Kas sul on ka kõht valus? Äkki on see pankreatiit!

Kas teil esineb vahel imelikku valu, mis algab alakõhust ja kiirgub selga? Või tunnete pärast söömist täiskõhutunnet või ebamugavust? Võib-olla on nende asjade taga probleem väga olulise organiga, millest me palju ei räägi, aga võib-olla. Täna räägime kõhunäärmest ja selle põletikust ehk pankreatiidist.

Mis see kõhunääre on? Mis sellega juhtub?

Lihtsamalt öeldes on teie kõhunääre väike, aga väga oluline organ kõhus. Kui panete parema käe risti kõhuga, näete, kui suur on teie kõhunääre – see asub mao taga ja veidi selgroo ees. See väike organ teeb kahte olulist asja: 1. Aitab seedimisel: see toodab spetsiaalseid ensüüme (näiteks amülaasi), mis aitavad teie kehal omastada söödavas toidus sisalduvaid toitaineid. Need ensüümid liiguvad mööda kõhunäärme juha peensoolde, kus söödud toit talletatakse. 2. Veresuhkru taseme kontrollimine: olete ilmselt kuulnud insuliinist. Kõhunääre toodab hormoone, mis aitavad veresuhkru taset kontrolli all hoida.

Mis on siis pankreatiit?

Pankreatiit on kõhunäärme põletik või turse . See on nagu siis, kui saame kuskil kehas vigastuse – see paisub ja valutab. See põletik põhjustabki kõhuvalu, millest me varem rääkisime. Mõelge sellele, kui meie keha kaitsesüsteem (immuunsüsteem) püüab vigastatud kohta ravida, tekib põletik. See põletik tekib siis, kui kõhunääre on vigastatud või kahjustunud. Enamasti on selle põhjuseks sapikivid, mis blokeerivad kõhunäärmejuha, või liigne alkoholitarbimine.

Kas selliseid tüüpe on olemas?

Jah, pankreatiiti on peamiselt kahte tüüpi:

1. Äge pankreatiit

See on ajutine tüüp. See tekib siis, kui kõhunääre üritab pärast väikest lühiajalist vigastust paraneda. Enamik inimesi paraneb täielikult mõne päeva jooksul. See nõuab aga asjakohast ravi , näiteks puhkust, rohke vedeliku joomist ja valuvaigistite võtmist . Mõnikord võib see „äge pankreatiit” aga muutuda väga raskeks ja põhjustada eluohtlikke tüsistusi .

2. Krooniline pankreatiit

See on pikaajaline ja progresseeruv tüüp. See ei lähe lihtsalt paremaks, vaid aja jooksul süveneb. See seisund tekib siis, kui kõhunäärme kahjustus jätkub. See põhjustab kõhunäärmekoe armistumist (fibroos), mis omakorda põhjustab kõhunäärmekoe armistumist, mille tagajärjel hakkab koe tootma vähem vajalikke ensüüme ja hormoone. Selle tekkimiseks võib kuluda aastaid.

Kui levinud see haigus on?

Sellises riigis nagu Ameerika satub ägeda pankreatiidi tõttu igal aastal haiglasse üle 200 000 inimese. Neist umbes 20% on väidetavalt tõsises seisundis. Krooniline pankreatiit on veidi haruldasem, kuid põhjustab siiski umbes 86 000 haiglaravi igal aastal. Seda seisundit esineb üha sagedamini ka Sri Lankal.

Millised on sümptomid? Kuidas te end tunnete?

Pankreatiidi peamine sümptom on kõhuvalu , kuid võivad esineda ka muud sümptomid.

Ägedad sümptomid:

• Võib esineda iiveldust ja oksendamist .
• Südame löögisagedus suureneb.
• Hingamine muutub kiireks ja pealiskaudseks.
• Teil võib tekkida palavik .

Kroonilise haiguse sümptomid:

• Seedehäired ja valu pärast söömist.
• Isutuskaotus ja kaalulangus .
• Õline väljaheide (näeb välja nagu õlikiht tualetil).
• Pearinglus (madala vererõhu tõttu).

See tähendab, et teie kõhunääre järk-järgult ebaõnnestub.

Kuidas see valu tundub?

