Kas tunned vahel kummalist valu, mis algab kõhust ja kiirgub selga? Või tunned pärast sööki püsivat täiskõhutunnet või ebamugavustunnet? Need sümptomid võivad viidata terviseprobleemile sageli tähelepanuta jäetud, kuid elutähtsas organis. Täna räägime kõhunäärmest ja seisundist, mida tuntakse pankreatiidina .
Mis on kõhunääre ja mida see teeb?
Lihtsamalt öeldes on teie kõhunääre väike, kuid uskumatult oluline organ, mis asub teie kõhus. Kujutage ette, et asetate oma käe üle kõhu keskosa; see asub umbes seal – peidus teie kõhu taga ja veidi selgroo ees.
See jõuallikas täidab kahte olulist rolli:
1. Seedimine: See toodab spetsiaalseid ensüüme (nagu amülaas ), mis lagundavad söödud toitu, võimaldades teie kehal toitaineid tõhusalt omastada. Need ensüümid liiguvad läbi toru, mida nimetatakse pankrease juhaks , ja tühjenevad teie peensoolde.
2. Veresuhkru reguleerimine: Olete tõenäoliselt kuulnud insuliinist . Kõhunääre toodab seda ja teisi hormoone, et hoida teie veresuhkru taset tervislikus ja tasakaalustatud vahemikus.
Mis täpselt on pankreatiit?
Pankreatiit on kõhunäärme põletik . Mõelge sellele kui lokaliseerunud vigastusele, mille korral koed paistetavad ja valutavad. See põletik on täpselt see, mis põhjustab kõhuvalu, mida võite tunda.
Põhimõtteliselt on põletik teie keha immuunsüsteemi kiirustamine koekahjustuste parandamiseks. Kui kõhunääre saab sellise vigastuse, tekib see põletikuline reaktsioon. Selle vallandavad kõige sagedamini sapikivid, mis blokeerivad kõhunäärmejuha, või liigne alkoholitarbimine.
Kas on olemas erinevat tüüpi pankreatiiti?
Jah, on kaks peamist vormi:
1. Äge pankreatiit
See on ajutine ja äkiline seisund. See tekib siis, kui kõhunääre saab lühiajalise kahjustuse ja keha püüab seda parandada. Paljude puhul paraneb see mõne päeva jooksul nõuetekohase arstiabi, sealhulgas puhkuse, piisava vedeliku tarbimise ja valu leevendamise abil. Mõnikord võib äge pankreatiit aga muutuda raskeks ja põhjustada eluohtlikke tüsistusi .
2. Krooniline pankreatiit
See on pikaajaline ja progresseeruv seisund. See ei kao iseenesest ja sageli süveneb aja jooksul. Kui kõhunääre kannatab pideva kahjustuse all, viib see fibroosini (armistumiseni). Selle tulemusena kaotab kõhunääre võime toota vajalikke ensüüme ja hormoone. See langus võib toimuda mitme aasta jooksul.
Kui levinud see seisund on?
Paljudes arenenud riikides satub ägeda pankreatiidi tõttu igal aastal haiglasse üle 200 000 inimese, kellest umbes 20% liigitatakse raskeks. Kuigi kroonilise pankreatiidi juhtumid on harvemad, moodustavad need siiski umbes 86 000 haiglaravi vajavat inimest aastas. Ülemaailmselt on see seisund üha levinum.
Millised on sümptomid ja kuidas see end tekitab?
Pankreatiidi peamine sümptom on kõhuvalu . Sellega võivad aga kaasneda ka muud hoiatavad sümptomid.
Ägeda pankreatiidi sümptomid:
- Iiveldus ja oksendamine .
- Kiire südame löögisagedus .
- Kiire, pinnapealne hingamine .
- Palavik .
Kroonilise pankreatiidi sümptomid:
- Seedehäired ja valu pärast sööki.
- Isutuskaotus ja kaalulangus .
- Õline või rasvane väljaheide(võite märgata läiget või õlikilet tualettpotis).
- Pearinglus, sageli madala vererõhu tõttu.
Need märgid viitavad sageli sellele, et teie kõhunääre kaotab järk-järgult oma funktsionaalsust.
Kuidas valu avaldub?
Pankreatiidi valu ulatub mõõdukast kuni tugevani . See kiirgub sageli kõhust selga . Ägeda pankreatiidi valu on tavaliselt intensiivne ja terav , mistõttu kõht on puudutamisel hell. Kroonilise pankreatiidi valu võib kõikuda – see võib tulla ja minna, kuid sageli ei kao kunagi täielikult, intensiivistudes märkimisväärselt pärast söömist.
