා. |
| උපකරණයේ ක්රියාකාරීත්වය අවශ්ය පරිදි වෙනස් කරන්න (adjust) පුළුවන්. | සමහර විට උත්තේජනය අතරතුර අපහසුතාවයක් හෝ අමුතු සංවේදනයන් ඇති වෙන්න පුළුවන්. |
| මොළයේ කොටස් විනාශ කරන සැත්කම් (`thalamotomy`) වලට වඩා වෙව්ලීම පාලනයට වඩාත් ඵලදායී වෙන්න පුළුවන්. | - |
DBS සැත්කම ගැන හිතන්න ඕන කවුද?
මේක ගොඩක් වැදගත් ප්රශ්නයක්. DBS ගැන හිතන්න කලින්, ඔයාට නියම කරපු සියලුම ඖෂධ විකල්ප අත්හදා බලලා තියෙන්නම ඕන. බෙහෙත් වලින් හෝ වෙනත් බාහිර උපකරණ වලින් ඔයාගේ තත්ත්වය සෑහෙන දුරට පාලනය කරගන්න පුළුවන් නම්, සැත්කමකට යොමු වෙන්න නිර්දේශ කරන්නේ නැහැ.
මේක ඔයාට ගැළපෙනවද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්න කලින්, චලන ආබාධ පිළිබඳ විශේෂඥ (movement disorders expert) හෝ ඒ සඳහා විශේෂයෙන් පුහුණු වූ ස්නායු රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (neurologist) එක්ක බොහොම හොඳින් මේ කාරණා සාකච්ඡා කරන්න ඕන. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තමයි මේ සඳහා හොඳම උපදෙස් දෙන්නේ.
සැත්කම අතරතුරදී මොකද වෙන්නේ?
සැත්කම අතරතුර ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නින්ද ගන්වන්නේ නැහැ. ඒ වෙනුවට ඔයාව යම්කිසි "සැහැල්ලු නින්දක" (`twilight` zone) වගේ තත්ත්වයක තමයි තියන්නේ. මේකට හේතුව තමයි, සැත්කම කරන වෛද්ය කණ්ඩායමට ඔයා එක්ක කතා කරලා, උත්තේජනයේ ප්රතිඵල පරීක්ෂා කරන්න අවශ්ය වෙන නිසා. ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැති වෙන්න, සංවේදී තැන් වලට හිරිවැටෙන්න බෙහෙත් (`local anesthetic`) දෙනවා. ඒ නිසා ගොඩක් දෙනෙක්ට සැත්කම අතරතුර දැනෙන්නේ ඉතාම සුළු අපහසුතාවයක් විතරයි.
වෛද්යවරුන් `CT` හෝ `MRI` ස්කෑන් පරීක්ෂණ භාවිතා කරලා, ඉලෙක්ට්රෝඩ තැන්පත් කළ යුතු නිවැරදිම ස්ථානය මොළයේ සිතියම් ගත කරගන්නවා. නිවැරදි තැන හඳුනාගත්තට පස්සේ, ස්ථිර ඉලෙක්ට්රෝඩ මොළයේ තැන්පත් කරනවා. ඊට පස්සේ ඔළුවේ සමට යටින් වයර් ටික අරන් ඇවිත්, පපුවේ සමට යටින් තැන්පත් කරපු IPG උපකරණයට සම්බන්ධ කරනවා.
සැත්කමෙන් සති දෙකේ ඉඳන් හතරක් ගියාට පස්සේ තමයි IPG එක on කරලා adjust කරන්නේ. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට සහනයක් ලැබෙන්න, මේ උපකරණයයි, ඔයාට දෙන බෙහෙත් වර්ගයි හරියටම ගළපගන්න තව සති කිහිපයක් යන්න පුළුවන්.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට ටිකක් මහන්සියක්, ඇඟේ පතේ වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඔයාට පහසුවෙන් ඉන්න අවශ්ය බෙහෙත් දෙනවා. තුවාල මැහුම් දාපු තැන් සහ ඔළුවේ ඇණ ගැසූ ස්ථාන (pin sites) වටේ පොඩි වේදනාවක් හෝ රිදීමක් තියෙන්න පුළුවන්.