Pankreatiidi valu võib ulatuda mõõdukast kuni tugevani . Sageli tundub, nagu kiirgaks see kõhust väljapoole . Äge pankreatiit on tavaliselt raskem ja võib tunduda nagu torkav valu . Kõht võib ka puudutamisel valu tunda. Krooniline pankreatiit on pikaajaline seisund, mille raskusaste võib varieeruda. Mõnikord see tuleb ja läheb, kuid ei kao kunagi täielikult. See on kõige levinum pärast söömist. Mõnel inimesel on valu pidev. Kui valu on hullem:

• Kui sa tahapoole nõjatud.
• Köhimisel.
• Treeningu ajal.
• Kui sa sööd liiga palju.

Valu võib väheneda, kui:

• Kui sa istud sirgelt.
• Kui sa ettepoole kummardud.
• Kui sa kerid end kokku nagu pall.
• Kui sa sööd vähem.

Kuidas teada saada, kas kõhunääre ei tööta korralikult?

Kui kõhunääre kroonilise pankreatiidi tõttu lakkab korralikult töötamast, võite esmalt märgata muutusi seedesüsteemis. Kui kõhunääre ei suuda toota piisavalt seedeensüüme ja saata neid soolestikku, ei suuda keha toidus sisalduvaid toitaineid, eriti rasvu, korralikult omastada. See võib pärast söömist põhjustada ebamugavust ja seedimata rasvad võivad teie väljaheitega erituda. Aja jooksul võite hakata ka kaalust alla võtma.

Mis on peamised põhjused?

Pankreatiidi kaks peamist põhjust on: 1. Sapikivid (sapikivid) 2. Liigne alkoholitarbimine. Nende kahe põhjuse koosmõjul moodustavad need umbes 80% pankreatiidihaigetest.

1. Sapikivide pankreatiit

Sapipõies olev sapp siseneb soolde läbi ühise sapijuha. See juha ja kõhunäärmejuha avanevad mõlemad soolde samast kohast. Kujutage ette, mis juhtub, kui sapikivi jääb sellesse ühenduskohta kinni? Kõhunäärmemahlad ei pääse välja, need jäävad kõhunäärme sisse kinni. Seejärel rõhk suureneb ja need ensüümid hakkavad kõhunäärmes tööle ning hakkavad kõhunääret ennast seedima. See põhjustabki seda põletikku.

2. Liigne alkoholitarbimine

Liigne alkoholitarbimine on samuti pankreatiidi selge põhjus. Kuigi teadlased pole siiani täpselt kindlad, kuidas see juhtub, arvatakse, et alkoholis sisalduvad toksilised komponendid põhjustavad kõhunäärmepõletikku või et seedeensüümid aktiveeritakse keemiliselt. Umbes pooled ägeda ja kroonilise pankreatiidi juhtudest on väidetavalt põhjustatud liigsest alkoholitarbimisest.

Muud põhjused

Lisaks neile kahele peamisele põhjusele on ka teisi põhjuseid, kuid need on veidi haruldasemad.

• Erinevad infektsioonid, näiteks viirused.
• Keha enda immuunsüsteem ründab kõhunääret (autoimmuunne pankreatiit).
• Geneetilised mutatsioonid, mis kanduvad edasi põlvest põlve (`(pärilik pankreatiit)`).
• Selliste seisundite tüsistused nagu tsüstiline fibroos.
• Kõrge rasvasisaldus (triglütseriidid) veres (hüpertriglütserideemia).
• Kõrge vere kaltsiumisisaldus (hüperkaltseemia).
• Kõhunäärme verevarustuse vähenemine (isheemia).
• Vähi staatus.
• Kõhunäärme vigastused.
• Mõned ravimid on pankreasele kahjulikud.

Kõik need põhjused kokku moodustavad umbes 20%. Mõnikord ei leita mingit põhjust.

Kas äge ja krooniline põletik on sama asi?

Kõige sagedamini tekib pankreatiit äkki ja kaob ajutiselt ("(äge)"). Kui aga esinevad pikaajalised põhjused, näiteks pärilikud haigused, võib pankreatiit tekkida aja jooksul ("(krooniline pankreatiit)"). Samamoodi võib äge pankreatiit korduval esinemisel muutuda pikaajaliseks seisundiks.Kujutage ette, kui kõhunääre on pidevalt surve all ja kahjustuste all, harjub keha sellega ja põletik võib jätkuda ka pärast kahjustuse peatumist.

Kas see võib lõppeda surmaga?

Jah, kui äge pankreatiit muutub väga raskeks, võivad tüsistused isegi surma põhjustada. Väikesel arvul inimestel võib raske äge pankreatiit põhjustada reaktsiooni, mis mõjutab kogu keha. See võib viia šoki ja mitme organi puudulikkuseni. Kui seda kiiresti ei ravita, võib see olla eluohtlik. Parim on minna haiglasse, sest sümptomite ilmnemisel on raske aru saada, kui tõsine seisund on.