Olukorrad, mis võivad valu süvendada:
- Lamades selili.
- Köha.
- Füüsiline pingutus.
- Suure eine söömine.
Olukorrad, mis võivad valu leevendada:
- Püsti istudes.
- Ettepoole kallutades.
- Kõverdumine looteasendisse.
- Väiksemate ja kergemate einete söömine.
Kuidas pankrease puudulikkust diagnoositakse?
Kui krooniline pankreatiit kahjustab kõhunäärme talitlust, märkate esmalt muutusi seedimises. Kuna kõhunääre ei suuda soolestikku piisavalt seedeensüüme tarnida, ei suuda keha toitaineid, eriti rasvu, korralikult omastada. See põhjustab ebamugavustunnet pärast sööki ja seedimata rasva eritumist, mis viib lõpuks kaalulanguseni.
Mis on peamised põhjused?
Pankreatiidi kaks peamist põhjust on:
1. Sapikivid
2. Liigne alkoholitarbimine
Kokku moodustavad need umbes 80% pankreatiidi juhtudest.
1. Sapikivide pankreatiit
Sapp sapipõiest siseneb soolde ühise sapijuha kaudu. See juha ühendub kõhunäärmejuhaga enne soolde sisenemist. Kui sapikivi liigub ja jääb sellesse ühenduskohta kinni, ei saa kõhunäärmemahl välja pääseda. Kinni jäänud mahlad põhjustavad rõhu suurenemist, mis omakorda aktiveerib kõhunäärmes ensüümid, pannes organi ennast seedima. See käivitab põletiku.
2. Alkoholi tarvitamine
Liigne alkoholitarbimine on pankreatiidi selge põhjustaja. Kuigi täpset mehhanismi alles uuritakse, usuvad eksperdid, et alkoholi toksilised kõrvalsaadused põhjustavad põletikku või käivitavad seedeensüümide enneaegse aktiveerimise. Alkohol on seotud peaaegu poolega kõigist ägeda ja kroonilise pankreatiidi juhtudest.
Muud põhjused
Lisaks neile kahele peamisele tegurile on ka teisi, vähem levinud potentsiaalseid käivitajaid.
- Erinevad infektsioonid, näiteks viirusnakkused.
- Teie enda immuunsüsteem ründab teie kõhunääret (autoimmuunne pankreatiit).
- Pärilikud geneetilised mutatsioonid (pärilik pankreatiit).
- Tüsistused teistest terviseprobleemidest, näiteks tsüstiline fibroos.
- Kõrge rasvade (triglütseriidide) sisaldus veres (hüpertriglütserideemia).
- Kõrge kaltsiumisisaldus veres (hüperkaltseemia).
- Kõhunäärme verevarustuse vähenemine (isheemia).
- Vähihaigused.
- Kõhunäärme füüsilised vigastused või trauma.
- Spetsiifilised ravimid, mis võivad teie kõhunääret negatiivselt mõjutada.
Kuigi need tuvastatud põhjused moodustavad umbes 20% juhtudest, ei ole mõnikord võimalik seisundi algpõhjust kindlaks teha.
Kas äkilise ja pikaajalise põletiku põhjused on samad?
Kõige sagedamini tekib pankreatiit ootamatult ajutise seisundina (äge). Püsivad tegurid, näiteks pärilikud haigused, võivad aga viia pikaajalise või kroonilise pankreatiidi tekkeni. Lisaks, kui teil esineb korduvaid ägeda pankreatiidi hooge, võib see lõpuks muutuda krooniliseks seisundiks.Mõtle sellele nii: kui su kõhunääre seisab silmitsi pideva stressi või vigastusega, võib su keha kohaneda nii, et põletik säilib ka pärast esialgse vigastuse kadumist.
Kas see seisund on eluohtlik?
Jah, kui äge pankreatiit süveneb, võivad sellest tulenevad tüsistused olla eluohtlikud. Väikesel arvul inimestel võib raske äge pankreatiit põhjustada süsteemse reaktsiooni kogu kehas. See võib viia šoki ja mitme organi puudulikkuseni. Ilma kiire arstiabita võib see lõppeda surmaga. Kuna teil on raske oma sümptomite raskust ise kindlaks teha, on parim ja ohutum tegutsemisviis pöörduda haiglasse erakorralise abi saamiseks.
Millised on võimalikud tüsistused?