ගෙදර ආවට පස්සේ තුවාල බලාගන්නේ කොහොමද?
- සැත්කමෙන් දවස් 7-10ක් අතර කාලයේදී ඔයාගේ මැහුම් හෝ ස්ටේපල්ස් (staples) ඉවත් කරයි.
- ඔළුවේ ඇණ ගැසූ ස්ථාන හතර, ඒවා වේලෙනකම් හැමදාම බෑන්ඩ්-ඒඩ් වලින් වහලා තියන්න ඕන. අවශ්ය නම් දවස ගානේ ඒවා මාරු කරන්න.
- තුවාල තියෙන තැන් මඟහැරලා, තෙත රෙදි කෑල්ලකින් ඔළුව පිරිසිදු කරන්න පුළුවන්.
- මැහුම් ඉවත් කරපු දවසට පසුවදා ඉඳන් ඔළුව ෂැම්පු දාලා සෝදන්න පුළුවන්, හැබැයි ඉතාමත්ම හිමින්. තුවාල තියෙන තැන් කසන එක, හූරන එක නම් කොහෙත්ම කරන්න එපා.
වැඩ කටයුතු සීමා කරන්න ඕනෙද?
- සැත්කමෙන් සති දෙකක් යනකල් ගෙදර දොරේ වැඩ, ලිංගික ක්රියාකාරකම් වගේ සැහැල්ලු වැඩ වලින් ඈත් වෙලා ඉන්න.
- සැත්කමෙන් සති හතරේ ඉඳන් හයක් යනකල් දුවන එක (`jogging`), පීනන එක වගේ අධික වෙහෙසකාරී ව්යායාම වලින් වළකින්න.
- අවම වශයෙන් සති දෙකක් යනකල් රාත්තල් පහකට (කිලෝ 2.3 කට) වඩා බර උස්සන්න එපා.
- ඔයා කරන රැකියාවේ ස්වභාවය අනුව, සති හතරේ ඉඳන් හයක් ඇතුළත ආයෙත් වැඩට යන්න පුළුවන් වෙයි.
විශේෂ අවධානයට: වහාම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න!
සැත්කමෙන් පස්සේ පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට ඇති වුණොත්, ටිකක්වත් පරක්කු නොකර වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන.
| අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ (Warning Signs) | |
|---|---|
| 1. | දැඩි සහ නොනවතින හිසරදයක් ඇතිවීම. |
| 2. | තුවාලයෙන් ලේ ගැලීම. |
| 3. | තුවාලය වටේ රතු පැහැය හෝ ඉදිමුම වැඩිවීම. |
| 4. | පෙනීම නැතිවීම හෝ පෙනීමේ හදිසි වෙනසක්. |
| 5. | ෆැරන්හයිට් අංශක 101ට වඩා වැඩි, නොබසින උණක් පැවතීම. |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Deep Brain Stimulation (DBS) කියන්නේ, බෙහෙත් වලින් පාලනය කරන්න අමාරු, දරුණු Essential Tremor තත්ත්වයට ලබාදෙන දියුණු ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- මෙහිදී කරන්නේ මොළයේ කොටස් විනාශ කිරීමක් නෙවෙයි, වෙව්ලීමට හේතු වන වැරදි සංඥා අවහිර කිරීමට විද්යුත් උත්තේජනයක් ලබා දීමයි.
- මෙම උපකරණය අවශ්ය පරිදි සකස් කරන්නත්, අවශ්ය නම් ඉවත් කරන්නත් පුළුවන්.
- ඕනෑම සැත්කමක් වගේම, මෙහිත් වාසි, අවාසි සහ අවදානම් තියෙනවා. මේ සියල්ල ගැන ඔබේ විශේෂඥ වෛද්යවරයා සමග හොඳින් කතා කරලා තීරණයක් ගන්න එක අත්යවශ්යයි.
- සැත්කමෙන් පසු වෛද්ය උපදෙස් හරියටම පිළිපැදීම, ඉක්මන් සුවයට සහ සාර්ථක ප්රතිඵල ලබාගැනීමට ඉතා වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න