Millised on võimalikud tüsistused?

Enamik ägeda pankreatiidi juhtumeid ei põhjusta tüsistusi. Kuid umbes igal viiendal juhul võib haigus muutuda tõsiseks. Pole veel selge, miks mõnel inimesel see nii raskeks läheb. Rasked juhud võivad isegi surmaga lõppeda. Krooniline pankreatiit võib samuti põhjustada tüsistusi, kuid need arenevad järk-järgult ega ole kohe eluohtlikud. Enamikku tüsistusi saab raviga hallata.

Ägeda pankreatiidi tüsistused:

• Koesurm (nekroos) ja infektsioon: Umbes ühel kolmandikul raske ägeda pankreatiidi juhtudest paistetab kõhunääre nii palju, et selle verevarustus katkeb. Seejärel sureb kõhunäärme mõne osa kude. See surnud kude on bakteritele hea kasvukoht. Kui bakterid nakatuvad, võivad nad kiiresti levida ja verre sattuda. Vereinfektsioon (septitseemia) on hädaolukord. Keha reageerib sellele seisundiga, mida nimetatakse süsteemseks põletikuliseks reaktsioonisündroomiks. See põhjustab veresoonte laienemist, vererõhu langust (septiline šokk) ja elutähtsatesse organitesse verevoolu vähenemist, mis võib viia mitme organi puudulikkuseni.
• Pankrease pseudotsüstid: Pankreasepõletik võib blokeerida juha, mis kannab pankreasemahla soolde. Seejärel lekib mahl mööda pankreast, põhjustades ümbritsevate kudede põletikku. Aja jooksul moodustub põletikulise piirkonna ümber kõva kotike vedelikuga, mida nimetatakse pseudotsüstiks. Enamasti ei põhjusta need tsüstid sümptomeid ega vaja ravi. Siiski võivad need mõnikord nakatuda või suureneda ja probleeme tekitada. Harva võib veresoon tsüsti siseneda ja veritseda. Sellisel juhul võib arst pidada vajalikuks vedeliku väljapumpamist või verejooksu peatamist.
• Krooniline pankreatiit: Kui äge pankreatiit kordub korduvalt, võib see muutuda krooniliseks. Kui kõhunääre on pidevalt põletikuline, tekib koes armistumine (fibroos). See takistab kõhunäärme toimimist näärmena. Aja jooksul väheneb järk-järgult organismi võime toota ensüüme ja hormoone, mis viib edasiste tüsistusteni.

Kroonilise pankreatiidi tüsistused:

Need tekivad järk-järgult:

• Eksokriinne pankrease puudulikkus (EPI), imendumishäire ja alatoitumus: kõhunäärme armistumisel toodab see vähem toidu seedimiseks vajalikke ensüüme. See raskendab organismil toitainete, eriti rasvade ja rasvlahustuvate vitamiinide omastamist . Liigne rasv eritub väljaheitega, mis põhjustab õlist väljaheidet ja hiljem kõhulahtisust. Kui te ei saa oma toidust piisavalt toitaineid, muutute kõhnaks ja hakkate tundma toitumisvaeguste mõjusid.
• Madal veresuhkur (hüpoglükeemia), kõrge veresuhkur (hüperglükeemia) ja 1. tüüpi diabeet (1. tüüpi diabeet): pikaajaline kõhunäärmepõletik vähendab ka veresuhkrut kontrollivate hormoonide tootmist. Sõltuvalt sellest, milline hormoon esimesena mõjutatud saab, võib glükagooni kadu põhjustada madalat veresuhkrut (hüpoglükeemia) või insuliini kadu kõrget veresuhkrut (hüperglükeemia). Lõpuks kaovad mõlemad hormoonid ja tekib diabeet.
• Püsiv valu: Kuigi mõned inimesed tunnevad valu leevendust, leiavad teised, et valu muutub tugevamaks ja püsivamaks. Seda võib olla raske kontrollida isegi ravimitega ja see võib mõjutada ka teie vaimset tervist.
• Kõhunäärmevähi suurenenud risk: igasugune püsiv põletik mis tahes kohas suurendab vähiriski. Inimestel, kellel on pikka aega olnud pankreatiit, on 1–2% risk haigestuda kõhunäärmevähki (kõhunäärme adenokartsinoom). Kuna sümptomid on sarnased kroonilise põletiku sümptomitega, võib see mõnikord jääda märkamatuks. Arstid soovitavad, et selle haigusega inimesed käiksid regulaarselt vähiuuringutel.