Enamik ägeda pankreatiidi juhtumeid ei põhjusta tüsistusi. Siiski võib umbes iga viies juhtum muutuda raskeks. Pole veel täielikult teada, miks mõnedel inimestel esinevad raskemad tagajärjed. Kuigi krooniline pankreatiit põhjustab samuti tüsistusi, kipuvad need arenema järk-järgult ja kujutavad endast väiksemat tõenäosust kujutada endast otsest ohtu elule. Paljusid neist probleemidest saab korraliku raviga ravida.
Ägeda pankreatiidi tüsistused:
- Koesurm (nekroos) ja infektsioon: Umbes ühel kolmandikul rasketest ägedatest juhtudest paisub kõhunääre märkimisväärselt ja selle verevarustus on häiritud. See viib kõhunäärekoe surmani, millest saab bakterite paljunemiskoht. Infektsiooni tekkimisel võib see kiiresti levida vereringesse (septitseemia), mis on meditsiiniline hädaolukord. Teie keha võib reageerida süsteemse põletikulise reaktsiooni sündroomiga (SIRS). See võib põhjustada veresoonte laienemist, mis viib ohtliku vererõhu languseni (septiline šokk) ja tulemuseks on mitme organi puudulikkus.
- Pankrease pseudotsüstid: põletik võib blokeerida pankrease juha, takistades seedeensüümide jõudmist soolestikku. Need ensüümid võivad lekkida, põhjustades ümbritsevates kudedes põletikku. Aja jooksul võib keha selle vedeliku sulgeda, moodustades struktuuri, mida nimetatakse pseudotsüstiks. Need ei põhjusta sageli sümptomeid ega vaja ravi, kuid võivad aeg-ajalt nakatuda või kasvada piisavalt suureks, et põhjustada ebamugavust. Harva võib veresoon tsüsti lõhkeda, mis nõuab vedeliku väljajuhtimiseks või verejooksu peatamiseks professionaalset meditsiinilist sekkumist.
- Krooniline pankreatiit: Korduvad ägeda pankreatiidi episoodid võivad areneda krooniliseks seisundiks. Püsiv põletik viib koe armistumiseni (fibroosini), mis takistab kõhunäärme võimet näärmena toimida. Aja jooksul oluliste ensüümide ja hormoonide tootmine väheneb, mis toob kaasa täiendavaid terviseprobleeme.
Kroonilise pankreatiidi tüsistused:
Need tüsistused tekivad tavaliselt aja jooksul:
- Eksokriinne pankrease puudulikkus (EPI), imendumishäire ja alatoitumus: armistumisega kaasneb kõhunäärmes vähem seedeensüümide tootmine. See raskendab kehal rasvade ja rasvlahustuvate vitamiinide imendumist. See võib põhjustada rasvast väljaheidet ja kõhulahtisust. Kuna keha saab toidust vähem toitaineid, võib teil esineda märkimisväärne kaalulangus ja defitsiit.
- Veresuhkru kõikumised (hüpoglükeemia, hüperglükeemia ja 1. tüüpi diabeet): Krooniline põletik mõjutab hormoone, mis reguleerivad teie veresuhkrut. Sõltuvalt sellest, millised hormoonid esimesena mõjutatud saavad, võib teil esineda madal veresuhkur (glükagooni puuduse tõttu) või kõrge veresuhkur (insuliini puuduse tõttu). Lõpuks võib mõlema puudus viia diabeedini.
- Krooniline valu: Kuigi mõned patsiendid leiavad leevendust, võib teistel esineda süvenevat või püsivat valu. Seda võib olla raske isegi ravimitega hallata ja see võib oluliselt mõjutada teie vaimset heaolu.
- Suurenenud pankreasevähi risk:Püsiv põletik kõikjal kehas suurendab vähiriski. Kroonilise pankreatiidiga inimestel on 1–2% suurem risk pankrease adenokartsinoomi tekkeks. Kuna sümptomid võivad jäljendada kroonilist põletikku, võib vähk jääda märkamatuks. Nigeri Lanka arstid soovitavad krooniliste haigustega patsientidel tungivalt regulaarseid sõeluuringuid.
Kuidas seda diagnoositakse?
Kui teil esineb sümptomeid, hindab arst teie kõhunääret vereanalüüside ja pildiuuringute abil. Vereanalüüsid otsivad kõhunäärme ensüümide taseme tõusu – kui need on vähemalt kolm korda normaalsest tasemest, kahtlustatakse pankreatiiti. Seejärel kasutatakse diagnoosi kinnitamiseks kompuutertomograafiat või magnetresonantstomograafiat, mis näitab turset või vedeliku kogunemist. Kroonilise pankreatiidi kahtluse korral võidakse teha täiendavaid uuringuid:
- Glükoosi test (selleks, et kontrollida, kas teie kõhunääre toodab piisavalt insuliini).