Kuidas haigust diagnoosida?

Kui teil esineb pankreatiidi sümptomeid, uurib arst teie kõhunääret vereanalüüside ja pildiuuringute abil. Vereanalüüs otsib kõhunäärme ensüümide kõrgenenud taset veres. Kui see on rohkem kui kolm korda normist kõrgem, kahtlustatakse pankreatiiti. Diagnoosi kinnitamiseks võidakse teha kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia. Need uuringud võivad näidata kõhunäärme turse ja vedeliku kogunemise märke. Kui kahtlustatakse kroonilist pankreatiiti, võidakse teha ka teisi uuringuid:

• Glükoosi test (kontrollib, kas kõhunääre toodab insuliini korralikult).
• Väljaheite elastaasi test (kontrollib, kas kõhunääre toodab piisavalt seedeensüüme).
• Fekaalse rasva analüüs (vaadake, kas väljaheites on palju rasva, mis on märk halvast rasvade imendumisest).
• Vereanalüüsid (et kontrollida teie toitumisseisundit ja seda, kas teie veres on piisavalt rasvlahustuvaid vitamiine).

Kuidas seda ravitakse?

Ravi sõltub põhjusest, kas see on äge või krooniline ja kui raske see on. Üldiselt peaksite pankreatiidi sümptomite korral pöörduma arsti poole. Mõnda ägedat seisundit saab iseseisvalt ravida, kuid see sõltub põhjusest ja raskusastmest. Seni vajavad paljud inimesed valuvaigisteid. Mõned inimesed vajavad erakorralist ravi. Teised võivad tüsistuste tõttu vajada intensiivravi.

Ägeda pankreatiidi ravi:

Toetav ravi

Kui põhjus on lahenenud ja seisund ei ole tõsine, on parim tegutsemisviis aidata kehal iseseisvalt paraneda. See hõlmab tavaliselt järgmist:

• Soolalahuse (IV vedelike) manustamine: pankreatiit põhjustab dehüdratsiooni ja hüdratsioon on taastumiseks väga oluline.
• Sondiga toitmine: kui te ei saa suu kaudu süüa, antakse teile toitu sondi kaudu, mis asetatakse läbi nina või mao.
• Parenteraalne toitumine: Väga rasketel juhtudel võib toitmist manustada otse veeni kaudu.
• Valuvaigistid: Valuvaigisteid manustatakse kas intravenoosselt või suu kaudu.

Sapikivide eemaldamine

Kui teil on sapikividest tingitud pankreatiit, võib teil olla vaja eemaldada kivi sapijuhast. Teile võidakse soovitada ka sapipõie eemaldamist (sapipõie eemaldamise operatsioon), et vältida selle probleemi kordumist. Siin on, mida saate teha:

• Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP): see hõlmab endoskoobi (õhukese, painduva toru, mille külge on kinnitatud kaamera) sisestamist sapijuhadesse. Sel viisil saab eemaldada palju kive. Toru sisestatakse kurku ja viiakse läbi mao sapijuhadesse.
• Sapipõie eemaldamise operatsioon: Kui olete sapikivide tõttu haiglasse sattunud, on teil suurem tõenäosus probleemide uuesti tekkeks. Seetõttu eemaldatakse sapipõis sageli. Tavaliselt tehakse seda laparoskoopiliselt („(laparoskoopiline koletsüstektoomia)”), mis tähendab, et seda saab teha mõne väikese sisselõike kaudu.

Lisatugi

Tüsistuste korral võib vaja minna ka järgmisi meetodeid:

• Antibiootikumid.
• Operatsioon vedeliku või surnud koe eemaldamiseks.
• Intensiivravi.

Kroonilise pankreatiidi ravi:

Kui teil on see seisund, suunab perearst teid spetsialisti (gastroenteroloogi) juurde. Ravi algab valu leevendamise ja elustiili muutmisega, et vältida seisundi halvenemist. Aja jooksul peate võib-olla võtma väliseid ravimeid, et asendada ensüüme ja insuliini, mida teie kõhunääre ei tooda.