- Väljaheite elastaasi test (kontrollib, kas teie kõhunääre toodab piisavalt seedeensüüme).
- Fekaalse rasva analüüs (rasva halva imendumise tunnuste kontrollimiseks).
- Vereanalüüsid (toiteväärtuse ja rasvlahustuvate vitamiinide taseme hindamiseks).
Kuidas seda ravitakse?
Ravi sõltub põhjusest, sellest, kas seisund on äge või krooniline, ja selle raskusastmest. Pankreatiidi sümptomite ilmnemisel pöörduge alati viivitamatult arsti poole. Kuigi mõned kerged ägedad juhud taanduvad iseenesest, sõltub teie prognoos täielikult põhjusest ja raskusastmest. Samal ajal vajavad paljud inimesed valuvaigisteid. Mõned võivad vajada kiiret arstiabi ja teised võivad tüsistuste tekkimisel vajada intensiivravi osakonda.
Ägeda pankreatiidi ravi:
Toetav ravi
Kui põhjus on kõrvaldatud ja seisund ei ole tõsine, keskendutakse teie keha loomuliku paranemisprotsessi toetamisele. See hõlmab tavaliselt järgmist:
- IV vedelikud: Pankreatiit põhjustab tõsist dehüdratsiooni, seega on rehüdratsioon teie taastumise esimene kriitiline samm.
- Sondiga toitmine: kui teie seisund takistab teil normaalselt süüa, võib teie meditsiinimeeskond pakkuda toitumist maosse või sooltesse asetatud sondi kaudu.
- Parenteraalne toitumine: Rasketel juhtudel võib olla vajalik intravenoosne toitumisabi, et tagada teie kehale oluliste toitainete kättesaadavus.
- Valuvaigistus: Teile manustatakse valuvaigisteid kas intravenoosselt või suu kaudu, et tagada teie mugavus.
Sapikivide eemaldamine
Kui teie pankreatiit on põhjustatud sapikividest, võivad arstid pidada vajalikuks eemaldada kõik teie sapiteid ummistavad kivid. Lisaks võivad nad edaspidiste episoodide vältimiseks soovitada sapipõie eemaldamise operatsiooni (koletsüstektoomia) . Levinud protseduuride hulka kuuluvad:
- Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP): see protseduur hõlmab endoskoobi – õhukese, painduva ja kaameraga varustatud toru – kasutamist sapijuhade visualiseerimiseks. Selle protsessi käigus saab eemaldada palju kive. Toru viiakse läbi kurgu maosse ja seejärel sapijuhadesse.
- Sapipõie eemaldamise operatsioon: Kui olete sapikivide tõttu haiglasse sattunud, on kordumise oht suur, mistõttu on sageli soovitatav kirurgiline eemaldamine. Tavaliselt tehakse seda laparoskoopilise koletsüstektoomia abil, mis on minimaalselt invasiivne tehnika, mis hõlmab vaid mõnda väikest sisselõiget.
Lisatugi
Sõltuvalt võimalikest tüsistustest võite vajada ka:
- Antibiootikumid: infektsioonide raviks või ennetamiseks.
- Kirurgiline sekkumine: vedelikukogumite äravooluks või kahjustatud/nekrootilise koe eemaldamiseks.
- Intensiivravi: hoolikaks jälgimiseks, kui teie seisund muutub kriitiliseks.
Kroonilise pankreatiidi ravimine
Kui teil diagnoositakse see seisund, suunab teie perearst teid gastroenteroloogi juurde. Ravi algab valu leevendamise ja elustiili muutmisega haiguse progresseerumise aeglustamiseks. Aja jooksul võite vajada täiendavaid seedeensüüme ja insuliini, kui teie kõhunääre ei suuda neid enam tõhusalt toota.
Eluviisi muutused
Need on eluliselt tähtsad. Te peate rangelt lõpetama alkoholi tarbimise ja suitsetamise. Mõlemad süvendavad oluliselt pankreatiiti ja kiirendavad haiguse progresseerumist. Arst suunab teid tugiressursside juurde, mis aitavad teil suitsetamisest loobuda. Lisaks on teie pikaajalise tervise jaoks oluline madala rasvasisaldusega, toitaineterikas ja rohkelt köögivilju ja puuvilju sisaldav dieet koos piisava igapäevase vedeliku tarbimisega.