Eluviisi muutused

See on väga oluline. Kindlasti peate lõpetama alkoholi joomise ja suitsetamise.Mõlemal on pankreatiidile suur mõju ja haigus võib kiiresti süveneda. Arst ütleb teile, kust saate abi nende peatamiseks. Samuti on väga oluline harjuda madala rasvasisaldusega, rohke köögiviljade ja puuviljadega dieediga ning juua kogu päeva jooksul piisavalt vett .

Valu leevendamine

Kroonilise valuga toimetulek võib olla keeruline. Teil võib olla vaja proovida erinevaid ravimeid ja meetodeid, et leida endale sobiv. Rääkige kindlasti oma arstiga oma valust ja sellest, mida saate teha, kui asjad ei aita. Ta võib teid suunata valuvaigistamise spetsialisti (kroonilise valu spetsialisti) juurde. Mõnel juhul võib armkoe või kõhunäärmekivide endoskoopiline eemaldamine aidata sümptomeid leevendada. Valitud patsientidele on veel üks võimalus anesteesia süstimine kõhunäärme närvidesse (tsöliaakiapõimiku blokaad).

Toidulisandid

Aja jooksul tekib paljudel inimestel eksokriinne pankrease puudulikkus (EPI). Nad peavad pankrease ensüüme saama väljastpoolt. Samuti peavad nad võtma toidulisandeid, et saada piisavalt kaloreid ja toitaineid (vitamiine ja mineraale). Mõned inimesed ei talu glükoosi enam, mille tagajärjel tekib diabeet ja nad muutuvad insuliinist sõltuvaks.

Kirurgia

Kui tugev põletik piirdub kõhunäärme kindla osaga ja see osa põhjustab talumatut valu või tüsistusi, võib arst soovitada selle osa eemaldamist („(resektsioon)“). Väga kaugelearenenud juhtudel, kui kõhunääre on tõsiselt kahjustatud ja tugev valu püsib, võib kogu kõhunäärme eemaldada („(täielik pankreatektoomia)“).

Millist olukorda võib pikas perspektiivis oodata?

Enamik inimesi paraneb ägedast pankreatiidist täielikult. Kui see ei ole raske, taandub see tavaliselt 5–10 päeva jooksul. Rasketel juhtudel või tüsistustega võib teil olla vaja haiglas viibida mitu nädalat. Kui saate ravida põhjust, on võimalik ennetada selle kordumist. Väikesel arvul inimestel, kellel tekib organipuudulikkus, on suremus umbes 20%. Krooniline pankreatiit on aeglaselt progresseeruv haigus. Regulaarse arstiabi otsimise ja selle progresseerumise jälgimisega saate tüsistusi ennetada. Valu leevendamine võib mõnedele inimestele olla keeruline ning see võib mõjutada ka vaimset tervist ja elukvaliteeti. Võidakse kaaluda operatsiooni. Ilma kõhunäärmeta on võimalik elada, kuid teil võib vaja minna insuliini.

Kas seda saab ära hoida?

Kõiki põhjuseid ei saa ennetada. Kuid saate riski vähendada alkoholi tarbimise piiramisega . Teine peamine sapikivide põhjus on kolesterooli alandamine . Kui teil on olnud äge pankreatiit, võib alkoholist ja suitsetamisest loobumine aidata.See aitab vältida kordumist. Kui selle põhjuseks on sapikivid, võib sapipõie eemaldamine kordumist ära hoida.

Sa ilmselt ei mõtle oma kõhunäärmele eriti palju, kuni see ühel päeval valutama hakkab. See võib olla tõeliselt hirmutav ja stressirohke viis tähelepanu saamiseks.

Lõpuks asjad, mida meeles pidada

Kui teil esineb pankreatiidi sümptomeid, ärge ignoreerige neid. Pöörduge kohe arsti poole. Enamik ägeda pankreatiidi juhtumeid paraneb mõne päevaga. Kui suudate välja selgitada, mis selle põhjustab, ärge kartke seda ravida. Krooniline pankreatiit võib alata aeglaselt ja jääda avastamata ajaks, mil te sellest aru saate. Kuigi mõned põhjused, näiteks alkohol, on etteaimatavad, võivad teised olla ebatavalisemad ja ootamatumad. Te ei pruukinud kunagi arvata, et teil on oht selle pikaajalise seisundi tekkeks. Sellega elama õppimine võib aga olla keeruline. Teil on vaja arsti, keda te usaldate, et aidata teil seda kogu ülejäänud elu hallata. Teie tervis on teie vastutus, seega hoolitsege selle eest. Pankreatiit, kõhuvalu, sapikivid, alkohol, seedimine