Valu leevendamine
Kroonilise valuga toimetulek võib olla keeruline ja nõuab personaalset lähenemist. Teil võib olla vaja proovida erinevaid ravimeid või ravimeetodeid, et leida endale sobiv. Arutage alati oma valu taset ja kõiki kõrvaltoimeid avameelselt oma arstiga; ta võib teid suunata kroonilise valu spetsialisti juurde. Mõnel juhul võivad leevendust pakkuda endoskoopilised protseduurid armkoe või kõhunäärmekivide eemaldamiseks. Tsöliaakiapõimiku blokaad – süst teatud närvide blokeerimiseks – on valitud patsientidele veel üks sobiv võimalus.
Toidulisandid
Aja jooksul tekib paljudel patsientidel eksokriinne pankrease puudulikkus (EPI). Seedimise soodustamiseks võite vajada pankrease ensüümide toidulisandeid. Lisaks võite vajada toidulisandeid, et tagada kalorite, vitamiinide ja mineraalide vajadus. Kui teie keha kaotab võime veresuhkrut reguleerida, võib teil lõpuks tekkida diabeet ja vajada insuliinravi.
Kirurgia
Kui krooniline põletik lokaliseerub kõhunäärme kindlas osas, põhjustades talumatut valu või tüsistusi, võib arst soovitada resektsiooni (selle osa kirurgilist eemaldamist). Kaugelearenenud juhtudel, kui kõhunääre on tõsiselt kahjustatud ja valu ei lakka, võib soovitada täielikku pankreatektoomiat .
Milline on pikaajaline väljavaade?
Enamik inimesi paraneb ägedast pankreatiidist täielikult. Kerge vormi korral võib paranemine toimuda 5–10 päeva jooksul. Rasketel juhtudel või tüsistustega juhtudel võib vaja minna nädalatepikkust haiglaravi. Põhjusega tegeledes saab sageli ära hoida haiguse kordumise. Vähemuse hulgas, kellel esineb elundipuudulikkus, on suremus ligikaudu 20%.
Krooniline pankreatiit on progresseeruv seisund. Regulaarne arstlik kontroll on teie seisundi jälgimiseks ja tüsistuste varajaseks ravimiseks ülioluline. Valu ohjamine on märkimisväärne väljakutse, mis võib mõjutada teie vaimset tervist ja üldist elukvaliteeti. Kirurgilisi võimalusi võidakse kaaluda, kui meditsiinilisest ravist ei piisa. Kuigi te võite elada ilma kõhunäärmeta, nõuab see elukestvat ravi insuliini ja ensüümide asendamisega.
Kas seda saab ära hoida?
Kõiki põhjuseid ei ole võimalik ennetada, kuid alkoholi tarbimise piiramisega saate riski oluliselt vähendada. Samuti saate sapikividega seotud pankreatiidi riski vähendada kolesteroolitaseme kontrollimisega . Kui teil on olnud äge episood, on alkoholi ja suitsetamise mahajätmine tulevaste hoogude ennetamiseks kõige olulisem samm. Kui teie seisundi põhjustasid sapikivid, hoiab sapipõie eemaldamine tõhusalt ära selle kordumise.
Sa võid oma kõhunäärmele mõelda harva enne hetke, kui see valu tekitab. See võib olla hirmutav ja kurnav kogemus, kuid see on äratuskell, mis peaks sinu pikaajalise tervise prioriteediks seadma.
Olulised viimased meeldetuletused
Kui teil tekivad pankreatiidi sümptomid, ärge ignoreerige neid.Pöörduge viivitamatult arsti poole. Äge pankreatiit taandub sageli nõuetekohase hoolduse korral mõne päeva jooksul ja vallandaja tuvastamine on oluline edasiste kannatuste vältimiseks.
Krooniline pankreatiit võib areneda järk-järgult ja mõnikord jääb see diagnoosimata kuni haiguse progresseerumiseni. Kuigi elustiilitegurid, näiteks alkohol, on teadaolevad soodustavad tegurid, võivad teised olla ootamatud või geneetilised. Kroonilise haigusega elama õppimine on teekond. Teil on vaja usaldusväärset arsti, kes teid kogu elu toetaks. Teie tervis on teie enda vastutus, seega hoolitsege selle eest hästi Nirogi Lanka meeskonna abiga.
Kõhunääre, pankreatiit, kõhuvalu, sapikivid, alkohol, seedimine
